实用症状护理学

排尿异常　　排尿异常 (abnormalityinurination)是临床常见症状之一 ,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留及尿失禁等 ,是临床各科护理过程中经常遇到的问题。了解和掌握有关排尿异常的原因与发生机制以及护理的基本方法具有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义当尿液贮留在膀胱内达一定量时 ,可引起尿意而产生排尿。正常情况下 ,有一定的排出力及流量 ,尿线连续 ,排尿开始、中间、终末无痛感 ,排尿后无排尿不畅感 ,并伴随身心的轻松和满足 ,尿意完全消失。当此生理性排尿现象发生任何障碍时 ,即称为排尿异常 ,包括尿频、尿急…     

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排尿异常2　护理2 1　护理估计2 1 1　主观资料的收集2 1 1 1　症状史 :患者可有排尿次数增多、排尿时疼痛、尿流细小、射程变短、尿线中断或点滴而出、排尿不尽感、不能控制排尿等主诉。应着重了解尿频次数、尿频持续时间与每次尿量的关系 ,出现症状的时间 (白天、夜间或无规律 )。是否有尿意就迫不及待地排尿。尿痛性状与程度 ,尿痛与排尿的关系。尿失禁者应了解什么情况下发生。此外 ,应询问有无血尿、尿液混浊、发热、消瘦、乏力、盗汗等伴随症状。同时注意与排尿有关的条件 ,如每日液体入量、气温、排尿环境等情况。2 1 1 2　原因…     

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便　血便血 (ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ)是临床常见症状之一 ,为消化道出血的特有症状 ,主要见于下消化道出血 ,但上消化道及其他全身性疾病发病过程中也可伴有。反复便血可引起贫血 ,严重者可发生失血性休克。本章分析便血症状 ,结合其发生与发展 ,积极采取有效措施 ,对临床护士做好便血护理具有实用价值。1　基础知识1 1　定义便血通常指血液从肛门流出或排出 ,大便带血或为全血便。其色泽随出血部位、出血量及血液在肠腔内停留时间不同 ,可为鲜红、暗红、果酱色或柏油样黑便 ,有时仅粪便隐血试验阳性。便血较多提示下消化道特别是结肠与…     

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呼吸困难呼吸困难 (ｄｙｓｐｎｅａ)既是常见的症状又是体征 ,观察时易时难。呼吸困难可对机体产生许多不良影响 ,全身重要器官系统的疾患常伴随着呼吸困难 ,由此而导致一系列护理问题都是临床上不可忽视的内容 ,应认真对待 ,抓住主要环节进行有效地护理。1　基础知识1 1　定义呼吸困难是指病人呼吸时自觉空气不足或呼吸急促 ,并表现为呼吸费力 ,辅助呼吸肌参与呼吸运动 ,以增加通气量 ,呼吸频率、深度与节律发生异常 ,严重时出现鼻翼扇动、紫绀、张口抬肩 ,甚至端坐呼吸。若病人神志不清时 ,通过旁人观察判断呈现的呼吸困难状态 ,也称呼吸…     

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发热1护理1．2护理估计1．2．1主观资料的收集a．症状：倾听患者的主诉一询问发热的程度、持续的时间及其规律性，同时了解发热前有无畏寒、发热的热型及伴随症状。b．原因或诱发因素：如全身或局部的各种感染；受寒、过度疲劳、饮食不洁；服用某种药物，如抗肿瘤药物、免疫抑制剂或抗生素等；老人和婴幼儿，手术后患者；既往有无白细胞减少、环境不卫生、职业病史等。c．目前治疗情况：了解发热以来的治疗经过．药物使用的剂量、时间、疗效、有无副作用或过敏反应等。d．患者及亲属对诊断、治疗、预后的反应和期望：如积极寻找原因．尽快使…     

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水肿2护理2．1护理估计2．1．1主观资料的收集a．症状：患者可有水肿、体重增加、呼吸短促、少尿等主诉。应详细了解水肿初始出现的部位、持续时间及演变情况，哪些因素可使其加重或减轻，是否伴有少尿、活动后心悸、气急、不能平卧等症状．水肿与月经周期有无关系等。b．原因或诱发因素：既往有无心脏、肝脏、肾脏、内分泌和代谢性疾病史；有无营养不良、淋巴管阻塞、应用肾上腺糖皮质激素治疗、钠盐摄取过多、肠道外液体补充过量等情况。c.目前治疗情况：患者目前休息状况．用药名称、剂量、应用时间和方法及其疗效均应了解。饮食方面要估…     

