影响岩斜区肿瘤手术疗效因素探讨

我院从1998年12月至2002年7月采用不同的手术入路治疗岩斜区肿瘤29例,疗效满意,现对影响该部位肿瘤疗效的因素作一分析。1.一般资料:男18例,女11例,年龄22～55岁,平均30.5岁。病程0.5～3年。2.临床表现:以头痛,头晕为主的16例,占52%,体征以颅神经麻痹常见,多为Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ和后组颅神经,占78.2%,肢体瘫痪占21%,共济失调占29%。3.影像学检查:所有患者均行颅脑CT和MRI检查,报告为表皮样囊肿8例,CT扫描表现为低密度,MRI表现为长T1长T2,部分呈混杂信号,均无强化表现,其中8例均涉及桥小脑角池、环池、基底池,并通过天幕裂孔达一侧颅中窝,…     

以三叉神经痛为唯一症状的桥小脑角肿瘤16例

我院自1979年9月～1987年2月对142例术前诊断为三叉神经痛的患者行耳后枕下入路手术,其中16例术中及病理证实为桥小脑角肿瘤。 一、临床资料: 1.一般资料:男7例,女9例。平均年龄143.7岁。病程8个月～20年,平均5.8年。本组均有典型的三叉神经痛症状,无桥小脑角综合征及视乳头水肿等颅压增高表现。术前曾接受药物治疗者4     

枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小角区大型肿瘤

我院于 1990年～ 1999年 ,采用枕叶下经小脑幕入路 ,切除大型桥小脑角肿瘤 5 2例 ,现报告如下。资料和方法　　本组男 32例 ,女 2 0例。年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 7岁 ,均做ＭＲＩ及头ＣＴ检查 ,肿瘤位于一侧桥小脑角区。肿瘤大小及性质 :ＭＲＩ片上测量最大直径≥ 4ｃｍ ,2 8例 ;≥ 5ｃｍ ,17例 ;≥ 6ｃｍ ,7例。其中听神经瘤 4 1例 ,脑膜瘤 9例 ,表皮样囊肿 2例。术前症状 :耳鸣、听力减退 11例 ,眩晕 18例 ,面瘫 3例 ,面部麻木 7例 ,声音嘶哑呛咳 10例 ,肢体共济运动障碍 2 1例 ,头痛伴视力下降 34例。术前体征 :颅神经受累体征 ,Ⅴ 9例 ,…     

颅后窝脑血管畸形的诊治（附11例分析）

我科自1990年以来,共收治颅后窝脑血管畸形11例,均行CT扫描,术后病理及DSA或MRA检查证实。1临床资料1.1一般资料男7例,女4例,年龄5～58岁,平均31.2岁。40岁以下9例。发病到住院时间为半小时至5年半。既往有癫痫史4例,大发作3例,小发作1例。出血史者2例。病程一周以内者6例。以急性脑出血、颅内压增高、小脑机能障碍、颅神经麻痹为主要临床表现。其中头痛10例(6例表现为突然剧烈头痛),恶心、呕吐9例,视乳头水肿7例。意识障碍4例,共济失调7例,眩晕5例,颅神经麻痹5例,轻偏瘫6例,术前呼吸显著增快1例。1.2影像学检查11例CT扫描,脑积水征象7…     

以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤16例报告

目的探讨以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性总结了16例以三叉神经痛为主要表现的桥脑小脑角胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等。结果肿瘤全切除9例,次全切除5例,大部分切除2例。无手术死亡病例。术后患者三叉神经痛均消失,术后并发症以暂时性颅神经功能障碍最多见,治疗后痊愈。结论胆脂瘤导致的三叉神经痛临床表现多不典型,术前确诊率较低。肿瘤切除后三叉神经痛即停止,无需特殊处理。     

桥小脑角蛛网膜囊肿(附17例报告)

我院 1990～ 1998年间共收治桥小脑角 (ＣＰＡ)蛛网膜囊肿 17例 ,约占同期颅内蛛网膜囊肿的4 4 % (17/ 390 )。均经手术和病理证实。现报告和总结如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 6例 ,女 11例 ,年龄 1 5～5 5岁 ,平均 30岁。囊肿发生部位左侧 9例 ,右侧7例 ,双侧 (由右向左发展 ) 1例。2 .临床表现 :病程由 2周至 10余年不等 ,平均 4 6年。症状以头痛和小脑桥脑综合征为主 ,多见Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ等颅神经损害和共济失调。头痛最多见 6例 ,为反复发作性 ,可伴有恶心呕吐 ,均无家族性偏头痛史 ;头晕 5例 ,伴走路不稳 3例 ,伴耳鸣 2例 ;听力下…     

