伤寒副伤寒37例误诊原因分析

我院 1995年 5月～ 1999年 10月共收治伤寒、副伤寒 12 7例 ,其中误诊 37例 ,误诊率为 2 9 13% ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 39 5岁 ,其中伤寒 2 5例 ,副伤寒甲 7例 ,副伤寒乙 5例 ,均得到病原学最后确诊。1 2　临床表现　 37例中具备持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、消化道症状 6项者仅2例 ,具备上诉 5项者 3例 ,具备上诉 4项者 5例 ,具备 3项者 6例 ,仅有持续发热和相对缓脉 9例 ,仅有持续中高热 1项者 11例 ,另 1例只表现为持续低热。上述 6大…     

甲型副伤寒的B超胆囊变化特点

伤寒、副伤寒是一种经消化道传播的急性传染病 ,临床经过复杂 ,累及脏器广泛。自 1997年 1月～ 2 0 0 0年12月 ,作者在奉化市人民医院工作期间 ,收集了 10 0例住院的甲型副伤寒病例进行Ｂ超检查 ,观察胆囊大小和胆囊壁的改变 ,发现其有特征性变化 ,现报告如下。1　资料和方法10 0例均为血培养阳性的甲型副伤寒患者 ,其中男性 4 0例 ,女性 6 0例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 32 .2岁。10 0例均有发热 ,体温 38.5～ 4 0℃ ,热程 5～ 35天 ,平均 12天。有相对缓脉32例 ,表情淡漠 2 6例 ,肝肿大 13例 ,脾肿大 2 9例 ,未发现玫瑰疹。　　均在发热高…     

中西医结合治疗伤寒20例

1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例均为 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的病人 ,其中年龄最大 5 3岁 ,最小 2 0岁 ,男性 16例 ,女性 4例 ,血培养伤寒 5例 ,甲型副伤寒 10例 ,乙型副伤寒 2例 ,血培养阴性 3例。伤寒并发肺炎 2例 ,并发胆囊炎 1例。1.2　用药方法　西药用药敏最敏感的药菌必治 2 .0g ,每日2次静注。伤寒、副伤寒 ,初起有恶寒 ,而发于冬季者 ,可辨其为伤寒太阳表证 ,据其有汗、无汗而选用麻、桂之类。基础方 :金银花、连翘、黄苓、元参、黄连、知母、甘草。身热者加石膏、柴胡、葛根、秦艽 ;脉虚而缓加西洋参 ;腹胀、…     

副伤寒甲45例临床分析

我院于 2 0 0 1年第一季度共收治副伤寒甲患者 4 5例 ,现作临床分析如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :4 5例副伤寒甲患者年龄最大 78岁 ,最小 2岁 ,其中 2 0岁～35岁占 31例 ,男性 32例 ,女性 13例 ,工人 37例 ,干部 1例 ,家属 7例。1 2　症状和体征 :所有患者均有高热、体温超过 4 0℃ 13例 ,早期 6例有咽痛、干咳、鼻塞等感冒症状 ,腹泻 5例 ,相对缓脉 38例 ,肝脾肿大 35例。1 3　诊断依据 :有流行病学特点 ,同一水源 ,未接种伤寒副伤寒疫苗 ,群体发病 ,排除其它发热性疾病 ,致病菌培养阳性。1 4　实验室及物理检查 :白细胞和伊红细胞减…     

以肺炎为首发病的小儿伤寒10例报告

198 6年～ 1997年我院收治小儿伤寒 56例 ,其中以肺炎为首发病者 10例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 6例。年龄 9个月～ 13岁 ,其中 9个月 1例 ,2岁 1例 ,6岁 1例 ,8～ 13岁 7例。全部病例无结核病史及结核病接触史。1 2　临床表现　 10例均急性起病 ,入院前发热平均7 5天 ,体温 38 5℃～ 4 0 .3℃ ,其中弛张热 7例 ,不规则发热 3例 ,伴寒战 3例。病后 2～ 3天全部病例均出现轻重不一的咳嗽 ,多以干咳为主。查体 :脉搏 92～12 4次 /分 ,呼吸 2 2～ 34次 /分。患儿精神差 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,均无相对缓脉和玫瑰疹。…     

