MRI诊断炎性肠病的应用进展

炎性肠病（IBD）是一组慢性非特异性炎性疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其病程较长,病情轻重不一,易反复发作、迁延不愈,最终导致肠道狭窄、甚至恶变。对于IBD的治疗策略与疾病的活动性及严重程度相关。MRI技术的快速发展为诊断IBD提供了新的选择。本文就常规MRI及其新技术在IBD诊断中的应用进展进行综述。     

抗-HCV-IgG抗体以及血清HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的应用价值

目的研究抗-HCV-IgG抗体和血清HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的应用价值。方法抽选2015年12月至2016年12月76例丙型肝炎患者展开研究,所有患者均进行血清抗-HCV-IgG抗体检测和血清HCV-RNA检测,对比分析两种方法单独检测及联合检测对丙型肝炎的阳性检出率。结果 76份标本抗-HCV-IgG抗体检测阳性率为27.63%,血清HCV-RNA检测阳性率为25.00%,两种联合检测阳性率为22.37%,3种方法阳性率均较接近,但差异无统计学意义(P0.05)。按照HCVRNA病毒不同载量区间划分,抗-HCV-IgG检测阳性率不断升高,5个区间分别为60.00%、83.33%、100.00%、100.00%、100.00%。结论单一检测抗-HCV-IgG抗体、血清HCV-RNA诊断丙型肝炎均具有局限性,联合检测能够有效降低漏诊率,提高阳性率检出,为临床诊断丙型肝炎提供可靠依据。     

血清抗Ｓａ抗体检测及临床意义

目的　检测类风湿性关节炎（ＲＡ）急者血清杭Ｓａ抗体，并证明Ｓａ抗体对ＲＡ的诊断意义。方法Ｗｅｓｔｅｒｎ—ｂｌｏｔ方法。结果　抗Ｓａ抗体诊断ＲＡ的敏感度为４２．７％，特异度为１００％，阳性确诊率为１００％，阴性确诊率为７１．１％。结论　血清抗Ｓａ抗体对ＲＡ诊断的特异度和阳性确诊率均高于类风湿因子（ＲＦ），因此具有临床实用价值。     

抗内皮细胞抗体的检测及临床应用

目的 建立可以常规应用的免疫荧光法检测血清中抗内皮细胞抗体（AECA）。方法 对试验条件进行研究并与ELISA法对比，检测冠心病、脑梗死、肺疾患及脑血管障碍患者310例，青年健康组50例，老年健康组30例。结果 两法检测阳性率无显著差异（P＞0．05），符合率89．7％；试验表明，用两种方法检测冠心病组、脑梗死组的AECA阳性率均明显高于健康组（P＜0．01），肺疾患组与脑血管障碍组也高于健康组（P＜0．05），内皮素检测证实AECA阳性者与内皮素升高明显正相关。结论 自身免疫形成的AECA在促进内皮细胞损伤中具有重要意义；免疫荧光法快速、简便，适用于临床应用。     

血清学抗体检测对炎症性肠病的诊断价值

目的 测定抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）、抗胰腺腺泡抗体（PAB）、抗小肠杯状细胞抗体（GAB）、抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）在炎症性肠病（IBD）中的表达,探讨其对溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的诊断价值.方法 2006年1月至2011年7月收集天津市人民医院住院患者510例,分成UC组、CD组及对照组,UC组358例,男192例,女166例,平均年龄（45.7±15.8）岁,CD组31例,男20例,女11例,平均年龄（42.8±19.2）岁,对照组121例,男69例,女52例,平均年龄（56.8±13.2）岁.空腹采集静脉血2ml,采用间接免疫荧光法检测血清中IgA型和IgG型ASCA、PAB、GAB和pANCA 4种抗体的表达.结果 ASCA-IgA和IgG 1种以上亚型阳性在CD组、UC组和对照组阳性率分别为12.9％、3.6％、1.7％,CD组与后两组比较差异有统计学意义.PAB各组无一例阳性表达.GAB在UC组和CD组比较差异无统计学意义.pANCA在UC组中阳性率为54.7％,显著高于CD组（3.2％）和对照组（2.5％）,UC组和后两组比较差异有统计学意义.ASCA（＋）诊断CD的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为12.9％、96.4％、23.5％、92.7％,pANCA（＋）诊断UC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为54.7％、96.8％、99.5％、15.6％.结论 IBD相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低.pANCA对于诊断UC较有价值,同时检测IgA型和IgG型ASCA可提高CD诊断的敏感性,PAB对于诊断IBD意义不大.     

