血小板交叉配型对肿瘤化疗患者血小板输注效果的影响

目的探讨血小板交叉配型对肿瘤化疗患者血小板输注效果的影响。方法选取2016年2月至2017年2月在我院治疗的恶性肿瘤患者87例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44),观察组给予血小板交叉配型后输注,对照组给予直接血小板输注,两组患者均采用固相凝集法检测血小板抗体。结果 87例患者中,抗体阳性率为58.62%;随着血小板输注次数增加,抗体阳性率有增加的趋势(P0.05);对照组抗体阳性患者输注有效率为28.57%,明显低于对照组抗体阴性患者以及观察组抗体阴性和阳性患者(P0.05);对照组抗体阳性患者输注1h、24h CCI分别为(4.20±1.62)×109和(2.43±1.20)×109,明显低于对照组抗体阴性患者以及观察组抗体阴性和阳性患者(P0.05)。结论血小板抗体检测以及配型,能明显提高血小板输注效果,减少无效输注,值得临床推广使用。     

多次输血的恶性肿瘤患者不同配型方法输注血小板时的有效率比较分析

目的探讨多次输血的恶性肿瘤患者采用不同配型方法进行血小板输注的临床效果。方法有多次输血史、需输注血小板的恶性肿瘤患者173例,随机分为观察组87例和对照组86例,采用固相凝集法检测2组血小板抗体,统计血小板抗体阳性率。对照组随机选择ABO血型同型供者血小板进行输注;观察组均进行血小板交叉配型试验,依据试验结果选择相合的血小板进行输注。分别于血小板输注前、后24h采集前臂静脉血检测血小板计数,计算血小板计数增高指数(corrected count increment,CCI),评价血小板输注效果。结果 173例中血小板抗体阳性68例,其中观察组36例,对照组32例;观察组血小板抗体阳性者CCI[(6.15±2.18)×109/L]高于对照组[(2.34±1.27)×109/L](P0.05),血小板抗体阴性者CCI[(8.35±2.74)×109/L]与对照组[(7.93±2.51)×109/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血小板抗体阳性者血小板输注有效率(27.59%)高于对照组(3.49%),差异有统计学意义(P0.05)。结论多次输血恶性肿瘤患者输注血小板前检测血小板抗体,依据血小板交叉配型试验结果选择交叉配型相合的血小板进行输注,可提高血小板的输注效果。     

肿瘤患者配合性血小板输注的临床研究

目的研究肿瘤患者配合性血小板输注的临床效果。方法选择36例反复输注血小板的肿瘤患者,随机分为2组,包括交叉配合组及对照组。其中交叉配合组18例,应用单克隆抗体固相血小板抗体试验(MASPAT)进行血小板交叉配合试验,对照组18例采用血小板随机输注。并于输注前和输注后1 h和24 h进行血小板计数,并以血小板正计数增值(CCI)判断输注效果。结果交叉配合组与对照组输注有效率分别为83.3%、32.5%,交叉配合试验组其CCI显著高于随机输注组。结论经MASPAT进行肿瘤患者血小板配合输注,能显著提高血小板临床输注效果。     

血小板抗体检测在新生儿血小板减少症诊治中的应用

目的探讨血小板抗体检测在新生儿血小板减少症(NT)诊治中的应用。方法采用固相凝集法(MASPAT)对2014年5月-2016年10月本院新生儿科收治的110名NT患儿和其中18名患儿的母亲做血小板抗体检测,根据检测结果将其分为血小板抗体阳性组(观察组)和阴性组(对照组),比较2组患儿发病时间、颅内出血情况,分析组间差异,对比2组随机输注患儿的24 h血小板纠正计数增加值(24 h CCI)。结果本组患儿血小板抗体阳性率20.91%(23/110)。观察组与对照组NT发病时间:≤72 h者分别为82.61%(19/23)vs 49.43%(43/87),72 h者分别为17.39%(4/23)vs 50.57%(44/87)(P0.05);颅内出血:60.87%(14/23)vs 31.03%(27/87)(P0.05);对34名Plt50×109/L需输注血小板的重症NT患儿采取随机输注,24 h CCI(×109/L)组间比较:≥7.5者分别为100%(7/7)vs 85.19%(23/27)(P0.05)。结论免疫性NT患儿多为重症,发病时间急,伴有严重的颅内出血;免疫因素所致NT患儿可不做配型随机输注血小板,亦能达到预期疗效。对围生期血小板减少孕妇做免疫性血小板抗体监测有助于降低NT发病率。     

