2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1月1日—12月31日该院临床分离的4 854株非重复细菌,采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4 854株非重复细菌中,革兰阳性细菌占48.3%,革兰阴性细菌占51.7%。金黄色葡萄球菌占16.8%,其次为流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌。标本主要来自呼吸道(39.4%)、血液(22.1%)和尿液(10.8%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)分别占各自菌种的26.7%、83.1%和80.5%,检出3株表皮葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌对利奈唑胺耐药。肠球菌属中检出2株利奈唑胺耐药粪肠球菌和2株利奈唑胺中介屎肠球菌。脑脊液中分离出13株肺炎链球菌,其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP) 8株,占61.5%;非脑脊液标本分离出350株肺炎链球菌,其中PRSP和青霉素中介肺炎链球菌(PISP)分别占2.6%和25.7%。克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为70.0%、69.9%和26.1%。肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药株(CRE、CRAB、CRPAE)分别占27.1%、71.0%和21.0%。535株流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为71.2%,β内酰胺酶阳性率为69.2%。结论临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

2003-2008年儿科临床分离菌的分布变迁及耐药性监测

目的了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对2003--2008年北京儿童医院住院患儿所有临床分离菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix100微生物分析仪检测,按CLSI2008年标准进行。使用WHONET5．4软件进行数据的统计分析。结果临床分离革兰阴性菌比率呈上升趋势,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性菌以金葡菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。肺炎链球菌是儿科呼吸系统、中枢神经系统和血流感染的重要病原菌,在呼吸道标本中其分离率最高,肺炎链球菌对青霉素不敏感率82．5％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNs）占CNS79．8％～92．7％;MRSA升至10．6％。肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌均未发现耐万古霉素的耐药株,但有万古霉素中介的肠球菌检出。革兰阴性菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株占73．9％～80．0％;肺炎克雷伯菌为70．5％～81．5％。不发酵糖菌的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）耐药率分别为11．3％和9．2％,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均为3．3％。结论儿科临床分离CNS、肺炎链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药处于较高水平,加强儿科临床分离细菌的监测,对于了解儿科临床分离细菌分布及其耐药性变迁,指导临床合理用药防止耐药菌产生和播散都有重要意义。     

2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56．1％,革兰阳性菌1731株,占43．9％。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为61．3％和77．2％。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48．1％和24．4％。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24．5％、5．5％和1．4％。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。     

儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性分析

目的 分析儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性,为临床经验性诊治提供参考依据。方法 回顾并分析南华大学附属第二医院2019年1月1日—2021年12月31日收治呼吸道感染患儿的细菌(除外肺炎支原体)检出情况、季节变化规律以及年龄分布,对重点细菌的耐药性进行分析。结果 共检出细菌2 267株,其中革兰阳性(G⁺)菌1 133株,占比为50.0%;革兰阴性(G^-)菌1 114株,占比为49.1%;真菌20株,占比为0.9%。检出率排名在前五位的细菌依次为肺炎链球菌(759株)、流感嗜血杆菌(450株)、金黄色葡萄球菌(352株)、卡他莫拉菌(232株)、肺炎克雷伯菌(136株)。细菌感染以冬季和春季为主要流行季节,且好发于婴幼儿期。细菌耐药性监测结果显示,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.9%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌检出率为36.0%。同时,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌检出率分别为59.8%和97.8%。结论 儿童下呼吸道病原菌的耐药情况比较严峻,其中...     

2012年上海市儿童医院细菌耐药性监测

目的分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年该院共收集临床非重复分离菌3 445株,其中革兰阴性菌1 882株,占54.6%,革兰阳性菌1 563株,占45.4%。细菌排名前6位的分别是:大肠埃希细菌(17.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌,16.1%)、肺炎链球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、鲍曼不动杆菌(6.7%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为29.4%和89.5%。肺炎链球菌青霉素敏感株(PSSP)占59.5%、青霉素中介株(PISP)和青霉素耐药株(PRSP)分别为20.7%和19.8%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为26.2%和46.6%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为64.0%和73.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为36.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在25%以上。鲍曼不动杆菌泛耐药株检出率为27.4%。结论多重耐药细菌(MDR)和碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDAB)检出率较高,应引起重视。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的：对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年 Hebarin 收集细菌药敏试验监测数据,采用 K-B 纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI )2012年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34865株,其中革兰阴性菌26659株,占76.5%;革兰阳性菌8206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

