注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

血管注射吸毒致双侧股动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因静脉注射吸毒 3年 ,双股动脉注射后局部红肿热痛半年 ,右股部溃烂一个月伴出血 3小时入院。患者无高血压病史。体检 :消瘦 ,面色灰黄 ,ＢＰ16 0 0 /10 66ｋＰａ ,右腹股沟中部一直径 3 5ｃｍ红肿 ,边界不清 ,中央溃烂搏动性出血 ,压痛 ,搏动感 ,左腹股沟中部一直径约 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,轻压痛 ,搏动感。双前臂及双下肢浅静脉行程见静脉注射针眼 ,静脉硬化。诊断 :①右股动脉假性动脉瘤破裂出血 ;②左股动脉假性动脉瘤。入院后急诊在硬膜外阻滞麻醉下行右股动脉瘤探查术 :解剖显露阻断髂外动脉 ,切开右腹股肿块见其…     

人造血管修复注射毒品致感染性假性股动脉瘤的护理

目的总结人造血管修复注射毒品致假性股动脉瘤的临床护理经验。方法对15例因注射毒品致假性股动脉瘤患者行人造血管修复重建治疗的围手术期护理。结果本组15例肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复,肤色、皮温及毛细血管反应正常,下肢行走功能基本恢复,无跛行。结论应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键,而规范的围手术期护理是手术成功及促进患肢功能恢复的重要保证。     

毒品注射致感染性假性股动脉瘤的护理

毒品注射因吸毒者不熟悉解剖位置及使用不洁的注射器反复穿刺股动脉后未加压包扎而导致假性动脉瘤的形成。我科2005年1月-2008年2月手术治疗毒品注射所致假性股动脉瘤12例，效果满意，报告如下。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射吸毒及医源性引致假性股动脉瘤的特点及外科治疗.方法 对17例因注射吸毒及5例医源性操作所引致假性股动脉瘤进行急诊外科治疗,先行加压包扎,支持疗法后,均行手术.其中行瘘口修补术6例,ePTFE人造血管移植14例,自体大隐静脉移植2例.结果 全部病例手术成功,足背动脉搏动有力,患肢肤色、皮温、毛细血管反应正常.术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅无明显狭窄.结论 急诊彻底清创,血管的外科修复,良好的显微外科技术,是治疗假性股动脉瘤的关键.     

注射毒品致假性股动脉瘤的急诊手术体会

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤（FFA）的急诊手术的体会。方法回顾性分析我院近10年来急诊收治注射毒品所致的58例FP患者临床资料,调查FFA手术方式和围手术期疗效。结果46例（79.3%,46/58）行急诊手术,39例（84.8%,39/46）行近端髂外动脉＋远端股浅股深动脉缝扎,其中4例（10.3%,4/39）术后出现患肢缺血（1例非手术处理恢复,2例再次手术经隧道旁路行人工血管重建,1例于当地医院截肢）。4例（8.7%,4/46）首次手术采用隧道旁路行人工血管重建,术后恢复正常。3例（6.7%,3/46）经瘤腔行人工血管重建,其中1例人工血管感染和深静脉血栓,去除人工血管后恢复。23例（50%,23/46）完成1年以上随访,其中18例动脉缝扎者中1例（5.6%,1/18）长期间歇性跛行,另5例人工血管重建者通畅。结论综合评估患肢的血供情况,规范注射毒品引致的FFA的手术抉择和操作流程,在手术中注意细节,可提高FFA的抢救成功率和减少并发症以及杜绝截肢的可能。     

注射毒品致假性股动脉瘤并感染破裂大出血的外科治疗

吸毒者发生的假性股动脉瘤伴感染破溃大出血的处理极为困难,动脉瘤切除和血管结扎术后的截肢率为23%[1],而行血管重建术后移植物感染率为21.1%～32.4%,败血症发生率为9.8%～11.3%,截肢率仍高达7.5%～13.5%[2].1997 年5月至2007年5 月,本院共收治此类患者13 例,现报道如下.     

吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂出血的术后护理

目的探讨吸毒致股动脉假性动脉瘤的术后护理措施。方法对吸毒致股动脉假性动脉瘤患者采用手术治疗的同时,给予护理干预,包括生命体征和患肢血液循环的观察,心理护理、基础护理以及健康教育等。结果患者痊愈出院。结论术后患肢制动、密切观察手术创口渗血、足背动脉搏动情况及生命体征,做好心理护理和健康教育,有利于患者康复。     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.     

注射毒品致假性股动脉瘤并感染手术前后护理

目的：对12例经股动脉注射毒品致假性动脉瘤并感染病人行手术治疗。方法：术前做到防止瘤体破裂和做好感染灶护理,术后做好下肢功能锻炼、使用抗凝药物的护理及防止血栓形成,12例病人均治愈出院。结果与结论：同时在新形势下,护士的工作除了熟练掌握急救技术和护理技术操作外,还要以人为本,运用整体护理知识对吸毒病人做好心理护理和健康教育,令吸毒病人和全人类抵制毒品,杜绝本病的再发生。     