探究反复输血治疗的血液病患者行血小板抗体筛查及配型对预防免疫性输注无效的临床意义

目的探讨血液病患者反复输血治疗后血小板抗体的产生情况以及交叉配型对血小板输注疗效的影响。方法采用固相凝集法对216例血液病患者进行血小板抗体筛查,将血小板抗体阳性患者随机分为配合性输注(28例)和随机输注(25例),比较两种输注方式的效果。结果 216例血液病患者中共检出血小板抗体53例(24.54%),其中HLA抗体阳性34例(15.74%),HPA抗体阳性12例(5.56%),HLA合并HPA抗体阳性7例(3.24%);有妊娠史患者血小板抗体阳性率(34.48%)高于无妊娠史患者(14.71%),差异有统计学意义(P0.05);血小板抗体阳性率随输血次数增多不断升高;配合性输注输血后1h和24h CCI显著高于随机输注,差异有统计学意义(均P0.05)。结论反复输血血液病患者存在一定比例的血小板抗体阳性,本地区血小板抗体以HLA抗体为主,随输血次数增多血小板抗体阳性率不断升高,交叉配型可提高血小板的输注效果,避免血液资源的浪费。     

322例患者输注配合性血小板的临床研究

目的比较血小板抗体阳性和阴性患者输注配型相合血小板的临床治疗效果。方法以本院2014年1~12月收治的322例配合性血小板输注患者为研究对象,采用固相凝集法检测血小板抗体并进行血小板配型,对比血小板抗体阳性与阴性患者输注相合血小板的无效率,及血小板抗体阳性患者随机输注与配合性输注1 h和24 h后血小板增高指数(CCI)。结果 322例配合性血小板输注患者血小板抗体筛查阳性139例,阳性率为43.2%。血小板抗体阳性的患者输注配型相合的血小板,输注无效率为18.7%;血小板抗体阴性患者输注配型相合的血小板,输注无效率为3.83%;血小板抗体阳性患者输注无效率高于阴性患者,差异有统计学意义(P0.01)。血小板抗体阳性患者配合性输注血小板的有效率明显高于随机输注(P0.05),配合性输注有效率为81.3%。不同疾病间抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用固相凝集法检测血小板抗体并进行血小板配型,能够改善患者的输注效果,尤其是血小板抗体阳性患者,配合性输注血小板的有效率明显高于随机输注的效果。     

血小板交叉配型技术在免疫性血小板输注无效患者中的应用

目的探讨血小板交叉配型技术在免疫性血小板输注无效患者中的应用。方法配合性输注的血小板交叉配型采用固相凝集法。比较24例患者随机输注及配合性输注后的输注效果(有效输注率及24h CCI值)并进行统计学分析。结果12例患者的配合性输注后其有效输注率为91.67%,其24h CCI平均值为4764.08±429.91;而12例随机输注组的有效输注率及24 h CCI平均值分别为8.33%和1335.08±1084.82。两个组别间的有效输注率及24h CCI平均值比较差异有统计学意义(P0.01)。结论对免疫因素所致血小板输注无效患者进行血小板交叉配型可以预防血小板输注无效的发生并提高其输注效果,从而提升血小板输注的安全性和有效性。     