小儿伤寒副伤寒118例临床分析

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌、副伤寒杆菌引起的常见急性消化道传染病。近年来 ,由于病菌变异和治疗方面的进展 ,小儿伤寒、副伤寒呈轻症化、不典型趋势。为提高对本病的认识 ,现将白马镇中心卫生院 1 999～ 2 0 0 1年确诊的 1 1 8例小儿伤寒、副伤寒患者进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月期间收集白马镇中心卫生院诊断明确的 1 1 8例伤寒、副伤寒病例 (占儿科门诊人数 1 2 6% ) ,其中男 82例( 69 5 % ) ,女 36例 ( 30 5 % )。发病年龄 :3～ 8岁 8例 ( 6 8% ) ,8～ 1 4岁 84例 ( 71 2 % ) ,1 4～…     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

小儿肺炎支原体肺炎49例临床分析

近年来小儿支原体肺炎发病较多 ,且发病年龄有所提前。去年我科收治 4 9例肺炎支原体肺炎 ,7岁以下患儿 4 4例 ,占89 6 %。本文对 4 9例支原体肺炎患儿的临床资料进行了分析。1　临床资料本组小儿支原体肺炎均为符合诸福棠实用儿科学诊断标准 ,咽试子ＰＣＲ检测ＭＰ阳性或血清肺炎支原体Ｉ8Ｍ抗体阳性的患儿。 4 9例患儿中 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄最小 6个月 ,最大 12岁。～ 3岁 2 4例 ,～ 7岁 2 0例 ,～ 12岁 5例。发热、畏寒 38例 ,多为持续性或弛张热。刺激性干咳 39例 ,食欲不振、恶心、呕吐 17例 ,头痛、肌肉关节痛各 3例 ,胸痛 6例…     

小儿肺炎支原体肺炎的肺外并发症及X线特点

肺炎支原体 (MPP)近年来在儿科发病率有所增加 ,并造成周期性小流行 ,临床表现可引起多个系统的病变。我科从 1998年～ 2 0 0 0年共收治肺炎支原体感染患儿 84例 ,其中有肺外表现者 45例 ,占 5 3 6% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 45例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2～ 3岁 10例 ,4～ 6岁 15例 ,7～ 12岁 2 0例。全部病例均有不同程度的发热、咳嗽 ,肺部有干湿罗音 2 5例 ,呼吸音低 14例 ,无明显肺部体征 6例。肺部X线表现 :右上肺炎 4例 ,右下肺炎 17例 ,左上肺炎 6例 ,左下肺炎 6例 ,肺门阴影增大 8例 ,支气管肺炎 2例。…     

226例甲型副伤寒临床及实验室参数分析

副伤寒是好发于秋季的急性消化道传染病 [1 ] 。可是本市于 1997年、1998年 1～ 3月和 1999年 1～ 2月 3次散发流行 ,共收治 2 2 6例 ,现将临床和实验室参数回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2 6例均经血培养阳性且确诊为甲型副伤寒。男 12 6例 ,女 10 0例。年龄 3～ 6 2岁 ,平均 32 .6岁 ;均有不同程度发热 ,其中 37.7℃～ 38.5℃ 10 2例 ,38.6℃～40℃ 95例 ,40℃以上 2 9例 ;弛张热 10 1例 ,稽留热 89例 ,不规则发热 36例 ,热程 4～ 2 8天 ,平均 10 .5天 ;头痛 12 4例 ,腹痛腹泻 95例 ,相对缓脉、表情淡漠 72例 ,肝脾肿大…     

