老年腹股沟疝患者在超声引导下髂腹下与髂腹股沟腹横肌平面阻滞的麻醉效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用超声引导下横肌平面阻滞（TAPB）联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的临床效果。 方法选取2017年10月至2018年10月平罗县人民医院收治的老年腹股沟疝患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例,对照组行常规硬膜外麻醉,试验组行超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。比较2组手术相关临床参数、围手术期血流动力学变化,记录术后苏醒躁动及追加镇痛药情况,并进行患者躁动及疼痛的评估。 结果试验组术后苏醒时间短于对照组（P<0.05）;从手术麻醉前至手术结束,试验组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）水平均无变化（P>0.05）,对照组患者HR、MAP水平在切皮前、切皮后10 min、手术结束时均高于手术麻醉前（P<0.05）;试验组患者在上述时间点的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）;试验组苏醒躁动发生率、追加镇痛药发生率和Cravero评分均低于对照组（P<0.05）;试验组患者苏醒时,术后2、4、8 h的视觉模拟量表评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 结论老年腹股沟疝患者应用超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞可明显缩短苏醒时间,减少术后疼痛感,围手术期患者的血流动力学更稳定,且镇静效果好。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例,年龄25~55岁,随机分为三组,每组30例。A组行超声引导下单侧TAP阻滞;B组行舒芬太尼PCIA;C组行舒芬太尼+罗哌卡因PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24h的VAS疼痛评分,及术后镇痛相关的不良反应。结果与A组比较,B组在术后2、4、8、16h的VAS疼痛评分明显升高(P0.05);C组在术后24h的VAS疼痛评分明显降低(P0.05)。与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多(P0.05);C组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24h内的疼痛,且无明显不良反应。     

超声引导腹横肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果。方法 32例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15ml（R组）或等量生理盐水（S组）。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24、48h VAS评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果与S组相比,R组切皮时BP、HR变化明显减小（P〈0.05或P〈0.01）。两组镇痛效果良好,且R组术后2、6、12h的VAS评分均低于S组（P〈0.05）。R组镇痛泵按压次数减少（P〈0.05）。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在患儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下患儿腹股沟疝手术中的作用。方法 56例患儿斜疝患儿随机均分为两组:A组静脉全麻诱导后超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%盐酸罗哌卡因0.5ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中盐酸瑞芬太尼及以2%~5%的七氟醚维持麻醉,观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、家长满意度及术后追加镇痛药的发生率。结果 A组在苏醒期躁动发生率和躁动评分、术后2、4、8h的FLACC评分均明显低于B组(P0.05),术后12h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。A组术后家长满意度明显高于B组(P0.05)。B组术后曲马多使用例数明显多于A组(P0.05)。结论超声引导下TAP用于腹腔镜下小儿疝气手术安全有效,可减少小儿苏醒期躁动,减轻术后疼痛,提高家长满意度。     

超声引导下双侧髂腹股沟-髂腹下神经连续阻滞用于剖宫产术后镇痛

本文中我们介绍3个采用了0．2％罗哌卡因行髂腹股沟-髂腹下神经连续阻滞用于剖宫产手术后镇痛,同时口服布洛芬的病例。在超声引导下,于腹部两侧的腹内斜肌和腹横肌之间分别置入连续性导管。用疼痛数字量表评估手术后疼痛。疼痛评分较低,需追加阿片类药物少及无恶心、呕吐的研究结果提示：髂腹股沟神经阻滞作为剖宫产手术后多模式镇痛的一个可能成分,值得进一步研究。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在新生儿下腹部手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在新生儿下腹部手术中的麻醉效果。方法拟行下腹部手术的新生患儿30例,男19例,女11例,出生1~18d,体重2.8~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表将患儿随机分为超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉组(T组)和单纯全身麻醉组(G组),每组15例。T组患儿在超声引导下行双侧TAP阻滞,注入0.15%罗哌卡因0.5ml/kg。两组均采用静-吸复合麻醉,吸入3%七氟醚,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),维持BIS值在50~60。记录患儿术中阿片类药物用量;入室后、切皮时和拔管后30min血浆皮质醇(Cor)浓度;苏醒时间,术后烦躁、呼吸抑制及需要补救镇痛情况。结果与G组比较,T组术中瑞芬太尼用量明显降低(P0.05)。与入室后比较,切皮时和拔管后30 min,G组血浆Cor浓度明显升高(P0.05);与G组比较,切皮时和拔管后30min,T组血浆Cor浓度明显降低(P0.05)。T组苏醒时间明显短于G组(P0.05)。G组有4例(27%)需要补救镇痛,3例(20%)呼吸抑制及4例(27%)躁动,T组无一例不良反应。结论超声引导下0.15%罗哌卡因TAP阻滞可以安全有效地用于全麻下新生儿患下腹部手术。     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的 比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。
方法 择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20～35岁,体重50～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：腹横筋膜平面阻滞组（TFP组）和腹横肌平面阻滞组（TAP组）,每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。
结果 与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少 （P＜0.05）,术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低 （P＜0.05）。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。
结论 与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。     

