NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的应用

心力衰竭（heart failure,HF）是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,预后差。由于心脏本生的代偿功能,当有心功能不全时不一定会出现相应体征和症状,当客观检查出现射血分数异常或出现心衰症状时心脏储备功能已经耗竭,此时的治疗效果已不理想。近年来发现N末端B型钠尿肽原（N-terminalpro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP）与HF密切相关,现就其在HF的早期诊断及预后评估中的研究进展作一综述。     

介入治疗急性冠脉综合征对血清NT-proBNP水平和心功能的影响

目的:探讨介入治疗急性冠脉综合征的效果及对血清N末端B型利钠肽前体水平和心功能的影响.方法:采集2018年5月～2019年10月收治的68例急性冠脉综合征患者的临床资料,将34例采用溶栓治疗的患者纳入对照组,将另外34例采用介入治疗的患者纳入观察组.比较两组治疗效果(血管再通率、住院时间)以及治疗前、治疗7 d后血清N...     

血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对冠心病（CHD）患者诊断和预后的意义。方法采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AM I）组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP和肌钙蛋白I（cTnI）水平。CHD患者同步作心电图检查。所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）。结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会（NYHA）Ⅰ～Ⅳ]呈正相关（r=0.81,P〈0.01）。NT-proBNP〉1 596.63 ng/L的CHD患者NYHAⅢ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63 ng/L者（P〈0.01）。ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低（P〈0.01）,且随着治疗时间延长继续下降。死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前（P〈0.01）。心力衰竭（HF）恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标。     

血清NT-proBNP测定在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨心力衰竭（HF）患者血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化的临床意义。方法采用双向侧流免疫法检测107例HF患者、30例健康对照者血清NT-proBNP水平及28例HF患者经常规抗HF治疗第3天、第7天、第15天时的血清NT-proBNP水平并进行统计分析。结果 HF组心功能Ⅰ~Ⅳ级[按美国纽约心脏协会（NYHA）分级]患者的血清NT-proBNP水平分别为（308.31±39.64）、（510.57±92.58）、（2 297.81±290.12）、（5 630.85±393.87）ng/L,均明显高于健康对照组（〈200 ng/L）,且血清NT-proBNP水平随着HF程度加重呈指数增加[相关系数（r）=0.76,P〈0.01]。HF患者治疗3 d后血清NT-ProBNP的水平开始明显降低（P〈0.01）,第7天、第15天血清NT-ProBNP水平继续下降,且与患者心功能的改善相对应。治疗后3个时间点与治疗前比较,血清NT-proBNP水平下降幅度与NYHAⅢ~Ⅳ级患者分级下降例数呈正相关（r值分别为0.41、0.53、0.77,P〈0.01）。结论血清NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标。检测血清NT-proBNP水平对HF的诊断、严重程度和疗效评价有重要价值。     

老年原发性高血压患者左心房内径与血清NT-proBNP的关系

目的探讨老年无心室肥厚的原发性高血压患者左心房内径与血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的关系。方法用电化学发光免疫测定法检测90例老年原发性高血压男性患者血清NT-proBNP水平,排除心、肾功能不全及房颤、心室肥厚。依据左心房内径分为左心房内径增大组（45例,左心房内径≥40 mm）及左心房内径正常组（45例,左心房内径〈40 mm）。心脏重构采用心脏超声心动图检查。结果左心房内径增大组血清NT-proBNP水平高于左心房内径正常组（P〈0.01）;左心房内径与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.45,P〈0.01）。结论在老年不伴心室肥厚的原发性高血压患者中,血清NT-proBNP水平随着左心房内径的增大而升高。提示NT-proBNP可作为此类高血压患者左心房重构的生化评估指标。     

检测血清NT-proBNP及h-FABP水平在COPD患者中的临床意义

目的探讨检测血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床意义。方法分别采用电化学发光免疫分析（ECLLIA）法及双抗体夹心酶联免疫-步（ELISA）法,定量检测研究对象血清NT-proBNPh-FABP水平。结果COPD患者血清NT-proBNP及h-FABP水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）,且Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP及h-FABP水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ级患者（P〈0．01）;COPD患者血清NT-proBNP阳性率（47．3％）显著低于血清h-FABP的阳性率（71．3％）（P〈0．01）,且两者具有相关一致性。结论COPD患者存在血清NT-proBNP及h-FABP水平增高,联合检测血清NT-proBNP及h-FABP水平可及时了解COPD患者早期心肌细胞损害及心脏功能情况,对指导治疗及改善预后具有重要意义。     