显微手术切除小脑桥脑角胆脂瘤24例临床分析

胆脂瘤又称为表皮样囊肿、表皮样瘤、珍珠瘤等,是一种生长缓慢的良性肿瘤。自1999～2001年我们经手术和病理证实的小脑-桥脑角胆脂瘤24例,现报告如下。临床资料一、一般资料24例患者,男17例,女7例;年龄21～66岁,平均42.4岁;病程2个月～20年,平均5.7年。临床首发症状为三叉神经痛者11例;多组颅神经功能障碍(第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对颅神经复合症状)者11例,主要表现为面部疼痛、麻木、轻瘫、面肌抽搐、耳鸣和听力下降;偶然CT检查发现者2例。二、影像学检查所有患者均行头部CT及MR检查。24例患者CT检查均表现为小脑桥脑角区低密度病变,边界清楚…     

晚发性小脑皮质萎缩(附9例报告)

晚发性小脑皮质萎缩是少见的疾病。本文报告9例晚发性小脑皮质萎缩的临床和CT扫描的表现,发现临床表现与CT结果相符。 资料分析 诊断依据:1.40岁后缓慢起病;2.有明显的小脑受累的症状和体征;3.除外其他疾病所致的小脑症状和体征;4.CT扫描发现小脑皮质萎缩的改变。 一般情况:本组9例中男5例,女4例。最小发病年龄42岁,42～50岁4例,51～57岁者5例。病程     

成人桥小脑角区髓母细胞瘤4例

广州军区广州总医院神经外科王国良报道本组男３例，女１例，年龄２０～３２岁，平均２５岁。病程４～１４个月，平均８个月。主要临床表现为头痛、耳鸣、眩晕、肌张力减低、小脑性共济失调、视乳头水肿、眼球震颤及一侧Ⅴ、Ⅶ颅神经受损等。ＣＴ检查示桥小脑角区（ＣＰＡ...     

桥小脑角区非典型占位性病变的诊治

目的探讨非典型桥小脑角区占位性病变的临床诊治经验。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月收治的桥小脑角区非听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及颈静脉球瘤病例的临床资料。结果本组包括4例孤立性纤维瘤、3例海绵状血管瘤、2例血管母细胞瘤、2例黑色素瘤、4例室管膜瘤及1例脑脓肿。除黑色素瘤及室管膜瘤外,临床表现及影像学检查均缺乏特征性,术前常误诊为听神经瘤或脑膜瘤。除外1例孤立性纤维瘤行次全切除及1例脑脓肿病例行大部分脓肿壁切除,余病例均全切除;术后随访6月,无明显神经功能障碍及病变复发。结论桥小脑角区疾病展现多样性的病理特征,熟悉该区疾病组成,可减少术前误诊率。     

桥小脑角区表皮样囊肿侵犯毗邻神经血管的MRI研究

目的 探讨MRI不同序列对观察桥小脑角区表皮样囊肿侵犯毗邻神经血管的优势.方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例桥小脑角区表皮样囊肿的临床和MRI资料,比较T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、T1增强扫描、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA序列对桥小脑角区正常侧神经血管、表皮样囊肿及其侵犯神经血管的显示情况,重点评价3D-FIESTA和3D-TOF-MRA两种序列的优势.结果 常规MRI序列对颅底神经血管显示不佳;3D-FIESTA显示神经血管均清晰;3D-TOF-MRA显示动脉清晰,但显示颅神经不及3D-FIESTA.8例表皮样囊肿在3D-FIESTA中均呈等信号,且界限清楚;在3D-TOF-MRA中均呈低信号,与邻近脑脊液界限不清.3D-FIESTA均清晰显示8例病变对三叉神经的包绕(显示率100%),其中4例三叉神经变细,2例折角变形;病变完全包绕面听神经3例,推压移位1例,紧密接触2例,未见接触2例.8例患者临床上均有三叉神经痛,其中4例为2、3支受累,其余4例为1、2、3支均受累,影像特征与临床表现符合;3例面听神经被包绕,其中1例临床表现有听力障碍.结论 3D-FIESTA能清晰显示桥小脑角区表皮样囊肿及其对邻近神经血管的侵犯情况,同时结合3D-TOF-MRA能够作出更为准确的术前评估.     

桥小脑角区巨大室管膜瘤的手术治疗及预后分析

目的 研究桥小脑角区室管膜瘤的临床特点、治疗方式及预后.方法 回顾性分析桥小脑角区巨大占位病变9例,男5例,女4例,年龄9～24岁,平均15.6岁,临床主要表现眩晕、步态不稳和颅高压症状.术前头部MRI及增强显示瘤体主要位于桥小脑角区,瘤体巨大,向上累及桥小脑角区顶层,向下累及桥小脑角区底层,向内侧明显压迫脑干,术前影像学检查均无法明确肿瘤性质.手术均采用乙状窦后手术入路,术中分块切除肿瘤.结果 手术全切肿瘤7例,近全切除1例,大部切除1例.术后病理证实均为室管膜瘤.术后患者恢复状态良好,无手术死亡,术后并发症主要为：三叉神经麻痹1例,吞咽困难加重后又缓解1例,有2例均在术后3d出现急性神经源性肺水肿,经紧急抢救后病情逐渐稳定,痊愈出院.结论 桥小脑角区巨大室管膜瘤,多以青少年患者发病为主,该部位室管膜瘤起源于第四脑室侧孔处之室管膜细胞,乙状窦后手术入路和术中分块切除肿瘤,减少脑干的牵拉和防止脑干过快复位可有效防止术后并发症的发生,效果良好.     

