子宫内膜癌的雌激素、孕激素受体含量及其与临床和病理的关系

作者采用Lee荧光组织学法测定29例子宫内膜癌及其中9例癌旁内膜的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)含量。结果发现:术前未经放、化疗的子宫内膜癌都含有ER,PR;腺鳞癌中腺癌成分的ER和PR含量高于鳞癌成分。雌二醇(E_2)和孕酮(P)阻断试验证实ER和PR具有特异性。癌旁内膜的ER和PR含量高于子宫内膜癌。ER和PR阳性水平在早期癌、子宫颈管无累及和高分化癌内较高,与肌层浸润程度及月经状况无关。在19例追踪半年至1年半的病例中,显示ER、PR阳性水平较高的病人预后较好,内分泌治疗也初见效果,但尚需要积累更多病例观察分析。     

子宫内膜癌109例临床病理分析

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在绝经前后妇女子宫内膜癌组织中表达的差异及绝经前后子宫内膜癌的ER、PR与病理分期、组织分化的相关性.方法 对109例子宫内膜痛患者子宫内膜肿瘤中ER、PR水平进行检测,分析其与绝经、病理分期、组织分化的相关性.结果 ①在109例子宫内膜癌中,ER、PR的阳性表达分别为78例及86例,阳性率在绝经前后比较差异无统计学意义.②在36例绝经前子宫内膜癌中,ER和PR的表达与子宫内膜癌的临床分期相关性无统计学意义(P＞0.01);ER的表达与癌组织病理分化的相关性无统计学意义(P＞0.05),PR在低分化癌组织中的表达明显低于高、中分化组,统计学处理差异有显著性(p＜0.05).在73例绝经后子宫内膜癌中,ER与子宫内膜癌临床分期相关性差异无统计学意义(P＞0.01),在临床分期较晚的癌组织中PR的表达明显低于早期病变组织(P＜0.01);在低分化癌组织中的ER、PR表达明显低于高、中分化组(p＜0.05).结论 ①不论是绝经前还是绝经后患病,子宫内膜癌大部分都是雌激素依赖性肿瘤,临床上可选用内分泌治疗.②PR的阳性表达水平与子宫内膜癌的临床分期、组织学分级旱负相关关系,而ER与子宫内膜癌的临床分期、组织分级的关系仍需进一步研究.     

异位妊娠、子宫肌瘤和子宫内膜癌患者雌、孕激素受体的检测及意义

目的:探讨雌、孕激素受体与输卵管异位妊娠、子宫肌瘤和子宫内膜癌发生发展的关系。方法:应用免疫组化SP法测定35例正常输卵管组织,171例输卵管异位妊娠输卵管组织,42例子宫肌瘤和18例子宫内膜癌组织。结果:输卵管异位妊娠组织雌激素受体表达显著高于孕激素受体表达(P<0.001),与正常输卵管组织相比,输卵管异位妊娠组织雌激素受体表达极显著性增高(P<0.001),但孕激素受体表达无差异(P>0.05)。子宫肌瘤组织ER、PR表达水平显著高于正常输卵管组织(P<0.01,P<0.001),子宫内膜癌组织ER、PR表达水平也显著高于正常输卵管组织(P<0.05,P<0.01)。结论:输卵管异位妊娠的发生与局部组织细胞雌激素受体的过度表达有关,雌激素受体的检测有助于难确诊的输卵管异位妊娠的诊断。子宫肌瘤和子宫内膜癌的发生发展与局部组织ER、PR高水平的表达有关。     

人子宫颈癌雌激素受体及孕激素受体研究

用葡聚糖—活性炭单点饱和放射分析法测定了正常宫颈组织225例(86例子宫颈内膜、79例子宫颈鳞状上皮、60例子宫颈肌)和子宫颈癌87例的雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)含量。结果显示:ER和PR含量在正常宫颈组织高于宫颈癌组织;ER和PR阳性率在正常宫颈鳞状上皮高于宫颈鳞癌。相关系数分析表明:癌变组织的ER和PR的含量变化不同步,提示癌变后受体的产生或/和作用机理的某个环节可能受损。宜颈癌组织的ER阳性率在临床各期别无规律性变化,PR阳性率有随临床期别增加而下降的趋势。部分宫颈癌患者PR含量较高且少数ER和PR同时阳性。     

