胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价

目的：通过成本结果分析，从卫生经济学的角度探讨乳突许／梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT（HRCT）扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法，前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符号纳入排除标准的30例患，采用其乳照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究，以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准。并从成本结果测量和成本－效果分析的角度对两进行评价。结果：颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率显低于乳突许／梅氏位照片（P＜0．005），更能提供耳部重要结构如听骨链，面神经，鼓室窦等的详细资料，为在彻底清除病灶的基础上一期重建听力提供保障。从成本结果分析及成本－效果分析来看，颞骨HRCT扫描显低于乳突许／梅氏位照片。结论：在有条件的医院，颞骨HRCT扫描应取代乳许／梅氏位照片，作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段。     

探讨高分辨率CT和术中所见对听骨链病变诊断符合率的对比分析

目的：通过对中耳炎患者听骨链病变术前颞骨HRCT诊断与术中诊断符合率的对比分析,探讨中耳乳突手术患者术前HRCT对判断听骨链病变的价值。方法：48例50耳颞骨影像学和临床资料完整的慢性化脓性中耳炎住院患者,已行中耳乳突手术,对其术前HRCT诊断与术中所见进行回顾性分析,比较听骨链病变术前HRCT检查与术中所见的符合情况,探讨HRCT对中耳炎患者听骨链病变诊断的准确性。结果：HRCT对病变听骨链的诊断准确率与术中对照符合率较高,砧骨的Kappa值达0.8286,超过0.75,显示HRCT对砧骨病变的显示与术中所见一致性非常好。锤骨、镫骨上部结构、锤砧关节和砧镫关节的Kappa值均超过0.40,显示HRCT对上述病变诊断的一致性较好。结论：通过不同重建方法,术前HRCT能对听骨链病变程度做出准确判断,有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择,并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据。     

胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价

目的 通过成本结果分析,从卫生经济学的角度探讨乳突许/梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT(HRCT)扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法 前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符合纳入排除标准的30例患者,采用其乳突照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究,以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准。并从成本结果测量和成本-效果分析的角度对两者进行评价,结果 颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率以著低于乳突许/梅氏位照片(P<0.05),更能提供耳部重要结构如听骨链,面神经,鼓室窦等的详细资料,为在彻底消除病灶的基础上一期重建听力提供保障。从成本结果分析及成本-效果分析来看,颞骨HRCT扫描显著优于乳突许/梅氏位照片。结论 在有条件的医院,颞骨HRCT扫描应取代乳突许/梅氏位照片,作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段。     

化脓性中耳炎的影像学诊断分析

选取我院经过手术证实的慢性化脓性中耳炎患者120例,对其颞骨横断面、冠状面的HRCT结果进行分析,并与手术结果进行对比。结果 120耳慢性化脓性中耳炎中,手术证实为单纯型47耳,骨疡型16耳,胆脂瘤型57耳,HRCT诊断为单纯型49耳,骨疡型17耳,胆脂瘤型54耳,HRCT对于慢性化脓性中耳炎的分型以及骨质破坏的诊断均有着十分高的准确性、特异性和敏感性。HRCT可以准确对中耳腔内的软组织病变的分布予以正确的显示,对其周围组织的破坏情况以及形态可以清晰显示,对于慢性化脓性中耳炎的分型以及术前评估具有重要的价值。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的：探讨高分辨CT（HRCT）对胆脂瘤型的诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证裨35耳胆脂瘤型中耳炎的临床和HRCT检查资料。结果：HRCT发现鼓室，鼓窦软组织块24例，乳突软组织块11例，鼓室天盖破坏4例。结论：HRCT能够准确显示胆脂瘤型中耳炎的部位，肿块形态，骨质破坏情况。     

CT对肺内结节鉴别诊断

肺内结节是指直径在2cm以内的圆形或类圆形病灶，其CT诊断的方法主要有CT平扫、增强扫描、高分辨率CT(HRCT)检查。对我院近年来93例肺内孤立和多发结节在CT平扫、增强扫描以及HRCT上的影像学特征，对照穿刺活检和手术病理结果进行回顾性分析如下。     

