肱骨髁间骨折手术治疗

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的方法及疗效。方法1999年10月至2007年10月收治肱骨髁间骨折35例,男25例,女10例;年龄16～54岁,平均29岁。闭合伤32例,开放伤3例,合并尺神经损伤2例,肘关节脱位3例。左侧19例,右侧16例。受伤原因：车祸伤12例、高处坠落伤18例、平地跌伤4例、砸伤1例。按Riseborough分类,度骨折无移位或轻度移位,关节面平整;度骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面基本平整;度骨折块分离并有旋转移位,关节面破坏;度胫骨髁部粉碎成3块以上,关节面破坏严重。本组度12例、度18例、度5例。螺钉横贯加钢板“八”字形固定16例,AO螺钉固定12例,克氏针加14号丝线捆扎固定7例。受伤到手术时间：2例开放性骨折急诊手术,10例小于8 h,12例小于14 h,8例小于24 h,5例小于7 d。结果本组34例获得随访,占97%,随访时间6～16个月,平均11个月。切口均一期愈合。尺神经损伤1例6个月完全恢复,另1例9个月完全恢复。疗效按文献评定标准：优18例,良11例,可5例,优良率85%。疗效与手术时机关系：伤后小于24 h的29例,优良率85%;小于7 d的5例,占15%。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路具有显露充分、不损伤关节面、利于不同的内固定操作的优点。钢板“八”字形固定、AO螺钉固定、克氏针加14号丝线捆扎固定都具有手术简单、时间短、固定可靠的优点,都是较好的固定方法。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2002年1月至2008年6月应用C型臂X线机透视下闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折53例,骨折分型:GartlandⅡ型31例,Gart-landⅢ型22例。其中闭合性骨折48例,开放性骨折5例。合并神经损伤9例,其中桡神经损伤3例,正中神经损伤4例,尺神经损伤2例,术前检查均为不完全损伤。结果53例均获得随访,随访时间6~18个月,平均11个月。所有骨折均于术后4~6周愈合,平均愈合时间4.5周,未发生骨折延迟愈合。未出现内固定物松动、脱出和骨折再移位,无发生Volkmann挛缩、针眼或深部感染、骨化性肌炎等并发症。合并不完全神经损伤的9例,经对症治疗全部恢复。按疗效标准评定,结果优36例,良12例,可3例,差2例,优良率90.6%。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术损伤小,不切开组织,减少了对骨周围组织的损伤,使骨折易于愈合,又减少患者痛苦及感染机会,而且可预防Volkmann挛缩和肘内翻的发生,是目前治疗儿童移位型肱骨髁上骨折较好的治疗方法。     

尺骨冠突骨折12例诊治体会

尺骨冠突骨折临床上并不罕见,但骨科书籍很少涉及这方面的内容。本文就多年来自己处理过的12例作一分析。1　临床资料本组12例中男10例,女2例;年龄12～30岁。受伤原因:高处坠落5例,骑摩托车摔伤4例,骑自行车摔伤1例,平地摔伤2例。从受伤至入院时间:1周之内7例,2周之内4例,25天1例。Ｘ线片示:粉碎性骨折11例,斜行骨折1例。合并肘关节后脱位3例,合并肱骨内上髁骨折4例,合并内、外髁骨折1例。2　治疗方法1例无移位者采取屈肘位石膏托固定,3周后去石膏进行功能锻炼。11例粉碎性骨折均作碎骨块摘除手术。合并肱骨内上髁骨折者取肘内侧切口,在固定…     

经鹰嘴截骨肘后入路显露方式的探讨

肱骨远端骨折,传统的手术入路是肘后经肱三头肌切断造瓣显露术野,因此术式极大地损伤肱三头肌,常出现关节僵硬等并发症而影响疗效。近年我们尝试经鹰嘴截骨显露手术区域,治疗肱骨远端难治性骨折,如肱骨髁间骨折、髁上骨折,临床效果较好。 临 床 资 料 本组 17例,男 12例,女 5例;年龄 6～ 31岁,平均 19.6岁;左侧 10例,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 13例,跌伤 4例。骨折类型 :髁间骨折 11例 (髁间粉碎性骨折 3例,髁间合并外髁骨折 1例 ),髁上骨折 6例。开放性骨折 2例。伴尺神经损伤 1例,伴肘关节脱位 1例。伤后至手术时间,…     