雌、孕激素胞浆受体与妇科肿瘤

本文报道良性子宫内膜组织与妇科恶性肿瘤共203例的胞液雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的测定结果,测定方法采用DCC法。除了卵巢癌及外阴癌外PR值高于ER值。良性子宫内膜包括正常子宫内膜、内膜息肉及子宫内膜增生过长的PR值及ER值皆高于子宫内膜癌及其他妇科肿瘤。PR值在妇科恶性肿瘤中是以子宫内膜癌最高,宫颈癌次之,阴道癌,卵巢癌、外阴癌依次递减。而ER则以子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、宫颈癌及外阴癌递减。子宫内膜癌生存<1年者PR及ER明显降低,与良性子宫内膜比较有显著差异(P<0.01)。本资料说明PR及ER对提示妇科恶性肿瘤有一定价值,尤其是对子宫内膜癌的预后及治疗有一定参考价值。     

人体正常卵巢和卵巢肿瘤中雌激素及孕激素受体的研究

用葡聚糖-活性炭单点饱和分析法测定35例正常卵巢组织,75例良性病变及49例恶性卵巢组织的胞浆雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。结果表明,恶性病变中,性腺间质类和上皮性恶性肿瘤,其ER、PR含量均高于生殖细胞来源的和转移性癌(ER:P<0.05,PR:P<0.025);上皮性恶性肿瘤中,内膜样癌的ER和PR含量高于桨液性、粘液性及透明细胞癌(ER:P<0.05,PR:P<0.01)。提示受体含量高者有用内分泌治疗的可能和推测有较好的预后。卵巢恶性肿瘤组织ER和PR含量与患者月经状况,临床分期及肿瘤的分化程度均无明显关联。     

雌激素受体相关受体α与雌激素受体在子宫内膜癌组织中的表达

目的雌激素受体（estrogen receptor,ER）α、β在子宫内膜癌的发生发展中起着非常重要的作用。有研究提示,雌激素受体相关受体α（estrogen receptor—related receptor α,ERRα）与ER竞争配体也参与子宫内膜癌的发生,但详细的机制尚不明了。文中研究的目的是检测ERRα和ERα、ERβ在子宫内膜癌中mRNA的表达水平,并探讨其关系。方法采用realtime TaqMan PCR定量的方法,检测37例子宫内膜癌组织（内膜癌组）、25例癌旁组织（癌旁组）以及20例正常子宫内膜（对照组）中ERRα和ER亚型mRNA的表达量。结果3组患者中所有受体均有表达,在内膜癌组中,ERα和ERβ表达水平较对照组明显下降（P〈0．05）,ERRα的表达水平明显升高（P〈0．05）。癌旁组患者的所有指标与癌组织和正常内膜组织相比均显著升高（P〈0．05）。结论子宫内膜癌组织中ERα、ERβ低表达,而ERRα相对高表达,癌旁组织中3种受体均为高表达,说明癌组织中部分ERα、ERβ失活,ERRa在内膜细胞向癌细胞进展过程中起着非常重要的调节作用。     