颞骨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值

目的探讨胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT的表现及临床价值。方法回顾性分析72例胆脂瘤型中耳炎颞骨横断面、冠状面HRCT表现,并与手术结果对照。结果鼓室和／乳突窦内均有软组织影;在听小骨、鼓室盾板、鼓室天盖、面神经管、骨迷路破坏等方面,HRCT诊断的准确率分别为94．4％、91．7％、95．8％、80．6％、93．1％;特异性分别为88％、87．9％、94．4％、81．8％、95．2％;敏感性分别为97．9％、94．9％、100％、79．6％、66．7％。结论HRCT可准确显示中耳腔内软组织病灶的分布、形态及听小骨、周围重要结构的破坏情况,在胆脂瘤型中耳炎的诊断及术前评估中有重要价值。     

颞骨双期增强高分辨率CT检查患者的护理

目的探讨颞骨双期增强高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年2月至2014年2月于首都医科大学附属北京同仁医院放射科行颞骨双期增强HRCT检查119例患者的临床资料。结果 119例患者均顺利完成检查,无一例发生严重不良反应,CT图像质量满足临床诊断要求。结论在颞骨双期增强HRCT检查过程中,护理工作者通过恰当的护理措施,可减轻患者的不良情绪,减少检查的危险因素,保证患者安全,有利于检查的顺利完成。     

胆脂瘤型中耳乳突炎高分辨率CT表现及临床指导意义

目的 提高胆脂瘤型中耳乳突炎的术前高分辨率CT（HRCT）诊断准确性及临床手术指导价值。方法 总结与分析胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像表现。结果 胆脂瘤型中耳乳突炎的HRCT影像主要表现：（1）不同程度的软组织块影；（2）不同程度的骨质破坏。HRCT能显示其准确部位、范围、程度及并发症，指导临床手术的选择。结论HRCT对中耳疾病，尤其是需要手术者首选的影像学诊断方法。     

慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在术前评价慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏中的诊断价值。材料与方法：前瞻性纳入经手术证实的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎35例,全部病例均行HRCT检查,并行横断位、冠状位、矢状位重建。分析锤骨柄、锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、砧骨长脚、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的破坏情况,与术中所见比较。结果：HRCT诊断锤骨柄、锤骨头、砧骨长脚、镫骨、砧镫关节的敏感度为83%、75%、77%、60%、66%,特异度为96%、96%、92%、93%、93%,准确度为94%、94%、88%、88%、88%;诊断砧骨体、砧骨短脚、锤砧关节的准确度均为100%。结论：HRCT横断位、冠状位、矢状位重建图像结合观察对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的诊断准确率较高,术前评价听骨链有无破坏具有重要的参考价值。     

人工耳蜗植入术前CT评估

目的 探讨CT检查对人工耳蜗植入术前评估的价值。方法 对93例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果 81例先天性感音耳聋患者中检出7例13耳Mondini畸形，5例8耳大前庭水管综合症(large vestibular aqueduct syndrome，LVAS)，1例2耳内耳骨化；1例2耳内耳纤维化患者CT扫描正常，而MRI能够显示其信号明显减低，术中证实由于纤维组织阻塞，电极不能植入耳蜗底周；另12例语后聋患者中检出2例4耳慢性化脓性中耳炎，1例2耳内耳骨化。结论 人工耳蜗植入术前评估，CT检查必不可少。对手术适应证的选择以及保证手术顺利进行有重要意义。MRI水成像是必要的补充。     

缺乏典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎误诊原因及诊治体会

目的:探讨临床表现不典型的胆脂瘤型中耳炎的诊断和治疗方法.方法:对23例经术后病理检查证实为无典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎的临床资料进行回顾性分析.结果:23例均无持续性明显耳内流脓,均于鼓膜松弛部或外耳道后上方附有痂皮,15例有鼓膜松弛部小穿孔,4例于松弛部上方少许肉芽,4例于外耳道后上方有骨质破坏.23例均行颞骨高分辨CT检查,确诊为胆脂瘸后行手术治疗.结论:对仅有耳内闷塞感,或有轻、中度听力下降的胆脂瘤型中耳炎患者,需仔细检查鼓膜,并行耳内窥镜检查或颞骨高分辨率CT,以便及时做出准确诊断并手术治疗,改善患者听力,避免颅内外并发症的发生.     

