血清25-羟基维生素D和骨钙素水平对2型糖尿病患者病程转归的预警价值

目的:探讨血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitaminD,25-OH-VD)和骨钙素(osteocalcin,OC)水平对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)病程转归的预警价值。方法:选取2013年1月至12月在复旦大学附属金山医院内分泌科住院治疗的T2DM患者116例作为病例组,对照组为2013年在我院门诊体检的健康体检者50例,比较两组的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂、血压、25-OH-VD及OC等生理指标。分析病例组25-OH-VD和OC与糖尿病肾病的相关性,进一步采用多元逐步回归分析25-OH-VD和OC水平与血脂、血压、BMI、FBG、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fast insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)、肌酐(creatinine,CR)、尿酸(uric acid,UA)和颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intimal medial thickness,CA-IMT)之间的相关性。结果:病例组与对照组在年龄、血压、BMI和血脂间的差异无统计学意义,但病例组25-OH-VD水平低于正常对照组[(13.91±7.13)ng/mL vs(30.35±19.7)ng/mL,P=0.000],病例组OC也低于对照组[(4.02±1.66)ng/mL vs(6.62±1.68)ng/mL,P=0.000]。病例组中,肾病患者的25-OH-VD水平明显低于尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MA)正常者[(10.33±3.46)ng/mL vs(16.45±7.95)ng/mL,P=0.000],而两者之间OC水平差异无统计学意义[(3.91±1.67)ng/mL vs(4.09±1.67)ng/mL,P=0.558]。T2DM患者的25-OH-VD水平与BMI、血脂、血压、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、CR、UA和CA-IMT均无明显相关性。T2DM患者的OC水平与FBG、HbA1c和HOMAIR负相关,而与FINS、CR和CA-IMF正相关,HbA1c和FBG是OC的独立影响因素。结论:血清25-OH-VD和OC可作为T2DM病情进展的预警信号,25-OH-VD与糖尿病肾脏并发症的发生发展相关,OC则与糖尿病微血管病变的进展相关。     

住院精神疾病患者骨代谢相关指标调查

目的 了解住院精神疾病患者骨代谢相关指标,为临床治疗提供依据。方法 对933例成年住院精神疾病患者的临床资料进行回顾性分析,收集其骨钙素、甲状旁腺素、25-羟基维生素D₃、血钙和磷水平,并进行统计分析。结果 933例精神疾病患者男683例(73.20%),女250例(26.80%),年龄(35.29±13.80)岁。女性患者骨钙素、25-羟基维生素D₃及血清总钙水平均显著低于男性患者(P<0.01)。不同精神疾病类型两两比较,双相情感障碍患者25-羟基维生素D₃水平显著高于精神分裂症患者(P<0.01),抑郁障碍患者无机磷水平显著高于精神分裂症患者、双相情感障碍患者(P<0.01)。偏相关分析显示,年龄与25-羟基维生素D₃水平呈显著正相关(r=0.185,P<0.01),与骨钙素、血清总钙、无机磷水平呈显著负相关(r=-0.274、-0.072、-0.089,P<0.05或0.01),病程与骨钙素、血清总钙水平呈显著负相关(r=-0.149、-0.083,P<0...     

女性2型糖尿病患者血糖控制与骨钙代谢相关指标的关系

目的:探讨女性2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平与骨钙代谢指标的关系。方法:将81例女性T2DM患者根据糖化血红蛋白分为血糖控制良好组(A组)36例,血糖控制不佳组(B组)45例,并选取与A、B组BMI、年龄和绝经年限相匹配的健康女性40例(C组)作为对照。对3组对象血清骨钙素(BGP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)、25-羟维生素D3、血钙、磷水平进行比较。结果:3组血钙、磷水平差异无显著性。A组和C组BGP、25-羟维生素D3水平均显著高于B组(P<0.05)。C组BGP、25-羟维生素D3水平明显高于A组(P<0.05);A组和C组血清β-CTx水平均显著低于B组(P<0.05)。A组与C组比较,β-CTx水平差异无显著性(P>0.05)。结论:血糖控制不良可导致T2DM患者血清BGP、25-羟维生素D3水平下降,β-CTx水平升高,从而影响骨钙代谢。     

