经脐腹腔镜胆囊切除术的手术配合

经脐腹腔镜技术（natural orifi cetransumbilical surgery,NOTUS）是目前国内开展的新微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶能遮盖切口,可达到令人满意的美容效果。我科自2009年5月起开展NOTUS,达到了腹壁无瘢痕的美容效果,疗效满意。现将手术体会报道如下。     

单切口经脐三角腹腔镜150例手术经验总结

目的:腹腔镜手术因取出标本而留下的手术瘢痕,影响到切口美容效果,导致切口周围感觉、运动障碍。单切口经脐三角腹腔镜(single-incision triagulated umbilicus surgery,SITUS)技术已成功应用于多种腹部外科手术,与传统腹腔镜技术相比,在皮肤美容效果上具有优势,操作便利度和学习曲线基本相同。本研究旨在总结150例SITUS手术患者的临床资料,探讨SITUS技术在腹腔脏器切除手术的可行性、安全性。方法:回顾性分析2015年8月—2020年9月我院实施的150例SITUS泌尿外科手术,总结分析手术时间、术中失血量、术后留置引流管时间、术后住院天数、患者瘢痕评估问卷(PSAQ)评分等临床数据。结果:150例手术均顺利完成,无中转开放手术或传统腹腔镜手术,所有手术标本自脐部新月形切口拉伸后取出。腹腔内手术结束后,向心性缝缩切口,术后美容效果满意。围手术期未发生ClavienⅢ级以上并发症。结论:SITUS手术方式进行腹盆腔脏器切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积标本切除患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。     

单切口经脐三角腹腔镜150例手术经验总结

目的:腹腔镜手术因取出标本而留下的手术瘢痕,影响到切口美容效果,导致切口周围感觉、运动障碍。单切口经脐三角腹腔镜(single-incision triagulated umbilicus surgery,SITUS)技术已成功应用于多种腹部外科手术,与传统腹腔镜技术相比,在皮肤美容效果上具有优势,操作便利度和学习曲线基本相同。本研究旨在总结150例SITUS手术患者的临床资料,探讨SITUS技术在腹腔脏器切除手术的可行性、安全性。方法:回顾性分析2015年8月—2020年9月我院实施的150例SITUS泌尿外科手术,总结分析手术时间、术中失血量、术后留置引流管时间、术后住院天数、患者瘢痕评估问卷(PSAQ)评分等临床数据。结果:150例手术均顺利完成,无中转开放手术或传统腹腔镜手术,所有手术标本自脐部新月形切口拉伸后取出。腹腔内手术结束后,向心性缝缩切口,术后美容效果满意。围手术期未发生ClavienⅢ级以上并发症。结论:SITUS手术方式进行腹盆腔脏器切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积标本切除患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术26例的护理体会

自1997年Navarra等首次报道经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术后,作为一种更微创、更具美容效果的技术,经单一切口腹腔镜手术已成为目前腹腔镜外科的一种发展趋势。相对于传统的腹腔镜外科,单一切口腹腔镜手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复更快、美容效果更好以及患者满意度更高等特点。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术应用的初步体会（附20例报告）

目的 总结单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中应用的经验和体会。方法 回顾性分析14例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术及6例单孔腹腔镜镜双侧精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料,总结其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术中及术后并发症、术后镇痛药使用情况及术后切口美观效果等。结果20例手术均顺利完成,手术效果良好,无术中、术后并发症,切口美容效果佳。结论单孔腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、术后切口美观效果好等优点,值得在临床中广泛推广。     

多科疾病同期腹腔镜手术治疗的临床体会

目的总结妇科疾病合并外科疾病经腹腔镜同期治疗的效果。方法对25例妇科疾病合并外科疾病患者选择腹腔镜同期联合手术,术中根据疾患情况决定手术顺序。结果25例均顺利完成腹腔镜手术,无并发症,效果满意。结论多科疾病行腹腔镜手术治疗不增加病人痛苦,可避免上下腹同时切开或需扩大手术切口,避免多次手术,住院时间短、费用低、美容效果好。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会