多层螺旋CT和HRCT诊断孤立性肺结节的价值分析

目的:分析多层螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)诊断孤立性肺结节的价值。方法:以我院2018年1月至2021年6月期间收治的68例孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT和HRCT检查。以手术病理活检结果为金标准,分析多层螺旋CT、HRCT检查和金标准检查结果的一致性、对孤立性肺结节的诊断价值以及两种检查方式对该疾病图形特征。结果:68例孤立性肺结结节患者中,手术病理活检检测出恶性结节45例,检出率为45/68(66.17%),良性结节23例,检出率为23/68(33.83%)。多层螺旋CT和金标准一致性较差,kappa值为0.398,HRCT和金标准一致性较好kappa值为0.673;多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均低于HRCT;HRCT对孤立性肺结节各影像学征象检查率均高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的诊断价值更高。     

周围型小肺癌52例胸部CT特点分析

目的:分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点,提高周围型肺癌的影像诊断水平。方法:搜集52例经手术病理证实直径≤3 cm的周围型小肺癌的胸部CT影像学资料进行分析。全部病例术前均行螺旋CT扫描,其中行HRCT扫描20例,增强扫描32例。结果:胸部CT影像学特点为:分叶征45例,毛刺征40例,胸膜凹陷征29例,血管纠集征28例,空泡征17例,空气支气管征10例。在32例增强扫描病例中,30例CT值增幅均>35 Hu。结论:螺旋CT扫描与HRCT的结合或增强扫描,对周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

螺旋CT与高分辨率CT扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值对比

目的:探究分析16排螺旋CT与高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT)扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值。方法:选择于2021年5月至2023年5月期间,在我院行CT检查的孤立性肺结节患者作为分析对象,共66例。所有受检者均进行16排螺旋CT检查和HRCT检查。以手术病理结果作为诊断“金标准”,对比分析16排螺旋CT和HRCT的影像学征象、两种检查方法的诊断效能。结果:经手术病理诊断,阴性(良性结节)患者共26例,阳性(恶性肿瘤)患者共40例。16排螺旋CT和HRCT检查方法在分叶征、钙化征、胸膜凹陷征、空泡征、气泡征、短毛刺征、血管集束征中的检查率比较存在显著性差异(P<0.05);以手术病理结果为“金标准”,HRCT检查的诊断效能,包括灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值均高于16排多层螺旋CT诊断。结论:16排螺旋CT与高分辨率CT扫描在孤立性肺结节诊断中均有一定的诊断价值,与常规螺旋CT相比,高分辨率CT的诊断效能更高,为后续临床治疗能提供更有力的参考依据。     

HRCT与MRI综合影像诊断在中耳乳突炎术前评估中的应用价值

目的:研究高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)与MRI综合影像诊断在中耳乳突炎术前评估中的应用价值.方法:回顾性分析2019年7月—2020年12月在昆明市第一人民医院进行手术治疗的90例中耳乳突炎患者的临床资料,所有患者均进行HRCT、MRI以及两者联合检查,对各检查的直接征象、间接征象检出...     