老年男性2型糖尿病患者甲状旁腺素、维生素D与骨密度的关系

目的 探讨老年男性2型糖尿病患者主要钙调激素甲状旁腺素(PTH)和维生素D的变化对骨密度的影响.方法 应用双能X线骨密度仪测定60例老年男性2型糖尿病患者的腰椎和髋部骨密度,检测血清中骨代谢及血糖相关的指标,并根据骨密度测定结果将60例老年男性2型糖尿病患者分为骨量减少组(32例)、骨质疏松组(12例)、正常组(16例),测定3组的血清PTH和25羟维生素D3,分析其与患者不同部位骨密度的相关性.结果 依据患者腰椎或髋部的骨密度值,骨质疏松的检出率为20.0％(12/60),骨量减少的检出率为53.3％(32/60).3组的血清PTH比较差异有统计学意义(F=3.32,P=0.043),骨量减少组、骨质疏松组与正常组相比,PTH水平明显上升[(44.87±10.62)、(50.24±20.32)μg/L与(36.96±12.36)μg/L,P均＜0.05].但25羟维生素D3浓度3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示,PTH水平与髋部骨矿面密度(BMD)呈显著负相关(r=-0.224,P ＜0.05),与腰椎BMD无显著相关性(r=-0.187,P＞0.05).结论 老年男性2型糖尿病患者的髋部BMD与血清PTH浓度负相关.     

补充维生素D对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢水平的影响

目的 探讨补充维生素D对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢水平的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年2月至2023年2月无锡市惠山区第三人民医院收治的88例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(44例)。两组患者均接受常规降糖治疗,对照组患者在常规降糖治疗的基础上给予阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上给予维生素D治疗。比较两组患者血脂指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、骨代谢指标[磷(P)、钙(Ca)、骨碱性磷酸酶(BAP)、N端中段骨钙素(N-MID)及维生素K₂]水平、骨密度水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者TG、HbA1c水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且观察组TG、HbA1c水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者P、BAP、N-MID及维生素K₂水平高于治疗前,且观察组BAP、N-MID及维生素K₂水...     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D3缺乏对骨代谢的影响

目的研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D3(25-OHD3)缺乏对骨代谢的影响。方法选取我院2014年7月~2015年12月收治的62例2型糖尿病患者,检测25-OHD3,根据检测情况分为观察组(25-OHD3缺乏,50nmol/L)32例和对照组(25-OHD3正常,≥50nmol/L)30例,分别检测并比较两组血糖相关指标、骨代谢指标和骨密度(BMD)的表达差异。结果两组FBG、2h-FBG比较无显著差异(P0.05),观察组HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β显著低于对照组,差异显著(P0.05);两组BALP、N-MID比较无显著差异(P0.05),观察组骨流失指标PTH显著高于对照组,差异显著(P0.05);观察组腰椎L2-4BMD显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论 25-OHD3缺乏会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度和减弱胰岛β细胞分泌功能,虽对骨形成影响较小,但会增加骨流失量,导致骨代谢紊乱和骨密度下降。     

维生素D与2型糖尿病

近年来大量研究发现2型糖尿病患者体内维生素D水平普遍低于正常人群,而维生素D缺乏与2型糖尿病是否存在某种因果关联尚不明确,部分研究提出维生素D缺乏可能参与了2型糖尿病的发生及发展过程,人为补充维生素D可能成为2型糖尿病的补充治疗手段。随着2型糖尿病发病率逐年增加,以上问题都将成为关注的热点,为此本文通过综述形式对以上问题进行初步总结。     

老年2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的骨代谢研究

目的通过对老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病维持性血液透析患者不同治疗年限骨代谢和钙磷代谢变化比较,了解他们各自的特点。方法 2006年至2010年期间,随机观察90例老年2型糖尿病肾病和120例老年非糖尿病肾病终末期肾脏病患者,分为血液透析前和血液透析1年、3年、>5年4组,抽取外周血,进行骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血清钙、磷以及钙磷乘积的观察。结果与血液透析前组相比,老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病患者骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素在血液透析1年、3年、>5年组中皆降低,且以血液透析1年组最低(P<0.05);血钙在血液透析1年、3年、>5年组中皆升高(P<0.01);血磷在血液透析1年组中皆下降,在3年组中2型糖尿病肾病患者血磷仍下降,非糖尿病肾病患者却升高。与老年非糖尿病肾脏病患者比较,老年2型糖尿病肾病患者在血液透析前、血液透析1年和3年组中骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷皆较低,以血液透析前和血液透析3年组差异明显(P<0.05);血钙2者无明显差异。结论老年2型糖尿病肾病患者随着维持性血液透析治疗年限变化,对骨代谢、钙磷代谢有其独特的临床表现和发生机制,应区别对待。     