腹横肌平面阻滞在腹部手术术后镇痛中的应用

背景 腹横肌平面（transversus abdominis plane block,TAP）阻滞技术是一项近几十年发展起来的新型的局部神经阻滞技术,它可以减少术后镇痛阿片类药物的用量,继而减少其相关副作用,提高患者总的满意度. 目的 介绍TAP阻滞技术,探讨其在腹部手术术后镇痛中的应用. 内容 就TAP阻滞的解剖基础、操作方法、临床效果、并发症及尚待解决的问题等方面进行综述,为临床研究及应用提供参考. 趋向 TAP阻滞技术,被证实在很多手术的术后镇痛应用中是安全、有效的,有着广阔的应用前景.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果

目的 评价超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果.方法 采用前瞻性、随机对照研究设计.择期行剖宫产患者90例,年龄20～39岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(Ⅰ组)、术前TAP阻滞组(Ⅱ组)、术后TAP阻滞组(Ⅲ组).Ⅰ组不实施TAP阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻和手术结束时即刻在超声引导下行双侧TAP阻滞.记录术后2、4、12、24 h和48 h时点3组产妇静息状态下的VAS评分,术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率、镇痛泵按压次数,术后24 h内副作用发生情况.结果 Ⅱ组患者术后2、4h和12 h VAS评分[(2.3±0.4)、(2.4±0.4)、(2.2±0.4)分]与Ⅲ组[(3.2±0.8)、(34±0.3)、(3.1±0.5)分]比较,明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率及镇痛泵按压次数[(40±5)μg、10％、(5.8±1.4)次]与Ⅲ组[(53±7)μg、20％、(10.3±2.6)次]比较,明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者术后24h内恶心呕吐发生率与Ⅲ组比较,明显降低(P＜0.05). 结论 术前超声引导下TAP阻滞对剖宫产患者具有良好的超前镇痛效应,且安全性较高.     

超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的效果

目的探讨超声引导腹横肌平面（TAP）阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月,湖北省荆州市第一人民医院行腹股沟疝修补术108例患儿的临床资料,根据麻醉方式不同分为试验组（63例）和对照组（45例）,对照组采用常规麻醉方式,试验组采用超声引导TAP阻滞。比较2组患儿手术应激情况,术后苏醒时间、拔管时间、躁动情况及自控镇痛情况,并记录2组并发症发生情况。 结果试验组患儿切皮后2 min及10 min HR、SBP及DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后苏醒时间及拔管时间均明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿拔管后10 min小儿麻醉苏醒期躁动评分（PAED）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,试验组术后24 h舒芬太尼自控镇痛用量明显减少,镇痛泵按压次数明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论小儿腹股沟疝修补术中采用超声引导TAP阻滞镇痛效果明显,可有效降低患儿苏醒期躁动发生风险和手术应激反应,并发症少,安全性高,患儿术后恢复较快,值得临床推广使用。     

Transversus abdominis plane and ilioinguinal/iliohypogastric blocks for cesarean delivery in a patient with type II spinal muscular atrophy

While neuraxial and general anesthetic techniques are most commonly utilized for cesarean delivery, there are rare instances in which alternative techniques may be considered. We report a patient with type II spinal muscular atrophy who had relative contraindications to both neuraxial and general anesthesia, and had experienced significant discomfort during two previous cesarean deliveries performed with local anesthetic infiltration. We describe the successful use of bilateral ultrasound-guided transversus abdominis plane and ilioinguinal/iliohypogastric blocks, in addition to intravenous sedation, for cesarean delivery anesthesia.     

腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与肋缘下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal plane block, TAPB）用于腹腔镜胃癌根治术的术后镇痛效果。方法:选择2021年1月至2021年7月择期在全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的患者60例,采...     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果的Meta分析

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在成人腹部手术术后镇痛的效果。方法检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,纳入腰方肌阻滞(QLB组)与腹横肌平面阻滞(TAP组)在成人腹部手术后镇痛比较的随机对照试验(RCT)。主要结局指标为术后VAS疼痛评分,次要结局指标包括术后24 h内补救性镇痛率及术后不良反应发生率。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入19项RCTs,共1412例患者。与TAP组比较,QLB组术后8 h静息(MD=-0.29, 95%CI-0.52～-0.06,P0.05)及运动状态(MD=-0.47, 95%CI-0.80～-0.14,P0.05)和12h静息(MD=-0.30,95%CI-0.48～-0.13,P0.05)及运动状态(MD=-0.68, 95%CI-1.03～-0.33,P0.05)时VAS评分均明显降低。QLB组术后24 h内补救性镇痛率明显低于TAP组(RR=0.27, 95%CI 0.17～0.42,P0.05),同时恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAP组(RR=0.37, 95%CI 0.24～0.56,P0.05; RR=0.29, 95%CI 0.14～0.57,P0.05)。结论腰方肌阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果优于腹横肌平面阻滞,且不良反应更少。     

Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane blocks for post-cesarean delivery analgesia: a double-blind,dose-comparison,placebo-controlled randomized trial

