辅助生殖胚胎移植术后腹膜后异位妊娠1例

<正>3 病例摘要患者37岁,G4P1A2,因“胚胎移植术后48 d,未见孕囊10+d”于2016年5月13日入院。既往:2012年因“不孕”行宫腹腔镜检查,术中切除双侧输卵管。术后于2013年行辅助生殖后足月剖宫产1次,人工流产1次,药物流产1次。无家族遗传病史及其他遗传病史。患者于2016年3月26日在外院行胚胎移植术,予移植2枚冻胚,移植后30 d血h CG:10 477 U/L,移胚后48 d血hCG:88 165 U/L,多次复查超声提示:宫内无回声区。     

辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠的诊断及治疗

<正>宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种特殊类型的病理性妊娠,指两个部位同时有胚胎发育,其中一个属于宫内正常妊娠,另一个为异位妊娠^[1]。在自然妊娠的情况下,HP是一种罕见疾病,发病率仅为1/30 000^[2],但随着促排卵技术及辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的开展^[3],HP发病率呈明显升高趋势。有研究表明,ART后HP的发生率达1%～3%^[4],其中98%为输卵管妊娠。     

异位妊娠发生机制研究进展及辅助生殖技术相关高危因素分析

辅助生殖技术(ART)后异位妊娠发生风险增高.临床研究发现,输卵管因素不孕、超生理的激素环境、ART操作以及胚胎发育潜能等是ART后异位妊娠的高危因素.分子机制研究大多为描述性研究,在炎症、激素水平及ART操作等方面发现了一些和异位妊娠发生相关的因子.这些因子可能通过参与影响输卵管运输功能、输卵管内环境和(或)胚胎本身因素导致胚胎异位种植,也可能只是异位种植的结局表现.深入了解ART后异位妊娠发生的机制及相关高危因素,有助于改进ART技术,预防ART后异位妊娠发生.     

辅助生殖技术与异位妊娠的风险

辅助生殖技术（ART）妊娠的异位妊娠（EP）风险可能增加2倍,尤其一些罕见的异位妊娠类型（如宫内、宫外同时妊娠）更是显著增加。但最近有报道,ART妊娠的异位妊娠发生率接近自然受孕的异位妊娠发生率。输卵管因素是不孕症患者进行 ART治疗的主要指征,反过来也是ART后发生异位妊娠的重要病因。通过大样本多中心的研究来了解ART妊娠的异位妊娠风险因素,有助于临床上预防ART异位妊娠。     

辅助生殖技术后妊娠晚期自然流产的相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后晚期发生自然流产的相关因素。方法:回顾性分析2000年1月～2008年12月ART术后妊娠晚期自然流产的患者111例及同期ART后足月分娩的183例妇女,分析与晚期自然流产有关的因素。结果:ART后晚期流产的相关因素有宫颈操作次数(OR=1.356)、胎膜早破(OR=13.881)、减胎术(OR=5.363)、双胎妊娠(OR=1.136)。结论:行ART治疗的不孕患者如有多次宫腔操作史,后天性的宫颈管机械损伤不容忽视;当伴多胎妊娠时应严密监测宫颈长度,必要时行宫颈环扎术。     

辅助生殖技术后的妊娠风险及子代健康分析

辅助生殖技术（ART）被誉为20世纪改变人类生活的重大科技发明之一。经过30余年的飞速发展,妊娠率已经相对稳定,周期平均成功率已达到40%。发达国家通过ART出生的婴儿占出生婴儿总数的1%甚至更多。随着ART的普及,其安全性引起了广泛的关注。     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

辅助生殖技术受孕的妊娠结局

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.     

辅助生殖技术与单卵双胎妊娠

<正> 随着辅助生殖技术(ART)在不育症治疗中的广泛运用,临床双胎、三胎及多胎妊娠的发生率明显增高。据美国的统计资料显示:自1980年～1997年双胎新生儿由68339人增至104137人,增长了52％,三胎儿与多胎儿由1337人增至6737人,增加了4倍。与此同时,也增加了多胎妊娠并发症的发     

体外受精—胚胎移植术后异位妊娠29例临床分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后异位妊娠的发生率及高危因素。方法 :对我院 1998年 9月～ 2 0 0 3年 3月接受体外受精 -胚胎移植后发生的异位妊娠 2 9例进行回顾性分析。结果 :异位妊娠发生率为 5 .8%。 2 9例异位妊娠中有 19例术前存在输卵管病变。结论 :体外受精 -胚胎移植术后发生异位妊娠的高危因素是输卵管病变、继发性不孕 ,年龄、子宫位置、移植术过程的困难程度等亦与之有关     

体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例

目的：探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法：报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果：成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论：阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。     