SARS患者细菌感染与药敏分析

[目的]探讨SARS病人细菌感染及药敏情况。[方法]对从SARS病人血、咽痰分泌物、尿、便等标本中分离出的菌株进行细菌鉴定及药敏检测。[结果]共检测出169株细菌。革兰阳性球菌74株，其中血浆凝固酶阴性的葡萄球菌47株，肠球菌25株，链球菌2株；革兰阴性杆菌58株，其中肠杆菌科17株，非发酵菌属41株；分离出1株流感嗜血杆菌；真菌36株。47株血浆凝固酶阴性葡萄菌中43株为耐甲氧西林革兰阴性葡萄球菌(MRS)，药物敏感率分别为70．2％(四环素)，91．5％(利福平)，100％(万古)，对所有的头孢类，β-内酰类、喹诺酮类、大环内酯类都耐药。25株肠球菌对万古敏感率为100％，60％(利福平和毒霉素)，56％(氨苄青霉素)，20％(四环素)，其它抗菌药物耐药。17株肠杆菌科的细菌抗菌药物敏感率较高，100％(丁胺卡那)，82．4％(头胞西丁)，复达欣、头孢唑肟、氧哌嗪青霉紊都在70％以上，在4株大肠埃希菌、6株肺炎克雷伯菌和2株产酸克雷伯菌中只有1株大肠埃希菌产超光谱β-内酰胺酶；41株非肠杆菌科的细菌的抗菌药物敏感率不到40％。36株真菌的药物敏感率都比较高。[结论]SARS病人易引起继发感染，并且有些细菌的耐药性非常高。     

泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

目的分析临床泌尿系统感染常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2006年1月至2008年11月住院及门诊泌尿系统感染患者尿液培养中分离出的795株病原菌进行鉴定及体外耐药性试验,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β－内酰胺酶（ESBL）检测。结果泌尿系统感染患者标本共分离出病原菌795株,革兰阴性杆菌398株占50．1％,革兰阳性菌230株占28．9％,真菌167株占21．0％。主要致病菌依次为大肠埃希菌254株（31．9％）、真菌167株（21．0％）、粪肠球菌77株（9．7％）、屎肠球菌74株（9．3％）、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌各41株（5．2％）。ESBL确证试验：254株大肠埃希菌检出152株,产酶率59．8％;41株肺炎克雷伯菌检出32株,产酶率78．1％。病原菌分离率及耐药性呈上升趋势。结论大肠埃希菌、肠球菌、真菌是尿路感染的主要病原菌,临床分离的病原菌耐药现象严重,应加强规范使用抗菌药物的管理,重视细菌耐药性动态监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药性菌株的播散,控制医院感染的发生与流行具有重要意义。     

医院感染病原菌现状及耐药性监测

目的 为了解医院感染病原菌的分布状况及耐药率，以控制院内感染并为临床提供选药依据。方法 用VITEK-32细菌全自动分析仪将常规方法培养分离得到的细菌进行鉴定及药敏试验。结果 共检出2870株细菌(常见菌)其中革兰氏阳性球菌1181株占总菌株的41．1％，革兰氏阴性杆菌1442株占总菌株的50．3％，酵母菌247株占总菌株的8．6％。革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率最低(0．22％)，而对苯唑青霉素耐率最高(82．4％)，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低(10．8％)，而对氨苄青霉素最高(84．6％)。结论 院内病原菌以葡萄球菌，草绿色链球菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及酵母菌为主要菌群，草绿色链球菌群及酵母菌是近年来增长最快的院内感染菌。细菌的产酶率及抗生素的多重耐药率在逐年增高，应引起高度重视。     

老年住院患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的研究非重症监护病房(ICU)老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组(60~98岁,2 326例)和年轻组(14~59岁,1 958例),用WHONET5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析。结果老年组共分离出848株细菌,其中革兰阴性杆菌668株,占78.8%,革兰阳性球菌113株,占13.3%,结核分枝杆菌39株,占4.6%,真菌28株,占3.3%;年轻组共分离出362株细菌,其中革兰阴性杆菌251株,占69.3%,革兰阳性球菌71株,占19.6%,结核分枝杆菌29株,占8.0%,真菌11株,占3.0%。老年组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为52.3%和19.8%,检出1株对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌(金葡菌)中甲氧西林耐药株(MRSA)检出率为47.0%。年轻组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率分别为44.7%和18.1%,未发现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌;金葡菌中MRSA检出率为20.0%。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药率较年轻组高,但两组间鲍曼不动杆菌耐药率无此趋势。两组均未发现耐青霉素肺炎链球菌,亦未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌。结论非ICU老年患者痰培养中临床分离菌菌种分布与年轻组相仿,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药性较年轻者偏高,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。     