加味保元汤治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭对患者射血分数及血浆BNP、NT-proBNP水平的影响

目的研究加味保元汤治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭对患者射血分数(EF)及血浆B型钠尿肽(BNP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法将2016年1月至2017年1月漯河市第二人民医院收治的86例充血性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组43例,两组均给予利尿剂、强心药、扩血管药、降压剂等常规治疗,观察组加用加味保元汤治疗,均治疗1个疗程(3个月),比较两组治疗前后EF及血浆BNP、NT-proBNP等指标的变化。结果治疗1个疗程后,两组EF和6 min步行距离(6MWT)、正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、相邻窦性R-R间期差值大于50 ms的频数占总R-R间期数的百分比(PNN50)及各相邻正常窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)均明显上升(P0.05),两组心功能、中医证候分级均明显改善(P0.05),观察组EF[(57.61±8.73)%]、6MWT[(413.6±39.2)m]均明显优于对照组[(53.84±8.36)%、(384.5±38.5)m],差异有统计学意义(P0.05);观察组心功能分级、中医证候分级和HRV指标均明显优于对照组(P0.05);两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)评分及血浆BNP、NT-proBNP均明显下降(P0.05),观察组LiHFe评分及血浆BNP、NT-proBNP均明显低于对照组(P0.05)。结论加味保元汤可有效降低气虚血瘀型充血性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP水平,改善患者心功能和生活质量。     

NT-proBNP在鉴别急性呼吸困难及评价心功能的临床应用

目的通过观察急性呼吸困难患者的全血N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-BNP)水平,探讨NT-pro BNP在鉴别急性呼吸困难及评价心功能的价值。方法回顾性分析2011年4月~2011年11月我科收治的51例急性呼吸困难患者的临床资料,根据疾病类型将患者分成心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,对比两组临床资料,并分析两组间NT-pro BNP含量差异及NT-pro BNP含量与心功能的相关性。结果 (1)心源性呼吸困难组NT-pro BNP含量为5341.5±2908.22pg/ml,显著高于肺源性呼吸困难组NT-pro BNP含量449.7±649.71pg/ml(P<0.05);(2)心功能Ⅱ级NT-pro BNP含量最低,而心功能Ⅳ级含量最高(P<0.05),且随着NT-pro BNP含量与心功能呈显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论 NT-pro BNP可作为急性呼吸困难鉴别诊断的急诊常规检查,同时可以进行心功能的评估。     

围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原水平测定及意义

目的 探讨围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平和意义.方法 采用电化学发光法分别检测57例正常妊娠妇女分娩前后、21例妊娠期高血压疾病患者和6例围生期心肌病患者血清NT-proBNP水平.结果 正常妊娠组妇女分娩前血清NT-proBNP浓度为(69.1±44.3)ng/L,分娩后血清NT-proBNP浓度为(138.8±110.6) ng/L,均比对照组(43.2±27.9)ng/L高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者组妊娠期高血压疾病患者和围生期心肌病患者血清NT-proBNP浓度分别为(247.6±162.8)ng/L和(1 836.3±1 126.4)ng/L,比正常妊娠组明显增高(P＜0.05).结论 围生期妇女血清NT-proBNP水平不同于正常育龄未孕妇女,血清NT-proBNP水平检测对早期发现围生期妇女心功能异常有重要意义.     

不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平的影响

探讨不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平的影响,为临床医生提供药物治疗剂量的参考依据。选取收治的慢性心力衰竭患者140例,根据琥珀酸美托洛尔缓释片的目标剂量分为A组(低剂量组)和B例(高剂量组),A组琥珀酸美托洛尔缓释片≤95mg/d,B组琥珀酸美托洛尔缓释片>95mg/d。比较两组血清NT-pro BNP水平。治疗后3个月及1年,两组血清NT-pro BNP水平均有明显下降,但B组血清NT-pro BNP水平明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组LVEF值及NYHA分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。琥珀酸美托洛尔逐日加量治疗心力衰竭能明显改善心功能,具有较高的耐受性及安全性,提高患者的生活质量。     

