原发性痛风10例误诊分析

我院自1987年至1990年诊治原发性痛风17例,其中误诊10例,包括类风湿关节炎5例,急性蜂窝组织炎2例,其余骨肿瘤、风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎各1例,误诊率达58.8%。原发性痛风是较常见的疾病,但由于基层医疗单位对其临床特点认识不足,易误诊。兹将误诊病例作一分析。一、因四肢大小关节疼痛,误诊为类风湿关节炎例1,男,42岁,曾因反复四肢大小关节疼痛10年,诊为类风湿关节炎。体检多个跖趾关节、手指关节畸形,膝关节与肘关节旁有硬结节。X线片第一跖趾关节骨质破坏,血尿酸678μmol/L,确诊为慢性痛风性关节炎。多个大小关节侵犯,关节畸形,固然是类风     

骨性关节炎误诊50例分析

骨性关节炎(OA)是一种因关节软骨退变和骨刺形成而引起的慢性关节炎。中老年人较多见,男女患病的比例及发病地区均无明显差异,但与肥胖、遗传、外伤有一定关联。由于其发病机制尚不清楚,病程较长,出现关节痛、关节僵、关节肥大、畸形,又可出现“结节性周身性骨关节炎”、“侵蚀性骨关节炎”等临床亚型,常与“风湿寒性关节炎”、“类风湿关节炎”、“髌骨软化症”等病相混淆,造成误诊。现将我院1995～2 0 0 2年收集的5 0例其他关节病误诊为骨性关节炎病例作如下分析1　临床资料1·1　风湿性关节炎误诊为OA 2 8例　该组病人男性19例,女性9例…     

右下腹带状疱疹误诊为阑尾炎1例

笔者所在医院曾收治1例右下腹带状疱疹患者误诊为阑尾炎病例,现报告如下。 1病例介绍 患者,男,38岁,因右下腹阵发性疼痛2d来院治疗,2d前患者因劳累后出现右下腹阵发性且有加剧趋势的疼痛、乏力、厌食等不适。病程中无恶心呕吐,无胸闷心悸,无尿频、尿急、尿痛,无胸痛咳嗽,无畏寒发热。     

接种无细胞百白破联合疫苗后出现血管神经性水肿1例报告

某男 ,2 0 0 2年 1月 2 9日出生 ,于 2 0 0 3年 7月11日上午 9时在右上臂三角肌肌内注射无细胞百白破联合疫苗 (DTaP) 1ml(成都生物制品研究所生产 ,批号为 2 0 0 2 12 19,有效期 2 0 0 4 12 ) ,疫苗接种时未见混浊 ,安瓿无破损。第 2天早晨 6时许 ,家长发现患儿右上臂上 1/2出现红肿、发热 ,接种处也因搔痒而抓破。至 13日中午 ,患儿红肿逐渐扩大到肘关节以下 ,占全臂的 3/4左右 ,皮肤紧绷、发亮 ,肘关节上下皮肤发热较为明显。在当地卫生院就诊时 ,体温正常 ,接种部位用绿药膏外敷。 14日上午来区疾病预防控制中心就诊时 ,整个右手臂都…     

新生儿血源性骨髓炎3例误诊原因分析及对策

新生儿急性血源性骨髓炎临床并不多见,且容易引起忽视,常常引起误诊,早期诊断及治疗可减少后遗症的发生。我们对近年来3例有误诊病史的急性血源性骨髓炎新生儿进行了原因分析,现报告如下。例1女,10d,出生后第6天出现右肘关节被动活动时哭闹,无发热,曾有肘关节牵拉史,未引起重视     

支原体感染引发类风湿关节炎症状发作1例报告

1病例资料 患者,女,78岁。8天前无明显诱因突然出现头晕症状,无天旋地转感,无恶心、呕吐,无意识障碍,四肢乏力,无肢体活动不灵。在村卫生室给予输液治疗（具体药物名称、剂量不详）,未见明显效果。于2013年3月7日来我院就诊,门诊颅脑CT示：腔隙性脑梗死。患者既往患有“慢性阻塞性肺病”30年余,患有“类风湿关节炎”10年余。门诊医师以“1、腔隙性脑梗死2、慢性阻塞性肺病3、类风湿关节炎”收入院。     