雌激素受体亚型ERα和ERβ在子宫内膜癌中表达的研究

目的通过对子宫内膜癌组织中α和ERβ表达水平的检测，探讨雌激素受体的表达在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法用ERα及ERβ单克隆抗体免疫组化SP法测定57例子宫内膜癌及32例正常子宫内膜ERα和ERβ的表达，分析比较内膜癌与正常子宫内膜ERα和ERβ表达情况的差异、ERα和ERβ之间的关系以及与临床病理因素的关系。结果正常子宫内膜ERα表达阳性率为68．8％，高于子宫内膜癌（45．6％），P〈0．05。ERβ表达的阳性率在正常子宫内膜和子宫内膜癌中分别为56．3％、49．1％，两者差异无显著性。正常子宫内膜ERα表达阳性率增生期（93．3％）高于分泌期（50％），而ERβ表达阳性率分泌期（90％）高于增生期（40％）。子宫内膜癌中，分期越早、分化程度越高，ERα表达阳性率越高，在宫内膜样癌中的表达阳性率高于其他类型，无淋巴结转移者高于有淋巴结转移者。ERβ表达的阳性率在临床分期晚以及分化差者升高。ERα和ERβ在子宫内膜癌中的阳性表达率呈负相关。结论ERα和ERβ在正常月经周期对子宫内膜可能发挥不同的作用，在子宫内膜癌的发生发展中，ERα可能比ERβ起着更重要的作用，两者在其发展过程中的作用可能相反。     

子宫内膜癌雌孕激素受体与临床病理分析

目的 探讨子宫内膜癌雌激素受体（ER）、孕激素受体PR）与临床、病理间的关系。方法 对83例对子宫内膜癌患者手术标本常规进行病理检查，同时采用免疫组化技术检测ER、PR。结果 子宫内膜癌组织ER、PR及ER和PR同时阳性率较高,分别为56．6％、81．9％、53．0％。绝经前子宫内膜癌组织ER、PR阳性高于绝经后（P＜0．05）。子宫内膜癌I期ER、PR阳性率高于Ⅱ期以上者（P＜0．05）。子宫内膜癌组织分化的ER阳性率高于中低分化（P＜0．05），而PR阳性率与组织分化程度相关不大（P＞0．05）。结论 子宫内膜癌ERP、PR阳性表达与手术病理分期、分化程度有关，对指导术后内分泌治疗有一定价值。     

雌孕激素受体在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中不同表达的临床意义

为探讨子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测的方法及意义,用抗ER、PR单克隆抗体免疫组化SP法检测了26例子宫内膜癌、23例子宫内膜不典型增生、22例正常子宫内膜石蜡切片ER、PR的表达,结果显示,免疫组化SP法检测ER,PR阳性率在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中的分布不同。内膜癌ER、PR含量明显低于正常子宫内膜及不典型增生子宫内膜,正常内膜与不典型增生内膜ER、PR的表达无统计学差异,正常内膜与内膜癌、不典型增生与内膜癌ER、PR表达有统计学差异,反映了肿瘤的生物学行为。免疫组化ER、PR含量SP法测定对临床预后判断,指导治疗有一定的意义。     

孤立性细支气管肺泡癌12例临床分析

我们对手术治疗的12例孤立性细支气管肺泡癌进行临床分析。在诊断方面,X线检查无明显特征性,CT检查可了解纵隔淋巴结转移的情况,经皮肺穿可提高本病的诊断率。病理分型,分泌型1例;非分泌型9例;低分化型2例;经随访,后者预后欠佳。治疗上均应手术切除,对于低分化型细支气管肺泡癌则应最大限度地保留功能肺组织。     

胃粘液细胞癌的临床病理

报告7.674例胃镜病理活检中发现的40例粘液细胞癌。本组胃癌占同期胃镜检出胃癌(285例)的14%,女性多于男性(21:19),平均年龄46.3岁,较同期其它类型胃癌年轻10岁之多。内窥镜下常表现为糜烂和溃疡,诊断正确率为62.5%。病理组织学见不同病例或同一病例的粘液细胞癌形态不完全一致,粘液组织化学研究表明其粘液性质的异质性,11例呈酸性粘液,6例中性粘液,23例混合性粘液。对粘液细胞癌的组织发生、病理学鉴别诊断及其癌前病变进行了讨论。     

贲门癌切除术后断端癌的临床病理分析

1360例贲门癌手术切除标本中发现76例切缘残端癌,发生率为5.59％,上残端癌最常见,占81.58％。切除的肿瘤上、下正常组织愈短,残端癌的发生率也愈高。其五年生存率与无残端癌组对比没有显著差异,关于这一事实的机理将在本文中论述。     