2002年临床常见细菌耐药性监测

目的　调查国家细菌耐药性监测网临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果　 2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网 8个省、市、自治区的 5 7家三级甲等医院共收集患者首次分离株 4 0 379株 ;大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌 ;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌 (MRCNS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS) ;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林及高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率明显高于粪肠球 ;2 4 8%的肺炎链球菌对青霉素耐药 ;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率最低 ;产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为 18 2 %和 2 2 6 % ;除大肠埃希菌外 ,环丙沙星和左氧氟沙星对其他肠杆菌科细菌的耐药率均低于 30 % (0～ 2 9 7% ) ;绿脓假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为 19 1%和 15 2 % ,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感。结论　细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 ,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取     

肝病患者革兰阴性细菌感染的分布及耐药

目的：了解肝病患者的革兰阴性细菌感染的分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：总结2001年传染病医院肝病患者的革兰阴性细菌感染的分布、细菌产酶率及对13种常用抗生素耐药情况，并加以比较。结果：295株革兰阴性杆菌包括大肠杆菌136株，克雷伯菌属52株，气单胞菌属49株，不动杆菌属28株，假单胞菌属15株，肠杆菌属16株，其它21株。对13种抗生素的敏感率在ESBL阴性组以伊米配能－西司他丁，特治星和三代头孢较好。细菌产ESBL的检出率，大肠杆菌为17．18％；肺炎克雷伯菌为30．61％。产酶菌耐氨苄西比、氧哌嗪青霉素、头孢他啶、头孢噻肟，头孢曲松外，对伊米配能－西司他丁的敏感性100％。结论：肝病患者革兰阴性病原菌仍以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数，气单胞菌感染是肝病患者的一大特点。产酶株主要分布在肺炎在雷伯菌和大肠杆菌。其敏感性低于非产酶株。     

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56．0％,革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ,占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％,与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％,对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。     

2008年上海地区细菌耐药性监测

目的了解上海地区2008年14所医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法（K—B法）对临床分离菌株进行药敏试验。以CLSI2008年版为判断标准。结果共收集临床分离菌35797株,其中革兰阳性菌占32．3％,革兰阴性菌占67．7％。4486株金葡菌中MRSA检出率为62．3％,2025株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中MRCNS检出率为77．0％。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。616株肺炎链球菌中7株为脑膜炎肺炎链球菌,609株为非脑膜炎肺炎链球菌。568株儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感菌株（PSSP）占78．5％,青霉素中介株（PISP）和青霉素耐药株（PRSP）检出率分别为11．3％和10．2％。41株成人患者非脑膜炎肺炎链球菌均为PSSP,未发现青霉素不敏感株。检出3株万古霉素耐药屎肠球菌。2株为VanA型。1株为VanB型。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌＋产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为58．9％、49．6％和15．8％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22．8％和19．2％。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27．4％和28．3％。出现少数铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌和肺炎克雷伯菌对现用抗菌药（除多黏菌素外）均耐药的泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈上升趋势,出现少数泛耐药革兰阴性杆菌,特别是泛耐药鲍曼不动杆菌较往年有较显著的增加,应引起重视。     

临床感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 研究临床感染病原菌的分布，揭示感染特征及流行病学规律，为感染性疾病的诊疗提供依据。方法对我院临床感染患者标本中分离的5514株病原菌进行鉴定，监测常见分离菌的耐药菌株(MDR)。结果5514株分离菌以G^-杆菌为主(56．5％)，其次为G^ 球菌(26．1％)和酵母样菌(16．6％)；分布占前十位的细菌为：凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别是25．4％、20．5％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的65．4％、78.8％，无万古霉素耐药株；氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌检出率为63．1％，耐万古霉素肠球菌(VRE)占5．8％。结论正常菌群、条件致病菌是现代医院感染的主要病原菌。耐药菌株的不断出现和对抗生素多重耐药是目前临床上的严重问题。临床上应合理使用抗生素。减少耐药菌株的产生及播散。     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏变迁

目的 调查武汉市儿童医院婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2012年11月武汉市儿童医院心脏外科婴幼儿先天心脏病术后并发呼吸机相关相关性肺炎病例,对此类患儿分离出的病原菌,采用VITEK2Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K2B)法进行药敏试验.对药敏结果采用WHONET 5.0系统软件进行分析.结果 2010年检出16株病原菌,革兰氏阴性菌9株(前两位是肺炎克雷伯杆菌18.75％,鲍曼氏不动杆菌12.5％);革兰氏阳性球菌6株(链球菌18.75％为主),真菌1株.2011年检出32株病原菌,革兰氏阴性菌24株(前三位是鲍曼氏不动杆菌31.25％,肺炎克雷伯杆菌25％,铜绿假单胞菌6.25％),革兰氏阳性球菌8株(肠球菌12.5％,链球菌6.25％).2012年检出42株病原菌,革兰氏阴性菌38株(肺炎克雷伯杆菌33.33％,鲍曼氏不动杆菌26.19％,铜绿假单胞菌21.42％),革兰氏阳性球菌4株(肠球菌4.76％为主).鲍曼氏不动杆菌对对阿米卡星、左氧氟沙星敏感率最高,但对美罗培南、亚胺培南耐药.肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星敏感最高,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星耐药.铜绿假单胞菌自2012年起仅对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感.革兰氏阳性球菌所占比例逐年降低,多以肠球菌及链球菌为主,葡萄球菌逐年减少,但未发现万古霉素耐药菌株.结论 婴幼儿先心病术后呼吸机相关性肺炎优势病原菌为革兰氏氏阴性菌,以肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,且耐药性呈增加趋势,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物.     