多次输血患者血小板抗体检测与血小板输注疗效相关性研究

目的回顾性分析本院多次输血患者的血小板抗体阳性发生率和抗体强度以及血小板交叉配型三者的相关性。方法选取174例有3次以上输血史的临床患者作为实验对象进行分组研究,采用固相凝集法检测血小板抗体,记录血小板抗体强度,对血小板抗体阳性标本进行血小板交叉配型,计算血小板配型相合率。结果输血小板次数!3次组、3~5次组和"5次组的血小板抗体阳性产生率分别为19.23%、35.48%、63.33%,组间差异有统计学意义(P!0.05);多次输血患者血小板抗体阳性率为40.23%,与100例无输血史患者(6%)相比较,差异有统计学意义(P!0.05);不同血小板抗体强度(1+、2+、3+、4+)的血小板交叉配型相合率分别为78.57%、47.37%、26.32%、11.11%,组间比较差异有统计学意义(P!0.05);抗体阳性的血小板随机1次配型相合率为38.57%,5次配型相合率为75.71%,与抗体阴性(100%)相比较差异有统计学意义(P!0.05)。血小板配型相合组与不合组输注血小板后,24 h CCI相比较,差异有统计学意义(P!0.05)。结论多次输血的临床患者其同种免疫性血小板抗体的产生与输血次数呈正相关,输血次数越多抗体强度越高,相应的血小板交叉配型相合率越低。对多次输血的患者进行血小板抗体检测和交叉配型,可提高血小板输注疗效,保证临床治疗效果。     

血小板输注无效患者的血小板抗体筛查以及配合性输注措施分析

目的探讨血小板抗体筛查及配合性输注措施应用于血小板输注无效(PTR)患者的临床价值。方法选取2016年8月至2017年8月,在我院多次输血的患者255例,对输血前后的血小板计数值进行监测,对1h、24h血小板增高指数(CCI)值进行计算,对于判断为PTR者,进行血小板抗体筛查并行交叉配型,分析配合性输注效果。结果 255例多次输血患者中发现PTR者共82例(32.2%)。82例患者中血小板相关抗体阳性者62例(75.6%),血小板抗体阳性率与输血次数间存在明显相关性(r=0.552,P0.05);62例患者进行交叉配血,33例成功配合,28例输注有效,另外29例患者因配合未成功采用随机输注ABO同型血小板。配合性输注后及随机输注1h、24h后CCI值比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血小板配合性输注能使血小板输注效果显著提高,而血小板抗体的产生是导致PTR的主要原因。     

血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义研究

对我院97例血小板输注无效患者应用固相凝集法检测患者的血小板抗体,应用CCI评估阳性和阴性患者的血小板输注效果,分析血小板抗体检测结果和输注效果的关系。血小板抗体阳性率是34.02%;阳性组患者1h与24h CCI值要明显小于阴性组(P0.05);阳性组无效输注率(75.75%)要显著大于阴性组(21.88%);配型组输注无效率(11.76%)要明显小于未配型组(100%)。血小板输注前有效检测血小板抗体并予以交叉配型对血小板输注临床效果的改善具有重要意义。     

血小板配合型输注在血液病患者中的应用

目的探讨经血小板交叉配合试验的配合单采血小板的临床输注效果。方法选择30例反复输注血小板的血液病患者,其中15例应用单克隆抗体固相血小板抗体试验(M A SPAT)进行血小板交叉配合试验,另15例患者采用血小板随机输注,比较其临床效果,并于输注前及输注后1 h和24 h检测血小板计数,以血小板校正计数增值(CC I)判定输注效果。结果交叉配合试验组与随机输注组有效率分别为85.7%,28.1%,差异十分显著(P<0.01)。交叉配合试验组其CC I显著高于随机输注组(P<0.01)。结论经M A SPAT进行血小板交叉配合试验,能显著提高血小板临床输注效果。     

