输尿管镜钬激光联合球囊扩张与单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的 比较输尿管镜钬激光联合球囊扩张与单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月经本院治疗的45例输尿管狭窄患者,根据其手术方式分为观察组和对照组,观察组为球囊扩张术联合应用Wolf 9硬性输尿管镜钬激光切开治疗输尿管狭窄的25例患者,对照组为应用单纯球囊扩张治疗输尿管狭窄的20例患者,比较两种方法治疗输尿管狭窄的临床效果.结果 25例输尿管狭窄患者顺利应用球囊扩张术治疗,并应用硬性输尿管镜钬激光进行切开,术后放置4.8F双J管2根,随访1～19个月,2例狭窄复发,2例肾积水无明显变化,术后无明显出血、尿瘘和感染等并发症发生,手术有效率为84.00％.20例患者应用输尿管狭窄球囊扩张治疗,术后放置4.8F双J管2根,术后随访1 ～19个月,4例术后狭窄复发,肾积水无明显变化5例,术后无明显出血、尿瘘和感染等并发症发生,手术成功率55.00％.对两种方法治疗输尿管狭窄的临床疗效进行统计学分析(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 球囊扩张联合钬激光术治疗输尿管狭窄的疗效优于单纯应用球囊扩张术,是治疗输尿管狭窄的首选方法,具有效果满意、创伤小、安全等优点,值得推广.     

输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄的疗效

目的探讨输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄的安全性及可靠性。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的36例继发性输尿管狭窄患者的临床资料。输尿管镜下联合应用Vela激光及球囊扩张治疗狭窄段输尿管。其中经尿道输尿管镜下治疗31例,经皮肾微穿刺后输尿管镜下治疗5例,术后5~7 d拔除导尿管,常规留置"D-J"管12周。结果所有手术均顺利完成,无并发症发生。手术时间36~94 min,平均45 min。36例患者获得随访,随访时间12~23个月,平均18个月。29例治愈,4例好转,3例无效。其中1例再次治疗后无效定期更换输尿管支架管。2例行腹腔镜下输尿管端端吻合术。有效率91.7%。结论输尿管镜下Vela激光联合球囊扩张治疗继发性输尿管狭窄安全可靠,损伤小,恢复快,有效率高,是继发性输尿管狭窄的有效治疗手段。     

输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的疗效.方法应用输尿管镜钬激光内切开治疗11例输尿管狭窄患者,其中合并输尿管结石6例;合并输尿管息肉2例;单纯炎性狭窄3例.术后平均留置双J管6周.结果11例均手术成功.术后均获随访,平均随访时间6.5个月.11例均获痊愈.无并发症发生.结论输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的疗效。方法应用输尿管镜钬激光内切开治疗11例输尿管狭窄患者,其中合并输尿管结石6例;合并输尿管息肉2例;单纯炎性狭窄3例。术后平均留置双J管6周。结果11例均手术成功。术后均获随访,平均随访时间6.5个月。11例均获痊愈。无并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄

【摘要】 目的 研究直视下钬激光尿道内切开并球囊扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法〓2013年6月至2014年12月,共收治36例尿道狭窄患者,术前详询病史、体检、行尿流率测定及逆行尿道造影,所有病人在尿道狭窄处行直视下钬激光尿道内切开和球囊扩张,术后留置16~18Fr硅胶尿管7~21天,所有病人术后随访6~12个月,随访期间测定尿流率,必要时每3个月进行尿道逆行造影或排泄性尿路造影。结果〓第一次术后治愈30例,总体成功率为83.4%。6例再狭窄和狭窄并尿瘘。结论〓直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张是治疗尿道狭窄安全有效的微创方法。     

结合输尿管软硬镜钬激光技术治疗输尿管上段结石

目的 探讨输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 结合应用输尿管软、硬镜到达输尿管上段目标结石,通过钬激光碎石,达到碎石、清石,解除输尿管梗阻的目的.结果 386例患者经小口径输尿管硬镜(F4.5)一次碎石成功率达71％(274/386),结合输尿管软镜治疗后一次碎石成功率达98.4％.结论 输尿管软、硬镜结合治疗输尿管上段结石成功率高、安全、有效.     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄临床治疗体会

目的总结输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法对30例输尿管狭窄患者实施输尿管镜下钬激光内切开术治疗,术后留置双J支架管,观察治疗效果。结果本组30例患者均顺利完成手术,手术时间(36±6.82)min,术后住院(6±0.44)d。无输尿管穿孔、周围脏器损伤,无大出血、尿瘘等严重并发症。术后6~12周拔除双J管,患者均获随访12~16个月,痊愈18例,好转10例,总有效率93.33%(28/30)。无效2例,经二次手术治愈。结论在熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证的基础上,实施输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄,效果良好,安全性高。     

输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄

目的 分析输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄的临床应用效果.方法 回顾性分析巩义市人民医院泌尿外科2019-01—2020-06收治的35例男性尿道狭窄患者的临床资料,均行输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩术.比较术前及术后1个月、3个月、6个月时患者的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(...     