小儿伤寒18例误诊原因分析

近年来由于伤寒杆菌的自然变异和抗生素的广泛应用使伤寒的临床特点、对药物治疗的敏感性发生了很大变化 ,临床误诊时有发生。我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治误诊 18例的小儿伤寒 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 18例中男性 10例 ,女性 8例 ;年龄最小 8个月 ,最大 14岁 ,其中 8个月～ 2岁 2例 ,2～ 6岁 5例 ,7～14岁 11例 ;农村 16例 ,城镇 2例。2 .入院诊断　 18例初诊为支气管肺炎 6例 ,小儿肠炎 4例 ,高热惊厥 2例 ,病毒性脑炎 2例 ,发热原因待查 2例 ,泌尿系感染 1例。3.临床表现　起病急骤 ,表现多种多样。入院前至入院后 7天均…     

小儿支原体肺炎55例临床分析

笔者对 1997年 7月～ 2 0 0 0年 11月住院的小儿支原体肺炎 5 5例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 5例患儿均符合支原体肺炎的诊断标准。其中男 2 5例 ,女 30例。年龄最小为 2个月 ,最大为 13岁 ,～ 1岁9例 ( 16 .4% ) ,～ 3岁 5例 ( 9.1% ) ,～ 7岁 34例 ( 6 1.8% ) ,～ 13岁 7例 ( 12 .7% )。确诊前病程在～ 1周 9例 ,～ 2周 2 0例 ,～ 1个月 7例 ,1个月以上 19例。 1～ 3月份 15例 ,4～ 6月份 4例 ,7～ 9月份 2 1例 ,10～ 12月份 15例。1.2　临床表现　症状 :①发热 2 3例。均为不规则发热。低热4例 ,中等度发热 11例 ,高热 …     

副伤寒甲临床变异浅析

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治发热病人 198例 ,其中 112例经血培养或骨髓培养确诊为副伤寒甲 ,现将其分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 112例 ,男 82例 ,女 30例。年龄 :30岁以下者 72例 ,31～ 4 0岁 2 6例 ,4 1岁以上者 14例 ,季节 :1～ 5月 2 2例 ,6～ 10月 79例 ,11～ 12月 11例。1.2　临床表现　发热 112例 ,其中体温≥ 38℃ 4例 ,≥ 39℃ 8例 ,≥ 4 0℃ 2 5例 ,稽留热 4 1例 ,弛张热 6 9例 ,双峰热 2例 ,畏寒 77例 (6 8.75 % ) ,寒战 38例 (33.9% ) ,头痛、头全身酸痛 6 8例 (6 0 .7% ) ,咳嗽、咳痰、咽痛、…     

发热门诊治疗室的护理管理体会

为了更科学合理地做好发热门诊管理工作 ,有效遏制传染病的蔓延 ,我院于 2 0 0 3年 5月中旬成立了发热门诊治疗室 ,对尚未确诊的发热病人集中诊疗、护理 ,使其与普通病人隔离 ,为预防和控制院内、外交叉感染起到了至关重要的作用。1　一般资料我院自 2 0 0 3年 5月中旬至 2 0 0 4年 12月 ,共收治发热 (体温 37.5℃～ 4 2℃ )病人 186 5例 ,其中男 112 4例 ,女 74 1例 ,年龄 13岁～ 87岁。除 2 1例被确诊为副伤寒 ,5例确诊为流行性出血热 ,2例为流行性脑脊髓膜炎 ,15例细菌性肠炎转入感染科住院治疗 ,3例支原体肺炎转入呼吸科治疗外 ,其余均…     

恙虫病86例误诊分析

我们统计从 1991年 2月至 1999年11月收治恙虫病 86例 ,其中 74例入院时误诊为肺炎等其它疾病 ,分析报告如下 :1 　临床资料1 1　误诊情况 :本组病例均符合恙虫病的诊断标准〔1〕。 86例入院时除 12例考虑为恙虫病外 ,误诊为上感、气管炎、肺炎、各 14例 ,伤寒 9例 ,急性胃肠炎 5例 ,心肌炎 6例 ,脑炎 4例 ,肝炎 4例 ,肾炎 2例 ,流行性出血热 2例。误诊率为 86 .0 %。而所有患者在入院前均在门诊急诊就诊治疗 2～ 3次。先后误诊为上感、气管炎、肺炎、伤寒等多种疾病及发热待查 ,经治不愈收入院治疗。在门诊治疗 5～ 42天 ,平均 15 .3天。入…     

