体外冲击波碎石联合总攻排石法治疗对输尿管结石的临床疗效

目的 观察体外冲击波碎石联合总攻排石法在输尿管结石中的临床疗效.方法选取2015年5月至2017年8月在本院接受治疗的输尿管结石患者500例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各250例.对照组给予传统体外冲击波碎石,观察组在此基础上再给予总攻排石法进行治疗.观察两组患者排石情况、术后恢复效果、不良反应发生...     

气压弹道碎石与体外冲击波碎石联合治疗输尿管上段结石疗效评价

1999年10月～2004年2月，我们采用输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石39例，效果明确。现报告如下。     

排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用

目的 探讨排石汤加味联合盐酸坦索罗辛在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用.方法 将选择的44例输尿管结石患者平均分为A、B两组,A组给予盐酸坦索罗辛联合体外冲击波碎石（ES-WL）治疗;B组则在A组治疗方案基础上加用中药方剂排石汤.观察并比较两组患者的治疗有效率、结石排净率、结石排出时间、治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率.结果 A组治疗总有效率为77.27％,B组显著升高,达到90.91％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;与A组相比,B组结石排出时间显著缩短（P＜0.05）,排净率显著升高（P＜0.05）,治疗后输尿管梗阻及“石街”形成的发生率则显著降低（P＜0.05）.结论 排石汤联合盐酸坦索罗辛应用于ESWL治疗输尿管结石时可起到提高疗效,降低并发症发生率的作用.     

弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的探讨气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床价值. 方法采用气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石365例. 结果 365例中,360例(98.6%)成功,2例失败(改开放手术),3例输尿管穿孔.80例配合ESWL.术后2周复查,结石均排净. 结论气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石具有疗效高,损伤小,适应证广等优点.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

输尿管插管注水配合体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管内注水体外冲击波碎石术治疗难治性输尿管结石的临床疗效。　方法　对 5 98例难治性输尿管结石采取逆行输尿管插管 ,输尿管内高压 (10 0ml/ 5min)注入生理盐水 ,同时进行体外冲击波碎石。　结果　患者一周内排石率 10 0 %。一周内结石排净率 77% (4 60 / 5 98) ,两周内结石排净率 98% (5 85 / 5 98) ,两个月结石排净率 10 0 %。　结果　输尿管插管注水配合体外冲击波碎石是治疗难治性输尿管结石的良好方法。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效分析

目的观察输尿管结石急诊行体外冲击波碎石疗效结果。方法将98例输尿管结石患者进行体外冲击波碎石治疗，配合中药及支持对症处理。结果1次碎石治疗成功87例（占88．8％）。再次碎石治疗成功11例（占11．2％）。结论输尿管结石急诊行体外冲击波碎石配合中药及支持对症治疗是理想的治疗方法。     

输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析

目的：本研究旨在比较输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术合并体外冲击波碎石术（ESWL）与单一使用ESWL两种方法处理较大肾盂结石（2～3cm）的手术效果和并发症。方法：治疗肾盂结石为2～3cm的总共42例患者。被随机分为两组,其中1组为18例,2组为24例。对l组患者首先行钬激光或气压弹道碎石治疗,并于术后置双J管,于2～4周后行ESWL。2组患者,置双J管后行ESWL。3个月后评估两组间结石清除率、并发症和总治疗费用。结果：1组患者中,6例患者（33．3％）行输尿管镜碎石术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;7例患者（38．8％）输尿管镜碎石术后需一期ESWL,2例患者（12．5％）术后需二期ESWL,结石才能被完全清除。2组患者一期ESWL成功处理结石为5例（20．8％）,二期ESWL成功处理结石为7例（29．1％）。两组结石清除率,1组明显高于2组（83．3％与50．0％,P〈O．05）。l组输尿管镜手术时间平均为27min,2组输尿管镜置输尿管导管平均用时15min。两组间均未出现严重并发症。两组平均治疗费用分别为3200元和2800元。结论：输尿管镜碎石术联合ESWL治疗肾盂较大结石是一种合理而且有效的治疗方法。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月期间ESWL治疗的272例输尿管结石碎石效果与结石的病程、大小及结石成分的关系。结果 272例结石碎石排净率为76.84%。其中病程小于60d与大于60d的病例碎石排净率分别为80.51%和56.09%（P〈0.01）。结石直径小于1cm与大于1cm的病例碎石排净率分别为86.03%和59.14%（P〈0.01）。一水草酸钙和二水草酸钙结石碎石排净率为77.78%和95.06%（P〈0.01）。15例带双J管的病例碎石排净率20%。结论 ESWL仍然是一种治疗输尿管结石简单、实用的方法。ESWL治疗输尿管结石的疗效与结石的病程、大小、化学成分以及预先置入双J管等因素都有着密切的关系。     

