米力农对难治性心力衰竭心功能与BNP的影响

目的：观察米力农对老年难治性心力衰竭患者心功能和血浆B型脑钠肽（BNP）的影响。方法：按照Framingham标准诊断的难治性心衰56例，在常规抗心衰治疗基础上短期加用米力农，治疗前后评估心功能，测定BNP，胸部X线片测量心胸比率，超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）和射血分数（EF）。结果：米力农治疗后心功能显著改善，总有效率91．07％，BNP显著下降（P〈0．01），但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显。结论：米力农治疗难治性心衰短期内可使BNP明显下降，比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化。     

倍他乐克对慢性心力衰竭的治疗价值

目的　探讨 β—受体阻滞剂倍他乐克对慢性心力衰竭的治疗价值。 方法　 5 6例射血分数(EF)小于 45 %的心力衰竭患者 ,在一般强心利尿治疗 1wk症状无改善基础上加用倍他乐克 ,治疗 6wk。监测治疗前后心率、心律、血液动力学参数变化。结果　治疗有效 42例 ,平均每搏量 (SV)由治疗前的 31.48± 2 .0 9ml上升到 40 .2± 3.17ml(P <0 .0 1) ,心脏指数 (CL)由 1.42± 0 .10上升到 1.73± 0 .39,射血分数 (EF)由 36 .2 4± 2 .5 3上升到 40 .2± 1.9(P <0 .0 5 )。治疗无效 14例 ,与治疗有效 42例资料对比 ,显示静息时心率增快者、左室舒张末内径小于 6 .0cm疗效较佳。结论　β—受体阻滞剂可改善慢心力衰竭的心功能 ,控制其心律失常 ,但应慎重选择适宜病例。     

依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病疗效观察

目的　观察依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法　治疗组2 0例在常规治疗基础上给予依那普利(5mg/d～10mg/d)和倍他乐克(6 .2 5mg/d～75mg/d) ;对照组2 2例给予常规治疗。结果　治疗组总有效率为90 % ,对照组为6 3% ,两组疗效有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　依那普利加倍他乐克联用治疗扩张型心肌病可使心衰得到有效控制,并可改善心室重构、减少心血管事件发生率和预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心衰病人尤其有益。     

科素亚联合螺内酯治疗难治性心力衰竭27例临床分析

目的　研究科素亚与小剂量螺内酯联合治疗老年人难治性心衰 (CHF)的疗效。方法　将 5 2例难治性心衰患者随机分为两组 ,治疗组 2 7例采用科素亚 5 0～ 10 0mg ,每天 1次 ;对照组 2 5例采用卡托普利 12 .5～ 5 0mg ,每天 3次 ,两组均用螺内酯 2 0mg ,每天 1～ 2次 ,2 8天为 1个疗程。结果　治疗组显效 14例 ,好转 10例 ,总有效率 88.9% ;对照组显效 12例 ,好转 8例 ,总有效率 80 % ,两组比较差异无显著性。但治疗组咳嗽 1例 ( 4 % ) ,对照组咳嗽 7例 ( 2 8% ) ,两组咳嗽发生率比较差异有高度显著性 ,χ2 =18.7,P <0 .0 1。结论　科素亚与螺内酯联合治疗老年人难治性心衰有效、安全 ,副作用少。     

异搏定与洋地黄控制房颤室率的疗效观察

目的:观察异搏定与洋地黄控制房颤心室率疗效情况。方法:将4 6例房颤快速心室率患者随机分成治疗组2 6例和对照组2 0例,分别静脉注射异搏定和洋地黄,观察用药后心率减慢次数。结果:治疗组可使慢性房颤病人静息时平均心率降低2 3% ( 1 2 5±2 0至83±1 8次/min) ,P <0 . 0 1 ;而活动时的心室率下降2 5%( 1 4 6±2 4至92±2 1次/min) ,P <0 . 0 1。对照组可使静息时平均心室率下降2 0 % ( 1 1 7±2 2至82±2 4次/min) ,P <0 0 5;而活动时心室率下降1 9% ( 1 39±2 9至1 2 6±2 4次/min) ,P <0 0 5。异搏定治疗一次有效率为84 % ,总有效率96 . 1 %。洋地黄治疗一次有效率为51. 6 % ,总有效率为6 4. 8%。结论:控制房颤快速心室率较多选用异搏定似乎更合适。     