抗核抗体在5种自身免疫病诊断中的应用

目的通过对自身免疫病患者血清中抗核抗体(ANA)的检测,评价其在5种自身免疫性疾病中的诊断意义及价值。方法选取本院经临床确诊为自身免疫病患者106例作为疾病组,其中系统性红斑狼疮(SLE)48例,类风湿性节炎(RA)33例,混合性结缔组织病(MCTD)9例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)8例,干燥综合征(SS)8例;健康体检者30例为对照组。结果在5种自身免疫病患者中,ANA的检出率以PBC最高,全部系阳性;SLE次之,为91.7%;MCTD88.9%;SS62.5%;RA最低为27.3%。结论 ANA的检出率在5种自身免疫病的诊断中有一定的敏感性但非特异性的指标。     

抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征诊断

磷脂是指分子中含有醇 ,脂肪酸和磷酸基团的一类化合物。人体内的磷脂主要是含有甘油醇的甘油磷脂 ,包括心磷脂 ,磷脂酰丝氨酸 ,磷脂酰胆固醇 ,磷脂酰乙醇胺等。抗磷脂抗体 (antiphospholipidantibody ,aPL)是一族针对带负电荷磷脂或带负电荷磷脂与蛋白复合物的异质性抗体。抗磷脂抗体综合征 (antiphospholipidsyndrome ,APS) ,是一组与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病 ,典型的临床表现有动脉血栓 ,静脉血栓以及妊娠丢失。APS患者血中检出aPL是确立APS诊断的必要条件。根据一些aPL可以识别磷脂或磷脂与蛋白复合物的特性 ,采用心磷脂包…     

血清抗微生物抗体结合粪钙卫蛋白检测鉴别诊断IBD患者的临床意义

目的 探讨血清抗微生物抗体结合粪钙卫蛋白检测鉴别诊断炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者的临床意义。方法 选取2021年1月至2022年12月盐城市盐都区疾病预防控制中心收治的96例以炎症性肠病（IBD）入院的患者为研究对象,分别进行血清抗微生物抗体结合粪钙卫蛋白检测,以病理检查及肠镜检查作为疾病诊断金标准,对两种诊断方式在IBD鉴别诊断中的实施价值进行分析。结果 96例疑似IBD患者经检查其中阳性患者89例,占比92.71%,其中克罗恩病（CD）患者45例、溃疡性结肠炎（UC）患者44例,分别占比50.56%、49.44%。经血清抗微生物抗体结合粪钙卫蛋白检测,检测结果与病理检验结果一致。UC组粪钙卫蛋白表达情况高于CD组（t=7.918,P <0.05）。经检查血清抗微生物抗体检测CD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率88.89%、97.73%、97.56%、89.58%、93.26%高于粪钙卫蛋白77.78%、95.45%、94.59%、80.77%、86.52%,联合诊断效果更高。血清抗微生物抗体结合粪钙卫蛋白检...     

抗核糖体P蛋白抗体检测在SLE临床诊断中的意义

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)检测对诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义。方法用ELISA检测79例SLE患者血清、48例其他系统性风湿病患者和52例健康献血员血清中ARPA。同时采用ELISA检测79例SLE血清中抗dsDNA抗体和抗Sm抗体。结果79例SLE患者中ARPA阳性9例,对诊断SLE的敏感性11.4%,特异性100.0%,与疾病对照组和正常对照组相比,结果的差异有显著性(P<0.05)。ARPA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体其中一项阳性的血清有59例,阳性率为74.7%。结论ARPA与SLE具有高度相关性,可用于SLE的临床诊断。联合检测ARPA与抗Sm抗体和抗dsDNA抗体,可以提高血清学诊断SLE的检出率。     

炎症性肠病回盲部溃疡内镜下特征性表现与鉴别诊断

目的观察回盲部溃疡性病变黏膜特征性改变,初步诊断和鉴别诊断,为临床诊断提供有力依据。方法收集该院自2008年1月-2014年12月行结肠镜检查诊断为炎症性肠病性溃疡43例,观察溃疡特点及黏膜特征性改变。结果回盲部溃疡性病变内镜下特征性表现主要分为3种:溃疡表浅斑片地图状、溃疡较深不规则,沟槽状和回盲瓣瓣口受累变形伴假息肉形成。结果显示以上3种内镜下特征性改变,在单项及两组构成比方面,溃疡性结肠炎(UC)患者和克罗恩病(CD)患者比较,差异有统计学意义(P0.01),可以作为根据其作出初步的鉴别诊断。结论 CD、UC均缺乏诊断的金标准,诊断需结合临床、内镜和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,但有一定的特征性表现及规律可循。所以在组织病理学没有充分证据的情况下,观察病变的内镜下特征性表现就显得尤为重要,可能会对临床诊断提供有力的依据。降低此类病变在诊断上的盲目性,提高回盲部溃疡性病变病因确诊率。     