急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价

目的 比较急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URSL）与体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效.方法 回顾性分析本院近3年来45例急诊URSL（URSL组）以及51例急诊ESWL（ESWL组）治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者的临床资料,比较其疼痛缓解率、一次性碎石成功率、术后2周结石排净率、并发症发生率等指标.结果 URSL组和ESWL组疼痛缓解率分别为95.56％（43/45）和78.43％（40/51）（P＜0.05）,URSL组一次性碎石成功率和术后2周碎石排净率分别为93.33％ （42/45）、97.78％ （44/45）,明显优于ES-WL组的78.43％ （40/51）、82.35％（42/51）（P＜0.05）;URSL组术后有2例发生尿路感染,ESWL组术后有4例发生肉眼血尿,两组术后均未出现发热、输尿管穿孔、撕裂等并发症（P＞0.05）.结论 对于结石直径＞l0mm的输尿管中下段结石并急性肾绞痛患者,急诊输尿管镜术疗效优于体外冲击波碎石术;首选输尿管镜术治疗此类患者具备一定的临床推广价值.     

肾绞痛患者体外冲击波碎石术最佳治疗时机探讨

目的 寻找伴有肾绞痛的输尿管结石行体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)的最佳治疗时机.方法 跟踪观察行ESWL的伴有肾绞痛的输尿管结石患者505例,按肾绞痛发作至ESWL的时间间隔分为三组:A组(肾绞痛发作时行ESWL,或急诊ESWL)123例;B组(肾绞痛缓解后3～6d内行ESWL)162例;C组(肾绞痛缓解7d后行ES-WL)220例.观察三组一次碎石成功率、2周结石排净率、再发肾绞痛率及肾内感染发生率并进行比较.结果 A组所有患者经ESWL治疗约5～ 15 min肾绞痛症状明显缓解或消失,绞痛缓解率100％.虽然A组、B组的1次碎石成功率、2周结石排净率均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,均无显著差异(P＞0.05).而A组术后再发肾绞痛率和并发肾内感染率分别为50.4％和17.1％,明显高于B组的4.9％和5.6％以及C组的6.8％和5.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 输尿管结石伴有肾绞痛患者应尽早行ESWL治疗,疼痛缓解率高,但应用ESWL的最佳治疗时机为肾绞痛缓解后3～6d内.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石的临床分析

目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石的临床效果.方法 选取本院自2009年3月～2012年1月收治的98例输尿管阴性结石患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各49例,观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组给予中药排石冲击联合枸橼酸氢钾钠(友来特)治疗,比较两组患者的排石效果.结果 (1)观察组平均手术时间为(41.2±8.4)min,术后平均住院时间为(3.6±1.2)d,术后平均(15.1±3.4)d拔除双J管,结石排净率为97.9％(46/47),对照组结石排净率为80.9％(38/47).观察组结石排净率明显高于对照组(x2=15.025,P＜0.01),具有统计学意义.(2)两组患者并发症及不良反应情况比较无明显差异(x2=1.136,P＞0.05),无统计学意义.(3)6～18个月的随访观察,观察组复发2例,复发率为4.1％.对照组复发7例,复发率为14.3％.观察组复发率明显低于对照组(x2=-13.754,P＜0.01),具有统计学意义.结论 用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石效果较佳,且具有安全性高、易恢复、复发率低等优点,值得推广应用.     

封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用

目的：评价封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用价值。方法回顾性分析使用封堵取石导管行输尿管镜上段碎石治疗62例（ A组）及单纯行输尿管镜上段碎石治疗58例（ B组）的临床资料,就两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等指标进行比较。结果两组结石清除率有显著性差异（ P ＜0．05）;在手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论输尿管镜上段碎石术中联合使用封堵取石导管能增加结石清除率,提高手术成功率,增加患者满意度,不增加手术时间、出血量、住院天数及手术并发症,值得临床推广。     

体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的疗效比较

目的:对比研究体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的临床疗效。方法:选取2015年5月至2016年12月接受两次体外冲击波碎石后手术治疗的41例患者作为A组,另选取同期接受3次以上体外冲击波碎石后手术治疗的41例患者作为B组。对比两组临床疗效、并发症发生情况、治疗前后BUN与Cr水平及生活质量。结果:A组治疗总有效率为95.12%,高于B组的68.29%(P0.05)。A组术后感染、肾积水、梗阻发生率分别为36.59%、24.39%、19.51%,均低于B组的68.29%、56.10%、48.78%(P0.05)。治疗后A组BUN、Cr水平均低于B组(P0.05)。治疗后A组SF-36生活质量量表各项目评分均高于B组(P0.05)。结论:患者接受体外冲击波碎石治疗2次及以上无法顺利排出结石时,应尽早接受手术治疗,以提高临床治疗效果,减少并发症的发生,有效促进肾功能的恢复,提高生活质量。     

