肾综合征出血热合并窦性静止一例

患者，男．45岁．因“发热、头痛、腰痛5d”就诊于当地县级医院．诊断为“肾综合征出血热”。住院期间出现低血压休克及少尿现象．入院初无心律失常．于发病第5天出现窦性静止，第6天转入我院治疗。入院时体检：体温36．7℃．脉搏82次／min．呼吸20次/min．血压16／7kPa（1kPa=7．5mmHg）；神志清．急性病容，结膜充血、水肿，咽部充血．软腭及右腋下可见出血点．两肺呼吸音增粗．     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

发热、咳嗽、胸闷待查

患者男性，51岁，北京市郊区建筑公司业余水质检验员。有氯、苯等接触史，吸烟30年，约60支／d。主因“发热、咳嗽、胸闷20d”，于2006年7月6日入院。患者发病前有受凉病史。体温达40℃，咳嗽，少量黄痰，痰中偶有血丝，伴双侧胸痛，胸闷，气急。外院诊断“肺炎”。治疗（用药不详）后，体温下降，黄痰消失，但仍然咳嗽、气急，腰背部及四肢出现皮疹。体格检查：体温36．7℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压106／72mmHg；面部潮红，浅表淋巴节不肿大；     

右下肺脓肿诱发房性心律失常一例

患男性，55岁：因阵发性快速房性心律失常、药物治疗无效，拟行肺静脉电隔离术，于2004年3月23日入院。3个月前胸部受撞击后出现反复心悸、胸闷不适伴轻微咳嗽，无发热及体重减轻。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0133kPa)．呼吸17次／min，体温36．7℃。甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／min，早搏2—3次/min，未闻及杂音。无双下肢水肿及杵状指／趾。实验室检查：     

妊娠并发肾综合征出血热引产二例

患者女，31岁，因发热、腰痛5d入院。入院时体温最高38．8℃，伴腰痛及消化道症状，妊娠24周，活胎。体格检查：体温37．8℃，脉搏110次／min，BP103／47mmHg（1mmHg=0．133kPa）；腋下无出血点，皮肤注射部位可见瘀斑，球结膜轻度水肿，咽部充血，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，肾区有叩击痛。实验室检查：血WBC26．8×10^9／L，RBC3．25×10^12／L,     

原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

高钾血症致窦室传导窄QRS一例

患者男性，72岁，因间歇胸闷、全身无力1d入院。患者入院前1d无明显诱因出现胸闷，伴出汗、全身无力、腹部不适，无胸痛及放射痛，无头晕、黑嚎，未服药休息10min后自行缓解。入院当日无诱因再次出现上述症状，持续10余分钟后自行缓解。就诊于社区医院，心电图示“交界性心律”，心率30—40次／min，予阿托品静脉滴注，即转来我院急诊。既往史：高血压7—8年，最高血压200mmHg（1mmHg：0．133kPa），平素口服吲哒帕胺，1个月前改为福辛普利钠、复方阿米洛利合用，血压控制在150—160／70mmHg。糖尿病病史5～6年，2006年5月曾于社区医院诊断为“肾功能不全”。本次发病前后无输血史，饮食正常，尿量无改变。体格检查示，血压150／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率38次／min，心律不齐，可闻及早搏4次／min。未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。入院心电图示P波消失，心室波呈节律规整的窄QRS型（0．08s），T波高尖，基底狭窄，QT间期0．48s，QTc=0．38s，心室率38次／min。[第一段]     

口服环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男，24岁，因腰痛伴恶心、呕吐4d入院。4d前因牙痛于6h内自服环丙沙星1．5g（0．25g／片），当晚即出现双侧腰痛，频繁呕吐，在社区卫生室予以对症治疗，补液350ml。2d后尿常规示尿蛋白＋＋＋，隐血阴性，镜检白细胞3～5个／Hp，红细胞0～2个／Hp，且尿频．尿量少，24h尿量约300ml，呕吐剧烈，不能进食。无皮疹、关节疼痛及发热，无肾脏病史。入院查体：T36℃．P58次／min，R18次／min，Bpl40／90mmHg，精神差，双侧眼睑浮肿，睑结膜红润，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及．双侧肋腰点压痛，双肾区叩击痛（＋），右侧明显，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

肺泡微结石症1例报告

患者，男，31岁。因刺激性干咳伴咯石2d于2000年3月4日入院。患者2d前受凉后出现刺激性干咳，伴咯出小石，无胸痛、胸闷、气促，无畏寒、发热。既往体健，否认粉尘接触史。体检：体温3b．8℃，脉搏68次／min，呼吸18次／min，血压115／65mmHg，发育正常，营养中等。全身浅表淋巴结不大；颈软，气管居中，颈静脉无充盈。咽红，扁桃体不大。     

