乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

患者男，33岁。因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年，双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月，于2004年2月18日入院。患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白，应用抗生素后热退，咳嗽消失，均未在意。半个月前因受凉出现发热、咳嗽、腰痛，并双下肢水肿、少尿，在当地医院查尿蛋白( )，血红蛋白66g／L，SCr 475．8μmol／L，BUN 23．3mmol／L，给予“头孢三嗪”等治疗4d，体温降至正常，为进一步诊治入我院。患者无有机化合物接触史。     

以多发性周围神经炎为主要表现的POEMS综合征1例

患者，女，56岁。主因双下肢无力2年，加重伴腹胀气短10余天，于2008年1月4日入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢无力伴水肿，体力明显下降，无胸闷、胸痛、恶心、气促，晨起颜面水肿等，未予特殊治疗。3个月前症状加重，不能自行行走，并出现颜面部水肿及发热，体温最高达39．5℃。于当地医院经输液治疗后，体温降至正常后出院；此后常测体温波动于37．2～37．4℃。10天前自觉腹胀，活动后气促，并有夜间睡眠后憋醒，侧卧位后可缓解。曾到多家医院就诊，未明确诊断而入本院。既往20余年前发现有心脏杂音，     

黄芪注射液致头颅肿胀1例

1病历摘要 女，64岁。因反复蛋白尿水肿30a，肌酐缓慢升高8a，加重1个月入院。患者30a前因腰酸、腰痛查尿常规：蛋白（＋），诊断为慢性肾炎。2010—05因颜面四肢水肿，夜尿增多，每晚4次，泡沫尿明显，无肉眼血尿，24h尿量明显减少，     

左肾畸形合并原发性肾病综合征误诊肾结核1例

女，14岁。间断性肉眼血尿8年，加重伴水肿2个月。6岁起无明显诱因出现间断性全程肉眼血尿伴纳差，无明显低热、盗汗、体重减轻及水肿。于1995年在外院诊断为肾结核，并给予三联正规抗访治疗1年半，症状未见好转。近2个月上述症状加重，仍有间断性血尿并随之出现眼睑及下肢轻度水肿。在当地医院查尿常规，有红细胞及少量蛋白，但未治疗而来我院就诊。实验室检查：血红蛋白94g／L，血浆总蛋白29g／L，白蛋白10．sg／L，球蛋白18．sg／L。血脂：总胆固醇Ic．01mmol／I，，低密度脂蛋白7．4mmol／L，甘油三脂4．28mmol／L；血已降低，lgE升…     

淀粉样心肌变性1例

患者,女,73岁,因反复胸闷、气急1年,加重3个月于2012年2月21日入院,即往体健,患者入院前1年内反复出现活动后胸闷、气急,伴有双下肢水肿。3个月前上述症状加重并伴有全身水肿。近1个月来患者反复于体位变化时发生晕厥,持续约2分钟后自行清醒。查体:血压(Bp):102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗,两下肺可闻及     

长期误诊为肾病综合征的系统性淀粉样变性1例

患者,男,51岁,主因活动后胸闷、气短1年,双下肢水肿4个月于2008年3月18日入院。患者1年前活动后出现胸闷、气短,无咳嗽咳痰,曾于当地医院按心力衰竭治疗,症状仍时有反复。4个月前因大量蛋白尿、水肿诊断为肾病综合征给予对症治疗,效果不明显,为进一步诊治而来我院。查体:体温36     

腹膜透析插管相关并发症-超滤量少1例

1病例要 患男性，65岁，慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗1个月，反复发作透析中低血压转入北京大学人民医院肾内科行腹膜透析治疗。30余年前发现血压升高，2年前体检发现血肌酐300μmol／L，半年前出现眼睑及双下肢水肿，2个月前出现尿量减少、水肿加重。1个月前出现胸闷、憋气，伴咳嗽、咳少量白色粘痰，查血肌酐877．00μmol／L，Hb67．70g／L，开始行每周3次血液透析（HD）治疗。因在外院行血透过程中反复出现低血压，欲行腹膜透析转我院。既往史：心房纤颤10余年，因“冠心病、急性下壁心肌梗死”行PTCA＋支架置入术后4年余。[第一段]     

狼疮肾炎并发甲状腺功能减退症1例

１病例报告患者，男，３４岁。因乏力３个月，水肿１个月，加重１周于２０００年５月１８日入院。患者于３个月前出现全身乏力，自服“维C银翘片”无明显好转，１个月前出现颜面及双下肢水肿，１周前水肿加重，伴纳差。曾有脱发及反复口腔溃疡病史。入院体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１６／９．３kPa。体重６３kg，发育正常，营养中等，自动体位。耳、手、足有多处皮损。颜面水肿，咽充血（），咽后壁可见３个０．１cm×０．２cm溃疡，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大。肺部检查未见异常。心界不大，心率８０次／…     

反复水肿蛋白尿--查房选录(282)

1 病历摘要患者男,61岁,农民。因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院。患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜。在当地医院测血压21．5/     