联合检测炎症性肠病患者抗酿酒酵母细胞抗体和抗中性粒细胞抗体的临床意义

目的 探讨联合检测炎症性肠病(IBD)患者血清中抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对IBD诊断和鉴别诊断的应用价值.方法 用ELISA法和间接免疫荧光法分别测定159例IBD患者[溃疡性结肠炎(UC)97例,克罗恩病(CD)62例],167例主诉为腹痛、腹泻并除外IBD的患者和25名健康人血清中IgG型与IgA型ASCA和ANCA.结果 ASCA-IgA/IgG在CD组、UC组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为43.5%、14.4%、29.3%和0;CD组的阳性率显著高于UC组和疾病对照组(X2值分别为16.76、4.12,P分别<0.01、<0.05).ANCA在以上各组中的阳性率分别为8.1%、56.7%、4.8%和0;UC组中阳性率显著高于CD组和疾病对照组(X2值分别为38.08、90.47,P均<0.01);ASCA+/ANCA-组合诊断CD的敏感度、特异度、阳性预测值分别为40.3%,93.8%和80.6%;而ANCA+/ASCA-组合诊断UC的敏感度、特异度和阳性预测值分别为48.5%,98.4%和97.9%;ASCA在手术治疗与未手术治疗CD患者中的阳性率差异具有统计学意义(P=0.03).结论 ASCA或ANCA单项检测不能有效的筛选IBD患者,但2项指标联合检测有助于对UC和CD进行鉴别诊断.同时检测IgA型和IgG型ASCA可提高CD诊断的敏感度.中国人群中ASCA阳性可能与手术治疗相关.     

炎症性肠病病情活动监测指标的临床价值

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)作为炎症性肠病(IBD)病情活动临床监测指标的价值。方法分别观察了IBD活动组患者15例[其中活动期溃疡性结肠炎(UC)10例,活动期克罗恩病(CD)5例],IBD非活动组患者15例(其中缓解期UC10例,缓解期CD5例)和12例对照组患者的结肠黏膜病理变化,按Oshitani评分标准和d'Haens评分标准进行UC和CD组织学评分,测定结肠黏膜MPO和SOD活性。结果IBD活动组、IBD非活动组病理组织评分均比对照组高(8±5 vs 3±1)、(5±2 vs 3±1)(P<0.01),IBD活动组病理组织评分亦较IBD非活动组高(8±5 vs 5±2)(P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜MPO活性均较对照组高[(3.55±0.38)U/g vs(1.52±0.24)U/g、(2.28±0.30)U/g vs(1.52±0.24)U/g](P<0.01),IBD活动组MPO活性较IBD非活动组高[(3.55±0.38)U/g vs(2.28±0.30)U/g](P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜SOD活性均较对照组低[(104.58±18.91)U/mg vs(212.44±14.22)U/mg、(170.91±13.57)U/mg vs(212.44±14.22)U/mg](P<0.01),IBD活动组SOD活性较IBD非活动组低[(104.58±18.91)U/mg vs(170.91±13.57)U/mg](P<0.01)。结论MPO活性与IBD病情活动程度呈正相关,SOD活性与IBD病情活动程度呈负相关,两者可作为IBD病情活动的临床监测指标。     

内镜在炎症性肠病中的作用

内镜在炎症性肠病的诊治中发挥着至关重要的作用,它是炎症性肠病诊断和鉴别诊断最重要的手段,能够针对病情和术后复发风险、黏膜愈合等方面进行评估,并进行炎症性肠病相关结直肠癌的筛查与监测,针对狭窄、出血和瘘管等并发症和原发性硬化性胆管炎、胆管癌等进行相应镜下治疗。     

