腰椎椎体骨折致小肠卡压坏死一例报告

患者男,43岁,因腰腿痛疑为"腰椎间盘突出症"在外院行按摩复位时腰部背伸牵拉致急性腰疼17 h入院.体格检查:脊柱无畸形,腰背部压痛、叩击痛,双侧直腿抬高试验60°阳性.腹胀,腹部无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.X线片示L3椎体前缘骨折,L4棘突骨折.B超检查示肠梗阻.入院诊断为:(1)腰椎骨折.(2)肠梗阻.     

成人Tillaux-Chaput骨折1例报告

1 病例摘要 患者, 男,21岁,踢球扭伤左踝1周,急诊行X线片检查提示踝关节骨折,手法复位石膏固定后复查X线片示骨折对位对线欠佳,遂入院治疗.查体见踝关节肿胀,前外侧压痛,内踝无压痛,主动活动受限,跟骨叩击痛阳性,足趾活动、皮肤感觉及末梢血运无异常,足背动脉可扪及.X线片示右胫骨远端骨折,涉及关节面,台阶约8 mm(图1).诊断:Tillaux-Chaput骨折.入院后行三维CT检查示骨折部位为胫骨前结节,4 cm×3 cm大小,远端关节面粉碎,下胫腓间隙良好.     

骨腊填塞止血致双下肢不全瘫一例

患者女,56岁.因“L1骨折内固定术后1年”,再次入院要求手术取出AF钉.入院时患者神清、精神可、步入病房.腰背后正中切口瘢痕;无压痛和叩击痛;腰背部活动正常;双下肢感觉、运动正常.X线片示L1骨折AF钉内固定术后,骨折愈合,L2椎弓根2枚螺钉均断裂.入院后完善术前检查,术前讨论有手术适应证、无明显禁忌.但手术有一定困难,须凿除断钉周围部分骨质方可取出断钉,这样势必破坏L2椎弓根,从而影响脊柱的稳定,甚至可能引起医源性的L2骨折和脑脊液漏.     

腰椎间盘突出症合并左髂总动脉瘤破裂1例

1 病例资料 患者,女,60岁.因腰痛6个月加重伴右下肢麻痛10余天入院.入院时查体:心肺及腹部未发现明显异常,脊柱无明显侧弯及后突畸形, L4～5右侧压痛,臀部压痛,伴右下肢小腿外侧窜痛,直腿抬高试验阳性(40°),膝跟腱反射右侧减弱,跷踇肌力右侧三级.CT示:L4～5椎间盘突出,Hb 118 g/L.入院诊断.L4～5椎间盘突出症.     

腹腔镜辅助小肠粪石切开取出术2例报告

例1,女,71岁,因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气、排便1d,于2007年11月3日入院,既往无腹部手术史.入院查:T36℃,P124次/min,R20次/min,BP143/93mm Hg.腹平软,未见肠型,中下腹压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音较弱.辅助检查:血常规WBC 14.8×109/L,N88%.肿瘤抗原CA199(-),AFP(-),CA125(-).腹平片:不完全性小肠梗阻;B超示肝胆胰脾正常,未见腹水;心电图正常.诊断为不完全性肠梗阻.     

非骨化性纤维瘤1例诊治报告

患儿,男,11岁,因"左股骨上端骨折术后2周,复查X线片发现左股骨下端内侧骨破坏4月余"于2013年3月入院。入院时症见:左大腿外侧有手术瘢痕,左下肢活动无异常。查体:左股骨外侧大粗隆下可见一长约10 cm的纵形切口瘢痕,局部无环形压痛及纵轴叩击痛,左股骨下端内侧深压痛阳性,局部皮温如常。实验室检查:血常规、CRP、血清钙、血清磷、血沉、碱性磷酸酶均正常。X线片(图1a,1b)示:左股骨上端骨折钢板内固定术后,断端对位对线     

肠系膜巨大韧带型纤维瘤病一例

患者,男,42岁,主因"发现左下腹包块l0d余"入院.既往体健.查体:腹部平软,局部无压痛及反跳痛,左下腹可触及质硬包块,ll.0cm×8.5 cm,活动度差.实验室检查:血常规示:正常.肝肾功能电解质示:β2微球蛋白:2759.16mg/L,余无异常.CA19-9、CA125及CEA示:均正常.CT示:左侧腹腔内类圆形肿块,境界清楚,范围约10.3 cm ×7.6cm,不均匀强化,周围系膜未见明显肿大淋巴结(图1).     

