原发性甲状腺功能减退症与血脂代谢的相关性研究

目的：探讨不同程度甲状腺功能减退症和病程对血脂的影响,并观察甲状腺功能减退症患者激素替代治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲状腺功能减退症患者97例,亚临床甲状腺功能减退症32例,中度甲状腺功能减退症28例,重度甲状腺功能减退症37例和31例健康体检者。分别在初诊和激素替代治疗1个月后检测各组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]。通过病史回顾对病程估计的方法确定病程时间。结果不同程度的甲状腺功能减退症对血脂影响不同,重度甲状腺功能减退症组血脂各项均升高,中度甲状腺功能减退症组除TG与HDL-C外均升高,亚甲状腺功能减退症组ApoA与Lp（a）升高。血脂各项与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。甲状腺功能减退症患者激素替代治疗1个月后血脂各项除 Lp（a）外其余基本恢复正常。结论甲状腺功能减退症可引起血脂增高,随甲状腺功能减退症程度加重及病程延长,血脂升高越明显,经激素替代治疗后,甲状腺功能减退症病情好转血脂逐渐恢复,血脂可先于甲状腺功能恢复正常。     

甲状腺功能减退症27例分析

现将我院收治的成年甲状腺功能减退症（甲减）27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女22例，年龄34～78岁。慢性淋巴细胞性甲状腺炎18例，甲亢手术后3例，抗甲状腺药物治疗后2例，颈部放疗后2例，垂体瘤术后1例，自身免疫性多内分泌腺综合征1例。心悸、气短9例，颜面水肿6例，乏力5例，腹胀、便秘3例，皮肤干燥2例，反应迟钝2例。     

甲状腺功能减退症相关性肾病综合征一例

女，68岁。主因全身水肿3年，加重伴少尿10天入院。患者于3年前无明显诱因出现全身水肿，以腹部及双下肢明显，呈指凹性，同时伴腹胀、食欲缺乏、四肢无力。在当地医院查尿蛋白(3 )，即按肾病综合征给予泼尼松、白蛋白及利尿剂治疗。当泼尼松服用2年半时，出现股骨颈骨折而停用，此后全身水肿时轻     

甲状腺功能减退症与胃肠道健康 微量元素关系研究进展

在临床工作中,存在许多甲状腺功能正常,但却表现出甲状腺功能减退症状的患者。胃肠道健康关系着甲状腺所需微量元素的吸收和甲状腺功能的正常维持。相关研究表明：(1)胃肠道健康与甲状腺功能之间存在密切关联;(2)改善胃肠道健康状况可以改善甲状腺所需微量元素的吸收;(3)通过胃肠道健康护理可以解决甲状腺功能障碍。     

亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨亚临床型甲状腺功能减退症(subclinicalhypothyroidism, SCH)与动脉粥样硬化之间的关系。方法 选取SCH患者80例,同时选取甲状腺功能正常的健康志愿者80例作为对照组,比较两组甲状腺功能相关指标:促甲状腺激素(TSH) 、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4);动脉粥样硬化相关指标:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血栓素B2(TXB2)、C反应蛋白(CRP)、颈动脉中层厚度(cIMT)的变化,并对各指标的相关性进行研究。结果 SCH组TSH、LDL-C、TC、TXB2及cIMT明显高于对照组(P<0.01);Pearson相关分析显示,TSH与TC、LDL-C、TXB2、cIMT呈正相关;多元线性回归分析结果显示,cIMT与LDL-C、TSH独立相关。结论 SCH患者血清中高水平TSH与动脉粥样硬化的发生存在一定的相关性。     

原发性甲状腺功能减退症相关性肾损害临床特点

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）导致的肾脏损害临床特点，减少误诊误治。方法 回顾分析25例甲减相关性肾损害患者的临床资料。结果 ①甲减相关性肾损害可呈现肾病综合征、慢性肾炎综合征和肾功能不全等多种形式，肾组织病理改变不均一。②本组中96％（24／25）的患者曾被误诊。结论 甲减相关性肾损害容易误诊误治，遇到不明原因的蛋白尿、血尿及肾功能不全的患者应警惕甲减的可能，尽快确诊，尽早治疗。     

胰岛素抵抗与亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的探讨胰岛素抵抗与亚临床甲状腺功能减退症的相关性。方法选择37例甲状腺功能减退患者和38例甲状腺功能正常受试者,依据其空腹FT3,FT4,TSH水平分为3组:健康对照组38例、临床甲状腺功能减退组(甲减组)19例、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组)18例。均给予口服葡萄糖耐量试验,检测其空腹及餐后2h血糖和胰岛素浓度。分别计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感性指数(ISI-Matsuda)。结果和对照组相比,亚甲减组、甲减组空腹和餐后2h血胰岛素浓度均升高(P<0.05);亚甲减组和甲减组HOMA-IR比对照组升高(P<0.05);亚甲减组、甲减组ISI-Matsuda比对照组降低(P<0.01)。结论亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症存在胰岛素抵抗,监测或治疗此类患者可以降低胰岛素抵抗及其相关疾病的风险。     

