黄芪多糖对肝叶部分切除小鼠术后认知功能及p38MAPK磷酸化的影响

目的探讨黄芪多糖对肝叶部分切除小鼠术后认知功能及p38MAPK磷酸化的影响。方法老年雄性昆明小鼠随机分为假手术组(S组)、手术组(O组)和黄芪多糖+手术组(A组)。术后1、3、7d,采用Morris水迷宫检测小鼠学习认知功能;采用Western blot技术检测小鼠海马区p38MAPK磷酸化水平。结果术后3d和7d,与S组比较,O组潜伏期明显延长(P0.01),穿台次数明显减少(P0.01或P0.05),在目标象限停留时间明显缩短(P0.01);与O组比较,A组潜伏期明显缩短,穿台次数明显增加,在目标象限停留时间明显延长(P0.05)。术后1、3、7d,O组p38MAPK磷酸化水平明显升高(P0.05);与O组比较,A组p38MAPK磷酸化水平明显下降(P0.05或P0.01)。术后1、3、7d各组p38MAPK蛋白表达总水平差异无统计学意义。结论黄芪多糖能够明显改善肝叶部分切除小鼠术后认知功能障碍,其机制可能与其抑制p38MAPK蛋白异常磷酸化有关。     

麻醉药物和手术对幼龄大鼠术后空间学习记忆功能的影响

目的：评价七氟烷和丙泊酚单独麻醉和与外科手术联合应用对于幼龄大鼠术后空间与学习记忆功能的影响。方法：健康雄性幼龄SD大鼠46只,连续在Morris水迷宫中训练5 d,随机分为丙泊酚组（P组）、七氟烷组（S组）、丙泊酚加手术组（PS组）、七氟烷＋手术组（SS组）、对照组（C组）。P组用15 mg/kg丙泊酚诱导,50 mg/（kg·h）维持麻醉2 h;S组用4%七氟烷诱导,2%七氟烷维持麻醉2 h;C组吸入含30%氧气的空氧混合气2 h;手术为剖腹探查术。苏醒24 h后采用Morris水迷宫评价空间学习记忆功能。结果：苏醒后第1 d,P组、S组、PS组、SS组、C组大鼠在目标象限停留时间百分比分别为27.88±9.00%、29.22±8.28%、28.33±5.27%、28.17±4.22%、24.79±3.43%,其中P组、S组、PS组、SS组与C组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,P组与PS组比较、S组与SS组比较均无统计学意义（P＞0.05）。且苏醒后第7 d、第30 d,P组、S组、PS组、SS组与C组相比空间探索能力的差异无统计学意义（P＞0.05）,P组与PS组比较、S组与SS组比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：全凭丙泊酚和全凭七氟烷麻醉及协同腹部小手术,不改变幼龄大鼠在麻醉手术后长期的空间学习记忆功能。     

老年术后认知功能障碍患者的护理

目的探讨综合护理干预对老年术后认知功能障碍（POCD）患者认知功能的影响。方法对42例全麻手术后出现POCD的老年患者进行综合护理干预，包括心理护理和认知功能训练等。结果所有患者的认知功能均恢复至正常水平，住院18～26d出院。结论对POCD的全面认识和积极的护理干预可有效减轻老年POCD患者的认知损害，促进其认知功能的恢复。     

老年术后认知功能障碍患者的护理

目的 探讨综合护理干预对老年术后认知功能障碍(POCD)患者认知功能的影响.方法 对42例全麻手术后出现POCD的老年患者进行综合护理干预,包括心理护理和认知功能训练等.结果 所有患者的认知功能均恢复至正常水平,住院18～26 d出院.结论 对POCD的全面认识和积极的护理干预可有效减轻老年POCD患者的认知损害,促进其认知功能的恢复.     