肠系膜巨大囊肿致绞窄性小肠梗阻1例分析

病人女,8岁。因“脐周疼痛16h,加重伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2h”于2003年4月5日入院(在当地镇医院按阑尾炎治疗12h无效)。入院查体:T36.5℃,P98/min,R23/min。一般情况差,贫血貌,皮肤黏膜苍白。腹膨隆,柔软,脐周及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,叩呈鼓音,移动性浊音(-)。血常规:WBC8.2×109/L,N0.66,Hb112g/L。腹部平片示机械性肠梗阻。B超示下腹部15cm×10cm液性暗区,边界清楚。入院诊断:机械性肠梗阻。因无腹膜炎表现,予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎、对症治疗6h。患儿腹胀明显,腹痛无加重,精神差,嗜睡,体温正常,P…     

骨盆骨折并迟发性、多发性小肠穿孔一例

患者 ,男 ,35岁 ,因被树木压伤腰骶部 2小时入院。查 :Ｔ36 6 0℃ ,Ｐ74次 /分钟 ,ＢＰ110 / 70ｍｍＨｇ。下腹部稍隆 ,腹软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,叩诊呈浊音 ,肠鸣音减弱。骨盆挤压、分离试验 ( ) ,第 5腰椎棘突及棘突旁压痛、叩击痛。Ｘ线片见 :左、右耻骨骨折 ,第 5腰椎椎体爆裂骨折。诊断 :①骨盆骨折 ;②Ｌ5椎体骨折。入院后行止血、止痛、输血、抗感染及对症支持等治疗。第 3天出现腹部阵发性剧痛 ,腹胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,叩诊肝浊音区及肠鸣音均消失。腹部平片提示肠梗阻 ,腹穿抽出肠内容物。立即在硬外麻下行剖腹探查术…     

十二指肠下隐窝疝一例报道

病人 :女 ,78岁。因腹胀、腹痛 ,伴呕吐 3d入院。体检 :体型较瘦 ,轻到中度脱水貌。桶状胸 ,双侧肋弓下移。肝下移到脐平面 ,可见胃型。中上腹饱满 ,伴局限性压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音稍亢进 ,移动性浊音 (- )。血常规示 :WBC 6 .7× 10 9L ,HGB10 0 g/L。X线显示 :肠梗阻 ,胃潴留。B型超声提示内脏下垂。经用胃肠减压、6 5 4 2解痉、抗感染治疗后腹痛明显缓解 ,肠梗阻症状、体征消失。行胃镜检查提示 :胃、十二指肠无异常发现。结肠镜检查提示 :直肠、结肠、回盲部无异常发现。 3d后进食流质饮食。进食 1d后再次出现腹胀、…     

指骨骨折术后并发鹅颈畸形1例报告

1临床资料 患者,女,41岁,1年前因左中环指被机器绞伤后肿.痛、出血、活动受限2h入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.左中环指近端指间关节背侧见长约1.5 cm的横形伤口,轻度污染,深达肌腱层,可见断裂伸肌腱断端,中环指下垂畸形,背伸活动受限明显,近节指骨处压痛明显,中环指活动受限明显.余肢体未及明显异常.X线片示:左中环指近节指骨基底部骨折,骨折移位明显.入院诊断:(1)左中环指近节指骨骨折;(2)左中环指伸肌腱断裂.入院后完善急症术前常规检查,未发现明显手术禁忌证,在臂丛神经阻滞麻醉下行左中环指外伤清创伸肌腱吻合、近节指骨骨折切开复位微型钢板内固定术,术中透视见骨折对位、对线良好,钢板位置、螺钉长短合适.     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…     

腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏一例

患者男,56岁,因"左腰部酸胀3个月"于2006年3月13日入院.入院查体:左肾区叩击痛(+),右肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上无压痛.影像学检查CT及超声造影提示:左侧肾脏占位,肾癌可能性大.     