氨基末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白对氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的效果评价

目的探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的效果评价。方法选取东营市东营区人民医院ACS患者90例作为观察组,其中不稳定型心绞痛患者30例,急性非ST段抬高性心肌梗死组30例与急性ST段抬高性心肌梗死组30例。患者在基础治疗的基础上加用氟伐他汀治疗。并选取同期健康体检的患者30例作为对照组,观察治疗前及治疗4周后各组患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较观察。结果治疗4周后,不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死患者血清氨基末端脑钠肽前体分别为(623±72)、(621±69)、(552±70)pg/mL,高敏C反应蛋白水平分别为(10.34±6.54)、(9.34±6.79)、(8.92±5.98)mg/L,均明显低于治疗前,且不良反应少,差异具有统计学意义(P<0.05)。且急性ST段抬高性心肌梗死患者4周降幅水平与不稳定型心绞痛患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ACS患者治疗中加入氟伐他汀,可以显著降低患者血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白的水平,且具有良好的耐受性和安全性。     

Analytical correlation between plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients presenting with dyspnea

OBJECTIVES: We examined the analytical correlation N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP). DESIGN AND METHODS: Electrochemiluminescence and fluorescence immunoassays were used to measure NT-proBNP and BNP levels, respectively. RESULTS: The analytical correlation was satisfactory using the equation: NT-proBNP = 8.56 x BNP + 91.7 and a correlation r = 0.85. The correlation was not influenced by age, gender and BMI of patients. CONCLUSIONS: We conclude that NT-proBNP correlates with BNP.     

高血压患者血清胱抑素C和N端脑钠肽前体水平研究

目的探讨高血压患者血清胱抑素C(CysC)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化。方法选取89例高血压患者并分为5个亚组:A组(20例),单纯性高血压组;B组(18例),高血压合并左心肥厚组;C组(15例),高血压合并心力衰竭组;D组(17例),高血压合并早期肾功能损害组;E组(19例),高血压合并冠心病组。并选取20例健康体检者作为对照组,测定各组血清CysC和NT-proBNP水平。结果 B、C、D组的CysC水平高于对照组,E组CysC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组的NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05),B、C、E组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论测定高血压患者血清CysC和NT-proBNP水平可以了解病情的发展及合并疾病发生情况,为临床治疗提供依据。     

血清氨基末端脑钠肽前体/胆碱酯酶比值评估脓毒症患者的临床研究

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)/胆碱酯酶(ChE)水平比值在评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法 107例ICU脓毒症患者24h内进行急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,同时检测血清NTproBNP及ChE水平,按患者病情分为轻度脓毒症组(C组),严重脓毒性及脓毒性休克组(S组),分析NT-proBNP、ChE、NTproBNP/ChE、APACHEⅡ评分与患者预后关系。结果 S组中死亡和存活患者ChE、NT-proBNP/ChE、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05),而C组中差异无统计学意义(P0.05);S组中APACHEⅡ评分、ChE、NT-proBNP/ChE与预后有显著相关(P0.05),NT-proBNP与预后无相关(P0.05)。C组中NT-proBNP、ChE、NT-proBNP/ChE、APACHEⅡ评分与预后均无相关(P0.05)。结论 NT-proBNP/ChE比值可作为严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的预测因素,具有一定的临床应用价值。     

N末端脑钠肽前体在维吾尔族心力衰竭中的诊断价值

目的探讨检测维吾尔族心力衰竭(CHF)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法 78例维吾尔族心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级(A组8例),Ⅱ级(B组19例),Ⅲ级(C组23例)及Ⅳ级(D组28例)4组,健康对照组51例。用电化学发光法检测NT-proBNP血浆浓度,心脏彩超检测其射血分数。结果心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组[(6 329.7±4 697.4比77.9±53.8)pg/m l,P<0.001];不同NYHA心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度比较,可见两者随心功能级别增加而显著升高,且与汉族相同心功能分级无显著性差异。结论血浆中NT-proBNP水平可判断患者是否存在心衰可能;可作为维吾尔族患者心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度及指导临床治疗的指标。     