发热、咳嗽、咯痰、胸闷待查

患者男性，54岁。主诉：发热，咳嗽、咯痰17d，胸闷12d入院。2006年7月14日患者出现发热，体温最高40．0℃，无寒战，伴咳嗽、咳白色痰，偶痰中带血。门诊诊断发热待查，肺内感染。先后静滴青霉素及头孢类抗生素治疗，效果不佳，并逐渐出现呼吸困难，7月23日再次就诊，以双肺弥漫性病变性质待定于8月1日收入住院。既往体健，出生于内蒙古，不吸烟，饮酒史30年，日饮白酒约2两。4年前来京，无药物过敏史及输血史。入院查体：体温36．4℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压140／90mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度紫绀，     

席汉综合征致尖端扭转性室性心动过速一例

患者，女性51岁，因“恶心，呕吐4d”入院。患者4d前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物(无咖啡样物)，无腹痛、腹泻及黑便。体格检查：血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，面容呆板，眉毛、腋毛、阴毛脱落。颈无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清。心率90次／min，心律齐，心音低钝。腹软，无压痛、无反跳痛。踝部非凹陷性水肿。辅助检查：血清钠131mmoL／L，血清钾3．8mmol／L，血清氯100mmol／L，血清镁0．97mmol／L，血清钙2．08mmoL／L，血胆固醇8．04mmol／L，血糖3．63mmoL／L。心电图示：窦性心律，     

经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例

患者女性．53岁，因摔伤后腰痛1d于2006年1月24日入院。1d前患者摔倒后出现腰痛，2h后疼痛加剧，腰椎X线片提示第1腰椎压缩肚骨折（图1），为进一步诊治而入院。入院后查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，表情痛苦，平卧位，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大．两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清晰．心率84次／min．律齐．各瓣膜区未闻及杂音．肝脾未触及。     

甲状腺功能减退致双侧胸腔积液1例

患者男性，农民．因“胸闷、乏力、纳差伴活动后稍气促3周”入院。查体：BP 105／68mmHg．面部无浮肿，气管居中．双下肺呼吸音低，心音低钝．心率62次／min．双下肢无水肿。     

扑热息痛致溶血性贫血1例

患者男，53岁。因发热2d、少尿1d就诊。患者入院前3d出现寒战、发热，体温38．7℃，伴双侧大腿肌肉酸痛，无咳嗽咳痰，自服扑热息痛2片，体温降至37℃左右，2d后尿量减少，24h尿量约200ml。既往有高血压病史30余年，心脏瓣膜病、房颤史10余年。查体：Bp160／100mmHg，体温37．6℃。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及干湿性罗音，心浊音界略扩大，心率134次／min，律不齐，     

内镜下切开术治疗升结肠脓肿一例

患者女,67岁,因畏寒,发热10d入院。该患者10d前无明显诱因出现畏寒,发热,伴头痛、头昏,经对症支持治疗无明显好转。入院查体：体温40℃,心率105次／min,呼吸22次／min,急性热病容,右中腹深压痛可疑阳性,余无异常体征。实验室检查：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞分类0．92。ESR46mm／h。B超示右中腹升结肠巾段液性包块性质待查。     

急性心肌梗死伴局限性巨大J波1例

患者女性，72岁。因反复胸闷、气促3年加重10余天入院。有高血压史6年。体检：T36．3℃，P78次／min，R22次／min，BP145／72mmHg。心浊音界向左下扩大，心率78次／min，心律齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，P2〉A2。两肺底可闻及湿性哕音。双下肢水肿。心电图（图1A）示窦性心律，左心房肥大，左心室肥大，前侧壁、下壁ST段呈缺血型改变。     

肾综合征出血热合并垂体前叶功能低下一例

患者男，53岁。因发热7d，少尿3d入院。体检：神清，体温37．5℃，心率144次／min，呼吸40次／min，血压98／52mmHg（1mmHg=0．133kPa）。球结膜充血，心、肺、腹检查未见异常，双肾叩击痛（＋）。WBC17．1×10^9／L。Hb165g／L，PLT40×10^9／L。血Na^＋ 126．8mmol／L．K^＋ 4．33mmol／L，血尿素氮23．9mmol／L，肌酐620．3μmol／L，[第一段]     

房室传导阻滞致QT延长引发尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者，女性，70岁，因“反复胸闷、心悸、晕厥1个月”于2006年12月19日入院。既往无特殊病史，近1个月内发生晕厥4次。晕厥发作时无胸痛、气促，无头痛、呕吐，无四肢抽搐、二便失禁，几分钟左右自行苏醒，苏醒后恢复如常。查体：脉搏50次／min，血压140／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,