儿童肱骨下端骨折及骨骺分离的治疗体会

1　临床资料本院自 1989～ 2 0 0 1年共收治肱骨下端骨折共 84例 ,男性6 3例 ,女性 2 1例。年龄 3～ 15岁 ,肱骨外髁骨折 2 3例 ,内髁骨折 31例 ,肱骨髁上骨折 30例。 5 4例内外髁骨折中 ,7例行手法复位外固定 ;4 1例行切开复位 7号丝线缝合固定 ,6例行切开复位克氏针内固定。肱骨髁上骨折 30例中 ,18例行手法复位外固定 ,12例行切开复位固定。 84例肱骨下端骨折 ,根据不同部位及伤情 ,采用相应的方法治疗 ,经观察 4～ 6周临床愈合 ,无骨不连及迟延愈合 ,其中 1例出现肘内翻 ,随访 3～ 10月 ,肘关节功能良好。2　讨　论只有根据病人不同年龄…     

鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：2001年6月至2007年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折38例,男24例,女14例;年龄19～48岁,平均37岁;全部病例均为闭合性骨折。根据A0肱骨髁间骨折分型：C1型12例,C2型20例,C3型6例。受伤至手术时间6h～14d,平均7d。结果：38例患者均获得随访,时间5个月～2年,平均12个月。1例切口愈合欠佳,经换药治疗后愈合。骨折均已愈合,无骨不连发生,无内固定松动及断裂。愈合时间12-22周,平均15周。根据改良的Cassebaum评价标准评价肘关节功能：优15例,良17例,可5例,差1例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

"Y"型钢板和重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的讨论应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折术后的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折64例,根据AO肱骨髁间骨折分型,C1型12例,C2型43例,C3型9例。合并肱骨干骨折4例,尺神经损伤5例,桡神经损伤3例,全部为闭合性骨折。采用鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路手术治疗,术后1周行肘关节主被动功能锻炼。结果64例患者均获得随访,除1例发生切口感染,经换药治疗后愈合外,其余切口及骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

应用不同入路切开复位交叉克氏针内固定治疗儿重肱骨髁上骨折

[目的]探讨肱骨髁上骨折手术治疗必要性,并比较不同手术入路的治疗效果。[方法]自2004年8月~2006年1月,对32例儿童肱骨髁上骨折患者行切开复位交叉克氏针内固定术治疗,其中20例采用前外侧入路,12例采用肘后正中入路,男24例,女8例;年龄3~12岁,平均8岁。伸直型28例,屈曲型4例,2例合并有正中神经损伤,1例合并有桡神经损伤。其中伸直型依据Gartland的分型方法,Ⅱ型9例,Ⅲ型23例。术后3~4周拔出克氏针,开始功能锻炼。并以Cassebaum等肘关节评分系统评价肘关节功能。[结果]28例获得随访,随访30周~16个月,平均41.3周。随访期内无肘内、外翻发生,肘关节功能评价优18例,良8例,可2例。关节活动范围平均为115°。[结论]对于Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折且肘关节肿胀明显,手法复位困难的患者,手术治疗是一种可靠的治疗方法。而肘关节前外侧手术入路优于肘后正中入路。     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤治疗分析

目的探讨一期手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床疗效。方法自2001年8月至2007年3月，对15例Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用一期切开复位内固定并神经探查术。结果本组随访12～18个月，所有患儿桡神经功能均完全恢复，骨折于8～12周全部愈合，2例屈曲受限20°～30°，1例轻度肘内翻（小于5°）。结论采用一期切开复位内固定并神经探查术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤，神经离断或嵌压能得到及时处理，神经功能恢复好。骨折的解剖复位和克氏针的牢固固定，可有效地防止肘内翻畸形的发生。