腹腔镜胆囊切除术前B超检查的意义

对1057例腹腔镜胆囊切除者的术前超声检查，手术记录及术后病理进行对照。结果大部分（77％）的腹腔镜中转开腹者均存在于B超评估LC困难组中。提示LC术前行B超检查有助于临床医师选择合适的方案，预测手术难度。     

B超检查术前预测腹腔镜胆囊切除术可行性的价值

目的：评价B超预测腹腔镜胆囊切除术（LC）术中难度和指导操作方面的作用，以减少LC并发症和中转开腹率。方法：综合分析500例LC患者的B超记录及术中难度。结果：500例B超检查与术中所见符合率为91．2％。中转开腹14例，并发症2例。结论：B超探测对LC术前难度判断有较高的准确性，并对术中操作有重要指导作用，帮助术者选择病例，提高LC的手术效果和成功率。     

B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测的评价

目前腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）的广泛应用,有取代开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）成为外科临床胆囊手术的金标准的趋势.但LC中转OC时有发生,LC并发症较OC高.B超检查对LC术前客观预测手术难度,有选择地进行LC手术,降低手术并发症与手术中转率有一定的实用价值.本文分析了B超对LC手术难度预测的评价.     

B超在预测腹腔镜胆囊切除术难度的应用价值

目的探讨术前胆囊B超显像结果对腹腔镜胆囊切除术（LC）难易程度的预测价值。方法对69例患者胆囊B超显像结果（包括胆囊大小、胆囊有无萎缩、囊壁厚度、Calot三角区及胆囊周围是否有粘连、胆囊周围积液情况）与LC手术时间长短为难度大小标准进行对比分析。结果 LC成功67例,中转开腹2例。合并有上述B超显像指标两项或两项以上者手术难度增大。结论术前B超检查对预测LC手术是否困难具有较高的特异性和阳性预测价值。     

腹腔镜胆囊切除术临床总结

目的:探讨基层医院临床应用腹腔镜胆囊切除(LC)的手术适应症,研究术前评估LC的手术难度.方法:回顾分析123例LC的资料.结果:成功实施115例,主动中转开腹8例(7%),无手术并发症.结论:根据病史及B超检查可在术前初步判断LC的难易成度,利于制定手术方案,减少盲目性和并发症,并进一步结合术时情况对手术难度大,风险高的病人果断中转开腹是规避严重并发症的良策.     

胆囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的为了提高LC手术的成功率,减少术后并发症,探讨术前B超检查胆囊壁厚度对LC手术的临床价值。方法统计1186例LC手术前B超所检查的胆囊壁厚度,根据胆囊壁的厚度分为3个组,结合术中所见及术后并发症,分析其临床价值。结果胆囊壁越厚(特别>0.8cm时),手术成功率越低,术后并发症越多,平均住院时间也越长。结论胆囊壁厚度>0.8cm时,宜采用开腹手术,或待炎症控制后方可施行LC。术前胆囊壁的厚度对LC手术的预后有很高的临床价值。     

B超联合口服胆囊造影对LC难度预测及手术指导意义

目的探讨术前B超与日服胆囊造影检查对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值.方法42例LC术前常规B超联合口服胆囊造影检查,术前预测手术难度并与术中实际手术难度比较.结果术前B超与口服胆囊造影对预测腹腔镜胆囊切除术难度准确率为83.3%,灵敏度为93%.特异性为58.3%,术前预测与术中评估两者经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论术前常规B超及口服胆囊造影对预测腹腔镜胆囊切除术难度及手术指导有一定临床价值.     

腹腔镜胆囊切除术难度的术前评估

目的探讨术前对腹腔镜胆囊切除术(LC)难度进行评估的方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年8月460例LC的术前临床资料、手术难度,制定LC难易程度的标准,根据标准将460例患者分为容易组、困难组、极困难组,对比分析各组手术时间、中转开腹率及并发症发生率。结果容易组398例,手术时间18～38 min,无中转开腹病例,并发症发生率0.25%;困难组49例,手术时间35～78 min,中转率2%,并发症发生率4%;极困难组13例,手术时间65～123 min,中转率7.69%,并发症发生率7.69%。结论影响LC手术难度的因素是多方面的,根据术前的临床资料按此标准进行评估分组是可靠可行的,有助于术者根据自己实际腹腔镜技术水平选择相应的手术适应证,提高手术成功率,减少中转开腹及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的临床效果。方法:对128例术前超声诊断后行腹腔镜胆囊切除术患者的超声检查结果及术后病理资料进行对比分析。结果:超声评估手术困难患者45例,实际手术中手术困难患者43例,其符合率达95.56%。此外,手术困难组与非手术困难组转开腹率、并发症率、胆囊壁厚度等参数均存在显著性差异(P<0.05)。结论:术前超声诊断可有效预测腹腔镜胆囊切除术的施术难度,对降低手术并发症,改善转开腹率具有重要临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防（附95例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施。方法回顾性分析施行LC的5796例中的95例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

1 082例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholeysteom简称LC)的适应证 ,提出术前对LC难度的评估 ,对困难的LC手术提出处理对策。方法 :通过对 10 82例LC手术的回顾性分析 ,总结了作者在处理困难LC中的经验 ,对手术中如何避免并发症的发生所采用的方法进行归纳。结果 :成功施行了LC 10 6 3例 ,中转开腹 19例 ,其中初期的 10 0例手术中转开腹 9例 ,严重并发症 5例。结论 :初期 10 0例是掌握LC这项技术的关键阶段 ,中转率和并发症明显高于后期 ,术前根据病史及检查结果判断手术的难易程度 ,对预防术中术后并发症非常重要。果断中转开腹是避免严重并发症的最好方法。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹术的术前超声结果分析16例