老年非心脏手术患者术后认知功能障碍

目的探讨老年人非心脏手术术后认知功能障碍(POCD)发生情况及其处理。方法分析18例发生典型POCD患者资料。ASAⅠ~Ⅲ级,年龄(73.6±8.4)岁。七氟醚静-吸复合全麻手术11例,腰-硬联合麻醉7例。手术种类包括骨科、胸科、腹部和泌尿外科。术前用药均为苯巴比妥钠0.1 g、东莨菪碱0.3 mg肌注。结果POCD发生在术后24~72 h,均以夜间为重。确诊POCD后,均立即进行了积极治疗:15例予咪唑安定静注复合氟哌啶醇肌注有效;2例予咪唑安定及氟哌啶醇无效,改用哌替啶肌注后症状明显缓解;1例经以上治疗无效,改用丙泊酚持续泵注,停药16 h后恢复正常。随访至出院,全部患者均无严重的精神系统后遗症。结论POCD是老年患者术后常见的并发症,围术期必须进行积极的预防和治疗,避免出现严重的精神系统后遗症。     

老年病人全麻术后认知功能障碍的发病率

目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病人术前该项测试的标准差，如果病人有两项或两项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍，记录每项测试结果。结果：131例入选病人中，53例病人出现术后认知功能障碍，术后认知功能障碍的发生率为40．5％。结论：老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率为40．5％。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是手术麻醉后常见的中枢神经系统的并发症．在老年手术患者中发生率很高．而且不利于患者术后康复,甚至增加死亡率。但是目前术后认知功能障碍的诊断方法,发病机制不明确,没有确切的预防及治疗方法,本文就上述内容最新的研究进展作一综述,希望对今后的研究有启发意义。     

术后认知功能障碍发病机制研究进展

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉和术后出现的一种中枢神经系统并发症,其临床表现为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。在老年手术患者中十分常见,可持续数月或数年,甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量,常...     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.     

术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是术后常见的中枢神经系统并发症,目前POCD的发病机制尚不明确。本文就POCD的几种可能的发病机制进行综述,通过进一步的研究以阐明POCD的发病机制,在临床工作中对POCD进行早期预防、诊断和治疗,具有重要的医学、社会和经济意义。     

羟考酮术后镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的观察羟考酮术后镇痛对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能的影响。方法选择在全麻下接受择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者120例,男57例,女63例,年龄70～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:芬太尼组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组40例,术后分别使用芬太尼2.0mg、舒芬太尼150μg和羟考酮40mg行PCIA。采用VAS疼痛评分法评估术后48h内镇痛效果,记录患者术后48h内芬太尼、舒芬太尼和羟考酮使用量以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况,术后7d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,判断是否发生POCD。结果术后48h内三组不同时点VAS评分差异无统计学意义。羟考酮组术后恶心呕吐和瘙痒发生率明显低于芬太尼组和舒芬太尼组(P0.05)。芬太尼组和舒芬太尼组术后镇痛药物用量与术后7dMMSE评分呈负相关关系(P0.01)。芬太尼组、舒芬太尼组和羟考酮组术后7dPOCD分别有15例(37.5%)、13例(32.5%)和7例(17.5%),羟考酮组POCD发生率明显低于芬太尼组和舒芬太尼组(P0.05)。结论与芬太尼和舒芬太尼比较,羟考酮用于老年患者术后镇痛可降低POCD的发生率,减少恶心呕吐和瘙痒的发生。     

术后认知功能障碍老年小鼠海马内组蛋白乙酰化含量的变化

目的观察术后认知功能障碍(POCD)老年小鼠海马内组蛋白乙酰化含量的变化。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。老年雄性C57BL/6小鼠24只,随机均分为三组:O2+二甲基亚砜(DMSO)组(OD组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+DMSO(ID组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+SAHA组(一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂,IS组)。麻醉前2h至行为学测试前2h起每天腹腔注射SAHA(50mg/kg)或等容DMSO,连续注射8d。术后第6天行旷场实验和场景性、条件性恐惧实验训练,第7天行场景性、条件性恐惧实验测试。行为学测试后2h,取小鼠海马组织,采用Western blot检测H3、H4、乙酰化-H3、乙酰化-H4、脑原性神经营养因子(BDNF)及caspase-3含量。结果旷场实验测试中,三组探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义。与OD组比较,ID组在场景性恐惧实验测试中的僵直反应明显减少,乙酰化-H3、乙酰化-H4、BDNF含量明显减少及caspase-3含量明显增加(P0.05);与ID组比较,IS组僵直反应、乙酰化-H3、乙酰化-H4、BDNF含量明显增加,caspase-3含量明显减少(P0.05);三组H3、H4含量及条件性恐惧实验测试中僵直反应差异无统计学意义。结论 POCD老年小鼠海马内组蛋白乙酰化含量降低;SAHA可提高组蛋白乙酰化水平,预防老年小鼠发生POCD。     