目的：总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平。方法：2010年3月—2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术。结果：7例手术均顺利完成。手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7 d。所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显。结论：对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果。     

经剖宫产术后腹壁瘢痕行妇科腹腔镜手术

目的总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术的临床经验。方法2003年12月-2005年7月,经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术23例,其中子宫肌瘤9例、异位妊娠3例、卵巢囊肿11例。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产或新式剖宫产,手术切口为横切口。结果23例全部腹腔镜下完成手术,无中转开腹。2例术中操作孔活动性出血,行腹腔镜下贯穿缝合止血。无术后切口出血、感染等并发症。结论经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术是安全可行的,切口隐蔽更具美容效果。     

经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合

<正>肾囊肿为泌尿外科常见病,过去通常采用3孔法腹腔镜肾囊肿去顶减压术,但随着腹腔镜微创技术的发展,经脐单孔腹腔镜技术是目前开展的一种高难度腹腔镜手术,经脐置入带有多个操作通道的Trocar,通过操作孔道置入手术器械完成手术。其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可遮盖切口,能达到令人满意的美容效果。这种术式较常规四孔法或三孔法肾囊肿手术具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革,因其术后疼痛轻,美容效果好,住院时间短,患者创伤小而在临床获得了广泛应用.现在临床医师们正致力于进一步减小创伤,取得更好的美容效果.经脐单孔腹腔镜技术(naturalorifice transumbilical surgery,NOTUS)是目前国内临床刚刚开始开展的一种微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.我科自2009年5月开展了经脐入路单孔腹腔镜技术(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES),达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,取得了很好的疗效.现报导如下.     

Abdominal surgery and vascular surgery

Vascular surgery itself developed for the surgical treatment for the vascular lesions such as occlusion and/or aneurysm. But recently the fine vascular surgical technique has been applied also to the treatment of malignancy affected the abdominal visceral organs. For instance, it is for the curative operation, when the malignant lesion such as bile duct carcinoma involves the main portal system because the resection with reconstruction of the portal vein is nowadays feasible. In this paper I would like to describe the technique of vascular reconstruction for the general surgeons and to report the current status of introduction of vascular surgery into the abdominal surgery in Japan.     

Clinical outcomes in cardiac surgery: conventional surgery versus bloodless surgery

Bleeding during and after cardiac operations and the effects of cardiopulmonary bypass hemodilution commonly result in blood transfusions. Excessive microvascular bleeding can result in re-exploration and prolonged hospitalization. Nearly 20% of all blood transfusions in the United States are associated with cardiac surgery. The risks associated with the use of allogeneic blood product transfusion include mistransfusion, immunologic complications, and transmission of infectious diseases. The large demand for blood products places significant pressure on the national blood supply, resulting in frequent shortages. The variability in transfusion practice of cardiac surgery patients suggests that sound blood management and a conservative approach to this population can result in reduced transfusions without increasing morbidity or mortality and avoiding complications associated with allogeneic blood transfusion.     

Digestive surgery and varicose vein surgery

The thromboembolic risk related to surgery may be considered as low for varicose vein surgery and non major digestive surgery. It could be defined as moderate in case of large dissection, long duration of procedures and emergency cases. The risk may be considered as high for major abdominal surgery involving cancer surgery or not and bariatric surgery. The absence of prophylaxis can be proposed for low risk surgery (grade B). However, elastic compression stocking are effective for all cases of digestive surgery and suggested to be used (grade A). There are no data concerning the moderate risk situation. Therefore, experts recommend the use of elastic compression stockings or low doses of LMWH (grade D). High-risk surgery requires the use of high doses of LMWH recommended for reasons of efficacy, tolerance, and easiness to use (grade A). Associated elastic stockings is efficious (grade B). The duration of prophylaxis lasts generally 7-10 days. Extension to 1 month is recommended for major abdominal cancer surgery (grade A).