多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤12例临床分析

目的 探讨以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤的临床特征及其预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2003-01-01-2008-07-31入院的12例以心力衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤(MM)的病例资料及预后.结果 12例以心力衰竭为首发表现的患者中男9例,女3例.年龄48～69岁,平均(58.4±5.2)岁.12例患者均因不同程度的胸闷气促入院,其中伴贫血10例,蛋白尿9例.心电图示:肢导低电压者8例;R波进展不良和ST-T改变患者6例.超声心动图示左心房增大(41.6±4.2)toni 10例;室间隔和左室壁均明显增厚伴室壁运动弥漫性减弱8例.平均随访(4.0±3.7)个月,12例患者均死亡.结论 MM以心力衰竭为首发表现在临床上较少见,但其病情进展快,预后差.对于合并贫血、蛋白尿等多系统器官受累时要高度怀疑本痛.血浆前脑钠肽(pro-BNP)N端和心脏肌钙蛋白水平是MM患者预后判断的敏感标志物.     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

难治性多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,MP(马法兰和强的松)和 M_2等方案应用使部分患者的生活质量及预后有了明显的改善。但有30～50%的病人对这些方案耐药或治疗有效后又复发,这部分患者被称为难治性多发性骨髓瘤。临床上对于这部分患者的处理是一个棘手的问题,本文就近几年在这方面的研究进展作一简要的文献综述。化学治疗     

以肺栓塞为主要表现的多发性骨髓瘤1例

1病例资料患者,女,68岁。因反复咳嗽、气喘15 d,加重伴呼吸困难1 d,于2004年12月24日入院。入院前15 d因受凉后反复畏寒、发热,体温最高达39℃,咳白色黏痰,伴气喘,双下肢水肿,夜间不能平卧。1周后上述症状加重,伴恶心、呕吐4次,为咖啡色样液体。外院胸片:右下肺斑片状影。动脉     

不同年龄组多发性骨髓瘤患者的骨损表现

目的：观察不同年龄组多发性骨髓瘤患者的骨损临床表现以及预后.方法：将本院70例多发性骨髓瘤患者按年龄分成＜65岁和≥65岁2组，观察骨损表现形式（溶骨性损害、广泛的骨质疏松）、发生部位（颅骨、颈椎、胸肋骨、腰骶椎、骨盆、四肢长骨）、高钙血症和骨损的关系以及相关预后、骨损和血β2-微球蛋白（β2-MG）的关系.结果：≥65岁组溶骨性损害发生率要高于＜65岁组.前者溶骨性损害常见部位是颅骨和胸肋骨;后者常见部位是腰椎和胸肋骨.并发高钙血症的老年患者预后可能较差.＜65岁组β2-MG异常患者中，非骨痛起病者预后好于骨痛起病者.结论：骨损表现及其相关预后指标在不同年龄组多发性骨髓瘤患者中意义不同。     

多发性骨髓瘤肾脏受累的临床及病理分析

本文分析了１１例多发性骨髓瘤伴肾脏损害的临床特点，结合７例患者肾活检病理及病理检查，分析ＭＭ所致的肾脏病变，结果发现，１０例患者在确定诊断时已为病程Ⅲ期，５例患者已经发展至不可逆的终末期肾衰，其余患者均有不同程度肾功能损害，８７．５％患者尿中存在游离轻链。     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

多发性骨髓瘤医院感染的临床分析

为探讨多发性骨髓瘤 ( MM)患者医院感染的临床特点 ,我们总结了 1 993～ 1 999年在我院住院治疗的 1 1 9例 MM患者的临床资料 ,并对其中发生医院感染的 34例进行回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本文 MM患者 1 1 9例 ,均符合国内制定的诊断标准 〔1〕。男 68例 ,女 51例 ,年龄 2 9～ 80岁。其中 34例发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准〔2〕。1 .2 　 分析方法根据发生医院感染前 1周内外周血白细胞是否 <1 .0× 1 0 9/L、中性粒细胞绝对值是否 <0 .5×1 0 9/L,将 1 1 9例患者分为粒细胞缺乏组 (粒缺…     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

