短期胰岛素强化治疗在老年危重病应激性高血糖患者中的应用

ICU危重患者常伴有应激性高血糖,增加了病死率及并发症的发生率,而老年危重患者更容易发生应激性高血糖和糖代谢紊乱。本文旨在观察短期胰岛素强化治疗对老年危重病应激性高血糖患者的临床疗效及对预后的影响。     

100例危重患者强化胰岛素治疗的监测及护理

目的探讨危重患者强化胰岛素治疗的血糖监测及护理。方法对100例中心重症监护室（ICU）的高血糖危重患者按强化胰岛素治疗方案控制血糖。结果100例患者血糖控制效果满意,其中6例患者发生低血糖反应,22例患者因原发病情恶化死亡。结论该强化胰岛素治疗方案实用、简便易行,治疗时加强微量泵的应用管理、准确无误的胰岛素配制、严密的血糖监测和患者及护士应用的依从性是保证强化胰岛素治疗有效实施的关键。     

危重病强化胰岛素治疗分析

在危重病抢救治疗中,高血糖能增加危重症预后不良的风险,严重影响危重病患者的抢救成功率,所以胰岛素强化治疗开始用于高血糖危重病患者的抢救。本文对144例ICU内危重患者进行随机对照研究,以观察胰岛素强化治疗能否改善患者的预后。     

PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用

目的:探讨PDCA循环理论在ICU危重患者应激性高血糖控制中的作用。方法:自2009年1月份正式将PDCA循环理论应用于综合ICU危重患者血糖控制,通过计划、实施、检查、处理四个阶段的具体实施,对ICU危重患者应激性高血糖进行个体化管理及调控,并与传统方法进行对比,观察血糖控制水平、胰岛素用量及低血糖发生例次。结果:应用PDCA循环理论之后,ICU危重患者应激性高血糖在短时间内得到有效控制,并明显减少胰岛素用量和低血糖事件的发生。结论:应用PDCA循环理论指导危重患者应激性高血糖的控制,使操作更加规范化、标准化,提高治疗及护理质量,值得临床推广。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后

研究表明脑外伤，脑血管意外等危重颅脑疾病患者可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的过程与其感染发生率，致残程度发生存时间密切相关，近年来，因外学者开始用胰岛素强化治疗用于高血糖危重患者的抢救，胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素等降低血糖，并使血糖控制在接近正常水平的治疗方法，本研究采用前瞻、随机、对照方法旨在了解强化胰岛素治疗是否可降低危重颅脑疾病患者的并发症发生率及病死率。     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在伴有高血糖危重患者中的应用

目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)指导重症监护病房(ICU)伴有高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的有效性、安全性及先进性.方法 采用CGMS和8 次/d指尖血糖监测两种方式指导胰岛素泵治疗伴有高血糖ICU危重症患者68例,观察两组各时间点血糖、7 d后平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率,以及ICU 入住时间、院内感染发生率和28 d死亡率.结果 CGMS组各时间点血糖明显低于指尖血组(P<0.01),7 d血糖均值及全天胰岛素总量低于指尖血组(P<0.05).同时,CGMS组低血糖发生率、院内感染发生率、死亡率及ICU入住时间均低于指尖血组(P<0.05).结论 CGMS较指尖血糖监测指导胰岛素强化治疗更有效、更安全,尤其适用于伴有高血糖的危重患者的血糖监测.     

胰岛素强化治疗老年患者手术后应激性高血糖的效果观察

目的观察早期胰岛素强化治疗大手术后应激性高血糖患者的临床疗效。方法将监护室收治的大手术后发生应激性高血糖的老年危重患者56例,随机分为胰岛素强化治疗组与胰岛素常规治疗组,每组各28例。监测治疗前后血清C反应蛋白水平、泵入胰岛素天数、伤口愈合情况、住ICU天数、院内感染发生率、病死率等指标及发生低血糖反应和低钾血症等并发症的情况。结果强化组患者的C反应蛋白下降水平、使用胰岛素天数、住ICU天数、院内感染发生率、死亡率明显降低,与常规组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,伤口愈合率高于常规组（P〈0．05）;强化组低血糖发生率明显增高（P〈0．05）,低血钾发生率无统计学意义。结论老年危重病术后发生应激性高血糖患者,早期胰岛素强化治疗能更有效、更及时地控制血糖,显著改善临床疗效。但应注意加强对低血糖反应和低钾血症的预防和护理。     