心房颤动射频消融术后假性动脉瘤的形成及护理

目的探讨心房颤动（atrial fibrillation,AF）射频消融术后假性动脉瘤形成原因及护理要点。方法对2004年1月-2007年12月共409例AF患者行射频消融术,对术后假性动脉瘤形成的影响因素进行分析,总结假性动脉瘤形成原因及相应的护理对策。结果AF射频消融术后共7例发生假性动脉瘤形成,假性动脉瘤发生率1．7％;左下肢2例（28．5％）,右下肢5例（71．5％）。在超声引导下压迫假性动脉瘤后,6例动脉瘤颈部闭合,1例术后假腔形成。随访半年6例B超检查正常,1例假腔明显缩小,无需外科干预,所有患者患肢均无功能障碍。结论加强早期观察,明确渗血来源部位,早期局部压迫,针对不同原因采取有效的护理措施,可降低假性动脉瘤的发生率,加速其愈合。     

股动脉硬化在穿刺后假性动脉瘤形成的超声诊断分析

目的探讨股动脉硬化在心血管介入术后假性动脉瘤形成的超声诊断分析。方法选择25例行股动脉穿刺术后假性动脉瘤形成的患者,采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,观察穿刺点血管壁情况。结果在使用相同型号的动脉鞘管及凝血指标正常25例假性动脉瘤形成患者中,21例在穿刺点血管壁可见不同程度的硬化表现或高回声硬化斑块形成。结论股动脉穿刺点的血管硬化或斑块形成易形成假性动脉瘤,超声在术前可以明确诊断,对于已经发生假性动脉瘤形成的患者,超声检查提供的信息对指导治疗亦有重要价值。     

彩色多普勒对医源性假性动脉瘤的诊断和治疗价值

目的:探讨彩色多普勒(CDFI)对医源性假性动脉瘤(PSA)的诊断和治疗价值。方法:利用CDFI对12例介入术后PSA进行诊断并在CDFI引导下对PSA行压迫修复治疗,未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗。结果:9例CDFI引导下行压迫治疗成功,3例未成功者行CDFI引导下瘤腔内凝血酶注射治疗一次成功。结论:CDFI对医源性PSA的诊断很有价值;CDFI引导压迫治疗方法简便,但患者痛苦大;而CDFI引导下假腔内注射凝血酶作用迅速、微创、安全有效,值得在临床上推广。     

吸毒人员外周血中性粒细胞的改变

目的了解吸毒人员外周血中性粒细胞(NEUT)含量的改变.方法按常规抽血测定46例吸毒者和44例正常对照组人员血常规.结果吸毒组中性粒细胞绝对含量为(3.045±1.106)×109/L,显著低于对照组的(3.733±1.065)×109/L,P＜0.01;吸毒组中性粒细胞含量占WBC总数百分率低于50%有30例,而对照组中性粒细胞含量占WBC总数百分率低于50%有3例,经卡方检验,x2=33.03,P＜0.01,有显著性差异.结论吸毒者外周血中性粒细胞含量的绝对减少和中性粒细胞百分含量的相对减少是吸毒人员易患感染性疾病的主要原因之一.     

股浅静脉瓣膜戴戒成形术治疗下肢深静脉倒流性病变

目的：评价下肢股浅静脉瓣膜戴戒术的临床应用价值。方法：自1999年4月至2005年3月,选择通过静脉造影等检查,确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流为Ⅰ～Ⅱ级,倒流程度为轻和中度的患肢28奈,做股浅静脉瓣膜戴戒术。结果：20奈患肢随访24～70个月,平均为35个月,疗效良好者占（18／20）90％,病情好转者（2／20）占10％。结论：本手术操作简便,合理选择手术适应症是取得理想效果的关键。     

彩超在引导瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在引导瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤中的价值。方法心导管术后股动脉假性动脉瘤7例,彩超引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗,观察血栓形成时间和凝血酶的用量。并在治疗后10min、1天、5天、15天复查彩超。结果瘤内血栓形成迅速,时间为2～4min,凝血酶用量为200—500U,平均280U;治愈率100％;1例出现急性过敏反应并伴有同侧下肢静脉血栓形成。结论彩超引导下瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤是一种操作简单、安全有效的方法,且并发症少,可作为治疗假性动脉瘤方法的首选。     

磁共振波谱成像及其在阿片依赖中的应用

磁共振波谱成像已广泛应用于中枢神经系统及其以外多个组织、器官疾病的诊断与鉴别。对阿片依赖者行磁共振波谱成像可测定其脑内代谢产物和神经递质的含量。本文就磁共振波谱成像原理及其在阿片依赖中的应用予以综述,并简述阿片依赖的机制。     

血管内超声及药物支架防治支架内再狭窄进展

术后靶血管管腔再狭窄是冠状动脉介入治疗术的主要并发症,如何有效预防再狭窄已成为目前介入心脏医学界的主要课题之一.着重介绍了血管内超声(IVUS)及药物支架在有效防止ISR发生方面的作用特点及当前进展.     

假性动脉瘤彩超诊断及临床价值

目的：探讨假性动脉瘤的彩色多普勒超声（彩超）表现及其临床应用价值。方法：应用彩超对20例患者假性动脉瘤的大小、内部回声、血流信号情况和血流频谱特征等进行观察、总结分析。结果：本组病例彩超定性诊断准确率为100%。瘤颈部或破裂口处＂双期双向＂血流频谱显示率100%,为假性动脉瘤特征性表现,破裂口处收缩期及舒张期往返血流信号显示率100%对本病诊断亦有特征性,本组病例皆显示来源动脉及破裂口,瘤腔内见涡流,8例见瘤内附壁血栓。结论：彩超诊断假性动脉瘤准确率高,目前已成为临床诊断假性动脉瘤的首选影像学检查方法,同时超声引导压迫修复（UGCR）为临床非介入性治疗医源性假性动脉瘤提供了简单、安全、经济、有效的方法。