GAL-3、CK19、HBME-1在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的:通过比较Gal-3 (Galectin-3)、CK19、HBME-1在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺病变中表达的差异,探讨这三种分子标志物在甲状腺乳头状癌诊断应用中的价值.方法:免疫组化Envision二步法检测80例甲状腺乳头状癌和80例良性甲状腺组织中Gal-3、CK19、HBME-1三者的表达情况.结果:Gal-3、CK19、HBME-1在甲状腺乳头状癌中表达的阳性率分别为:92.5％ (73/80)、97.5％(78/80)、96.3％(77/80),绝大多数强阳性表达;在甲状腺良性病变中的阳性表达率分别为:27.5％(22/80)、16.3％(13/80)、13.8％(11/80);正常甲状腺组织均表达为阴性.三种分子标记联合检测用于区别甲状腺乳头状癌及良性病变其灵敏度为:76.0％,特异度为100.0％,正确率为88.0％.结论:Gal-3、CK19、HBME-1在甲状腺乳头状癌中的表达显著高于良性病变,其检测有助于甲状腺乳头状癌及甲状腺良性病变之间的鉴别诊断.     

HBME-1、CD56、CK19、galectin-3蛋白在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的表达及意义

目的 探讨间皮瘤抗原-1(HBME-1)、分化抗原簇56(CD56)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(galectin-3)蛋白在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的表达及意义。方法 选取收治的TI-RADS 4a类甲状腺结节患者100例,将穿刺活检证实为甲状腺良性乳头状增生的59例患者归为良性组,将穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌的41例患者归为恶性组,比较HBME-1、CD56、CK19、galectin-3蛋白在两组中的表达。结果 恶性组HBME-1、CK19、galectin-3蛋白阳性表达率高于良性组,CD56阳性表达率低于良性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBME-1、CD56、CK19、galectin-3蛋白可以客观鉴别TI-RADS 4a类甲状腺结节中的良恶性病变,为早期甲状腺乳头状癌筛查提供客观的参考价值。     

CK19、CD56及galectin-3在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的为提高甲状腺乳头状癌在临床中的诊断率,本文主要研究CD56、血浆半乳糖凝集素-3(galectin-3)及CK19在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选取2012年2月至2014年2月该院的甲状腺乳头状癌标本(27例)、甲状腺滤泡癌标本(13例)、结节性甲状腺肿标本(14例)、滤泡性腺瘤标本(16例)、甲状腺良性病变标本(30例)。把所有标本做成组织芯片,运用免疫组织化学技术检测CD56、CK19以及galectin-3在甲状腺中的表达。结果甲状腺乳头状癌组织中的CD56多数表达缺失,且CD56在甲状腺良性病变、甲状腺滤泡癌中的表达阳性率较高;甲状腺乳头状癌组织中galectin-3以及CK19多数表达阳性,且在良性病变中表达率较低;在同一种组织中表达缺失的是CD56。结论 CD56在甲状腺乳头状癌组织中的表达较为缺失,且CD56在良性病变组织中的表达较高,对于甲状腺乳头状癌的诊断有一定的作用;CD56在组织中的表达缺失结合CK19以及galectin-3在组织中的表达,对甲状腺乳头状癌的诊断有一定帮助。     

甲状腺乳头状癌与乳头状增生的免疫组化鉴别诊断

目的:探讨CK19、HBME-1、galectin-3和CD10在甲状腺乳头状癌与乳头状增生的鉴别诊断意义。方法:应用免疫组化EnVision法对85例甲状腺病变进行免疫组化标记。其中典型乳头状癌(CPC)32例,滤泡性变型乳头状癌(FVPC)11例,乳头状微癌(PM)7例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生(NGWPH)20例和滤泡性腺瘤伴乳头状增生(FAWPH)15例。结果:CK19在CPC、FVPC、PM、NGWPH和FAWPH的表达阳性率分别为96.9%、100%、100%、30.0%和26.7%,HBME-1为96.9%、90.9%、85.7%、10.0%和13.3%,galectin-3为93.8%、81.8%、85.7%、10.0%和13.3%,CK19、HBME-1和galectin-3在甲状腺良、恶性乳头状病变中的表达相比差异有显著性(P<0.01)。CD10在良、恶性病变和正常组织中均阴性表达。结论:联合标记CK19、HBME-1和galectin-3抗体对鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生具有较高的实用价值,但不具有绝对价值。     