POEMS综合征1例

患者,男,41岁,主因下肢乏力伴水肿进行性加重2个月,于2010年5月4日入院。患者缘于入院前2个月无明显诱因出现下肢乏力伴水肿,活动后气短,曾查心脏彩色超声可见少量心包积液,腹部超声示肝脏回声增粗、脾大,风湿3项（抗链“0”、类风湿因子、C反应蛋白）及抗体、血沉等未见异常，曾接受中西药物治疗效果欠佳     

嗜酸性淋巴肉芽肿并肾病综合征一例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因皮疹 3月余 ,颈部包块 2个月 ,水肿10余天于 2 0 0 0年 2月入院。患者于 3月余前因洗澡后出现皮肤散在小皮疹 ,以双下肢多见 ,伴痒感 ,在当地医院治疗(具体不详 ) ,皮疹时有反复 ,于 2个月前出现颈部包块 ,未在意 ,10余天前无明显诱因出现晨起眼睑、面部水肿 ,于当地医院治疗 ,效果不佳 ,并出现肉眼血尿 ,持续 3ｄ左右消失 ,后水肿症状逐渐加重 ,出现腹胀 ,尿量减少 ,食欲减退 ,为进一步治疗而入我科。发病以来体质量增加 9ｋｇ ,无关节疼痛 ,皮肤紫癜 ,平素体健。入院查体 :四肢散在黄豆大小红色斑疹 ,左颈部及双侧腹…     

双足疼痛 巨舌 水肿 蛋白尿─—思考病例(88)

病历摘要患者多．二8岁。因双星疼痛、水肿3个月．加重1周于1994年11月29日入院。入院前3个月患者受凉后出现双足底针刺洋疼痛、麻木，双足背水肿，症状以午后明显，晨起水神消失。入院前1周始水肿加重．延伸至小腿；双足疼痛加剧，夜不能寐。病后食欲减退、乏力、畏寒，劳累后     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告

1 病例报告。患者，男性，54岁，农民，因腰痛4月余，伴双下肢不能活动5d，于2002年5月12日入院。患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛，呈阵发性针刺样痛，持续约10min，无放射痛及牵涉痛，改变体位可缓解，3周后转变为持续性钝痛，阵发性加重，喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛。近1个月来伴发热、盗汗，体温在37℃～38．4℃，无咳嗽、咯血及胸痛。反复在诊所按“腰椎间盘突出”治疗后腰痛减轻。     

肾病综合征１例治验

患者朱某 ,女性 ,2 8岁。住院号 4 4363。因全身水肿 ,尿少 5个月 ,病情加重伴恶心呕吐 1个月 ,于 1 991年 1 1月 6日以“肾病综合征”收住院。患者于 1 991年 4月至 5月反复感冒发热。 6月初出现颜面四肢中度水肿 ,在当地医院尿检蛋白 ,血浆白蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 7ｇ/Ｌ ,诊断为“肾病综合征”。经用大剂量激素强的松 ,每日 60ｍｇ,症情缓解。在撤减激素至 4 0ｍｇ时病情反复 ,症状加重 ,且激素加至原剂量也不能控制 ,故来我院治疗。入院时情况 :颜面及四肢中、高度水肿 ,按指没指 ,恶心呕吐不思饮食 ,极度乏力 ,生活不能自理 ,扶…     

神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L     

获得性免疫缺陷综合征合并乳糜性腹水1例

患者,男性,39岁。以反复发热2个月,腹痛、腹胀1个月加重伴腹围增大20天,于2005年4月25日入院。患者从2005年2月开始出现发热,1个月后出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀、纳差、消瘦等症状,近20天来腹胀明显,腹围进行性增大,乏力、消瘦明显,以“发热,腹水原因待查”收住我科。患者既往有静脉吸毒史3年。查体：体温39℃。慢性消耗病容,左侧颈部可扪及数枚肿大淋巴结,大小约2～3cm,心肺未见异常,腹部高度膨隆,腹壁静脉明显曲张．肝、脾未触及,双下肢水肿。B超见大量腹水,腹主动脉旁可探及数枚肿大淋巴结,大小约3～4cm。胸片、肝功能未见异常,血总蛋白33g／L,白蛋白22．8g／L,球蛋白10．7g／L。     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

依那普利致过敏性皮疹1例

患者,女,39岁。因双下肢水肿、蛋白尿反复发作2年余,加重1个月来院就诊。诊为慢性肾炎。先予健脾补肾、利湿化瘀之中药治疗10天,水肿减轻而蛋白尿不消,血压(BP)150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。入院后加用依那普利5 mg,每日2次;中药继守原方。次日双下肢出现密集红丘疹,以肢体伸侧尤多,胸背部少见,自觉瘙痒明显。患者否认有药物及食物过敏史,以前未曾用过“依那普利”及其他“血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)”类药。近日饮食情况及居住环境无变化。查:神清合作。体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压140/85 mm Hg。尿常规:蛋白( …     

肝硬化合并肺出血1例

患者女,61岁,因"反复腹胀、乏力9年,牙龈出血3年,加重半月"于2008年3月3日入院.9年前患者出现腹胀、乏力,伴夜尿增多、双下肢间断水肿,近3年反复出现牙龈出血,伴四肢小关节及踝关节肿痛,曾多次住院诊治,诊断为"肝硬化失代偿期",给予护肝、利尿治疗,病情迁延反复.