中医治疗甲状腺功能减退症的研究

甲状腺功能减退症是一种临床常见的内分泌系统疾病。现发病人数逐年上升。本文旨在从发病机制、治法治则、方药配伍等方面对中医药治疗甲状腺功能减退症进行深入研究。指出结合中医辨证论治治疗甲状腺功能减退症较单纯激素替代治疗更具优势。     

甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂水平变化

目的:观察甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血脂水平变化及与促甲状腺素(TSH)的关系。方法:测定53例甲减和50例亚甲减患者血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平并与56例对照组比较。结果:与正常对照组比较,甲减组、亚甲减组TC、LDL-C水平均有显著升高(P<0.01),两病例组之间TC、LDL-C水平差异也有显著性(P<0.05);相关分析显示,TC、LDL-C随TSH升高而升高,TSH与TC、LDL-C密切相关(r=0.41,P<0.01;r=0.44,P<0.01)。结论:TSH是敏感反映甲状腺功能状态的指标,对诊断亚甲减和甲减具有指导意义;TSH升高是影响甲减及亚甲减患者血脂升高的最为密切的因素;甲减组与亚甲减组TC、LDL-C水平有明显差异。     

异位甲状腺误切除致甲状腺功能减退症

1　病例资料女 ,10岁。因生长停滞 5年入院。病儿出生后颈中部皮肤表面有一黄豆大小结节 ,5年前家长发现结节增长迅速 ,已如拇指头大小 ,圆形 ,其表面皮肤正常 ,根部由一细蒂与颈部皮肤相连 ,质软 ,活动 ,有弹性 ,无红肿、压痛。疑为不良新生物 ,在当地县医院手术切除 ,剖开肿物见其内为 2个蚕豆大小结节。术后患儿生长发育停滞 ,怕冷 ,不喜活动 ,食欲缺乏 ,渐出现言语不清。在当地医院按“贫血”治疗无好转 ,来我院。查体 :身高 1 0 5m ,体重 2 3kg。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,皮肤粗糙 ,毛发干燥稀疏 ,眼睑水肿 ,眶距增宽 ,鼻梁塌陷 …     

甲状腺功能减退症患者心理弹性与自我管理行为的相关性研究

目的 探讨甲状腺功能减退症患者心理弹性与自我管理行为的相关性,为甲状腺功能减退症患者的临床诊治提供参考。方法 选取我院内分泌科收治的甲状腺功能减退症患者100例为研究对象,采用一般情况调查表、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)、慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表对患者进行调查。结果 CD-RISC总分为(64.19±11.50)分;自我管理行为量表总分为(16.23±6.58)分;Pearson相关分析显示,患者心理弹性总分及各维度得分与自我管理行为总分及各维度得分呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析,患者心理弹性总分及坚韧与控制、乐观维度可解释自我管理行为总变异的16.2%。结论 甲状腺功能减退症患者心理弹性及自我管理行为能力均较差,心理弹性是自我管理行为的影响因素,可通过提高心理弹性水平来增强患者的自我管理行为。     

维持性血液透析患者甲状腺功能减退症与贫血的临床相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状腺功能减退症(简称甲减)的发病情况,分析甲减与肾性贫血的相关性,探讨积极治疗甲减后肾性贫血的改善情况. 方法 对2005年7月至2012年7月在解放军第三二三医院透析中心接受MHD的患者甲状腺功能情况进行回顾性调查研究.使用Pearson's相关分析x2检验和Mann-Whitney U检验分析MHD患者甲减与临床特点的相关性,logistic回归分析用于贫血危险因素分析,配对t检验用于分析治疗甲减前后患者贫血状况的差异. 结果 所有274例透析患者中,19例(6.9％)有甲减,其中,男性发病率4.9％(7/142),女性发病率9.1％(12/132).非甲减患者的血红蛋白水平高于甲减患者(u=15.262,v=∞,P＜0.001).logisitic回归分析表明Kt/V、血清铁蛋白、甲功与患者贫血具有相关性.配对t检验(t=5.115,v=18,P＜0.0001)提示治疗甲减前后,患者血红蛋白含量有明显差异. 结论 MHD患者更容易并发甲减,而甲减与患者血红蛋白含量有相关性,积极治疗甲减,可能有助于改善患者的贫血状况.     