急性冠脉综合征患者血浆N端B型脑钠肽前体与心脏血流动力学的相关性

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心脏血流动力学相关参数的相关性。方法：入选复旦大学附属中山医院心内科监护室ACS患者共37例,其中男性32例,女性5例,年龄36~84岁,对所有患者进行无创心脏血流动力学检测并收集NT-proBNP等血液指标数据。分析NT-proBNP与无创血流动力学各参数间的相关性,并采用多元逐步回归分析进行多因素分析。结果：NT-proBNP水平与左室射血分数、每搏输出量、心输出量、搏指数、心指数、血管最大扩张速度、左室射血期、收缩指数、收缩功能指数、电机械收缩期、左室舒张末期容积、主动脉顺应性、左室每搏作功、左室每分作功、搏功指数、心功能指数呈负相关,与射血前期/左室射血期、主外周阻力、血管最大再扩张速度呈正相关;多元回归显示,左室射血期及电机械收缩期在本研究中受其他因素影响比较大,故将其剔除。结论：ACS患者NT-proBNP水平与心脏血流动力学部分指标有相关性。     

Relation of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and new-onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis

Background: Several observational studies evaluated the associations of baseline N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and new-onset atrial fibrillation (AF) in patients with acute coronary syndrome (ACS), but the results were contradictory.

Methods: Electronic bibliographic databases were searched from inception to May 2015, and the results reviewed by two independent reviewers. Pooled standardized mean difference (SMD) and 95% confidence interval (CI) were calculated to assess associations between NT-proBNP levels and new-onset AF in patients with ACS. We performed sensitivity analyses to explore the potential sources of heterogeneity and estimated publication biases.

Results: Six papers, including 5861 patients (438 with AF and 5423 without AF) with ACS were analyzed. Overall, the NT-proBNP levels were higher in patients with new-onset AF than controls without AF. The SMD of the NT-proBNP levels between the patients with and those without AF was 0.53 units (95% CI 0.37–0.70), test for overall effect z-score =6.30 (p?p?=?0.02; I²?=^?62%). Further analysis revealed that differences of ethnic groups and the sample size of studies possibly account for this heterogeneity.

Conclusions: In spite of moderate heterogeneity across the enrolled studies, our meta-analysis suggests that increased NT-proBNP levels are associated with greater risk of new-onset AF with ACS, which indicates that NT-proBNP levels may be a useful biomarker in predicting new-onset AF in patients with ACS.     

血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平与代谢综合征(MS)及组成MS的因素肥胖、血脂异常、血糖异常、高血压之间的相关性.方法 选择病历资料完整的住院病例654例,年龄30～90岁,中位年龄65岁.代谢综合征的诊断采纳国内标准.检测血清尿酸(SUA)水平及其他相关生化指标.采用Excel软件建立数据库,运用SPSS11.0版软件进行单因素分析、逐步回归分析.结果 超重、空腹血糖(FBG)过高、高TG、高HDL-C增高及高血压(EH)患者的SUA水平均高于非超重、FBG正常、TG正常、HDL-C低及非EH患者[(270.52±81.63)μmol/L比(226.61±67.42)μmol/L,t=-7.387,P=0.000;(265.71±73.50)μmol/L比(235.03±75.00)μmol/L,t=-4.459,P=0.000;(262.80±74.44)μmol/L比(235.82±75.04)μmol/L,t=-3.927,P=0.000;(243.97±76.33)μmol/L比(212.78±57.60)μmol/L,t=-2.412,P=0.016;(282.87±64.79)μmol/L比(180.22±41.60)μmol/L,t=22.586,P=0.000].在654例患者中,MS患者107例、非MS患者547例,MS患者的SUA水平高于非MS患者[(301.22±68.55)μmol/L比(230.72±71.63)μmol/L,t=9.376,P=0.000].经逐步回归分析提示:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、TG、HDL-C、FBG均与SUA水平呈正相关(t值分别为3.409、13.401、6.979、2.943、3.514、4.706;P值分别为0.000、0.001、0.000、0.003、0.000、0.000).结论 MS患者的SUA水平高于非MS患者.SUA 水平与组成MS的因素之间呈正相关.     

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清NT-proBNP及CHF组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血清NT-proBNP平均水平2 343pg/mL,明显高于对照组37.21pg/mL,差异有统计学意义(P0.01);CHF组血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.697,P0.01),LVEF与血清NTproBNP水平呈负相关(r=-0.573,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。