44例小儿继发性血小板增多症临床分析

小儿继发性血小板增多症并非少见，常无临床症状。随着血细胞分析仪的广泛应用．继发性血小板增多症的发现逐渐增多。本文研究了2002～2004年间因各种原因住院的44例继发性血小板增多症的临床资料，现分析如下：     

继发性小儿血小板增多症分析病因

血小板增多症是指外周血中血小板数量明显增多，按病因可分两类，一类是原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病；另一类是继发性血小板增多症，继发于感染、肿瘤、激素治疗后等。现将近十年我院收治的小儿血小板增多症分析如下。     

血小板参数在儿童继发性血小板增多症中的研究

目的 研究血小板参数在儿童继发性血小板增多症的变化,进一步提高血小板参数在临床方面的诊断价值.方法 对92例继发性血小板增多症的儿童与110例健康儿童的血小板参数进行分析.结果 在引起继发性血小板增多症的原因中,肺炎居第1位,占到40.2%.MPV、PDW、P-LCR低于对照组,PCT高于对照组,血小板参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论血小板参数可以作为儿童继发性血小板增多症的诊断和治疗的辅助指标.     

儿童感染致继发性血小板增多症168例分析

目的：探讨儿童继发性血小板增多（ST）临床与感染性疾病之间的相互关系。方法：回顾总结2003/2008年168例不同年龄阶段的儿童ST的临床资料,并进行血小板计数和血小板平均体积、血小板平均宽度的动态观察。结果：经积极治疗原发病（高凝状态者加抗血小板凝聚剂）,血小板计数均随疾病的治愈或好转逐渐恢复正常;无一例发生并发症。结论：急性感染性疾病,尤其是呼吸道疾病是导致儿童ST的最常见原因,发病机制各不相同,预后良好。     

美罗培南致继发性血小板增多症1例报道

美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗菌药物,因其对绝大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌和厌氧菌有很强的抗菌活性,自1994年上市以来,一直被临床广泛应用,尤其是在颅内感染等危重症感染患者中.随临床使用范围的扩大和应用剂量的加大,不良反应报道也随之增多.美罗培南常见相关不良事件多为腹泻、皮疹、恶心呕吐和注射部位炎症,而美罗培南致继发...     

小儿继发性血小板增多症126例临床分析

血小板增多症分原发性和继发性,前者在儿科罕见,后者虽较多见,但通常没有症状,临床上常误认是检验误差而被忽视.血小板增多症可致高血钾、血栓形成等并发症,并在一定程度上提示疾病存在,应引起临床医生重视.作者对2002年9月～2003年8月因各种原因住院并经血小板检验明确为小儿继发性血小板增多症(Secondary Thrombocytosis,ST)126例,分析如下.     

继发性红细胞增多症27例临床分析

红细胞增多可分为相对性和绝对性红细胞增多,后者又可分为原发性和继发性。现将本院1998年1月至2003年12月住院的27例继发性红细胞增多症病例报道如下。     

儿童反应性血小板增多症相关临床疾病的探讨

目的 探讨儿童反应性血小板增多症（RT）的相关临床疾病.方法 将血小板计数（PLT）〉500×10^9/L的3 065例RT患儿纳入调查,根据PLT将其分为4组：A组（PLT：〉500×10^9/L～700×10^9/L,n=2 533）、B组（PLT：〉700×10^9/L～900×10^9/L,n=434）、C组（PLT：〉900×10^9/L～1 000×10^9/L,n=61）和D组（PLT：〉1 000×10^9/L,n=37）.分析各组患儿的原发疾病.结果 患儿RT的总发病率为8.5%（3 065/36 000）.RT的发病随患儿年龄的增加而减少,其中,1岁以内患儿RT的构成比为72.0%（2 206/3 065）.4组患儿以PLT轻度增高为主（82.6%,2 533/3 065）,疾病种类包括肺炎,其他感染,组织损伤（烫伤、烧伤及骨折等）及其他疾病,其中,肺炎所占百分比最大,为51.4%（1 574/3 065）.结论 RT患儿以感染性疾病多见,尚无与RT相关联的严重并发症发生.     

儿科重症监护病区中继发性血小板增多症52例临床分析

目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后。方法:对2001年10月至2004年10月我科PICU中诊断为继发性血小板增多症的52例患儿进行前瞻性临床分析。结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过400×109/L,发生率为14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)×109/L;(3)最常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常。结论:继发性血小板增多症在PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下无需抗凝等特殊治疗。     

继发性红细胞增多症动物模型的建立

有临床研究证实 ,各种继发性红细胞增多症的发生大多与血清红细胞生成素 (Ｅｐｏ)水平异常升高有关[1 ] 。据此 ,我们利用注射外源性Ｅｐｏ的方法 ,建立大鼠继发性红细胞增多症模型。为研究此病提供一种简便、准确的动物模型。材料和方法1　实验材料1.1　实验动物 :中国药品生物制品检定所提供近交系Ⅱ级Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,雌、雄性各半 ,3月龄 ,体重 (2 5 0± 5 0 )ｇ。北京友谊医院Ⅱ级动物室饲养。1.2　试剂 :Ｅｐｏ(美国Ａｎｇｅｎ公司出品 )。2　实验方法2 .1　实验动物分组 :大鼠 48只 ,38只为模型组 ,10只为正常对照组。2 .2　用药方…     