误切异位甲状腺致甲状腺功能减退症

【病例】女,5岁。第1胎第1产,足月顺产,出生时无产伤、窒息史。生后母乳喂养,3岁前精神活泼、饮食好,智力与体格发育与同龄儿童相比无异常。3岁时家长发现其颏下有一鸽蛋大小囊性肿块,在当地医院按“甲状舌骨囊肿”行手术切除,病理检查报告为甲状腺组织。尔后逐渐出现食欲缺乏、精神呆滞、发育延迟、身材矮小,来我院门诊。查体:体重16 kg,身高95 cm,坐高60 cm。意识清,面容臃肿状,面色蜡黄,表情呆滞,四肢皮温低,皮肤粗糙,五官无畸形,前颈部(颏下)见一5 cm长瘢痕。心肺听诊未闻及异常。腹略膨隆,肝脾未触及。查血白细胞9·0×109/L,中性粒细…     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SHT）是常见的内分泌疾病,以血清促甲状腺激素（TSH）水平升高为基本特征,伴或不伴甲状腺功能的紊乱.SHT的潜在危害已被证实,因此早期诊断并合理治疗十分重要.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与甲状腺功能的相关性研究

目的研究血循环中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与甲状腺功能指标的相关性,探讨甲状腺功能对Cys C产生和分泌的影响。方法采用乳胶粒子增强散射免疫比浊法测定36例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、34例甲状腺功能减退症（简称甲减）患者及34名健康对照者的血清Cys C浓度,并追踪随访观察甲亢及甲减患者经药物治疗病情缓解、甲状腺功能指标恢复正常后血清Cys C浓度的变化。结果与健康对照者比较,甲亢患者血清Cys C浓度明显升高（P〈0．001）,甲减患者明显降低（P〈0．01）。经药物治疗后,甲亢患者血清Cys C浓度较治疗前明显降低（P〈0．001）;甲减患者血清Cys C浓度较治疗前明显升高（P〈0．01）,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关回归分析结果表明,血清Cys C浓度与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度呈显著正相关（r=0．791,P〈0．001;r=0．796,P〈0．001）,与血清促甲状腺激素（TSH）浓度呈显著负相关（r=-0．511,P〈0．001）。结论血清Cys C水平与甲状腺功能状态具有相关性,甲亢时升高,甲减时降低。FT3、FT4和／或TSH可能对细胞产生、分泌Cys C有调控作用。     

老年甲状腺功能减退症1例

老年人甲状腺功能减退症的发病一般较隐袭、缓慢,缺乏特异性症状,增加了早期临床诊断的难度。该文报道了1例以心悸、胸闷为首发症状的老年甲状腺功能减退症,以引起临床医师对此类患者的重视。     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析25例

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减)临床特点及误诊、漏诊原因。方法回顾性分析2004年3月至2010年11月收治的25例甲减误诊为其他疾病患者的临床资料。结果 25例患者中误诊为冠心病5例,结核性心包炎2例,特发性水肿5例,慢性肾小球肾炎3例,胃肠功能紊乱3例,功能性子宫出血2例,中、重度贫血3例,老年风湿性关节炎和腔隙性脑梗死各1例。结论甲减缺乏特异性表现时容易引起误诊,应详细了解病史、结合相关辅助检查等以降低误诊率。     

血清NT-proBNP水平与甲状腺功能的相关性研究

目的了解不同甲状腺功能状态患者血清中脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及其与促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的关系。方法采用电化学发光技术检测74例甲状腺功能亢进、62例甲状腺功能减退症患者及30例健康体检者血清NT-proBNP水平。结果血清FT3、FT4和NT-proBNP甲亢未治组高于甲亢缓解组和健康对照组,血清TSH甲亢未治组低于甲亢缓解组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲亢缓解组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清FT3、FT4和NT-proBNP甲减未治组低于甲减治疗组和健康对照组,血清TSH甲减未治组高于甲减治疗组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲减治疗组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲亢未治组、甲减未治组患者血清NT-proBNP均与TSH、FT3、FT4无相关性。结论血清NT-proBNP水平对不同甲状腺功能状态患者的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值。     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

患者,女,75岁,农民,"因心前区不适5年,加重1月"入院.患者5年前开始出现心前区不适,查心电图示ST-T改变,在其他多家医院诊断为冠心病,并按此治疗.症状进展较慢,渐有乏力、纳差、行动迟缓、嗜睡、智力减退、怕冷、无汗、便秘等症状并渐加重,同时出现皮肤苍白,面部及双下肢水肿.     

妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率,又可导致胎儿神经系统、视力等发育异常.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标,2.5 mU/L是其普遍接受的上限标准.妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素(L-T4),其治疗安全有效.妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关,是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议,需进一步研究.