225例老年食管贲门癌的临床研究

目的：探讨老年食管贲门癌的临床特点,以提高远期疗效.方法：回顾性收集8年间在我科收治的2206例食管贲门癌患者,其中高龄组（〉70岁）225例,非高龄组1981例,并比较两组的术前伴发病患病率,病理特征,术后并发症发生率,死亡率,3年生存率.结果：高龄组术前伴发病患病率高于非高龄组（P〈0.01）,高龄组病理恶性程度低（P〈0.05）,术后并发症发生率高龄组高于非高龄组（P〈0.01）,死亡率及3年生存率两组差异无显著性（P〉0.05）.结论：高龄并非手术禁忌症,避免扩大根治术,加强围手术期管理,是手术成功的关键.     

一氧化氮合酶在常见消化道恶性肿瘤中的检测及意义

目的 :探讨一氧化氮合酶与常见消化道恶性肿瘤之间的关系。方法 :用分光光度法检测食管鳞癌、胃癌及结肠癌组织中一氧化氮合酶 (NOS)的含量。蛋白含量用酚试剂检测。结果 :食管鳞癌、胃癌及结肠癌组织中NOS含量显著高于相应的正常粘膜组织 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结肠癌组织中NOS含量显著高于食管鳞癌和胃癌组织 ,且差异有显著性 (P <0 .0 1)。食管鳞癌与胃癌组织中的NOS含量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结肠癌的DukesD ,C期与DukesA ,B期之间NOS含量差异有显著性 (P <0 .0 5 )。DukesD与C及DukesA与B期之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :NOS的表达可能与食管鳞癌、胃癌及结肠癌的形成有关。在结肠癌组织中NOS含量明显增高 ,这可能与肠腔内细菌繁殖过程中产生的代谢产物诱导结肠癌组织中iNOS的表达有关。     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

74例青年肺癌的临床分析

本文通过对74例青年肺癌进行临床分析,并以185例老年肺癌作对照,显示青年肺癌中未分化癌明显高于老年组(P<0.01),且恶性度高,转移早,发展快,愈后差,应力争早期诊断.     

乳腺癌胞质内腔的研究

对９７例乳腺癌、２１例乳腺良性病变和９６例其它恶性肿瘤ＩＣＬｓ进行了研究，发现ＩＣＬｓ有两种类型，Ａ型ＩＣＬｓ含有分泌物，Ｂ型不合分泌物。乳腺癌ＩＣＬｓ阳性率显著高于良性病变和其它恶性肿瘤（ｐ＜０．００５），提示ＩＣＬｓ有助于乳腺癌的诊断和确定淋巴结转移癌的乳腺原发灶。并对ＩＣＬｓ发生机制进行了讨论。     

33例导管内癌组织形态观察及发病年龄分析

目的观察导管内癌(intraductal carcinoma)组织形态及发病年龄分析,探讨两者关系。方法收集33例确诊导管内癌标本,通过HE染色及免疫组化染色,观察不同形态导管内癌形态特征,并进行发病年龄统计。结果 33例导管内癌中,乳头型2例(6.1%),低乳头型4例(12.1%),筛状型4例(12.1%),粉刺型8例(24.2%),实性型15例(45.5%)。结论导管内癌可有不同的形态特征。SMA、P63联合应用,对观察导管内癌是否出现微浸润有重要意义。导管内癌在各年龄组中的发生率并无差异。     

腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性

目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值.方法 对11例子宫颈癌患者和3例子宫内膜癌患者进行腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术,分析其手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、术后恢复情况及手术并发症.结果 14例患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间(268.5±23.3]min,术中出血量(185.0±24.6)ml,淋巴结切除数目(27.5±4.6)个.术后尿潴留2例,输尿管阴道瘘1例.14例患者均在术后随访中,未发现复发.结论 腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗早期子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值.