云石工人的类风湿尘肺

五十年代,Caplan首先报道有类风湿关节炎的煤矿工人可患类风湿尘肺,以后陆续报道也见于其他粉尘作业。其X线特征是两肺见多发性、边缘清楚、直径0.5～5.0厘米的圓型阴影,尤以肺外侧带为多。作者报道一例接触云石11年后发生类风湿尘肺的情况。患者女性,46岁,无吸烟习惯。1964～1974年在云石矿当产品装袋工和清洁工。1971年患类风湿关节炎,先是右肘关节疼痛、肿胀,一年内波及掌指关节、远端指间关节、双膝关节和跖趾关节。类风湿因子阳性,ESR40～50毫米/小时。无呼吸道症状。1973年和1978年胸部X线均正常。1981年胸片见右肺尖有圆形阴影。痰反复涂片、培养结     

恶性类风湿关节炎

恶性类风湿关节炎(MRA)是类风湿关节炎关节外症状特别显著的一型,病情凶顽,病死率很高。现将MRA简介如下; 一、诊断新标准 (一)一般类风湿关节炎诊断标准:美国1987年修订标准为:1.晨起关节僵硬持续1小时以上,且该症超过6周;2.3个以上关节肿痛,亦须超过6周;3.腕关节或中指关节或近侧指间关     

误诊为类风湿关节炎的麻风3例并文献复习

目的提高对有关节症状或类风湿因子（RF）阳性的麻风病的认识。方法回顾性分析3例误诊为类风湿关节炎的麻风患者的临床表现、实验室检查与影像学资料，并复习相关文献。结果3例患者中，2例男性，1例女性；2例有关节症状，2例RF阳性，3例血沉、C反应蛋白等炎性指标增高；误诊为类风湿关节炎的时间长达3~5年。结论对于合并皮肤、周围神经等系统损害的关节病变或RF阳性患者，应提高对麻风的警惕性，避免误诊、误治。     

误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例

原发性甲状腺机能减退症临床表现多种多样 ,因而误诊较常见。本文报告误诊为结核性心包炎的甲状腺机能减退性心包积液1例 ,并分析其误诊原因 ,以期提高对甲状腺机能减退症的正确诊断率。1病案介绍患者女性 ,68岁 ,因进行性胸闷、气短1年伴颜面部、双下肢水肿入院。1年来无明显诱因出现胸闷、气短 ,并进行性加重 ,伴颜面部非压陷性水肿 ,体重增加近10kg,自觉腹胀 ,腹围明显增加 ,便秘 ,大便2～3d/次。家人发现患者声音渐渐变粗、嘶哑。入院前2个月就诊于当地医院 ,经B超检查发现“中量心包积液” ,即按HRE方案(H :雷米封0 3g/d;R:利福平0 …     

热盐疗法所致腹壁血肿误诊为急性阑尾炎2例报告

急性阑尾炎是外科常见病 ,居急腹症的首位。由于急性阑尾炎的复发性和阑尾切除技术的相对简单 ,故常造成误诊。据文献报道[1] ,总人群急性阑尾炎的误诊率为 15 %～ 30 %。现就我院民间热盐疗法过度所致腹壁血肿误诊为急性阑尾炎 2例报告如下。1　病例报导病例 1男 4 1岁 ,因右下腹疼痛 3ｄ入院。患者入院前 3ｄ在无明显诱因下渐起右下腹隐痛 ,自用民间“热盐疗法’外敷右下腹 ,疼痛反而逐渐加剧。病后无明显畏寒、发热 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。入院查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,心肺正常。腹平坦 ,右下腹有明显肌紧张…     