重症患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗方案的探讨

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对重症患者应激性高血糖的调控及临床转归的影响.方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者186例,随机分为4d组、7d组和对照组,每组各62例.分别给予4d、7d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,对照组则一直给予常规的血糖控制.强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗停止后第8～14d,4d组、7d组的平均血糖水平明显较对照组低,同期每天胰岛素用量也明显低于对照组(P<0.01);4d组、7d组的ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而4d组的ICU住院时间、机械通气天数均较7d组高(P<0.05).结论 在危重病人中,采用7d短期胰岛素强化治疗,能有效控制重症患者的应激性高血糖,改善预后,又减少了低血糖的发生率.     

高血糖危重患者抢救中的胰岛素强化治疗

在危重患者的抢救中经常见到血糖升高的患者,而高血糖严重影响危重患者的抢救成功率。为了消除高血糖对危重患者抢救成功率的影响,最近,在国外胰岛素强化治疗开始用于高血糖危重患者的抢救,现综述如下。1　胰岛素强化治疗的概念胰岛素强化治疗即胰岛素强化治疗方法,是在1993年6月世界卫生组织(WHO)公布的北美“糖尿病控制与并发症试验(DCCT)”的报告中首次提出的。DCCT的目的是比较胰岛素强化治疗和胰岛素常规治疗与糖尿病并发症的关系。胰岛素强化治疗的概念是针对胰岛素常规治疗而提出的,在传统的常规治疗中,医护人员已习惯把患者的…     

强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖中的应用

目的：观察危重患者强化胰岛素治疗后的疗效。方法：58例危重病伴高血糖患者随机分为治疗组（IT组）给予强化胰岛素治疗,血糖控制在4.4-6.1 mmol/L;对照组（CT组）给予常规胰岛素治疗,血糖控制在9.0-11.9mmol/L。结果：IT组中患者使用胰岛素天数、抗生素天数、住ICU天数、院内感染发生率、病死率均明显低于CT组。结论：强化胰岛素治疗控制危重患者血糖能降低患者的病死率。     

护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果。方法将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等。结果观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P0.05)。结论强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后。     

应激性高血糖及胰岛素强化治疗的研究进展

在ICU的危重病患者中，应激性高血糖非常普遍，这种急性和暂时性的高血糖产生有害的病理生理效应，对应激状态下的机体产生不利影响。近年来，用胰岛素强化治疗严格控制高血糖能改善危重疾病的预后，虽然目前关于强化胰岛素治疗的机制尚不明确，但已受到了国内外学者的广泛关注。本文就此方面的研究进展综述如下。     

微量泵静滴胰岛素控制危重患者高血糖的临床观察

目的：通过微量泵静滴胰岛素控制危重患者高血糖以提高此类患者的存活率。方法：本文６２例合并高血糖的危重患者均用微量泵静脉胰岛素控制血糖，并与６２例血糖正常的危重患者比较。结果：危重患者的高血糖经微量泵静滴胰岛素均能控制，其存活率与血糖正常的危重患者比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：微量泵控制静滴胰岛素能使高血糖平稳降到目标值，有利于此类患者的营养支持及其他治疗性药物的应用。胰岛素用量遵循小剂量     

对危重患者强化胰岛素治疗的重新评价和认识

危重患者(无论既往有无糖尿病)由于应激状态的存在,血糖稳态失调,从而导致高血糖的发生~([1]).以往认为应激高血糖是机体对危重病的生理反应,然而2001年Van den Berghe等~([2])的研究结果却推翻了这种理念,得出的结论是强化胰岛素治疗可使外科重症监护病房(ICU)患者病死率下降4%,因而提出了强化胰岛素治疗的概念.     

ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响

目的 总结本院近年来加强ICU危重患者中心静脉压监测,提高ICU危重患者护理水平对ICU危重患者的恢复的影响.方法 使用统计学手段对本院救治的121例ICU危重患者进行回顾性分析.结果 本试验统计资料显示,ICU危重患者经过中心静脉压监测及护理后治疗效果显著提高(P＜0.05).结论 ICU危重患者在得到先进有效的中心静脉压监测及护理后治愈率显著提高,死亡率显著降低,科学有效地提高了临床治疗率.这些有效的中心静脉压监测措施和护理措施值得临床推广使用.     

危重患者动态血糖监测方法及其影响因素研究现状

应激性高血糖在创伤、感染等危重患者中普遍存在,是衡量疾病严重程度的标志之一,血糖水平越高,持续时间越长,预后越差。近年来研究表明[1],对危重患者的应激性高血糖实行强化胰岛素治疗可降低病死率、减少神经系统病变的发生,尤其可减少多器官功能衰竭的发生及降低感染率。随着     

护理干预对危重患者强化胰岛素治疗预防低血糖反应的效果观察

目的探讨护理干预对危重患者强化胰岛素治疗预防低血糖反应的效果。方法选择2003年5月-2009年10月在本院重症监护室(intensive care unit,ICU)实施强化胰岛素治疗的382例患者为对照组,选择同期强化胰岛素治疗的490例患者为观察组。对照组采用常规强化胰岛素治疗的护理措施,观察组在此基础上对患者进行护理干预。比较两组患者低血糖反应的发生率。结果观察组低血糖反应的发生率低于对照组(P0.01)。结论危重患者强化胰岛素治疗过程中,采用综合评估影响血糖的因素,制订个体化的血糖监测频率及调整胰岛素泵注速度,提高护士对低血糖反应的敏感性,可有效预防及降低低血糖反应的发生。     

波特兰草案在危重症患者应激性高血糖管理中的应用

目的探讨波特兰草案在危重症患者应激性高血糖管理中应用效果。方法将2012年度在我院ICU住院的52例应激性高血糖患者作为对照组,护士在医嘱指导下对所有患者实施胰岛素治疗;选择2013全年在我院ICU住院的47例应激性高血糖患者作为观察组,基于波特兰草案的胰岛素治疗方案,对危重症患者血糖实施标准化的管理。记录两组患者在胰岛素使用前后血糖水平、血糖达标情况、低血糖发生率、院内感染发生率等情况。结果两组患者在胰岛素强化治疗后,血糖水平均达标;而观察组在治疗后血糖水平、低血糖发生率、院内感染发生率,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用波特兰草案执行胰岛素治疗管理,可将危重症患者应激性高血糖的血糖快速、平稳地达标;还能降低低血糖的发生率、院内感染发生率。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后相关性的研究

目的 危重颅脑疾病患者高血糖程度是影响患者预后的重要因素，本研究旨在探讨强化胰岛素治疗与危重颅脑疾病患者的感染发生率及病死率等预后指标之间的相关性。方法 采用前瞻、随机、对照临床试验，将64例危重颅脑疾病患者分为常规组（n=32）和胰岛素强化治疗组（n=32）。常规治疗是指当患者血糖≥11．1mmol／L时，控制其血糖水平〈11．1mmol／L；强化治疗组则控制患者血糖接近正常水平（3．9—6．1mmol／L），直至患者转出ICU或死亡。分析两组病例预后指标之间的差异性。结果 两组存活病例住ICU时间、机械通气时间方面比较差异有统计学意义。两组病例在肺部感染、尿路感染发生率、血培养阳性率、病死率方面差异有统计学意义。结论 危重颅脑疾病患者应用胰岛素强化治疗，将血糖控制于正常范围有助于降低患者的感染发生率及病死率，改善预后。     

危重病高血糖与强化胰岛素治疗现状

高血糖在危重病患者中非常普遍。血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。危重患者出现高血糖主要由激素应激性胰岛素抵抗效应及炎性细胞因子的作用所致。高血糖对机体各组织器官影响是多方面的,是危重患者病情严重程度的显著标志。强化胰岛素治疗控制血糖水平在4.4～6.1 mmoL/L可以降低危重患者的并发症发生率及死亡率,改善预后,降低医疗费用。最佳的血糖调控方案既要能很好地控制血糖,又不造成低血糖发生。高血糖指数作为评估血糖控制指标比较合理,但是强化胰岛素治疗方案的具体实施有很多实际困难。