Therapeutic thrombocytapheresis for extreme thrombocytosis after chemotherapy in essential thrombocytosis

Essential thrombocytosis (ET) is a chronic myeloproliferative neoplasm characterized by the presence of thrombocytosis and it can be complicated by thrombotic and/or hemorrhagic events. Treatment options include low-dose aspirin and cytoreductive agents such as hydroxyurea. In cases of extreme thrombocytosis, therapeutic thrombocytapheresis can be a useful procedure. We present a case of a 61-year-old-man previously diagnosed with CALR-mutated ET, who develop acute myeloid leukemia. When recovering after induction chemotherapy, he developed an extreme thrombocytosis up to 2337 × 10⁹/L regardless hydroxyurea was started. Two therapeutic trombocytapheresis were performed and anagrelide was added to cytoreductive regimen. Platelet count stabilized around 570 × 10⁹/L. Both procedures were performed with the Spectra Optia Apheresis System version 11.3 (Terumo BCT) and we decided to use a higher collection preference and lower collection speed than manufacturer's recommendations. Platelet count decreased from 2380 × 10⁹/L to 1035 × 10⁹/L in the first procedure and from 1813 × 10⁹/L to 768 × 10⁹ in the second procedure. Platelet collection efficiency was calculated to be 110.3% and 86.1% in the first and second thrombocytapheresis, respectively. Therapeutic thrombocytapheresis with Spectra Optia is a safe and efficient therapy to treat patients with primary thrombocytosis while effect of cytoreductive agents is attained. Platelet collection efficiency was calculated to be higher than previously reported. We suggest that changes in technical parameters such as a deeper aspiration point and/or lower collection speed may increase procedure's efficiency.     

98例血小板增多症患者血象、骨髓铁染色及铁代谢分析

目的 通过对98例血小板增多症患者血象、骨髓铁染色及铁代谢结果的回顾性分析,了解血小板增多患者在确立诊断时机体的含铁状况,协助鉴别诊断.结果 血小板＜800×109/L的患者中缺铁性贫血占40.8%;而血小板≥800×109/L的患者中原发性血小板增多症占81.5%,其中有2例患者铁蛋白水平低于正常值(占9.1%),而血清铁水平正常.结论 对于血小板数在(400～800)×109/L的患者,继发性血小板增多的可能性更大;血小板计数≥800×109/L的患者中绝大部分可以诊断为原发性血小板增多症,但仍需要排除可伴有血小板增多的其他骨髓增殖性疾病(如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等)以及同时合并反应性血小板增多的情况.     

2016-2017年武汉地区儿童细小病毒B19感染及流行情况分析

摘要：目的 了解武汉地区儿童细小病毒B19感染状况及流行病学特征。 方法 采集自2016年1月1日至2017年12月31日在我院门、急诊和住院部就诊或住院治疗的疑似细小病毒B19感染儿童静脉血,通过ELISA法检测血清细小病毒B19-IgM,并对抗体活性值在10 ~20 U/mL之间的标本进行细小病毒B19 DNA定量检测,综合分析武汉地区儿童细小病毒B19感染状况及流行病学特征。结果 武汉地区2017年儿童细小病毒B19感染率为2.83%,较2016年6.31%的感染率显著下降,两年平均总体感染率为4.34%;儿童细小病毒B19感染状况具有明显的年龄（2岁以上）及性别（女性高于男性）差异; ELISA法检测HPV-B19抗体活性值处于10~13 U/mL之间的标本与PCR检测结果一致性较好,阴性符合率为93.54%;抗体活性值处于13~17 U/mL之间的标本结果一致性较差,阳性符合率为43.21%。抗体活性值17~20 U/mL的标本,阳性符合率为74.81%。结论 武汉地区儿童细小病毒B19感染具有年龄、性别差异,同时对于经ELISA法检测抗体活性值处于13~20 U/mL之间的标本,有必要进行PCR检测确诊。     

7例SARS死亡病例继发细菌感染菌型分布及耐药分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例继发细菌感染的菌型分布及耐药分析。方法：回顾性分析从7例继发细菌性感染SARS死亡患者的痰液等中分离的30株细菌菌型分类及药物敏感(药敏)试验结果。结果：7例SARS死亡病例都发生继发细菌感染且有5例发生混合感染。送检76份标本中24份阳性(31．5％)；检出病原菌30株，其中真菌13株(43．0％)，革兰阳性(G^-)球菌8株(27．0％)，革兰阴性(G^-)杆菌9株(30．0％)。万古霉素对G^-球菌敏感率为100．0％；亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦对G^-杆菌敏感率分别为100.0％和44．5％；氟康唑对真菌敏感率为92．4％。结论：SARS患者容易继发细菌感染，继发细菌感染是SARS病死率高的重要原因之一。     

Management of upper retropharyngeal abscesses in children: Two case reports of a troublesome situation

Management of upper retropharyngeal abscesses in children is challenging. In surgical cases, ultrasound‐assisted intra‐operative procedures may be helpful to reach peculiar locations, thus reducing surgical morbidity and complications rate.     