血液病反复输血患者血小板抗体、交叉配型结果与血小板输注效果的相关性分析

目的探讨血液病反复输血患者血小板抗体、交叉配型试验结果与血小板输注效果的关系。方法回顾性分析112例血液病反复输血患者临床资料,根据入院时血小板抗体检验结果将其分为阳性组与阴性组,配型到阴性或弱阳性供者标本纳入相合亚组,多次配型均为阳性供者标本纳入不合亚组。比较阳性组与阴性组首次输注后,相合亚组与不合亚组本次输注后,1 h、24 h血小板校正增高计数(CCI)及血小板回收率(PPR)差异,采用Spearman相关系数模型分析1 h、24 h血小板CCI及PPR与血小板抗体检验、交叉配型试验结果的相关性。结果阳性组1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均明显低于阴性组(P<0.05),相合亚组1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均明显高于不合亚组(P<0.05)。血小板抗体测试结果与1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均呈显著负相关(P<0.05);交叉配型试验结果与1 h CCI、24 h CCI、1 h PPR、24 h PPR水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论血小板抗体检测及交叉配型结果与反复输血患者血小板输注效果关系较为密切,临床需积极开展上述试验以避免不必要的血小板资源浪费。     

单采血小板配型与聚酯纤维滤过输注在急症处理中的疗效观察

目的:探讨单采血小板输注方法,提高血小板输注疗效。方法:观察急诊外科手术和血液病患者,对血小板随机同型输注无效者采用简易致敏红细胞血小板血清学(SEPSA)配型和淋巴细胞清除后输注。结果:18例手术患者既往无血小板输注史,血小板输注24h后平均由58.3×109/L上升到104×109/L(P0.05);32例血液病随机血小板输注8～10次后产生了血小板和HLA抗体,当再次血小板输注后,其中26例患者平均上升3.4×109/L,6例平均上升2.9×109/L(P0.05);改用SEPSA配型和聚脂纤维膜滤过输注,26例平均由输前的12×109/L上升到38.6×109/L(P0.05),6例平均由9.5×109/L上升到34.9×109/L,并无输血反应。结论:配型和聚脂纤维滤过输注能显著提高患者血小板数目,有效降低输血反应发生率。     

输注冷冻机采去白细胞血小板治疗白血病临床疗效分析

目的观察急性白血病患者输注冷冻机采去白细胞血小板的临床疗效。方法检测68例急性白血病患者198例次输注冷冻机采去白细胞血小板前后1h和24h血小板值及血小板校正增加值(CCI),并进行临床疗效观察。结果 198例次输注后血小板计数(48.3±16.2)×109/L,显著高于输注前的(18.4±8.7)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。1、24hCCI有效率分别为76.3%和45.5%。临床总有效166例次,总有效率为83.8%(166/198),无效或不良率为16.2%(32/198)。68例输注198例次冷冻机采去白细胞血小板患者无一例发生严重输血反应。结论冷冻机采去白细胞血小板可用于急性白血病化疗后骨髓抑制导致的血小板减少。     

血小板功能相关指标检查在脓毒症患者中的采用分析

目的检测脓毒症患者血小板功能相关指标变化,并分析其临床意义。方法选取医院2014~2015年的50例脓毒症患者作为研究组,选取同期50例体检健康对象作为对照组,检测2组血小板功能相关指标,观察其变化及意义。结果研究组患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和P选择素分别为(145.7±21.5)×109/L、(24.6±6.3)%、(12.4±2.0)fL、(65.3±7.3)%、(81.5±9.7)%,对照组患者PLT、PDW、MPV、P-LCR和P选择素分别为(251.3±27.8)×109/L、(15.3±3.7)%、(7.7±1.6)fL、(32.2±6.2)%、(61.5±8.4)%。研究组患者PLT值显著低于对照组,而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著高于对照组,2组数据差异有统计学意义(P0.05)。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分小于10分组PLT值显著高于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组,而PDW、MPV、P-LCR和P选择素均显著低于APACHEⅡ评分大于或等于10且小于或等于19分组、APACHEⅡ评分大于或等于20分组,3组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者的血小板处于激活状态,且各项指标的检测对判断脓毒症病情程度有重要意义。     