载脂蛋白M在炎症性肠病中的测定及意义

目的 探讨血清载脂蛋白M (apolipoprotein M,apoM)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清中的表达及意义。方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测101例IBD患者及69例健康对照组的血清apoM和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α)水平,分析其与IBD疾病活动度的相关性。结果 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)组、克罗恩病(Crohn＇s disesse,CD)组和健康对照组的血清apoM水平分别为(13.5±8.8) mg/L,(10.2±5.8) mg/L和(2.0±1.3) mg/L,且UC组血清apoM水平高于CD组,差异有统计学意义(P＜0.05);UC和CD患者血清apoM水平均随着疾病活动度的增加而升高,各等级间差异有统计学意义(P＜0.05);IBD组血清apoM水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.314,P=0.001),以CD组为著(r=0.365,P=0.010)。结论 UC、CD患者血清apoM水平与疾病活动度相关,在评估IBD疾病活动度上有潜在的运用价值。     

钙卫蛋白及抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测对炎症性肠病的诊断价值研究

目的 探讨钙卫蛋白与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)联合检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值.方法 收集确诊为IBD的患者79例作为IBD组,腹痛、腹泻等排除IBD的患者42例作为疾病对照组,健康体检者34例作为健康对照组.分别检测血液样本中ANCA和粪便样本中钙卫蛋白的水平.结果 79例IBD患者粪便钙卫蛋白浓度为(493.86±204.18)μg/g高于疾病对照组[(71.46±60.51)μg/g]和健康对照组[(36.19±13.46)μg/g].钙卫蛋白在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为57.0%、19.0%、0.0%;ANCA在三组中的阳性率分别为63.3%、4.8%、0.0%.IBD组的钙卫蛋白、ANCA阳性率显著高于其他两组(P＜0.05).钙卫蛋白与ANCA联合检测在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为78.5%、23.8%和0.0%.结论 钙卫蛋白和ANCA联合检测可显著提高IBD的诊断率,为临床IBD的早期诊断和治疗提供可靠依据.     

炎症性肠病的营养相关疾病

炎症性肠病（IBD）中的溃疡性结肠炎和克罗恩病都属于病因不清,病情反复发作的以肠道受累为主的炎症性疾病。这样的疾病特点使得大多数患者历经数十年的病痛困扰,在漫长的病史中不论疾病的活动程度如何,甚至在疾病的缓解期营养不良的情况都是十分常见的。营养不良的情况包括蛋白质能量营养不足、超重、维生素、矿物质和微量元素的缺乏等。与IBD患者的营养不良相关的因素众多,如肠道吸收功能不良、肠道溃疡和炎症引发的营养素丢失、小肠细菌过度生长、糖皮质激素类药物的使用和饮食限制。营养支持治疗对于IBD患者至关重要,尤其是对维持儿童期IBD患者正常的生长发育、诱导活动期CD患者的临床缓解、减少IBD患者围手术期并发症等都是至关重要的。     

Therapeutic peptides in inflammatory bowel disease

Introduction: Therapeutic peptides in inflammatory bowel diseases essentially comprise cytokines affecting immune response, growth factors and monoclonal antibodies directed against key targets of mucosal inflammation, in particular, tumor necrosis factor-α (TNF-α). The latter have revolutionized standard medical treatment which previously was restricted to mesalamine, corticosteroids or classical immunosuppressants.

Areas covered: We review current evidence of the use of the so-called biologicals, including the well-established TNF-α antagonists and novel peptides and monoclonal antibodies developed for these diseases. The focus is on controlled clinical trials and meta-analyses, if available. Limitations and biases of these studies are important but tend to be ignored. Safety is also an important issue with opportunistic infections and lymphoma as relevant risks. There is significant heterogeneity between different countries, guidelines and opinions within the scientific community regarding clinical indications, even apart from pharmacoeconomics and reimbursement.

Expert opinion: TNF blockers have greatly extended medical options in inflammatory bowel diseases. Their more or less extensive use in nearly all patients or only a few selected indications is a matter of debate. It proved difficult to reproduce this success with other antibody targets as well as with immunomodulatory cytokines and growth factors. The most promising novel peptide is vedolizumab, an antibody against α4β7 integrin.     

幽门螺杆菌与炎症性肠病

近年来,炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的发病率呈逐年上升趋势,但其病因尚不十分清楚,目前认为与遗传、免疫、感染及环境等多种因素密切相关。幽门螺杆菌（H.pylori）是胃内一种常见的革兰阴性微需氧菌,与消化性溃疡及消化道肿瘤密切相关。H.pylori与IBD是否存在相关性尚无定论。本文就H.pylori与IBD的关系进行综述,以期对IBD病因有更加深入的了解,也为临床治疗IBD提供新的思路。