星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的影响

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率已日趋升高.近年来,针对POCD已展开了许多研究,发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对POCD有重要作用.目的综述SGB对POCD的影响,旨在为临床上研究POCD的防治提供可能的理论依据.内容SGB是临床较常用的一种阻滞技术,其治疗范围越来越广泛,治疗效果也越来越确切,不仅应用于疼痛性疾病的治疗,也日益广泛地用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗,并取得相当显著的疗效,研究发现它对POCD有重要作用. 趋向尽管至今POCD的病因和发病机制仍不清楚,但SGB在防治老年患者POCD方面有较大的研究空间.     

术后认知功能障碍发病机制的新进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后出现的认知功能减退,经常发生在老年人群中,可影响生存质量,给社会带来沉重的负担.目的 探讨POCD发病机制的最新进展,以便降低其发病率.内容 综述POCD的定义并讨论其发病机制和危险因素.趋向 尽管POCD被普遍认为是多因素致病的结果,其主要发病机制仍不明确.老年人口的增加促使更多的研究关注POCD,以探索其潜在的发病机制,为防治其发生提供新思路.     

术后认知功能障碍研究相关的神经心理学概念

背景 随着社会老龄化,老年手术患者增多,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)越来越受到关注.POCD的诊断是一个排除性诊断,而麻醉医师对其相关神经心理学的概念了解有限. 目的 比较全面地介绍POCD相关的神经心理学概念,加深对诊断POCD的理解,为其临床研究提供参考. 内容 根据《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的分类,POCD是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的一种特殊类型.诊断POCD除了要排除阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)、谵妄这类明显的神经精神疾病,还要鉴别抑郁及血管性认知功能损伤等其他轻度认知功能损害.对MCI、正常老化、谵妄、抑郁及阿尔茨海默病等神经心理学概念的研究现状及与POCD的相互关系进行综述. 趋向 POCD的研究需要神经心理学等跨专业的学科知识,寻求相关专业同仁的支持,加强学科间的交流合作,共同研究POCD十分必要.     

海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用

目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS组)、对照+法舒地尔(Rho激酶抑制剂)组(CF组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+生理盐水组(SS组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+法舒地尔组(SF组)。水迷宫训练开始前2h至行为学结束前2h,每天腹腔注射法舒地尔25mg/kg或等容量生理盐水,连续注射13d。手术前5d起行水迷宫训练,术后第1、3、7天分别行水迷宫定位航行测试,第7天定位航行测试后4h行空间探索测试。最后一次行为学测试后1h,取小鼠海马及全脑组织,检测海马ROCK2、Rho-GDIα、p-cofilin、cofilin、F-actin、G-actin蛋白含量、RhoA活性及CA1区神经元树突棘数目。结果水迷宫训练阶段,四组游泳速度及逃避潜伏期差异无统计学意义。与CS和CF组比较,术后第1、3、7天SS组逃避潜伏期明显延长,术后第7天平台象限停留时间明显缩短,原平台穿越次数明显减少,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显增加,Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显减少(P0.05);与SS组比较,术后第1、3、7天SF组逃避潜伏期明显缩短,术后第7天平台象限停留时间明显延长,原平台穿越次数明显增加,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显降低、Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显增多(P0.05)。结论术后认知功能障碍老年小鼠海马内RhoA-ROCK2通路活性增加;法舒地尔可改善术后老年小鼠空间记忆损害,其作用机制可能与抑制RhoA-ROCK2通路,增强actin动力学和突触重塑有关。     