目的:术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(LC)中的难易程度,减少或避免并发症及中转开腹的发生,以提高腹腔镜手术的成功率.方法:回顾性分析16例中转开腹患者术前原始超声检查报告和手术情况.结果:16例中转开腹的超声检查提示胆囊呼吸移动度差,胆囊壁增厚,胆囊壁显示不完整,胆囊积液,胆囊萎缩等困难指标.结论:术前超声检查如果发现具有2种或2种以上困难指标,提示外科医生手术较困难,需综合考虑是否行LC,以减少中转开腹.     

胆囊B超预测腹腔镜胆囊切除术难度194例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC)难度与下列两种因素有关:一种是术者或第一助手操作原因及器械性能,这与胆囊的手术条件无关;另一种是胆囊的病变程度,这可以通过术前胆囊B超检查得到了解。我院自1995～1997年共完成LC 194例,中转开腹手术8例,中转率为4.12％;术前均行胆囊B超检查,发现其结果与LC难易度(中转)有关,胆囊与周围组织致密粘连5例选择中转开腹手术,出血2例及胆漏1例被迫中转开腹手术,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组194例中,男32例,女162例。年龄20～70岁,平均40岁。     

逆行胰胆管造影对提高腹腔镜胆囊切除术安全性的研究

为探索腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,对LC病例的术前检查方法与手术安全性的关系作了研究。将拟作LC的649例患者在入院后随机分为A、B两组,并均作B超复查,以验证入院前的诊断和手术适应证。同时对A组中的萎缩性胆囊炎、充满型胆囊结石等病情较复杂的病例加作逆行胰胆管造影(ERCP),B组作为对照。A、B两组的手术均由同一组医师在同一时期内完成。结果A组LC术中改作紧急开腹手术1例,无出血、胆管损伤等并发症;B组LC术中改作紧急开腹手术12例,发生并发症5例。A组紧急开腹手术率和并发症发生率均较B组显著降低(P<0.01或0.05),提示术前对病情较复杂的病例作ERCP,对降低紧急开腹手术率和并发症的发生率均有重要价值。     

彩色多普勒超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在腹腔镜胆囊切除术（LC）前后的临床诊断价值。方法回顾性分析3312例LC手术前后彩色多普勒超声检查结果。结果 LC手术成功3248例,中转开腹手术64例。其中并发胆管损伤5例,胆囊窝积液31例。结论彩色多普勒超声检查胆囊疾病为临床提供了良好的术前选择依据,同时对手术难度的预测、术后并发症的发现及动态观察等方面有较大的临床价值,是LC前后较理想的影像诊断方法。     

术前B超检查对腹腔镜胆囊切除的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前做B超检查的临床意义。方法：收集186例腹腔镜胆囊切除术患者术前B超检查、术中手术记录的详尽资料、术后对照结果。结果：186例腹腔镜胆囊切除术，超声诊断与手术符合185例（99.5％），成功180例，一次成功率96.8％，中转开腹胆切除术5例，二次开腹胆囊总管切开取石术1例。结论：术前B超检查对掌握腹腔镜胆囊切除术适应证及预测手术难度具有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy;LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率3.91%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1%。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d;被动中转开腹（发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹）病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d。结论当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值

目的 评价超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）前的诊断价值,为LC提供全面选择依据,减少避免了LC的困难及并发症及中转开腹率。方法 回顾性分析了LC患者术前超声检查结果,综合五个方面情况将LC分为适合组,不适合组,相对适合组。结果834例行LC者,其中适合组650例LC均成功。相对适合组中163例中1例因术中发现胆总管结石而中转开腹,不适合组21例8例中转开腹,3例为胆囊明显水肿且与周围组织粘连,5例术中发现胆总管结石而中转开腹。结论 LC成功与否,手术适应症的选择是关键,术前超声检查不仅可以明确胆囊大小、囊壁情况．且可明确肝内外胆管有无结石或梗阻,能预先估计LC术中难易程度,为手术方式和病例选择提供可靠依据。     

腹腔镜胆囊切除术前难度预测定量公式的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前难度预测定量公式的临床应用价值。方法 应用已制成的LC术前难度预测定量公式软件，在术前将200例行LC病人的15项变量指标输入计算机，术前得出每一例手术的难易组别，再根据手术中难易情况，两者进行统计学处理。结果 术前难易判别与术中难易情况经统计比较，定量公式的判别符合率容易组为87.8％，困难组为66.7％，中转开腹胆囊切除(OC)组为60.0％。如仅判别选择LC还是OC，定量公式判别符合率为98％。结论 LC术前难度预测定量公式对LC术前难度预测的临床应用有实用价值。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石38例分析

目的探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术治疗的经验,并评价其临床价值。方法回顾总结2006年1月—2010年12月我院外一科诊治38例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果经B超、CT术前检查诊断胆囊管结石13例,术中探查发现胆囊管结石25例。顺利完成LC37例,1例中转开腹。未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等并发症,均痊愈出院。结论 B超结合CT检查可在术前查出部分胆囊管结石,术中细查也可发现遗漏胆囊管结石。术中考虑胆囊管结石的存在,运用LC的处理方法是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。