关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎的临床疗效。方法：回顾性分析本院2017年1月～2019年10月收治的肘关节骨性关节炎患者23例,所有患者均进行肘关节镜下滑膜骨赘清理、游离体取出,并在手术后观察患者术前、术后1个月、6个月、12个月肘关节功能,肘关节视觉模拟评分（VAS）、肘关节功能评分（Mayo）及肘关节屈伸和旋转功能评分的差异。结果：所有患者在行关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎,并在手术结束后的1个月、6个月、12个月进行随访,患者经重复测量方差分析发现,术后患者VAS评分、Mayo评分及屈伸和旋转功能均较术前有较大改善,并且术后6个月与12个月功能改善并无差异,短期维持效果较好,术后患者无神经血管损伤、韧带损伤、切口感染等并发症发生,所有患者在12个月随访时肘关节X射线片无新游离体出现。结论：采用关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎,可明显改善肘关节功能,短期疗效好并且无并发症发生。     

甲氨蝶呤联合羟氯喹与联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的 比较甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性.方法 选取62例类风湿关节炎患者,甲氨蝶呤联合羟氯喹组32例,甲氨蝶呤片7.5～10mg,每周1次,羟氯喹200mg每日2次.甲氨蝶呤联合来氟米特组30例,甲氨蝶呤片7.5～10mg,每周1次,来氟米特20mg每日1次.记录治疗前、用药12周及24周时患者以下各方面的情况:休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价,进行组内和组间比较.结果 治疗24周后,2组关节疼痛数明显减少,关节肿胀亦得到明显改善,晨僵时间显著缩短,其中尤以甲氨蝶呤+来氟米特效果明显.血沉及C反应蛋白2组均有所下降.但甲氨蝶呤+来氟米特组出现2例肝功异常,1例来氟米特剂量减半后肝功能正常,1例来氟米特剂量减半肝功能持续增高,停药保肝治疗后肝功能回复.结论 甲氨蝶呤联合羟氯喹与甲氨蝶呤联合羟氯喹均能有效控制类风湿关节炎的病情活动,有助于提高类风湿关节炎的临床缓解率.但甲氨蝶呤联合羟氯喹适合病情较轻的患者,甲氨蝶呤联合羟氯喹适合病情活动度较高的患者,且甲氨蝶呤联合羟氯喹副作用轻微,甲氨蝶呤+来氟米特有一定机率出现肝功异常,需严密监测.     

类风湿性关节炎合并银屑病1例

<正>患者,男,50岁,因"四肢关节肿痛2年余,加重半月"以"银屑病,关节炎"入院。患者2年多前无明显诱因出现右足趾肿痛,后渐出现双膝、踝、手指等四肢关节肿痛。曾于外院诊治,具体诊疗过程不     

痛风误诊原因分析

痛风以前被认为是较少见的疾病,许多临床医师对本病认识不足,误诊现象时有发生,使患者得不到及时正确的治疗,甚至给患者带来严重不良后果。所以有必要对误诊原因与防止误诊的措施进行认真探讨。笔者曾收集1985～2002年间国内文献发表的原发性痛风共1460例,并对其中误诊病例进行综合分析,结果发现其中首诊误诊病例965例,总误诊率为66.1%。被误诊的疾病达20余种。常见的依次为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、蜂窝织炎、局部软组织感染、化脓性关节炎、创伤性关节炎、脉管炎、骨关节炎、滑膜炎、骨髓炎、骨肿瘤、单关节结核、浅表肿物、慢…     

右下腹疼痛误诊为阑尾炎手术36例临床分析

目的　提高以急性右下腹痛为主要表现疾病的诊断和鉴别诊断水平,最大限度地减少误诊。方法　对1995年1月～2 0 0 5年1月期间将急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎而手术的36例病例资料进行回顾性分析。结果　本组病例均有不同程度的急性右下腹痛及右下腹压痛。外周血象白细胞总数升高,X线检查均无异常。36例均行手术治疗,全部治愈出院。结论　处理急性右下腹疼痛的病人要详细询问病史,全面体格检查及对辅助检查的结果进行综合分析,不能仅凭检查时所发现的阳性体征或1～2项检查结果妄下诊断,匆忙手术。对术中发现阑尾病变与术前诊断不相符时,必须延长切口探查,避免误诊和漏诊。     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究