细胞角蛋白19和半乳糖凝集素3在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达及临床意义

目的分析细胞角蛋白19(CK19)和半乳糖凝集素3(Galectin-3)在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达情况。方法采用免疫组织化学染色方法检测32例甲状腺乳头状微小癌(papillary microcarcinoma of thyroid,PM-CT)(微小癌组)与28例甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生(良性病变组)CK19和Galectin-3的表达情况,所有病例术后随访1~96个月。结果 CK19和Galectin-3在微小癌组中阳性表达率分别为93.75%及96.88%,而在良性病变组表达率分别为6.25%及17.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间,除2例PMCT失访外,余30例PMCT及28例甲状腺良性病变患者均健在,无复发或转移病例。结论 CK19和Galectin-3对鉴别诊断PMCT与甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生具有重要的临床应用价值,可作为早期PMCT的辅助病理诊断依据。PMCT预后较好,对于偶然发现或低危的PMCT可术后长期观察。     

细胞角蛋白表达在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨CK19、CK20在甲状腺乳头状癌中的表达及在诊断中的价值。方法 采用免疫组化SP法检测71例甲状腺病变中CK19、CK20蛋白的表达。结果 CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为96．3％(26／27，经典型)和83．3％(5／6，滤泡变异型)，且多为强阳性表达；结节性甲状腺肿(0／23)和甲状腺腺瘤(1／15)基本不表达或仅弱阳性表达。与CK19相比，CK20在甲状腺乳头状癌中阳性率低且其阳性病例CK19也均阳性。结论 CK19阳性表达对甲状腺乳头状癌，特别是滤泡变异型具有辅助诊断作用，并对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤有鉴别诊断作用。而CK20对甲状腺乳头状癌诊断价值则有限。     

甲状腺乳头状癌患者TPO与CD56表达的诊断价值

目的探索甲状腺过氧化物酶(TPO)与神经细胞黏附分子(CD56)表达在甲状腺乳头状癌中的诊断价值。方法选取2016-07—2018-07于我院接受治疗的84例甲状腺乳头状癌(乳头状癌组),另外选取同期于本院治疗的82例甲状腺良性病变(良性病变组)。采用免疫组化法检测患者TPO、CD56蛋白表达,并采用工作者受试曲线(ROC)评价TPO、CD56的诊断价值。结果良性病变组TPO阳性例数为73例,乳头状癌组TPO阳性例数为9例,良性病变组TPO阳性率明显高于乳头状癌组TPO阳性率;良性病变组CD56阳性例数为76例,乳头状癌组CD56阳性例数为8例,良性病变组CD56阳性率明显高于乳头状癌组CD56阳性率,数据对比具有统计学意义(P0. 05)。TPO失表达率在甲状腺乳头状癌患者性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移中对比不具有统计学意义(P0. 05),CD56失表达率在甲状腺乳头状癌患者年龄中对比不具有统计学意义(P 0. 05),CD56失表达率在甲状腺乳头状癌患者性别、肿瘤直径、淋巴结转移中对比具有统计学意义(P0. 05)。诊断甲状腺乳头状癌患者TPO敏感度、特异度、阳性似然值分别为0. 632、0. 840、0. 494,CD56敏感度、特异度、阳性似然值分别为0. 721、0. 640、0. 614,联合检测敏感度、特异度、阳性似然值分别为0. 877、0. 940、0. 758。结论 TPO、CD56在诊断甲状腺乳头状癌患者及甲状腺良性病变中具有较高的价值,联合检测诊断价值更高,甲状腺良性病变患者TPO、CD56阳性率更高,临床医师可以根据TPO、CD56检测结果对患者进行初步诊断。     