输尿管镜下 U－100激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石

目的：探讨输尿管镜联合 U －100激光碎石治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月采用经尿道输尿管镜U－100激光碎石术治疗57例64侧婴幼儿输尿管结石的临床资料。男39例,女18例,年龄6～36个月,平均（11±6）个月,婴儿24例,幼儿33例。输尿管中下段结石26例,输尿管上段结石15例,输尿管结石并肾结石7例,双侧输尿管结石9例,结石直径9～24 mm,平均（14±1．9） mm。结果Ⅰ期输尿管镜成功碎石41例46侧,12例逆行置入输尿管支架管引流Ⅱ期手术,双侧置管4例,单侧置管8例,4例改行经皮肾镜取石术。平均手术时间（46±8）min,平均住院时间（9．2±1．6） d,1例术中出现输尿管上段穿孔,5例（8．7％）术后发热（≥38．5℃）。术后留置双 J管4周,拔管前复查泌尿系B超或KUB,一期结石清除率84．2％（48／57）。57例随访3～26个月,平均18个月,未见输尿管狭窄、结石复发。结论对于输尿管镜技术成熟的医院,选择合适的输尿管镜,联合 U －100激光碎石处理婴幼儿输尿管结石安全可行,疗效好。     

热淋清联合ESWL治疗输尿管结石的临床研究

目的：探讨ESWL后应用热淋清颗粒促进输尿管结行排出的有效性与安全性。方法：采用随机对照临床观察的研究方法．对80例单发输尿管结石患荇分组进行为期3周的临床观察。所有患者均接受ESWL。术后对照组采用保守治疗,包括大量饮水．必要时应用非甾体类抗炎药物缓解症状;治疗组除采用保守治疗外。还服用热淋清颗粒4g．每天3次。结果：ESWL后3周,治疗组与对照组均行影像学检查。治疗组中结石清除率为87．5％（35／40）．显著高于对照组的62．5％（2510）（P〈0．01）。对于较小输尿管结石（〈10mm）。治疗组结石清除率（90．9％,20／22）与对照组（88．2％,15 17）的差异无统计学意义：对于较大输尿管结石（≥10mm）,治疗组结石清除率（83.3％．15/18）显著高于对照组（13．5％．10 23）（P〈0．01）。应用热淋清颗粒后。肾绞痛的平均发作次数（0．93±0．76）较对照组（1．53±1.13）显著下降（P〈0．01）。术后治疗组中未见明显药物不良反应。结论：热淋清颗粒可以硅著提高ESWL后的结石清除率,尤其对较大输尿管结石效果更佳,不良反应发生率低,是治疗输尿管结石安全有效的药物之一。     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年12月本院泌尿外科采用组合式输尿管镜联合钬激光碎石术治疗的70例肾和输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中输尿管上段结石患者28例,肾结石42例,在全麻或者脊麻下进行手术治疗.结果 70例患者,手术时间45～ 88 min,平均手术时间(61.4-12.8)min,排石时间2～14d,平均排石时间(8.4±3.9)d,术后72h疼痛程度(VAS)评分2～7分,平均VAS评分(4.04±1.36)分,一次性手术成功碎石62例患者,碎石成功率88.57％(62/70).28例输尿管上段结石患者的手术时间、平均排石时间、术后疼痛发作程度VAS评分均显著的低于肾结石患者(P＜0.05);输尿管上段结石患者的碎石成功率92.86％(26/28)略高于肾结石患者的85.71％(36/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较好的临床效果及安全性.     

影响第二次冲击波碎石术治疗上尿路结石患者成功的因素分析

目的 探讨影响第二次冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）治疗上尿路结石患者成功的因素。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月来本院接受第二次ESWL治疗的上尿路结石患者120例。根据患者上尿路结石有无完全排出分为成功组（n=80）和失败组（n=40）。回顾性分析所有患者的病历资料,相关因素分析包括性别、年龄、病程、BMI、结石侧别、结石位置、结石长度、结石宽度、结石数目、肾绞痛、血尿、肾积水程度、非增强螺旋CT值、冲击次数、冲击能量等指标。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析上尿路结石患者第二次ESWL治疗成功与否的危险因素分析。结果 120例上尿路结石患者临床特征显示,两组在病程、BMI、结石长度、结石宽度、结石数量、肾绞痛、肾积水程度、CT值、冲击次数方面差异有统计学意义（P＜0.05）,在性别、年龄、结石侧别、结石位置、血尿、冲击能量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。经单因素、多因素 Logistic 回归分析结果显示,BMI偏高、结石长度＞2 cm、存在肾绞痛、肾积水程度严重、CT值＞750 HU会增加上尿路结石患者第二次ESWL治疗失败的风险（P＜0.05）。结论 临床医师利用ESWL第二次治疗上尿路结石患者过程中,应格外注意患者BMI、结石长度、肾绞痛、肾积水程度、CT值等关键指标。