25-羟基维生素D3、甲状旁腺素和骨钙素检测对骨质疏松的临床意义

目的探讨检测25一羟基维生素D3（25-OHD3）、甲状旁腺素（m）和骨钙素（N—MID）对诊断骨质疏松（OP）患者的临床意义。方法对江西省婺源县人民医院2011年1月至2012年12月符合纳入标准的49例骨质疏松患者、24例骨质减少患者及30例健康体检者,采用化学发光法检测25-OHD3、PTH、N—MID水平,对结果进行回顾性分析。结果（1）OP组门H和N—MID为62．45±2．98ng／ml、31．394-2．73μmol/ml,明显高于骨质减少组和健康对照组,经t检验（P〈0．05）,差异有统计学意义;OP组25-OHD3水平为10．63±1．69ng／ml,低于对照组。但与骨质减少组和健康对照组均无明显差异协0．05）,但骨质减少组与健康对照组差异有统计学意Z（P〈0．05）。f21对0P组25-OHD3、咖水平做散点图分析两者在骨质疏松患者的变化趋势,基本为零相关。结论骨质疏松患者血清25-OHD3、PTH水平明显增高．联合检测25-OHD3、PTH、N—MID对诊断骨质疏松及鉴别其发展程度有重要价值。     

老年2型糖尿病骨代谢的研究

目的　了解老年人 2型糖尿病骨代谢的现状及影响骨代谢的有关因素 ,对 2型糖尿病并发骨质疏松作出早期诊断和治疗。方法　用QCT法分别测定男女糖尿病及非糖尿病患者的骨密度 (BMD) ,用放免法检测骨钙素 (BGP)及Ⅰ型胶原羧基端肽 (ICTP)、甲状旁腺激素 (PTH)等指标。结果　男女糖尿病患者BMD及BGP均低于非糖尿病者 ,而ICTP及PTH均高于非糖尿病者 ,BMD与糖尿病病程、ICTP、PTH、血糖呈显著负相关。结论　糖尿病患者存在BMD显著下降 ,其骨代谢特点是骨吸收增加 ,骨形成降低。血糖控制不良是糖尿病并发骨质疏松的危险因素之一。     

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。 方法选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析,调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标,并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。 结果286例2型糖尿病患者中,男171例,女115例;年龄（65.9±12.0）岁;维生素D不足者251例（87.76%）,维生素D正常者35例（12.24%）;发生微血管病变患者125例（43.71%）,无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05）,而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示,2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536,P＜0.05）,而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087,0.064,均P＞0.05）。 结论2型糖尿病患者维生素D不足较为严重,患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关,改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。     

上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平分析

目的:调查上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平。方法:上海市徐汇区中心医院2012年5月—2013年1月收治2315例住院患者。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定患者的血清25-羟基维生素D2[25(OH)D2]、25-羟基维生素D3[25(OH)D3],同时采用常规生化法测定患者的甲状旁腺素(PTH)水平。结果:受试者的25(OH)D2血清浓度为(1.58±2.08)ng/mL,25(OH)D3为(14.23±7.47)ng/mL,总25-羟基维生素D[25(OH)D,包括25(OH)D2和25(OH)D3]为(15.81±7.98)ng/mL,PTH为(48.92±28.65)pg/mL。各年龄段中,大于90岁受检者的25(OH)D浓度最低,其次为小于40岁者,而60~69岁组最高。1787例(77.19%)受试者的PTH血清浓度正常[(10~65)pg/mL],相对应的25(OH)D2为(1.62±2.02)ng/mL,25(OH)D3为(4.62±7.06)ng/mL,25(OH)D血清浓度为(16.24±7.28)ng/mL,PTH与25(OH)D呈负相关(pearson相关系数为-0.212,P0.01)。结论:上海市徐汇区住院患者的维生素D水平普遍偏低。     

沙格列汀联合阿法骨化醇治疗2型糖尿病疗效及对患者血清25羟维生素D3水平骨代谢指标的影响

目的 探讨沙格列汀联合阿法骨化醇治疗2型糖尿病的临床疗效及对患者血清25羟维生素D3水平、骨代谢指标的影响.方法 将80例2型糖尿病患者按随机数字表法分为联合组、沙格列汀组,各40例,另选取42名健康体检者设为对照组.联合组采用沙格列汀联合阿法骨化醇治疗,沙格列汀组采用沙格列汀,治疗3个月.比较联合组、沙格列汀组的临床...     