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发热发热（fevet）是临床常见的症状之一．主要由于感染或非感染性因素引起。临床上许多疾病是以发热为首发症状，甚至也是体内潜在恶性肿瘤的信号。发热会给机体带来不适．引起一定的心理、生理反应，产生一系列护理问题．应采取相应的护理措施予以解决，使患者身心感到舒适。1基础知识1．l定义发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。一般而言．当腋下温度超过37’C或口腔温度超过37．5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。过热（hyperthermia）可因机体产热过多（如甲状腺功能亢进、癫痫持…     

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呕　血2　护理2 1　护理评估2 1 1　主观资料的收集2 1 1 1　症状史 :患者可有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等呕血前驱症状 ;除呕血外 ,伴随头昏、乏力、心悸、四肢冷感、出汗、发热、皮肤粘膜苍白、黑便等主诉。应详细了解呕血与黑便发生的时间、次数、量、颜色及其变化 ,呕出的血中有无混入物如食物残渣等 ,以及诱发、加重呕血与黑便的因素。2 1 1 2　原因或诱发因素 :详细了解患者的既往史 ,有无消化系统疾病 ,如食管异物、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化门脉高压、胰腺癌 ,血液病如白血病、血小板减少性紫癜、血友病 ,其他疾病如尿…     

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眩晕3临床范例3．1病例介绍患者：杭某某，女性，爿岁，已婚，食堂会计。因突发眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐Zh，于leq3年4月28日下午4时急诊人院。病史：患者从lop年底起，右侧出现耳鸣，所力逐渐减退，并常有耳内问塞感及眩晕，休息后症状消失，但通工作紧张、劳累后即发眩晕。开始时眩晕较轻，休息片刻即消失，随着发作次数的增多，眩晕持续时间逐渐延长，但休息后能自愈。人院前Zh，突发剧烈旋转型眩晕，自觉物体向右旋转，并伴恶心、呕吐，不敢睁眼，有倾倒感，且听力明显下降，由单位同事陪送人院。患者系食堂会计，常因月底结帐、…     

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眩晕2护理2．2制定护理计划2．2．1护理目标a．尽快减轻眩晕的程度；b．避免并发症的发生；c．尽可能避免眩晕复发。2．2．2护理措施a．紧急处理措施：将患者安置在安静、用暗的病室内，尽量避免声、光刺激。卧床休息，能起床者须扶持陪伴，防止摔倒。给予精神去慰，消除顾虑，缓解急躁、焦虑情绪。发作严重时，绝对卧床休息，排除外界一切干扰，谢绝会客。除必要治疗外，不与患者交谈。注意说话轻、走路轻、动作轻，并注意勿撞击床位，以减少对患者的刺激，b．对症治疗：自主神经调节药：利多卡因1mg／kg，加25％葡萄糖20ml，静脉推注，推…     

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胸痛２护理２１护理估计２１１主观资料的收集２１１１症状史患者可有胸痛、心悸、烦躁、呼吸困难、濒死感、大汗淋漓、胸闷以及咳嗽等主诉。应详细了解患者胸痛的部位、性质，胸痛发生的时间和持续时间，与体位或劳累的关系，伴随症状以及诱发、加重和缓解胸...     

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头痛２护理２２制定护理计划２２１护理目标ａ减轻、缓解或清除头痛及其伴随症状。ｂ去除诱发及加重头痛的因素。ｃ使头痛对机体的影响或并发症减少至最低程度或避免发生。２２２护理措施２２２１减轻头痛的程度：ａ休息：避免过度疲劳和精神紧张...     

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皮疹2护理2．1护理估计2．1．1主观资料的收集2．1．1．1症状史：患者可有皮肤外形和颜色改变，伴瘙痒、疼痛、感觉异常等主诉。应详细询问皮疹出现时间、初发部位、损害性质、发展情况（速度、规律、轻重程度）、自觉症状、伴发症状及其程度。如系复发，则了解复发情况和皮损发展的有关因素。2．1．1．2原因或诱发因素：详细了解患者的既往史，有无类似疾病或曾患何种与皮疹发生有关的疾病，如变态反应性疾病；生活或工作环境中是否存在某种促发因素，并注意该因素与皮疹之间的关系，如饮食、药物、接触化学物品或接触感染等；了解皮疹与情…     