病毒性脑炎55例临床分析

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 5 5例病毒性脑炎患儿 ,现将诊治经过进行回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 5例病毒性脑炎患儿 ,均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准〔1〕,其中男 36例 ,女19例 ,年龄 5 0天～ 14岁 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 2 4例 ,～ 14岁 19例 ,平均年龄 6 3岁。一年四季有发病 ,无明显高峰季节。发病至入院时间最早为 12小时 ,最晚为 30天 ,1周内就诊者 4 4例 (80 % )。1 2　临床表现 :首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、精神异常为主。病程中发热 4 7例 ,呕吐 33例 ,头痛2 9例 ,抽搐 34例 ,嗜睡…     

浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会

近年来小儿支原体肺炎发病有增加的趋势 ,现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿支原体肺炎2 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 13例。年龄 <3岁 7例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 12例。四季均有散发病例 ,但以冬春季节发病偏高 (69% )。1.2　临床表现　 2 6例均有发热 ,大多为持续高热 ,少数为不规则发热或低热 ,干咳 2 4例 ,多为刺激性干咳 ,食欲不振 18例 ,呕吐 8例 ,腹痛 5例 ,胸痛 4例 ,皮疹 4例 ,四肢关节痛 2例。肺部体征改变 :双肺呼吸音粗 16例 ,肺内散在中、小水泡音 10例。1.3　实验室检查　白细胞 <1…     

伤寒快诊试剂在诊断伤寒中的应用

1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院应用伤寒快诊试剂 (杭州东方生物技术研究所玉皇生化试剂厂生产 ) ,通过间接血凝试验 (IHA)检测 5 2 6例伤寒病人血清中的 L PS- Ig M抗体 ,并与同期肥达氏反应相比较 ,显示 L PS- Ig M抗体的检测对早期快速诊断伤寒有重要意义 ,现报告如下。1　临床资料5 2 6例病人均经血 (或大便、骨髓 )培养确诊为伤寒 ,其中男性 382例 ,女性 14 4例 ,年龄 2～ 76岁 ,14岁以下 6 8例 ,14～ 6 0岁 4 38例 ,6 0岁以上 2 0例 ,平均年龄 32岁。病程 2～ 6 2天 ,平均 12天。对照组 15 2例 ,均为同期住院非伤寒病例。2…     

甲型副伤寒30例分析

伤寒沙门菌属感染是夏季较常见的细菌感染 ,以伤寒杆菌感染尤为多见。但是我院及温州医学院第一附属医院于2 0 0 0年 6月至 9月间共收治甲型副伤寒 30例 ,较往年的发病数明显升高。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 12例 ,年龄 4～ 39岁 ,平均年龄(13.6± 9.4)岁 ,其中 16～ 19岁 16例 ,均来自同一群体 ,集中在 6～ 7月发病。1.2　临床表现　全部病例有发热症状 ,其中持续 1～ 7天 2例 ,8～ 14天 12例 ,15～ 2 1天 12例 ,2 2～ 2 8天 2例 ,2 9～ 35天2例 ,平均热程 (13.9± 6 .8)天。体温 <40 .0℃者 12例 ,≥40 .0℃者 1…     

小儿支原体肺炎65例临床分析

支原体肺炎是年长儿常见的一种肺炎 ,我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 3月确诊 6 5例 ,现分析报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :据我院资料统计 ,支原体肺炎占同期儿科肺炎住院病例总数的 9.2 2 %。 6 5例患儿中男性 37例 ,女性 2 8例 ;年龄 9个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 2 3例 ,～ 14岁 37例。发病季节 :1～ 3月份2 0例 ,4～ 6月份 8例 ,7～ 10月份 15例 ,11～ 12月份2 2例。全部病例均符合支原体肺炎诊断标准[1] 。1.2　临床表现1.2 .1　症状 :①发热 ,全部病例均发热 ,体温 37.4～38℃ 13例 ,38.1～ 39℃ 2 7例 ,39.1～ 4…