F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2015年9月收治的29例采用F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗的小儿输尿管结石的临床资料.结果 28例行输尿管镜联合钬激光碎石成功,l例因进镜失败改开放手术取石.手术时间30～80min,平均46min,2例输尿管上段结石术中部分较大结石碎片冲入肾盂,术后行体外碎石排出.术后1例出现发热,予抗感染治疗后体温下降.术后血尿2～4d消失,4～7d出院.术后4周复查CT未见明显结石残留,肾积水恢复正常或已明显改善.结论 F6/7.5输尿管镜联合钬激光治疗小儿输尿管结石,成功率高,并发症少,疗效满意,是治疗小儿输尿管结石的良好方法.     

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果

目的 观察应用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的600例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各300例,分别实施输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗与经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术...     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年12月本院泌尿外科采用组合式输尿管镜联合钬激光碎石术治疗的70例肾和输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中输尿管上段结石患者28例,肾结石42例,在全麻或者脊麻下进行手术治疗.结果 70例患者,手术时间45～ 88 min,平均手术时间(61.4-12.8)min,排石时间2～14d,平均排石时间(8.4±3.9)d,术后72h疼痛程度(VAS)评分2～7分,平均VAS评分(4.04±1.36)分,一次性手术成功碎石62例患者,碎石成功率88.57％(62/70).28例输尿管上段结石患者的手术时间、平均排石时间、术后疼痛发作程度VAS评分均显著的低于肾结石患者(P＜0.05);输尿管上段结石患者的碎石成功率92.86％(26/28)略高于肾结石患者的85.71％(36/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较好的临床效果及安全性.     

两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的临床效果对比

目的：探讨两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法：本研究于2010年1月~2012年5月分别采用60瓦钬激光和40瓦钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,并比较两种不同能量钬激光碎石术在治疗输尿管上段结石的临床疗效。结果：40瓦钬激光组患者的结石清除率明显高于60瓦钬激光组,且差异具有统计学意义（x2 =5.24,P<0.05）。而两组患者的手术时间及平均住院时间比较则无明显差异（t=0.76、0.65,P>0.05）。结论：对于输尿管上段结石,使用经皮肾镜碎石术治疗时,使用能量较小的激光,碎石成功率更高,可以有效提高碎石率,减少患者术后再次处理的风险。     

ccccc逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值.方法 回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者的临床资料,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例.术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～ 14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜.软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～ 30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出.所有患者常规留置DJ管2周,术后第1d拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片（KUB）或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留.结果 本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2％,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石＜4mm,无需进一步处理.另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术.结论 输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全、手术并发症少的特点,而且几乎可以达到肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石.     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石1 1例患者临床资料,年龄34～81岁,平均52岁.5例为导尿管继发性结石,3例为膀胱造瘘管继发性结石,3例为猪尾管继发性结石.结果 11例患者手术均获成功,并成功拔出导尿管、膀胱造瘘管或猪尾管,未见并发症发生.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石安全、有效,值得临床采用.     

逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法：回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置DJ管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果：本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论：输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全,手术并发症少的特点,而且几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石。     

有无负压吸引装置输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的 探讨有无负压吸引装置输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 分析本院2009年1月～2012年8月治疗的62例输尿管上段结石行钬激光碎石术患者的临床资料,所有患者入院前均留置肾造瘘管,其中20例为一期经皮肾取石术后输尿管残留结石的患者,35例为严重肾积水一期行经皮肾造瘘引流术的患者,7例为输尿管上端结石引起一侧肾感染留置肾造瘘管引流择期手术治疗的患者,根据入院顺序先后,随机分为两组,实验组为有负压吸引装置的输尿管镜下钬激光碎石术患者30例,对照组为无负压吸引装置的输尿管镜下钬激光碎石术患者32例,术中通过肾造瘘管测定肾盂压力的变化,术前及术后检测钠、钾的变化,记录手术时间及术后一周X片检查结石清除情况.结果 术中实验组肾盂压力为(93.46±3.56) cmH2O,对照组肾盂压力为(201.13±4.69) cmH2O,两组术中肾盂压力有显著性差异(P＜0.05).实验组手术时间(30±4.39)min,对照组为(50±5.28) min,术后第三天复查平片,实验组和对照组一次结石清除率分别为98.72％、90.25％,随访6个月,结石排净时间分别为(3±2.5)d、(15.3±9.8)d,术前术后两组患者电解质未见明显变化.结论 有、无负压吸引装置输尿管镜下钬激光碎石术对电解质无明显影响,但前者可明显降低术中肾盂压力,使视野清晰,减少结石上移,缩短手术时间,结石清除率高,减少因肾盂压力高而带来的并发症.