目的比较甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹兰联治疗与甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗类风湿关节炎的疗效及其安全性。方法将48例类风湿关节炎患者随机分为两组：三联治疗组23例，接受甲氨蝶呤（10．0mg／周）、柳氮磺吡啶（1．0g每日2次）、硫酸羟氯喹（0．1g每日2次）治疗；二联治疗组25例，接受甲氨蝶呤（10．0mg／周）、柳氮磺吡啶（1．0g每日2次）治疗。观察治疗1年后两组患者的临床改善情况及药物不良反应。结果按美国风湿病协会（ACR）类风湿关节炎缓解标准，治疗1年后三联治疗组ACR是20％改善率为70％，而二联治疗组仅为39％（P=0．04）；两组ACR50％改善率分别为55％和22％，差异有统计学意义（P=0．02）。两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹三联治疗类风湿关节炎的疗效优于甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗，且耐受性好。     

医院感染皮氏伯克霍尔德菌的分离与鉴定

我室于 2 0 0 0年 9月从 1例患者腹壁脓肿物中分离出 1株皮氏伯克霍尔德菌生物一型 (Burkholderia pickettii biovar1)。现报告如下。1　病例摘要患者男 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 6月 2 9日曾在我院行阑尾切除术 ,一月余后无明显诱因又出现右下腹阵发性锐痛 ,自服消炎药病情无明显好转。近 4d来发现右下腹部有一约鸡蛋大小肿块 ,伴剧痛、畏寒、发热、乏力 ,无腹胀、腹泻、血便病史。在我院门诊诊断为腹壁脓肿 ,给予抗炎对症治疗 ,病情无好转 ,于 2 0 0 0年 9月 18日再次住院。 9月 2 0日行肿块穿刺抽出黄白色脓液 ,做细菌培养 ,随后做脓肿切开引…     

脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎5例分析

脑弓形虫病是指弓形虫所引起的中枢神经系统感染 ,可引起脑膜炎、脑炎、脑血管病变等损害。因在临床症状、头颅CT及脑脊液实验室检查与结核性脑膜炎有许多相似之处 ,故容易误诊。现就我院 1998- 2 0 0 2年收治的 5例脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎的病例分析如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均年龄 2 4 6岁。 4例农民 ,1例学生。 4例农民家中皆养有猫、羊、猪 ,1例学生家中养猫且常与猫同床就寝。 4例以无定时发热、头痛、乏力起病。 1例以发热 ,逐渐加重的智力低下起病。 5例皆有双腹股沟淋巴结肿大 ,其中 1例…     

腰椎间盘突出症误诊漏诊4例病例分析

随着医疗检查设备的现代化,对腰椎间盘突出症的误诊越来越少见,但在临床的实际诊疗过程中,由于医患主客观原因,仍然存在着误诊的情况,本文就4例误诊病例进行报告讨论. 1 临床资料 1.1 病例1 误诊为慢性阑尾炎.李某,女,45岁.患者于1年前出现腰部困痛及右下腹疼痛,在某医院以慢性阑尾炎行手术切除,之后右下腹疼痛仍然存在,时常疼痛.医生认为术后粘连,给予对症治疗.后患者因腰部疼痛加重来本院就诊.查体右侧腰肌紧张,L3 ～4棘突旁开1.5 ～2 cm处压痛明显,并伴有右下腹放射性疼痛和右下肢放射性酸困感,麦氏点有轻度压痛,直腿抬高试验弱阳性,CT检查示L3～4腰椎间盘突出,采用牵引、手法复位、中药等综合治疗后痊愈,6个月以上随访无复发.