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鼻出血２护理２．２制定护理计划２．２．１护理目标 （１）出血次数及出血量减少、停止。 （２）尽量纠正鼻出血对机体的影响。 （３）病程中避免和减少并发症。 （４）尽可能避免再次出血。２．２．２护理措施２．２．２．１鼻出血次数及出血量减少、停止： （１）紧急处理措施为患者安置在安静、温暖的病室内，避免过度疲劳和精神紧张，安静地休息。 （２）出血不严重者，迅即清洗患者面部血迹，耐心解释有关的病情，予以体贴和安慰，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，以减少出血。 （３）嘱患者将口中血液吐出，勿咽下，防止血液咽到胃内…     

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2　护理2 1　护理估计2 1 1　主观资料的收集( 1)症状史 :患者可有鼻腔流血的主诉 ,应详细询问出血情况 ,如出血时间、量、次数 ,以及出血方式为单侧性或双侧性 ;经常性或偶发性 ;从口中吐出或经前鼻孔流出等 ,以初步判断出血部位和原因 ,同时了解有无头昏、乏力、口干、心悸等伴随症状。( 2 )原因或诱发因素 :既往有无高血压及血液病史 ,有无家族遗传史 ,最近有无发热、咳嗽、粘膜或皮下出血等症状 ,近期有无外伤、手术等 ,这些情况均有助于病因诊断。此外 ,还应了解患者的年龄、精神及身体状况 ,如有无情绪紧张、焦虑 ,有无过度疲劳、长…     

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腹　痛2　护理2 2　制定护理计划2 2 1　护理目标(1)减轻、消除腹痛及其伴随症状。(2 )去除诱发及加重腹痛的因素。(3)避免和减少发生并发症。2 2 2　护理措施2 2 2 1　心理护理 :紧张、忧虑、对疾病丧失治疗信心等心理压力是引起腹痛加剧的重要因素 ,对患者要热情接待 ,关心体贴 ,尽量解除患者不必要的疑虑和恐惧 ,应以自身形象使其产生信任和安全感 ,从而增加治愈疾病的信心。2 2 2 2　止痛 :内脏性疼痛多采用解痉药物 ,对躯体性疼痛应采用镇痛性药物。对胆绞痛、肾绞痛等 ,将解痉药与镇痛药合用 ,可取得更佳效果。…     

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头痛２护理２１护理估计２１１主观资料的收集２１１１症状史：患者可有头痛、失眠、不安、记忆力减退、精神恍惚、注意力不集中、情绪低落等主诉。应详细了解患者头痛的部位、性质,其发生的时间和持续时间,与体位的关系,伴随症状以及激发、加重和缓解头痛...     

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胸痛胸痛（ｃｈｅｓｔｐａｉｎ）为临床常见症状。引起的原因多为颈部、胸壁组织、肺、胸膜、心血管、纵隔、食管、横膈、腹部脏器等病变。它对机体的危害在于影响呼吸和气体交换,也可使患者因胸痛而感到恐慌、烦躁或精神不振,活动能力受到限制,影响正常的工作、学习,...     

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水肿水肿（Edema）在临床上十分常见，多与体内水、钠潴留相伴随，许多系统器官疾病的病理过程都可引起或伴有；水肿又可使全身器官的生理功能发生障碍．产生一系列的护理问题。因此．水肿是临床各科护理中的一个重要内容。1基础知识1．1定义过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。皮下水肿是全身或局部水肿的重要特征，表现为皮肤肿胀，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷，这种外观所能观察到的称显性水肿．其体重增加约为正常的10％以上。如组织间液的贮留量较少．体重增加在10％以下．外观不易观察到的称隐性水肿．这时指压皮肤…     

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腹　泻2　护理2 2　护理计划2 2 1　护理目标2 2 1 1　使腹泻减轻、消失。2 2 1 2　维护水、电解质平衡。2 2 1 3　保持合适营养状态。2 2 1 4　减轻肛门周围刺激。2 2 2　护理措施2 2 2 1　减轻症状 :(1)身心安静及保暖 :腹泻可由生理及心理因素造成 ,精神紧张及不安 ,易刺激植物神经 ,造成肠蠕动增加及粘液分泌亢进 ,因此 ,必须使患者情绪稳定。可通过解释、鼓励和提高患者的认知水平来调节情绪 ;并建立清洁、整齐、美观的医疗环境 ,保证患者安静、舒适地休息。对于急性发作、全身症状明显的患者应卧床安静休息 ,注意腹部…