佛山地区血小板输注无效患者的血小板输注策略及应用

目的 建立一种适用于佛山地区临床客观情况的免疫抗体致血小板输注无效输血策略与技术路线.方法 采用PCR-SSP法对佛山地区无偿机采血小板捐献者600人进行HLA-1 （A,B位点）基因分型,其中100人进行HPA-1～15基因分型,建立HLA、HPA供者库.使用3种不同输血策略（HLA/HPA供者库配合输注、血小板交叉配血试验配合输注、随机输注血小板）为血小板输注无效患者提供血小板,并比较其输血效果.结果 HLA/HPA供者库配合输注策略和血小板交叉配血试验配合输注策略获得相合供者率分别为100.0％、80.0％,两者差异无统计学意义（P＞0.05）;HLA/HPA供者库配合输注策略、血小板交叉配血试验配合输注策略和随机输注血小板策略的输注有效率分别为100.0％、62.5％、10.0％,前两者间及前两者分别与后者比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HLA/HPA供者库配合输注策略和血小板交叉配血试验配合输注策略的平均实验时间分别为（7.5＆#177;1.6）h、（13.3＆#177;6.1）h,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）;平均费用分别为（365＆#177;47）元、（696＆#177;343）元,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 HLA/HPA供者库配合输注策略比血小板交叉配血试验配合输注策略更易寻找到相合的供者,平均实验时间更短,平均费用更少,输注有效率更高,输血效果良好,是为佛山地区血小板输注无效患者寻找相合血小板较为理想的输注策略,建议在临床输血中应用.     

未洗脱二甲亚砜冰冻复融血小板的功能及其临床应用研究

目的 探讨未洗脱二甲亚砜(DMSO)冰冻复融血小板的功能及其临床应用的可行性.方法 采用简单抽样法选择2015年1月至12月山东省东营市中心血站制备和保存的60份(每份为200 mL)未洗脱DMSO冰冻复融血小板作为研究对象,纳入复融后血小板原液组(n=60).取复融后血小板原液组血小板10 mL与复融后的新鲜冰冻血浆30 mL,按照体积比为1∶3的比例混匀后,纳入血小板混合液组(n=60).并随机选择同期本血站采集的60份新鲜液态血小板原液,纳入对照组(n=60).采用简单随机抽样法选择同期于东营市第二人民医院接受未洗脱DMSO冰冻复融血小板输注的150例患者作为输血反应的观察对象.3组血小板均进行血栓弹力图及复钙后凝血时间检测,比较各组血小板凝血功能.回顾性分析150例患者输注未洗脱DMSO冰冻复融血小板后输血反应发生情况;并比较150例输注未洗脱DMSO冰冻复融血小板患者输注前及输注后1、24、48和72 h的外周血血小板计数,分析输注未洗脱DMSO冰冻复融血小板的临床应用效果.本研究临床试验遵循的程序符合东营市第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书.结果 ①血小板混合液组血栓弹力图凝血指数(CI)为2.5±0.2,高于对照组的1.0±0.1和复融后血小板原液组的0.9±0.2,并且差异均有统计学意义(t=16.69、23.02,P＜0.05).②血小板混合液组、复融后血小板原液组及对照组血小板复钙后凝血时间分别为(6.3±0.5)、(9.0±0.8)、(11.7±1.1)min,3者比较,差异有统计学意义(F=27.38,P＜0.05).复融后血小板原液组血小板复钙后凝血时间较对照组显著缩短,并且差异有统计学意义(q=-7.38,P＜0.05).血小板混合液组血小板复钙后凝血时间较对照组及复融后血小板原液组亦显著缩短,并且差异均有统计学意义(q=-3.36、-2.29,P＜0.05).③本组150例患者共计输注未洗脱DMSO冰冻复融血小板319个治疗量,无1例发生输血不良反应.血小板输注48 h后血小板计数较输注前增加(7.6±1.1)×109/L,较输注1、24 h后的增加值[(16.3±2.5)×109/L和(13.5±2.5)×109/L]低,并且差异有统计学意义(t=-24.87、-25.92,P＜0.05).结论 未洗脱DMSO冰冻复融血小板与新鲜冰冻复融血浆(体积比为1∶3)混合物凝血功能明显提高,快速止血效果好,未洗脱DMSO冰冻复融血小板临床输注无输血不良反应,可满足急性止血需求.     