以消化系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤21例临床分析

目的　探讨消化道症状在多发性骨髓瘤诊断中的地位。方法　分析 2 1例以消化道症状为首发表现的多发性骨髓瘤 (MM)的初诊及伴发情况。结果　同期 16 8例MM患者中 2 1例以消化道症状为首发表现 ;2 1例中 5 0岁以下者 11例 ,并大部分伴有肝脾肿大 (9例 ) ;血细胞减少几乎见于所有病例 (19例 ) ,14例患者出现蛋白尿 ,12例患者表现有腹痛腹泻。结论　肝脾肿大、腹痛腹泻等消化系统表现不是MM诊断的主要特点 ,但却是常见的临床表现 ,尤其对发病年龄较轻的患者不容忽视 ;血细胞减少和蛋白尿同时出现是MM诊断的重要线索。     

老年多发性骨髓瘤20例临床误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的单克隆浆细胞恶性增生性疾病,约占造血系统恶性肿瘤的10%.近年来,临床确诊的病例有逐年增多趋势.但由于MM起病隐匿,浸润广泛,伴随多脏器损害,老年人又常伴有其他慢性疾病,常常就诊于其他科室,造成漏诊、误诊.     

趋化因子及其受体与多发性骨髓瘤关系的研究进展

趋化因子是一系列结构相似、分子量较小且具有趋化功能的细胞因子。根据趋化因子N端保守的半胱氨酸的数量和排列方式不同,将其分为4个亚型,即C、CC、CXC、CX3C。迄今已发现50种以上的趋化因子,它们与其特异性的G蛋白藕联受体具有高度特异的亲和性。现有的研究表明,趋化因子与其受体结合后可发挥多种生物学功能：介导白细胞迁移、调控血管生成、维持免疫稳定并参与次级淋巴器官的构建,在肿瘤生物学中具有生长因子作用、调节血管生长作用并参与肿瘤的白细胞浸润和转移等。已有研究证实,多种趋化因子及其受体参与实体瘤、急性白血病和恶性淋巴瘤的疾病进展及转移。     

老年人多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤老年人的发病率和病死率高，本文介绍了老年人多发性骨髓瘤的病理生理、临床特征和诊治要点研究的新进展。     

多发性骨髓瘤诊断的思考

人类认识多发性骨髓瘤已经有160多年的历史。一百多年来，人们在与MM的斗争中对其认识不断深化，积累了丰富的经验。本文试图对MM的诊断的有关问题作一讨论，以期引起同行们的兴趣。MM的诊断已经从单纯细胞形态学诊断演变为细胞生物学和临床医学结合的综合诊断模式。诊断中应该注意以下问题。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞的恶性克隆性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10％[1].烷化剂、蒽环类、激素、免疫调节剂等传统抗骨髓瘤药物的疗效有限,硼替佐米、沙利度胺等新型抗骨髓瘤药物与传统药物的结合,显著提高了MM一线治疗及复发后治疗的疗效.但MM目前仍被认为是不可治愈的疾病.造血干细胞移植及新型药物的联合应用可显著提高MM患者的生存率及生活质量.我们对目前造血干细胞移植治疗MM的现状及研究进展方面作一综述.     

轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女性,61岁。因反复头昏,乏力,加重2个月入院。一年前,患者无明显诱因感头昏、乏力,伴活动后心悸,当时未行诊治。2个月前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,并发热,自服感冒药症状无缓解。且头昏、乏力加重,上一层楼即感心悸不适。查体:中度贫血貌,胸骨压痛,浅表淋巴结肿大,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Ｈｂ71ｇ/Ｌ,尿蛋白(),尿本周氏蛋白阳性;ＷＢＣ4.8×109/Ｌ,ＢＰＣ73×1012/Ｌ;ＩｇＧ6.14ｇ/Ｌ(8.00～15.50ｇ/Ｌ),ＩｇＡ0.16ｇ/Ｌ(0.74～2.86ｇ/Ｌ),ＩｇＭ0.21ｇ/Ｌ(0.62～2.26ｇ/Ｌ);抗λ血清和尿之间均出现一条明显沉淀线;尿素4.63ｍ…     

多发性骨髓瘤预后分层研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是一种浆细胞恶性增殖性疾病,生物学异质性强,个体间临床疗效差异 大,生存期从数月至数十年不等。构建准确的预后分层评估体系已成为MM 临床研究的发展趋势。分子遗传学是 影响MM 预后的主要内在因素,建立以分子遗传学为基础的新预后分层模式,综合疾病的宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤 生物学因素等各项指标及治疗反应的预后分层从而进行个体化治疗对现代MM 治疗非常必要。