腹腔镜肠粘连松解术1例报告

患者男,23岁,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气2d入院。腹痛呈阵发性,无发热。2003年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术,术后第3d肛门才排气,切口愈合不良。入院时生命体征平稳,腹微膨隆,右下腹约6 cm陈旧性手术疤痕,腹软右下腹压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,腹立位平片示肠管扩张多个气液平面,WBC 7.8×109/L,诊为粘连性肠梗阻。入院后予以胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、预防性应用抗生素等保守治疗48h,患者腹痛加重、发作频繁,腹稍膨隆,压痛明显,轻度反跳痛,肠鸣音减弱,腹立位平片示肠管扩张较入院时稍明显,故而急诊手术行腹腔镜下…     

超声引导下经皮置管引流术致肝内胆管囊腺癌穿刺针道种植转移一例

患者女性,65岁.因"反复寒战、发热伴右上腹隐痛3周"于2008年8月12日入院.入院前在社区门诊抗感染治疗3d,效果欠佳.既往健康.体格检查:皮肤、巩膜无黄染.右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,肠鸣音正常.血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞73％.     

创伤性腰椎骨折骨不愈合一例

患者男性,36岁.从4 m高处坠落致腰背部疼痛2 h入院.体格检查:神智清楚.腰椎叩击痛阳性,双下肢肌力正常,双膝反射存在,病理反射阴性,双下肢及会阴部感觉正常.腰椎X线片及CT扫描示L2～3骨折(图1),MRI T加权像可见L2、L3后部韧带损伤、出血,呈高信号改变.入院诊断:L2～3骨折(屈曲.分离型损伤).因患者拒绝手术,故予以卧床等保守治疗.2个月后,复查腰椎x线片示L2～3骨折线较前明显,无愈合趋势(图2).因患者仍不愿手术,予石膏腰围固定.     

高原地区血吸虫病引发肠系膜静脉血栓一例

患者,男,21岁,主因"上腹部疼痛5d"于2011年10月28日入院,患者腹痛呈间歇性发作,不向他处放射,与体位无关,伴返酸、烧心.入院查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下、脐周、右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.腹部B超:右下腹局限性积液,脾大.血分析示:白细胞 8×109/L,嗜酸性粒细胞占 30%,红细胞 6.18×1012/L,血红蛋白182g/L,血小板 206×109/L.初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②急性胃炎.     

右肝管穿孔一例

<正>患者,女性,44岁。因"反复上腹部疼痛10年,再发加剧2 d"入院,患者腹痛明显,无腹胀,恶心,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温达38℃,大小便正常。体格检查:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,剑突下压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,Murphy's征阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规示:WBC 13.85×10~9/L,NEUT%75.1%。血生化示:TBI 48umol/L,DBI 29.5μmol/L IBI 18.5μmol/L,GPT 736 U/L,AST 270 U/L。血淀粉酶1520 U/L,上腹部CT示:(1)急性胆囊炎并胆囊内多发结石影像;(2)肝     

腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例

患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.     

原发性节段性大网膜梗死1例报告并文献复习

病人男性,26岁.因"右下腹痛1d"于2008-03-10入院.病人于入院1d前无明显诱因出现右下腹部隐痛,不放射.伴腹胀及排气,排便减少.无恶心、呕吐及腹泻症状.T 37.5℃.否认外伤及腹部手术史.查体:体型肥胖(体重指数BMI=38)腹部膨隆,右侧腹及右下腹压痛(+)、反跳痛(+),伴中度肌紧张.肠鸣音弱,1次/min.血常规:WBC 12.4×109/L,Neut 72.5%.血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)58U/L,总胆红素(1FBIL)22.2μmol/L,直接胆红素(DBIL)9.3μmol/L,肌酐(CR)90μol/L,脂肪酶(LIP)194U/L.腹部B超:脂肪肝,余未见异常.立位腹平片:多发小肠扩张伴气液平面,考虑不全肠梗阻.胸片:右下肺见小斑片致密影,疑右下肺感染.