金刚烷胺减轻海马炎症反应和细胞凋亡在小鼠术后认知功能障碍中的治疗作用

目的探讨非竞争性N-甲基-M-天冬氨酸受体拮抗剂金刚烷胺对术后认知功能障碍(POCD)的治疗作用及可能机制。方法雄性C57BL/6小鼠54只,16月龄,体重35～40 g,随机分为三组,每组18只:对照组(CV组)、七氟醚麻醉+剖腹探查+溶剂组(PV组)、七氟醚麻醉+剖腹探查+金刚烷胺组(PA组)。采用七氟醚麻醉+剖腹探查术建立POCD动物模型。PA组于麻醉前腹腔注射金刚烷胺25 mg/kg,之后每日注射一次直到术后第2天;另外两组注射等容量溶剂。术后第6天行旷场实验,第7天行条件性恐惧实验训练,第8天行条件性恐惧测试。术后第1天采用Western blot检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)含量,免疫荧光染色结合图像分析技术检测神经核抗原(NeuN)阳性细胞数量。结果三组总探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义。与CV组比较,PV组僵直时间明显缩短,IL-1β、cleaved caspase-3含量明显升高,NeuN阳性细胞数量明显减少(P0.05)。与PV组比较,PA组僵直时间明显延长,IL-1β、cleaved caspase-3含量明显降低,NeuN阳性细胞数量明显增多(P0.05)。结论金刚烷胺可能通过减少海马炎症反应和细胞凋亡来改善POCD。     

氯离子转运蛋白NKCC1在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用

目的 探讨氯离子转运蛋白钠离子钾离子氯共转运体1(NKCCl)在老年小鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法 选择老年雄性C57BL/6小鼠40只,18～20月龄,体重28～32 g。将小鼠随机分为四组：对照+生理盐水组(N组),对照+布美他尼(NKCC1抑制剂)组(B组),POCD模型+生理盐水组(M组)和POCD模型+布美他尼组(MB组),每组10只。采用异氟醚麻醉和剖腹探查术建立POCD动物模型,于术后3～7 d行旷场与条件恐惧实验评估认知功能;行为学结束后采用Western blot法检测海马组织NKCC1、钾离子氯离子共转运体2(KCC2)、脑源性神经营养因子(BDNF)及突触后密度蛋白95(PSD95)的蛋白含量,免疫组织荧光检测海马组织CA1、CA3、DG区NKCC1免疫荧光强度。结果 与N组比较,M组场景僵直时间明显缩短(P<0.05),海马NKCC1蛋白含量明显升高(P<0.05),BDNF、PSD95蛋白含量明显降低(P<0.05),海马组织CA1、CA3、DG区NKCC1免疫荧光强度明显增强(P<0.05)。N组和B组各指标差异均无统...     

术后认知功能障碍老年小鼠海马内NogoA-NgR1通路的变化

目的观察术后认知功能障碍老年小鼠海马内神经生长抑制因子NogoA及其受体NgR1表达的变化,并探讨其可能机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。老年雄性C57BL/6小鼠40只,随机分为四组:O_2+Saline组(OS组)、O_2+NEP1-40组(ON组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+Saline组(SS组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+NEP1-40组(SN组),每组10只。麻醉前7d行右侧脑室置管;麻醉前2h至行为学测试前2h每天侧脑室注射NEP1-40(20μg/2μl)或等容的无菌生理盐水,连续注射8d。术后第5天行旷场实验,第6、7天分别行场景性和条件性恐惧实验训练和测试。行为学测试后2h,取小鼠海马组织,采用Western blot法检测NogoA、NgR1、RhoA、ROCK2和GAP43含量变化;Golgi染色检测海马CA1区神经元树突棘数量改变。结果与OS和ON组比较,SS组在场景性恐惧实验测试中僵直反应百分比明显降低,海马内NogoA、NgR1、RhoA和ROCK2含量明显升高,GAP43含量和总的、新生的和成熟的树突棘数量明显减少(P0.05);与SS组比较,SN组在场景性恐惧实验测试中僵直反应百分比明显升高,海马内RhoA和ROCK2含量明显降低,GAP43含量和总的、新生的和成熟的树突棘数量明显增多(P0.05)。结论麻醉手术致老年小鼠认知功能损害与其海马内NogoA-NgR1通路过度激活有关。