432例儿童呼吸道感染患者肺炎支原体检测结果分析

目的通过肺炎支原体(MP)快速培养基检查,了解儿童MP感染的情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法对泸州市人民医院2009年1月至2010年1月儿科就诊的有呼吸道感染症状者采用MP快速培养基检测呼吸道分泌物。结果 432例呼吸道感染患儿中MP培养阳性58例,阳性率13.43%。结论儿童MP感染常见,及时进行MP快速培养基的实验室检查,对预防病情加重和引起肺外多器官损害有重要意义。     

白细胞介素-6在肺结核病人反应性血小板增多和急性时相反应的作用

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在肺结核病人引起反应性血小板增多和急性时相反应的作用。方法根据血小板计数,将72例肺结核病人分为两组,血小板计数正常组37例,血小板计数增多组35例,同时设正常对照组31例。分别测定血清IL-6、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)。结果血小板正常组IL-6浓度为(38±54)pg/ml,血小板增多组IL-6浓度为(99±124)pg/ml,差异有统计学意义。血小板正常组肺结核病人较正常对照组CRP浓度偏高,ALB浓度偏低。而血小板增多组肺结核病人较血小板正常组肺结核病人CRP浓度偏高,而ALB浓度偏低。血清IL-6浓度与血小板计数和C-反应蛋白浓度都呈正相关(r1=0.56、r2=0.54),和白蛋白浓度有负相关性(r3=-0.34)。血小板增多组病人临床表现为体重减轻,发热和盗汗的概率较血小板正常组高。结论白细胞介素-6可能会引起肺结核病人血小板增多和促进急性时相反应。     

继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响

目的　观察继发性胰腺感染 (SPI)对重症急性胰腺炎 (SAP)患者预后的影响。方法　回顾性研究 1980年 1月 1日— 1999年 12月 31日收治的 6 0例 SAP患者的临床资料 ,分析与 SPI发生相关的情况。结果　 6 0例 SAP患者发生 SPI2 9例 ,未发生 SPI(NSPI) 31例 (4 8.3%比 5 1.7% ) ,两组患者在性别、平均年龄、Ranson分值、中华医学会 (CMA)高危因素分值等方面没有明显差异 ,但 SPI患者的平均住院时间、住院费用、急性生理与慢性健康状况评价体系 (APACHE )分值、发热天数、院外滞留时间、白细胞升高持续天数、发病到排便的时间、手术次数等均明显高于 NSPI患者。其中 SPI患者死亡 7例 ,NSPI患者死亡 1例 (病死率 2 4 .14 %比 3.2 3% )。病原菌调查发现 ,SPI组单一感染 14例 (占 4 8.3% ) ,混合感染 15例 (占 5 1.7% ) ;病原菌种类 :肠杆菌科 2 7例 (埃希氏菌属 2 5例 ,克雷伯氏菌属 1例 ,摩根氏菌属 1例 ) ,假单胞菌属 8例 (铜绿假单胞菌 7例 ,施氏假单胞菌 1例 ) ,霉菌 2例 ,其它类型细菌 5例 (枯草芽孢杆菌 2例 ,革兰厌氧球菌 1例 ,醋酸钙不动杆菌 1例 ,表皮葡萄球菌 1例 ) ,仅有 2例血培养发现大肠杆菌。结论　 SPI的实质是肠源性感染 ,且严重影响了 SAP患者的预后 ,现有的治疗措施难以有效阻止肠源性感染     

Elevated telomerase activity in essential thrombocythemia with extreme thrombocytosis

Introduction

We performed a comparative analysis of telomerase activity (TA) in patients with myeloproliferative neoplasm (MPN) and myelodysplastic syndrome (MDS). The relationships between TA and known prognostic factors were also analyzed.

Materials and methods

A telomeric repeat amplification protocol was performed with bone marrow hematopoietic cells from 96 normal controls, 44 MPNs, and 40 MDSs.

Result

TA (measured as molecules/reaction) showed no correlation with age in the control group (R² = 0.0057, p = 0.464). MPN showed elevated TA compared with controls (15,537.57 vs. 7775.44, p = 0.020). Patients with essential thrombocythemia showed markedly elevated TA (22,688.56, p = 0.030), particularly in cases with extreme thrombocytosis versus those without extreme thrombocytosis (34,522.19 vs. 9375.71, p = 0.041). MDS patients showed a TA value of 7578.50.

Conclusion

There was no association between age and TA in bone marrow hematopoietic cells. TA was elevated in MPN but borderline in MDS, probably because of differences in the nature of the diseases. Elevated TA in patients with essential thrombocythemia, especially those with extreme thrombocytosis, suggests that an anti-telomerase strategy could be beneficial in the prevention of thrombotic complications.