男性2型糖尿病患者骨密度及骨代谢生化指标的研究

目的：测定男性2型糖尿病患者骨密度及各种骨代谢生化指标,探讨男性2型糖尿病1,25（OH）2D3患者骨质疏松的发病机理。方法：测定66例老年男性2型糖尿病患者及62例健康对照者的骨密度,血清骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3、碱性磷酸酶、血钙、磷、尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr等并进行比较。结果：男性2型糖尿病患者较健康对照组骨密度显著降低（P〈0.01）。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3浓度低于对照组（P〈0.01）;尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr显著高于对照组（P〈0.01）。结论：男性2型糖尿病患者易并发骨质疏松,表现为骨吸收增加,骨形成下降。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3等激素分泌及代谢失常,可能参与了骨质疏松的发生发展。     

老年女性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的研究

目的分析骨代谢生化指标在老年女性骨质疏松症(OP)临床诊治中的应用价值。方法采用电化学发光法测定73例老年女性OP患者空腹血清中骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-降解序列(β-Cross)、甲状旁腺素(PTH)、1,25(OH)2维生素D3的含量。按年龄段分为两个观察组并与健康对照组的测定值进行的分析。结果老年女性OP患者<70岁(55～<70岁)组和≥70岁(≥70～93岁)组BGP、TPINP、β-Cross、PTH均高于对照组,1,25(OH)2维生素D3均低于对照组;而两观察组间除BGP、β-Cross外,其他各值差异均无统计学意义。<70岁老年女性OP患者血清中骨代谢生化指标具有明显高转换型OP的特征。结论骨代谢生化指标的测定在老年女性OP的诊断和治疗中有一定的应用价值。     

25-羟维生素D3与2型糖尿病血糖控制相关性研究

目的检测2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3表达水平,探讨其在2型糖尿病病情评估与血糖控制中的价值。方法收集我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者60例,以体检中心60例健康体检者作为对照,电化学发光法检测血清25-羟维生素D3,高效液相色谱法检测糖化血红蛋白,并对其与2型糖尿病患者糖化血红蛋白作相关性分析。结果 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量为17.02±0.51ng/ml低于健康体对照组的23.48±0.63ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);血清25-羟维生素D3与2型糖尿病患者糖化血红蛋白负相关(r=-0.541,P=0.000),与全部研究对象糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.663,P=0.000)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量低于健康体对照组,血清25(OH)D3水平与糖化血红蛋白呈负相关,即2型糖尿病患者的维生素D3水平与血糖控制有关,这对指导2型糖尿病的治疗可能有重要意义。     

25羟基维生素D及铁蛋白在2型糖尿病中的临床应用

目的为了探讨25羟基维生素D和铁蛋白在2型糖尿患者中的水平和作用。方法收集102例2型糖尿病患者的血液,检测25羟基维生素D和铁蛋白水平及糖化血红蛋白水平,同时抽取60例正常对照血清,比较25羟基维生素D和铁蛋白水平。然后根据糖化血红蛋白的水平分为两组,Hb A1c≤7.0%和Hb A1c7.0%分别比较这两组中的25羟基维生素D和铁蛋白水平。结果 2型糖尿病患者的血中:25羟基维生素D水平低于对照组(P0.05),和铁蛋白的水平高于对照组(P0.05)。糖化血红蛋白水平高的2型糖尿病患者,25羟基维生素D水平低于和铁蛋白的水平高于糖化血红蛋白低的患者(均P0.05)。结论在T2DM患者中25(OH)D和Fer的联合检测,能够了解T2DM的病情发展,及时采取适当措施,预防严重的并发症出现,提高T2DM患者的生活质量。     

初诊2型糖尿病患者内脏脂肪与维生素D及骨钙素的相关性研究

目的 探讨初诊2型糖尿病患者腹部内脏脂肪面积与血清维生素D、骨钙素、C反应蛋白及其他代谢指标的相关性.方法 选取我院2019年5月至2020年4月内分泌科门诊、住院的初诊2型糖尿病患者共94例,完善一般资料采集,检测其空腹血糖、胰岛素、C肽、血脂、维生素D、骨钙素、C反应蛋白及总胆汁酸水平,测量内脏脂肪面积.按照内脏脂...     

Ⅱ型糖尿病患者血骨钙素,降钙素及甲状旁腺素水平变化的临床意义

７４例男性Ⅱ型糖尿病患者及７４例男性正常健康人（对照组）检测了其血骨钙素（ＢＧＰ）、降钙素（ＣＴ）和甲状旁腺素（ＰＴＨ）。结果表明Ⅱ型糖尿病患者血骨钙素、降钙素水平显著低于对照组（Ｐ〈０．００１）。两组血甲状旁腺素水平无明显差异（Ｐ〉０．５）。研究表明血骨钙素及降钙素的测定可作为糖尿病伴代谢性骨病早期诊断的一种指标,推测可能也是糖尿病易发生代谢性骨病的原因之一。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。