BackgroundThe analgesic benefit of TAP (transversus abdominis plane) blocks for cesarean delivery pain remains controversial. We compared the analgesic efficacy of two doses of local anesthetic for TAP blocks after cesarean delivery.MethodsSixty women having cesarean delivery under spinal anesthesia were randomized to receive ultrasound-guided TAP blocks using either high-dose ropivacaine (3 mg/kg), low-dose ropivacaine (1.5 mg/kg) or placebo. Patients received intrathecal 0.75% bupivacaine 10–12 mg, fentanyl 10 μg and morphine 150 μg and standard multimodal analgesia. The primary outcome was the difference in pain with movement using a numeric rating scale at 24 h. Other outcomes included time to first request for analgesia, pain scores at 6, 12, 36, 48 h and at 6 and 12 weeks, opioid consumption, adverse effects, quality of recovery, and satisfaction.ResultsThere were no differences between groups in the primary outcome. Mean ± SD pain scores (0–10) with movement at 24 h were: high-dose ropivacaine 3.6 ± 1.5, low-dose ropivacaine 4.6 ± 2.1 and placebo 4.1 ± 1.7. With respect to secondary outcomes, the mean ± SD pain scores at 6 h were lower in the high-dose group 2.0 ± 1.8 compared to the low-dose 3.4 ± 2.7 and placebo groups 4.2 ± 2.0 (P = 0.009). Pain scores at 12 h were also lower in the high-dose group 2.2 ± 2.0 compared to the low-dose group 4.1 ± 2.7 and placebo group 4.0 ± 1.3 (P = 0.011). There was no difference in other outcomes between groups.ConclusionsNeither high- or low-dose TAP blocks as part of a multimodal analgesia regimen including intrathecal morphine improved pain scores with movement at 24 h after cesarean delivery when compared to placebo TAP blocks. High-dose TAP blocks may improve pain scores up to 12 h after cesarean delivery.     

超声引导腹横肌平面阻滞用于患儿疝囊高位结扎术后镇痛

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后镇痛的临床效果.方法 择期行单侧腹股沟斜疝的患儿50例,年龄1～3岁,ASA Ⅰ级,采用随机数字表法,将患儿均分为超声引导下腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组.TAP组术前在超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.25％左旋布比卡因0.3 ml/kg,对照组给予等容量生理盐水.记录术后拔除喉罩时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间;PACU期间记录躁动发生情况,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价躁动程度.记录术后1、4、8、12、16和24 h患儿FLACC评分,记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,TAP组患儿躁动发生率、PAED评分均明显降低(P＜0.05);TAP组患儿术后1、4、8和12 h的FLACC评分均明显降低(P＜0.05).两组患儿术后16h和24 h FLACC评分、拔除喉罩时间和PACU停留时间差异无统计学意义.两组患儿均未见TAP阻滞相关不良反应.结论 患儿腹横肌平面阻滞给予0.25％左旋布比卡因0.3 ml/kg,能提供至少12 h的术后镇痛效果,有效预防七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生.     

超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞与腹横肌平面阻滞在子宫切除术中的比较北大核心CSCD

目的评价超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞(QLB-LSAL)和腹横肌平面阻滞(TAPB)对开腹子宫切除术患者镇痛效果及术后康复情况的影响。方法选择择期开腹子宫切除术患者60例,年龄35~64岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:QLB-LSAL组(Q组)和TAPB组(T组),每组30例。麻醉诱导前,Q组在超声引导下行双侧QLB-LSAL,T组在超声引导下行双侧TAPB,两组每侧均给予0.375%罗哌卡因20 ml。术毕两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录阻滞后5 min、6、24、48 h的阻滞平面节段,阻滞后6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和阻滞后48 h静息时VAS疼痛评分大于4分的发生情况,术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和补救镇痛情况,下床活动时间、首次肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间,术后皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果阻滞后5 min、6、24、48 h Q组阻滞平面节段明显多于T组(P<0.05)。阻滞后6、24、48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义,阻滞后48 h时,两组静息时VAS疼痛评分>4分发生率差异无统计学意义。术后48 h内Q组舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数明显少于T组(P<0.05),补救镇痛率明显低于T组(P<0.05)。Q组首次下床活动时间、首次肛门排气时间和术后住院时间明显短于T组(P<0.05)。两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论与腹横肌平面阻滞比较,超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞能有效缓解开腹子宫切除术患者术后疼痛,减少术后镇痛药物用量,术后恢复更快。     

Serum concentration of lidocaine after transversus abdominis plane block

We measured the serum concentration of lidocaine after transversus abdominis plane (TAP) block with 40 ml of 1% lidocaine in 12 patients under general anesthesia, using a fluorescence polarization immunoassay. The peak mean serum concentration of lidocaine occurred 30 min after the block (3.6 ± 0.7 μg·ml⁻¹). The highest concentration of lidocaine (5.5 μg·ml⁻¹) was recorded 15 min after the block. These results indicate that a TAP block can potentially cause systemic toxicity of a local anesthetic. The analgesic effect of the TAP block may partially depend on the rise in serum concentration of the local anesthetic.