探讨微血管减压术治疗桥小脑角区脑神经压迫综合征的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析在我院2011-03—2014-10采用颅神经微血管减压术(MVD)治疗的43例桥小脑角区颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中左侧三叉神经痛2例,右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛40例。结果术后症状完全消失35例(81.40%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛34例),症状明显减轻5例(11.63%)(右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛4例),无明显缓解3例(6.98%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛2例),有效治愈率93.02%;1例左侧三叉神经痛术后出现面部麻木及嘴角疱疹,面肌痉挛术后听力下降或轻度面瘫2例,无死亡病例,给予临床治疗后可自行痊愈;术后复发2例(面肌痉挛)。结论微血管减压术(MVD)是治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的有效安全方法,并发症少,值得临床大力推广。     

老年人脑膜瘤50例

我院自1986年10月至2000年12月共收治颅内脑膜瘤250例,其中老年人脑膜瘤50例,占20%,报道如下。1临床资料1.1一般资料男19例,女31例。年龄60～74岁,平均64.5岁。病程1d～10年,平均48.4个月。50例全部行颅脑CT或MR检查,均显示比较典型的脑膜瘤影像学表现。1.2临床表现头痛27例,肢体偏瘫24例,眼底水肿22例,恶心13例,头晕13例,颅神经损害11例,共济失调9例,癫痫发作8例,痴呆4例,昏迷3例,头部肿块1例,无症状3例。1.3肿瘤部位大脑凸面16例,桥脑小脑角7例,横窦6例,大脑镰、上矢状窦、蝶骨嵴、嗅沟各4例,颅中窝2例,窦汇、四脑室、小脑幕各1例。1.4…     

桥小脑角肿瘤致三叉神经痛12例治疗体会

我院自2000年1月至2004年1月共收治128例桥小脑角肿瘤患者,其中12例患者表现为三叉神经痛症状。结合手术所见,总结报告如下。一、临床资料与手术方法1.一般资料:本组12例肿瘤患者,右侧桥小脑角8例,左侧桥小脑角4例。其中神经鞘瘤9例,脑膜瘤2例,胆脂瘤1例。疼痛性质以发作性疼痛为主。伴听力下降者5例。疼痛分布于三叉神经第一支2例,第二支4例,第三支6例。2.手术方法:全组病例均在全麻下进行。取耳后弧形切口4.0~6.0cm,常规开颅,十字切开硬脑膜,释放部分脑脊液,探查桥小脑角。在显微镜下辨别肿瘤与三叉神经及血管受压关系。肿瘤直接压迫三叉…     

小脑桥脑角黑色素瘤1例报告

58岁男性5个月前以右侧面部麻木伴发作性右耳鸣起病,随后出现较典型的Ⅴ、Ⅶ及Ⅷ颅神经受累症状,CT扫描示右小脑桥脑角有一3.2×3cm高密度影。行后颅凹探查术,发现右小脑桥脑角有一个包膜完整的肿瘤,内为     

经小脑幕上入路切除桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤的手术一般多采用枕下入路,但较大肿瘤向幕上生长,或长至斜坡者,枕下入路全切肿瘤有较大困难。我们对7例巨大的桥小脑角向幕上生长的肿瘤采用经小脑幕上入路切除法,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 例1 女,46岁。右侧肢体进行性无力3年,伴左听力减退,上视障碍。CT扫描示左桥小脑角区低密度肿宿表现,浸及中颅窝。1984年12月行左颞     

脑干血肿的临床和外科治疗

脑干血肿的表现类似桥小脑角肿瘤、椎基底动脉血供障碍及脱髓鞘疾病.常因诊断为脑干占位病变而放弃手术.有时被认为是后颅窝占位病变,于术中才被偶然发现.作者对15例脑干血肿进行手术.年龄4～51岁,女10例,男5例.病程0.1月～12年.术前全部病例均有脑桥水平脑干占位的临床表现.10例表现为桥小脑角病变.     

延髓腹侧脑膜瘤的显微外科治疗

我科自1995年3月～2000年12月行显微手术切除延髓腹侧脑膜瘤9例,效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.临床资料:本组男3例,女6例。年龄37～62岁,平均49.6岁。病程3个月～6.5年,平均25个月。表现为颈部疼痛6例,肢体感觉障碍5例,肢体肌力下降或肌肉萎缩5例,肌张力增高或出现病理征7例,小脑功能障碍4例,后组颅神经     

髓母细胞瘤16例分析

临床资料:4～10岁10例;11～14岁3例;15～32岁3例;平均10岁。肿瘤位于小脑蚓部14例,小脑半球2例。病程2个月～1年,大部分2个月以上。 症状和体征:主要表现为头痛、呕吐、走路不稳。视乳头水肿13例;水平性眼震11例;16例均出现平衡失调;3例后组颅神经症状;2例脊髓转移。 CT检查均一高密度影,边界清楚,偶见囊变、