脑池段和颞骨内面神经病变的影像学研究

目的探讨面神经病变的影像学方法的选择以及影像学表现。方法回顾性分析所有颞骨HRCT、颅底MR平扫及增强检查显示面神经异常的病例49例,分析各种病变的影像学表现。结果49例病人中,8例面神经炎(面神经内耳道远段和迷路段明显强化),14例面神经肿瘤,其中神经鞘瘤和神经纤维瘤12例,多段面神经受累4例,乳突段5例,膝段3例,面神经膝段胆脂瘤2例。外伤性面神经损伤10例(HRCT示面神经管狭窄、断裂),血管性压迫8例(MR显示迂曲的血管压迫面神经)。结论面神经炎的病人首选MR增强检查。反复持续面瘫病人需行HRCT和MR平扫、增强检查。外伤病变首选HRCT,面肌痉挛病人首选梯度回波T1WI。影像学检查能够清晰显示面神经的各种病变。     

肺部结节性病变的影像学诊断

目的探讨肺内结节性病变的影像学诊断。方法回顾性分析50例均有完整的临床、实验室、胸部X线片、高分辨CT(HRCT)检查资料经手术、病理和临床观察证实，对其平片及CT表现进行回顾性分析，其中对孤立性结节病同时进行了强化扫描。病灶直径多为1．0—3．0cm，平均2．7cm。弥漫结节性病变29例，孤立结节性病变21例。结果肺部结节性病变在影像学上的表现各有其特点与区别。结论影像学对肺部结节性病变诊断有很高的价值。     

高分辨率CT对慢性中耳炎的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对慢性中耳炎的诊断价值。方法:回顾性分析经病理和临床证实的30例慢性中耳炎的HRCT表现,并进行对比分析。结果:HRCT表现(1)鼓室黏膜增厚、积液(28/30);(2)听小骨破坏、消失(13/30);(3)鼓室、鼓窦入口扩大(12/30);(4)鼓室内和外耳道软组织块影(8/30);(5)鼓窦周边骨质硬化(7/30);(6)乳突硬化(13/30);(7)乳突破坏(1/30)。结论:HRCT对诊断慢性中耳炎应为首选,且显示中耳(特别是听小骨)及乳突骨质结构较佳,对手术和听力恢复有指导意义。但胆脂瘤、胆固醇肉芽肿及炎性肉芽肿均表现为类似的软组织块影,在CT上鉴别困难。     

Flash双源CT智能最佳管电压技术在小儿中耳胆脂瘤面神经管裸露中的应用

目的 评价高分辨率CT(HRCT)智能最佳管电压技术(CARE kV技术)在中耳炎患儿颞骨检查中对降低辐射剂量和显示面神经管裸露的应用价值。方法 收集中耳炎患儿(2~4岁)176例;按就诊先后顺序分为A组88例,采用CARE kV技术行颞骨HRCT扫描,B组88例,常规颞骨HRCT扫描。比较两组中耳胆脂瘤、面神经管裸露、HRCT图像质量及辐射剂量情况,并进行统计学分析。结果 A、B两组中耳胆脂瘤发生率[59.09%(52/88)vs 64.77%(57/88)]差异无统计学意义(χ²=0.020,P=0.887)。术前HRCT诊断中耳胆脂瘤的准确率两组间差异无统计学意义[96.15%(50/52) vs 96.49%(55/57),χ²=0.199,P=0.639]。A、B两组术前HRCT诊断面神经管裸露发生率分别为29.54%(26/88)和31.82%(28/88),术中观察面神经管裸露发生率分别为27.27%(24/88)和28.41%(25/88),两组间术前HRCT诊断及术中观察面神经管裸露发生率差异均无统计学意义(χ²=0.978、χ²=0.440,P均>0.05)。鼓室段面神经管裸露发生率最高(25/49,51.02%),迷路段最低(5/49,10.20%)。两组中,前膝段面神经管裸露长度术前HRCT与术中测量值差异有统计学意义(P均<0.05),其余各段差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组间CT平均值、噪声(SD)、SNR、CNR差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)差异均有统计学意义(P=0.039、0.028)。结论 小儿颞骨HRCT智能最佳管电压技术能准确诊断面神经裸露,同时保证图像质量并有效降低辐射剂量。