143例胸腰椎损伤治疗分析

胸腰椎骨折脱位合并脊髓圆锥与马尾神经损伤多见 ,适当的手术治疗可获较好疗效。笔者对 14 3例胸腰段脊柱脊髓损伤患者进行治疗并随访 ,分析如下。临床资料与方法　本组男 113例 ,女 30例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 .8岁。损伤节段 :Ｔ1 1 15例 ,Ｔ1 2 6 0例 ,Ｌ1 5 5例 ,Ｌ1 ,2 13例。参照Ｄｅｎｉｓ分类 :单纯屈曲型(前柱伤 ) 37例 ,爆裂型 (前中柱损伤 ) 2 9例 ,骨折脱位 (三柱损伤 ) 77例。按Ｗｏｌｔｅｒ分型 :椎管压缩 1 3者 4 6例 ,椎管压缩 2 3者 2 3例 ,椎管完全受压 74例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 83例 ,Ｂ级 2 5例…     

胸腰椎骨折脱位合并截瘫28例治疗体会

脊柱骨折脱位 ,特别是胸腰段及腰椎骨折脱位是外伤性截瘫最常见的原因 ,既往使用的固定方法不够理想。近 3年来 ,我们采用改良的椎弓根螺钉系统 ,治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫 2 8例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 7 6岁。坠落伤 7例 ,交通事故伤 10例 ,塌方砸伤 11例。压缩型 9例 (32 14 % ) ,爆裂型 9例(32 14 % ) ,骨折脱位型 10例 (35 72 % )。损伤节段 :Ｔ12 ～Ｌ117例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ35例 ,Ｌ4 1例 ,Ｌ51例。病变平面以下运动及感觉全部消失 11例 ,病变平面以下运动丧失但有部分感…     

胸腰椎损伤治疗的现状及其进展

胸腰椎损伤的治疗 ,在上个世纪 80年代后期取得了较大进展。传统的保守治疗为主的观念发生了根本转变 ,积极手术治疗成为目前的主要趋势 ,其疗效不断被大量病例所证实。但各种并发症随之产生 ,也使临床医师对手术治疗的认识不断深化 ,对各种手术方法及入路的看法逐渐成熟。新的方法不断问世 ,加快了该领域的发展。对这方面的经验教训加以总结分析 ,有助于我们在临床上更好地开展工作。胸腰椎损伤包含两个方面的问题 ,即脊柱骨性结构的损伤及由此而引起的脊髓的损伤。治疗也有两个方面的目的 ,即对因脊柱骨折脱位而导致的对脊髓神经的占位、…     

悬吊牵引治疗胸腰椎屈出型压缩骨折89例护理体会

我院自 1 994年 4月～ 1 999年 1 2月采用悬吊牵引配合石膏外固定治疗胸腰椎压缩骨折 89例 ,效果可靠 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 89例 ,男 5 5例 ,女 3 4例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 47例 ,重物砸伤 1 9例 ,交通事故伤 2 3例。损伤部位 :Ｔ111 5例 ,Ｔ12 1 9例 ,Ｔ11并Ｔ12 骨折 4例 ,Ｌ13 3例 ,Ｌ2 1 1例 ,Ｌ33例 ,Ｔ12 并Ｌ1骨折 3例 ,Ｌ1并Ｌ2 1例。伤后至就诊时间最短 2ｈ,最长 3ｄ。Ｘ线检查片示椎体压缩 1 /4者 3 9例 ,压缩 1 /2者 44例 ,大于 1 /2者 6例 ,伴椎体附件骨折者 1 5…     

胸腰椎脊柱损伤的分类

对胸腰椎脊柱损伤进行分类。按病程分为急性期、早期及陈旧性损伤;按损伤部位分为胸椎、腰椎及胸腰椎损伤;按稳定度分为稳定与不稳定损伤;按生物力学和损伤机制分为屈曲压缩骨折、爆裂骨折、安全带型及骨折脱位型损伤。特殊的脊柱损伤包括多节段脊柱骨折、脊柱复合伤和伴发不同程度的脊髓损伤。根据不同损伤类型提出不同的治疗原则。     

RF系统内固定术治疗胸腰椎损伤的护理

胸腰椎损伤是骨科常见病,严重者大小便失禁,双下肢瘫痪,过去传统内固定手术治疗方法,只能起到固定的作用。我科自1993年应用RF系统内固定术,均取得良好效果,     

胸腰椎脊柱脊髓损伤的救治

随着我国经济的快速发展，轿车已在大中城市家庭化，随之而来的是交通伤急剧增多，胸腰椎脊柱脊髓创伤已成为骨科的常见损伤。虽然近年来救治水平取得了较大的进展，但如何在最短的时间内对患者进行合理的救治，使患者的脊髓功能得到最大的保留或恢复，仍是脊柱外科医师的努力方向。     