强心利尿合剂治疗难治性心衰32例

目的　观察强心利尿合剂治疗难治性心衰的疗效。方法　在常规治疗的基础上将强心利尿合剂加入 10 %葡萄糖液 2 50ml中静滴 ,每日 1次 ,7天为一疗程 ,观察病人治疗后的心功能改善情况。结果　总有效率 68.5% ,用药后与用药前相比左室射血分数 (EF)显著提高 (P <0 .0 5) ,2 4小时平均心率明显下降 (P <0 .0 5)。结论　强心利尿合剂治疗难治性心衰疗效可靠 ,尤其适用于洋地黄效果不佳或不适宜使用洋地黄治疗的患者     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭34例临床观察

目的 :探讨β 受体阻滞剂对难治性心力衰竭的疗效。方法 :在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗 7天 ,心功能改善不明显的 3 4例顽固性心力衰竭患者 ,加用β 受体阻滞剂倍他乐克 4周后 ,以自身对照比较治疗前、后临床指标变化 ,评估其临床有效性和安全性。结果 :应用倍他乐克后心力衰竭心功能明显改善。应用 4周有效率 67.6% ,室性期前收缩 >2 0 0 0次 / 2 4h的发生率较用药前降低 (P<0 .0 5 )。结论 :难治性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上加用 β 受体阻滞剂可明显改善患者心功能 ,提高生活质量 ,且能减少室性期前收缩的发生率 ,副作用少 ,可作为难治性心力衰竭的首选辅助用药。     

联用小剂量β受体阻滞剂治疗难治性心衰疗效分析

目的　探讨小剂量 β受体阻滞剂在难治性心力衰竭治疗中的作用。方法　选择难治性心力衰竭患者 4 3例 ,在洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂治疗基础上加用小剂量 β受体阻滞剂 ,比较治疗组与对照组患者心功能和左室射血分数的变化。结果　治疗 8周后 ,应用 β受体阻滞剂后治疗组患者有效率为 6 0 4 7% ,显著高于对照组的31 70 % (P <0 0 1) ;治疗组左室射血分数平均为 4 8 6 %± 8 5 % ,显著高于对照组的 4 1 1%± 8 4 % (P <0 0 1)。结论　联用小剂量 β受体阻滞剂可显著改善难治性心衰患者的心功能。     

扩张型心肌病患者血清尿酸水平的变化及其临床意义

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)患者血清尿酸水平 (U A)的变化及其临床意义。方法 :测定 137例扩张型心肌病患者治疗前后血清 UA,分析 UA水平与性别、年龄、心功能分级、利尿剂的使用、肾功能、心胸比率、心室、心房大小的关系。结果 :治疗前、后血 U A水平分别为 (4 94 .2 8± 181.4 7) μmol/ L 和 (387.6 4± 171.4 8) μmol/ L(P <0 .0 0 1) ;治疗前心功能 、 、 级的U A水平分别为 (36 9.0 0± 96 .5 7) μmol/ L,(4 76 .14± 14 4 .2 6 ) μm ol/ L 和 (5 88.30± 2 13.14 ) μmol/ L(均 P <0 .0 1) ;U A与心胸比率、左心室舒张期内径和右心室舒张期内径呈正相关 ;未用利尿剂与用利尿剂者的 UA水平、肌酐 (Cr)水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,BUN水平比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;心功能 、 、 级患者的 BUN水平比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,Cr水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :扩张型心肌病患者的血清 UA水平明显升高 ,心衰越重 ,U A水平越高 ,UA是反映扩张型心肌病患者心衰严重程度的一个敏感指标     

通心络胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效观察

目的 :观察通心络胶囊对慢性充血性心衰 (CHF)的临床疗效。方法 :95例CHF患者随机分为对照组 (2 5例 )、通心络组 (4 0例 )和卡托普利组 (30例 ) ,对照组给予强心、利尿、血管扩张剂等常规抗心力衰竭治疗 ;通心络组、卡托普利组在常规治疗基础上分别加服通心络或卡托普利。观察治疗前后临床心功能分级情况、心室缩张末期内径 (LVDD)、左心室射心分数 (EF)、每搏出量 (SV)的变化。结果 :三组临床心功能分级和LVDD无明显差异 (P >0 0 5 ) ;通心络组、卡托普利组EF和SV的改善大于对照组 (P <0 0 5 )。通心络组和卡托普利组比较无明显差异 (P>0 0 5 )。结论 :通心络胶囊能明显改善CHF患者左心室收缩功能。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。