甲状腺癌BRAF基因突变与CK19和HBME-1相关性研究

目的探讨甲状腺癌发生过程中鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变与细胞角蛋白19(CK19)、人骨骼内皮细胞标志物(HBME-1)分子表达水平间的相关性。方法采用免疫组织化学Envision两步法分别检测62例甲状腺癌患者组织和62例甲状腺良性病变组织(对照)的CK19、HBME-1蛋白表达水平;采用聚合酶链反应(PCR)分别检测62例甲状腺癌患者和62例甲状腺良性病变组织BRAF基因突变状况。使用SPSS20.0软件进行数据统计。结果 CK19在甲状腺癌组织的阳性表达率为100.00%,显著高于甲状腺良性病变组织的19.35%(χ~2=16.534,P=0.001)。HBME-1在甲状腺癌组织的阳性表达率为96.77%,显著高于甲状腺良性病变组织的6.45%(χ~2=17.854,P=0.002)。BARF T1997A在甲状腺癌组织的阳性表达率为59.68%,而甲状腺良性病变组织中没有出现BARF T1977A突变。甲状腺癌组患者组织中的BRAF基因突变阳性率与肿瘤直径、TNM分期呈显著负相关(均P0.05),与CK19以及HBME-1阳性表达率呈显著正相关(均P0.05)。结论蛋白标志物CK19以及HBME-1对甲状腺癌的病理诊断均具有较高的临床应用价值;BRAF基因突变与甲状腺癌发生密切相关,有利于临床确诊甲状腺癌。     

galectin-3、CK19和CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的了解galectin-3、CK19和CD56在甲状腺良恶性病变中的表达情况,探讨其在甲状腺乳头状癌诊断中的价值。方法采用免疫组织化学EnVision法检测47例甲状腺乳头状癌、30例结节性甲状腺肿和32例甲状腺滤泡状腺瘤中galectin-3、CK19和CD56的表达。结果 galectin-3和CK19在甲状腺乳头状癌中均呈中等或强阳性表达,仅1例甲状腺乳头状癌galectin-3呈弱阳性表达。在结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡状腺瘤中galectin-3和CK19均呈阴性表达,仅1例结节性甲状腺肿局部CK19弱阳性。CD56在甲状腺乳头状癌中呈阴性表达,在结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡状腺瘤中均呈阳性表达。结论甲状腺乳头状癌中galectin-3和CK19表达有增高,而CD56表达缺失。3种蛋白联合标记对甲状腺乳头状癌的诊断有价值。     

甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断

目的 探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断.方法 收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例.对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支.无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征.甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19、HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现.结论 乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重.CK19、HBME-1、galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标.     

甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎临床病理观察

目的 探讨甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎的病理形态学特征.方法 对1例甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎进行病理形态学及免疫组化分析,复习该病变的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断要点.结果 组织学形态主要表现为乳头状癌间质中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,癌细胞嗜酸性变.免疫组化示肿瘤组织CK19、HBME-1、CK、TG、TTF-1和EMA呈弥漫或大部分(+),calcitonin、p53和Ki-67均(-).结论 甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易误诊为桥本甲状腺炎伴滤泡上皮嗜酸变等形态结构相近的良、恶性病变.形态学上乳头状癌癌细胞特征性核改变及免疫组化CK19和HBME-1(+)有助于其诊断和鉴别诊断.     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理观察

目的 探讨甲状腺乳头状癌Warthin瘤样亚型(WLVPTC)的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析4例WLVPTC的临床病理特征、免疫表型,并对患者进行随访同时复习相关文献.结果 4例患者甲状腺肿瘤组织均呈灰白或灰黄色实性结节,质地硬;镜下可见肿瘤细胞在桥本氏甲状腺炎的背景中,组织形态似涎腺的Warthin...     

CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用

目的探讨CK19与甲状腺过氧化物酶（TPO）蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况。结果32例甲状腺乳头状癌全部CK19（＋）,30例TPO（-）,2例弱（＋）;32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO（＋）,10例CK19（＋）,22例（-）。CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度（Sen）分别为100%、93.75%;特异度（Spe）分别为68.75%、100%;准确度（Acc）分别为84.38%、96.88%;阳性预测值（＋PV）76.19%、100%;阴性预测值（-PV）分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%。结论CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好。     

甲状腺结节的超声常见误诊病例分析

目的总结甲状腺结节性病变误诊病例的声像图特征,探讨误诊的原因,提高对此类病变的认识,降低超声检查的误诊率。 方法选取2014年1月至2017年12月期间因超声提示甲状腺恶性肿瘤至上海交通大学附属上海市第六人民医院备行手术治疗的患者资料。所有患者均在我院复行术前甲状腺高频超声检查。选取其中61例超声诊断与病理结果或其他检查结果不符的病例。对这些病例的超声资料及病理等其他检查结果进行分析,对比超声报告中误诊的甲状腺病变类型,总结易混淆的病变在声像图上的差异,探讨诊断、鉴别诊断的思路,并提出适用于日常超声诊断的策略及方法。 结果误诊的病例包括9种病理类型：甲状旁腺病变,食管憩室,甲状腺髓样癌,甲状腺转移癌,颈部恶性肿瘤侵及甲状腺,甲状腺淋巴瘤,甲状腺滤泡癌,甲状腺腺瘤囊性变吸收后改变以及亚急性甲状腺炎。可总结为4种误诊情况：甲状腺乳头状癌（72.1%）,甲状腺腺瘤（19.7%）,甲状腺未分化癌（3.3%）以及桥本甲状腺炎（4.9%）。针对误诊病例的声像图特征,提出了相应诊断策略,包括实验室检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查、同位素扫描等。 结论在常规甲状腺高频超声检查中,不同病变的声像图表现有交叉重叠现象,应当通过结合必要的临床资料、辅助检查手段或配合适当的超声扫查技巧进行鉴别,以减少误诊。     

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的 探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果 进行分析,并复习相关文献.结果 巨检:带肾周脂肪的全切肾一个,大小14 cm×10 cm×7.5 cm,肾表面呈结节状,切面见一巨大肿块,似源于肾下极并向肾盂内生长,肾盂黏膜稍粗糙,肿块大小10 cm×8 cm×6 cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰黄色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成.镜检:肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,腔内可见红染胶体样物.肾门旁1枚淋巴结查见转移的肿瘤细胞.免疫组化:肿瘤细胞EMA、vimentin和CK7弥漫(+),CD10、CD15和CD99灶性(+),RCC、CD117、TTF-1、TG、WT-1、CgA和synaptophysin均阴性.结论 甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种非常罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊.     

CD105在不同类型甲状腺癌组织中的表达及与淋巴结转移相关性的研究

目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性。方法SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达。结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例，无CD105的表达。甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性，滤泡状癌20例中17例阳性，未分化癌标本15例中14例阳性，上述两两比较其差异均有显著性；甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性，无淋巴结转移的标本16例中4例阳性，二者比较其差异均有显著性。结论CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达，在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高。CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标。     

甲状腺滤泡性增生结节Galectin-3和S100A4蛋白表达的研究

目的： 研究Galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况。方法： 采用免疫组织化学方法检测68例甲状腺滤泡性增生结节中Galectin-3和S100A4蛋白的表达，包括17例滤泡性腺瘤，6例腺瘤性甲状腺肿，14例滤泡亚型乳头状癌和31例滤泡癌。结果： Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性表达率显著高于良性组（P < 0.001）。滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌组间比较，Galectin-3表达有统计学意义(P = 0.019)。结论： Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标，Galectin-3对滤泡癌与滤泡亚型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义。