胸腰椎结核外科治疗21例分析

目的总结胸腰椎结核彻底病灶清除、植骨、内固定、局部置管给药的综合治疗效果。方法胸腰椎结核21例,均经X线、CT或MRI证实有不同程度椎体破坏及椎旁脓肿。手术方法：（1）病灶清除、植骨,分别选用AF、GSS、椎体钢板内固定;（2）病灶部位置管,术后每日经导管推注链霉素1000mg,异烟肼500mg。结果21例均得到随访,最长68个月,最短18个月。切口均一期愈合。4～6周原有症状基本缓解。8～12周日常生活基本自理。X线片提示：4～6个月椎体间及骨腔内植骨边缘模糊不清,椎旁可见新生骨痂生成。结论彻底清除病灶是手术成功的关键,坚强的内固定维持了畸形矫正位置,有利于植骨及病椎的愈合,局部置管给药,具有口服、肌注、静脉注射方法所不具有的优点。应用综合治疗方法,可缩短疗程,增强疗效。     

前外侧减压术治疗胸腰椎陈旧性骨折合并脊髓损伤21例

胸腰椎骨折合并脊髓损伤在临床十分多见,其中有些患者由于在早期失去治疗时机或方法不当等原因,导致错过最佳治疗时机而晚期来诊。我科自１９９１年１月～１９９６年１月采用前外侧减压术治疗２１例胸腰椎陈旧性骨折合并脊髓损伤的患者,取得一定的近期疗效,特别是合并...     

胸腰椎爆裂性骨折治疗

笔者回顾国内外文献,探讨胸腰椎爆裂性骨折分型及治疗方式。分析各种手术入路优缺点,微创手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的发展。对于手术方式选择要因人制宜,遵循尽量小的创伤得到最满意的效果。     

后入路脊髓前侧推挤减压治疗胸腰椎损伤

报告５０例后入路全椎板切除，不破坏小关节突和椎弓根，采用作者设计的特殊弧度的骨凿，骨膜剥离器，骨锉和推进器作脊髓前侧推挤减压，Ｄｉｃｋ器械短节段椎弓根内固定和后路植骨融合术。术后和随访神经功能恢复标准，按Ｆｒａｎｋｅｌ氏分级法，６例达到Ｂ级，１６例进入Ｃ级，５例进入Ｄ级，１９例达到Ｅ极。     

胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

AF钉固定治疗胸腰椎骨折28例

总结AF钉固定治疗胸腰椎骨折的经验,认为此法具有三维空间复位和短节段固定、力学合理、结构简单、操作方便、固定牢固等优点,强调准确植入椎体弓根螺钉和植骨融合是预防手术后并发症的关键。     

椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折36例

椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折３６例李公伦周中英于传久自１９９０年１月～１９９５年８月，笔者应用椎弓根短节段脊柱内固定器即Ｄｉｃｋ椎弓根多功能内固定器，治疗胸腰椎骨折３６例，效果满意．报告如下．临床资料（１）一般情况：本组男３４例，女２例；年龄１８～４６...     

9例颅脑损伤合并腹腔内脏损伤的诊治体会

本文总结9例颅脑损伤合并腹部内脏损伤诊治体会，强调及时确诊是救治成功的关键所在。     

胸腰椎脱位治疗方法改进

１９８９年６月～１９９７年２月作者针对目前脊柱椎弓根固定器械应用中的缺点,研究出一种新型脊柱固定器械,经生物力学测定,优于其它类型的固定器械,经临床应用治疗脊柱脱位,取得满意效果,现报告如下。１器械介绍１．１器械结构：该器械结构简单,由滚花钉和横向连...     

胸腰椎爆裂骨折365例

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果 ,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者 1993年 1月～ 1999年 7月治疗胸腰椎爆裂骨折 36 5例 ,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨 ,以期提高临床诊治水平和疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组胸腰椎爆裂骨折36 5例 ,男 2 84例 ,女 81例 ;年龄 17～ 2 0岁 ,平均 41.7岁。交通伤 15 3例 ,压砸伤74例 ,坠落伤 79例 ,其他 44例 ,不详 15例。爆裂骨折及神经损伤部位 :Ｔ1 0 11例次 ,Ｔ5和Ｔ1 2 12例次 ,Ｔ6 和Ｔ1 2 14…     

经皮胸腰椎螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨经皮胸腰椎螺钉(PTS)治疗胸腰椎骨折(TF)的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月于乐山市市中区人民医院骨科治疗的85例TF患者的临床资料,按照手术方法分为PTS组(45例)和开放组(40例).PTS组男性28例,女性17例;年龄21～67岁,平均42.3岁;道路交通伤25例,高处坠落...     

胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂性骨折是临床上常见的严重创伤,其严重后果是脊髓神经组织的损伤。近10年来,对胸腰椎爆裂性骨折引起脊髓损伤的机制研究更加深入,对胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系有了进一步认识。本文就这些方面的实验和临床研究现状及进展作一综述。     

进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水平

20世纪后叶 ,世界范围的科技浪潮推动了脊柱外科的迅猛发展 ,对胸腰椎损伤的诊断与治疗更是日臻成熟。虽然我国几代专家几经努力、辛勤研究 ,在胸腰椎损伤诊治的某些方面已接近或达到了国际先进水平 ,但必须清醒地认识到我们在其中的许多领域与发达国家相比仍存在不足和差距。因此 ,在2 1世纪之初 ,进一步提高我国胸腰椎损伤的诊断与治疗水平是当代外科医师必须肩负起的历史使命。现就以下几个问题阐述个人观点 ,以供同道参考。一、提高我国脊柱脊髓损伤的预防宣教和急救运送水平国际截瘫协会提出预防截瘫的发生已逾 2 0年 ,但在我国尚未形…