东莞东华医院2007年细菌耐药性监测

目的了解我院2007年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法（Kirby—Bauer）检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性，参照2007版CLSI标准判定药敏结果，并用WHONET5．4软件统计分析。结果全年共检出细菌2249株，革兰阳性菌占44．0％，革兰阴性菌占56．0％。前5位病原菌依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和鲍曼不动杆菌。MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33．7％和75．1％，未发现耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为42．6％和50．0％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为51．5％和39．8％，各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占13．0％（12／92）。结论我院住院患者分离的细菌耐药性比较严重，应引起关注。     

头孢地尼和头孢克洛对523株呼吸道分离菌体外抗菌活性比较

目的：研究头孢地尼和头孢克洛对呼吸道常见分离菌的体外抗菌活性。方法：采用琼脂稀释法测定头孢地尼和头孢克洛对523株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)，E test法测定青霉素对肺炎球菌的MIC，用Nitrocefin测试细菌的β内酰胺酶，用纸片确证法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，用WHONET5分析试验结果。结果：523株临床分离株对头孢地尼的敏感率范围为91．3％～100．0％，MIC50和MIC90范围分别为0．032～0．25mg／L和0．064～1mg／L，对头孢克洛的敏感率范围为82．6％～100．0％，MIC50，和MIC90范围分别为0．25～4mg／L和1～16mg／L。此外，30株青霉素中度敏感肺炎链球菌(PISP)对头孢地尼和头孢克洛的敏感率分别为66．7％和46．7％。产ESBLs的54株大肠埃希菌和51株肺炎克雷伯菌及8株青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)对这2种头孢菌素的耐药率均为100％。结论：对青霉素敏感的肺炎链球菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、β溶血链球菌，非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，头孢地尼比头孢克洛有较高的抗菌活性和较低的MIC值。对PISP头孢地尼比头孢克洛有较好的抗菌活性，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及PRSP，对两者均耐药。     

2013年山东省立医院细菌耐药性监测

目的了解山东省立医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属采用VITEK2 Compact测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2013版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果 2013年共收集非重复临床分离菌4 482株,其中革兰阴性菌占74.19%,革兰阳性菌占25.81%。呼吸道标本所占比率最高(37.66%),其次为尿液(21.55%)和无菌体液标本(18.38%)。分离菌中排在前5位的依次为大肠埃希菌(24.56%)、铜绿假单胞菌(11.71%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(10.51%)和鲍曼不动杆菌(5.89%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的比率分别为59.22%和34.06%。产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率均比非产ESBL菌株高。出现对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药的肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为11.2%和10.1%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为31.2%和23.4%外,对其他抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的检出率为27.6%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌,未发现万古霉素耐药的肠球菌属。肺炎链球菌主要来源于儿科病房(56.41%),均为非脑膜炎菌株,儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)所占比例高于成人分离株。结论细菌耐药性呈增高趋势,应重视细菌耐药性监测并加强抗菌药物的合理使用。     

475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性,指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本,BD9240血培养仪进行血培养,阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法,按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份,共检出病原菌746株,阳性率为9．5％。以患者分析,剔除多次重复送检分离的菌株,阳性标本475株,其中革兰阳性菌223株,占47．0％,分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％,金黄色葡萄球菌4％株,链球菌属7．8％,肠球菌属2．3％;革兰阴性菌241株,占50．7％,包括大肠埃希菌23％,肺炎克雷伯菌12％,鲍曼不动杆菌4％,阴沟肠杆菌3％,铜绿假单胞菌1％;真菌11株,占2．3％,包括白色念珠菌0．6％,近平滑念珠菌0．9％。其中,共检出厌氧菌4株,包括脆弱拟杆菌2株,多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株;同时,也检出5株较罕见的病原菌,包括猪链球菌2株,布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中,产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％,肺炎克雷伯菌占16．7％;MRSA 检出率为35．0％,MRCNS 为78％;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率均小于4％,主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌,对美罗培南耐药率达3．6％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高;未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高,应加强采血规范;引起血流感染的病原菌种类繁多,且耐药率较高,加强耐药检测刻不容缓。