接受辅助生殖技术治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展

目前,辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育最有效的方法。不孕不育患者在接受ART治疗的不同阶段均面临不同的心理压力。接受ART治疗患者的临床成功妊娠率与其心理健康水平相关,若心理压力过大,可降低妊娠率和成功分娩率。因此,对接受ART治疗患者的心理干预,是ART治疗过程中重要的组成部分。笔者拟对接受ART治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展进行综述。     

非同步发育的双侧输卵管妊娠2例报告及文献回顾

目的:探讨经辅助生殖技术助孕导致的非同步发育的异位妊娠的早期诊断和治疗方法.方法:回顾2例助孕治疗导致的非同步发育的双侧输卵管妊娠情况,结合文献进行分析.结果:在确定单侧输卵管妊娠的情况下,迟发的对侧输卵管妊娠易被忽略,往往需要进行二次手术来进行治疗.结论:对因为输卵管因素不孕需要进行辅助生殖技术助孕的患者,切除双侧输卵管是有效地排除非同步发育的双侧输卵管妊娠的办法.但是对于需要保留对侧输卵管的患者来说,术中对对侧输卵管的仔细检查以及术后连续随访β绒毛膜促性腺激素水平能有效发现潜在的非同步发育的异位妊娠.     

辅助生殖技术后输卵管间质部妊娠 10 例临床分析

Objective： This is ten cases report of the interstitial pregnancy after assisted reproductive technology （ART）. Methods：Ten cases of the interstitial pregnancy after IVF/ICSI-ET in our center, from July 2011 to July 2013, were retrospectively analyzed. Clinical features and related risk factors were summarized. Results：Ten patients aged （32.9±3.7）years, with the tubal-related operation history, accepted IVF/ICSI treatment due to their tubal factors. Four cases had a history of ectopic pregnancy. Nine patients had been transferred 2 embryos in their ART cycles,and only 1 case transfered a single embryo. As for clinical manifestations,6 cases were firstly suspected for ectopic pregnancy by B ultrasound, 1 case suffered from abdominal pain ,1 case had a small amount of vaginal bleeding,and the other 2 cases were complained of abdominal pain and vaginal bleeding. After diagnosed, eight patients underwent direct operation,one case successfully received MTX treatment while another one case underwent operation after her unsuccessful MTX treatment. Conclusions：The interstitial pregnancy after IVF/ICSI was possibly related to abnormal function of fallopian tube after the tubal-related operation, especially tube resection or the proximal tubal occlusion. The number of transferred embryos should be controlled in those IVF/ICSI patients with high-risk factors,while B ultrasound monitoring after transplantation and health education should be added so as to reduce the adverse outcome of the interstitial pregnancy after ART. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

辅助生殖技术儿童体格和精神发育状况分析

目的 评价辅助生殖技术(ART)出生子代远期体格和精神发育状况,探讨ART的安全性。方法 选取2010年1月—2015年6月在江苏省人民医院生殖中心通过ART助孕出生的、年龄6个月～6岁的210例儿童为ART组,同期在本院产科自然分娩的年龄、性别、家庭经济状况相似的139例儿童为对照组(NC组)。对每位儿童进行精神运动发育评估,＜4岁采用盖塞尔婴幼儿发育量表(GESELL),≥4岁采用韦氏学前儿童智力量表(C-WPPSI)。结果 本试验共纳入研究对象349例,采用GESELL测试225例,C-WPPSI测试124例。ART组父母生育年龄(岁)(父 33.21±4.46 vs.31.16±3.52,t=2.99;母 31.65±5.21 vs.29.55±4.07,t=3.93)、双胎比例(20.0% vs.7.3%,χ²=7.24)及剖宫产比例(80.4% vs.57.6%,χ²=11.31)显著高于NC组(P<0.01)。ART和NC组儿童身高、体重及体重指数(BMI)的Z评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经GESELL与C-WPPSI评估,两组儿童的大运动、精细动作、适应能力、语言、社交能力5大能区得分及总智商、言语商、操作商比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 随访至6岁,辅助生殖技术出生儿童与自然受孕出生儿童体格和精神运动发育无显著差异,提示ART操作对其子代的精神、运动发育无明确影响。     

325例辅助受孕儿24月龄时精神运动发育水平研究

【目的】 通过研究辅助受孕儿24月龄时的精神运动发育水平,以评价辅助生殖技术的安全性。 【方法】 采用前瞻性对照研究方法,实验组为人工辅助受孕妊娠儿,对照组为自然受孕妊娠儿,将两组人群在母亲年龄、产次、家庭社会阶层、双亲受教育程度等几个方面进行配对,均自母亲孕28周起入组登记定期随访收集相关资料并由经过培训的指定专业人员采用CDCC婴幼儿发育量表定期对其行精神运动发育评估至24月龄,获得智力发育指数及运动发育指数。 【结果】 辅助受孕儿童至24月龄时其精神运动发育水平与自然受孕儿童相比差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 辅助受孕儿童24月龄时的精神运动发育水平正常,初步证明我国目前的辅助生殖技术是安全的。