白细胞过滤在预防血小板输注无效中的作用

目的 探讨白细胞过滤在预防血小板输注无效(PTR)中的作用.方法 患者于输注机采血小板前1h和输注后24 h检查静脉血小板数量,计算血小板计数纠正增加指数(CCI),以输注后24 h CCI＜4.5×109/L为PTR;部分发生PTR的患者,于再次输注血小板前,采用白细胞滤器进行白细胞过滤.结果 机采血小板输注次数、累积剂量与输注效果比较,差异有统计学意义(P＜0.005);白细胞过滤与未过滤组比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论 PTR的发生与患者血小板输注剂量和次数有关,输注剂量越大,次数越多,发生PTR的机率越高;白细胞过滤可有效预防PTR.     

全身炎症反应综合征患者凝血功能的研究

目的 研究全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的变化,为采用抗凝治疗提供理论基础.方法 将入住重症监护病房的患者分为SIRS组30例,非SIRS组25例,另选取健康对照组30例,分别检测血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)等与凝血功能有关的实验室指标.结果 SIRS组中PT、TT、APTT、DD[分别为(16.48±1.57)、(22.67±1.48)、(43.56±4.33)s与(2.25±0.18)mg/L]均高于非SIRS组[分别为(12.83 ±1.23)、(17.05±1.97)、(33.34±2.38)s与(0.58 ±0.15)mg/L]及健康对照组[分别为(12.04±0.98)、(16.88±1.37)、(29.84±1.98)s与(0.43 ±0.11)mg/L](P均<0.05),PLT、FIB[分别为(110.69±50.23)×109/L、(2.05±0.33)g/L]均低于非SIRS组[分别为(180.58±45.70)×109/L、(3.54±0.29)g/L]及健康对照组[分别为(204.95±46.83)×109/L、(3.78±0.54)g/L](P均<0.05).结论 SIRS患者存在凝血功能紊乱,其主要表现为凝血激活,促凝物质增加、抗凝物质减少、纤溶系统受抑制,凝血系统异常可能在SIRS的发生、发展过程中起重要作用.     

Epitope‐based matching for HLA‐alloimmunized platelet refractoriness in patients with hematologic diseases

BACKGROUND: For HLA‐alloimmunized patients, platelet (PLT) concentrations are provided either at matched HLA‐A and HLA‐B loci or by serologic cross‐reactivity groups (CREG) matching strategy. However, this method has some limitations. STUDY DESIGN AND METHODS: In this study, the epitope‐based matching (EBM) method was evaluated for selecting proper HLA‐typed PLTs for patients with PLT transfusion refractoriness. Bead‐based single‐antigen HLA antibody detection method and HLAMatchmaker software were used to define the epitopes recognized by HLA‐specific antibodies and to select compatible PLTs for nine patients with alloimmunized refractoriness. Corrected count increments (CCIs) were prospectively determined to compare successful transfusion rates among different matching methods in 142 PLT transfusions. In addition, HLA antibodies were serially detected to see whether any emerging antibodies appeared after receiving the EBM‐matched PLTs. RESULTS: The transfusion success rates evaluated with 1‐hour CCIs for perfect matching or lacking any mismatching at HLA‐A and ‐B locus (A/BU)‐matched, CREG‐matched, and EBM‐matched PLTs were 85.2, 63.2, and 83.7%, respectively. Compared to CREG‐matched PLTs, EBM‐matched PLTs showed better transfusion results (p = 0.035). In the follow‐up study (7 months; range, 3‐13 months), no emerging HLA‐specific antibodies were detected after receiving EBM‐matched PLTs. CONCLUSIONS: EBM performed on the basis of bead‐based single‐antigen HLA antibody detection coupled with the HLAMatchmaker program is recommended in choosing proper PLTs for refractory patients when A/BU‐matched PLTs were not available.