老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告)

目的明确老年2型糖尿病（T2DM）的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析：（1）评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因，主要并发症与伴发病；（2）进入老年期后T2DM的发生率；（3）了解老年T2DM代谢控制情况。结果（1）循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76．4％，与糖尿病直接相关的死亡占2．8％；（2）入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标；（3）进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50％。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分，与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低，心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。     

老年糖尿病死亡病例分析

目的了解老年糖尿病（DM）住院患者的死亡原因及其死亡危险因素。方法以预设表格方式对哈尔滨医科大学附属第二医院老年病房1993年1月1日至2006年12月31日期间住院的老年DM死亡病例进行回顾性调查。结果①老年DM住院患者死亡86例，占全部死亡病例的20．98％，其中以心血管疾病（33．72％）、脑血管疾病（17．44％）、呼吸系统疾病（13.95％）为前3位最主要死因。②在DM与非DM组的比较中，心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病较非DM组显著增多，肿瘤患者在非DM组明显增多。③DM病程对高血压、心肌梗死、糖尿病肾病（DN）、脑梗死有显著影响。结论DM是增加老年心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病的发生率和死亡率的一个重要因素。DM的病程增加也大大增加了高血压、心肌梗死、DN、脑梗死的发生率，从而显著增加了老年人的死亡风险。     

住院老年肿瘤患者185例死亡病例分析

目的探讨老年恶性肿瘤住院患者死亡情况及危险因素。方法对1993年1月1日至2006年12月31日期间住院的老年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性分析。结果（1）14年间因恶性肿瘤死亡患者185例，其中以肺癌59例（31．9％）、肝癌31例（16．8％）、结直肠癌1例（11．4％）为前三位主要死因。1993～1999年因恶性肿瘤死亡患者62例（33．5％），2000-2006年死亡肿瘤患者123例（66．5％）。（2）合并感染病例126例，占全部肿瘤死亡病例的67．7％，104例患者的死亡与感染有关，感染直接引起死亡13例（7．0％），间接引起死亡91例（49．2％）。（3）恶性肿瘤合并老年多脏器功能衰竭（MOF）91例（49．2％），各脏器出现功能衰竭的时间顺序依次为呼吸系统、肾脏、肝脏、血液系统、神经系统、胃肠系统、心血管系统。各脏器功能衰竭的频率顺序为肺脏、心脏、肝脏、神经系统。（4）分析住院天数、是否合并感染、感染部位数目、感染次数、转移部位数目、合并基础疾病数目等因素对MOFE的影响中，显示基础疾病数目、感染部位数目是MOF的危险因素。结论恶性肿瘤患者死亡人数逐年上升，感染、MOF等并发症已成为肿瘤患者死亡的主要原因。     

老年糖尿病197例死因分析

目的：探讨老年糖尿病的死亡原因，方法：对197年住院死亡的老年糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果：死因前5位依次为糖尿病肾病，恶性肿瘤，感染性疾病，脑血管病和心血管病。女性糖尿病肾病死因构成比高于男性（分别为35．59％和20．14％，P＜0．05），恶性肿瘤死因构成比男高性女性（分别为28．06％和13．56％，P＜0．05）。糖尿病肾病死因构成比随年龄增加呈下降趋势，感染性疾病则随年龄增加呈增长趋势，结论：针对老年人特点，采取有效措施，预防或延缓糖尿病并发症的发生是降低病死率的关键。     

老年消化道疾病患者围手术期死亡病例分析

目的分析老年消化道疾病患者围手术期死亡的主要原因，探讨降低病死率的方法。方法回顾性总结1990至2003年2891例老年消化道患者的临床资料，对其中61例围手术期死亡患者进行分析。用Logisitic回归方法分析患者的血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病、糖尿病等与围手术期病死率的关系。结果在2891例中，并存心血管疾病者1338例（46．2％），呼吸系统疾病813例（28．1％），糖尿病449例（15．5％），肾功能不全348例（12．1％），贫血（血红蛋白低于110g／L）796例（26．2％），低蛋白血症（白蛋白低于35g／L）442例（22．2％），围手术期死亡61例（2．1％），死亡的主要原因为心血管系统并发症、呼吸系统并发症和肾功能衰竭等。Logisitic回归分析结果显示：术前心血管疾病、低蛋白血症与围手术期病死率明显相关。结论加强老年消化道患者围手术期的处理对降低病死率有重要意义。     

老年糖尿病110例死因临床分析

目的了解老年糖尿病患者死亡原因的特点。方法回顾和总结110例老年糖尿病患者的死亡原因，并与91例非老年糖尿病患者的死亡原因相比较。结果老年糖尿病死亡病例的主要死亡原因是慢性并发症和感染。慢性并发症中，心、脑血管病所占比例高于非老年组（P〈0．05）。感染则以肺部感染为主。而急性并发症所占比例低于非老年组（P〈O．05）。结论有效地控制高血糖、高血压、高血脂，积极防治感染，保护脏器功能，对降低老年糖尿病患者的死亡率有重要意义。     

住院患者2型糖尿病患病率、病死率及风险分析

目的分析住院患者中2型糖尿病（T2DM）的患病率、病死率以及死亡原因。方法汇总分析1993年1月1日至2012年12月31日解放军总医院所有科室住院患者的病例资料。分别计算每年住院患者T2DM的患病率、病死率及所有死亡患者中T2DM患者的构成比等;计算20年问T2DM患者各种死亡原因的构成比;通过logistic回归及年龄、性别分层方法分析T2DM对恶性肿瘤、缺血性心脏病及脑血管疾病患者病死率的影响。结果1993年至今,我院住院患有T2DM的患者共47443例,T2DM患者的比例由4．55％（609／13395）逐年上升至11．97％（11778／98402）,全院死亡患者中T2DM患者的构成比由9．64％（32／332）逐年升至25．47％（149／585）,T2DM患者病死率由5．25％（32／609）逐年下降到1．27％（149／11778）。我院所有科室T2DM患者死亡原因前五位分别是恶性肿瘤（32．02％）、呼吸系统疾病（17．13％）,缺血性心脏病（15．22％）、脑血管疾病（9．75％）和器质性心脏病（5．40％）,非T2DM患者的死亡原因前五位是恶性肿瘤（48．07％）、呼吸系统疾病（13．61％）、脑血管疾病（5．63％）、缺血性心脏病（5．57％）和器质性心脏病（4．70％）。校正年龄、性别因素后,合并与不合并T2DM的恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管疾病患者住院期间病死的风险比分别是2．03（95％CI1．871—2．202）、1．303（1．206—1．409）和1．205（1．094—1．327）。结论（1）我院住院患者T2DM的患病率逐年增高,住院期间死亡患者中T2DM患者的构成比逐年增加,但病死率逐渐下降。（2）T2DM患者死亡的主要原因是恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病,合并T2DM的恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管疾病患者住院期间病死风险增加。     

糖尿病167例死因探讨

对我院20年中167例住院糖尿病死亡病例进行回顾性总结分析，以了解主要死因及其变化趋势。结果①随着住院糖尿病人数逐渐增加，住院糖尿病死亡人数亦逐渐增加，糖尿病死亡病例以老年人为主，占55．09％；②急性并发症所占比例逐渐下降，慢性并发症比例上升；③脑、心、肾等慢性并发症是糖尿病主要死因，占38．92％，其中脑血管病居各种死亡原因首位，占15．57％；④感染在死因中虽有下降，仍占9．72％。因此，普及糖尿病教育，严格控制血糖，防治急、慢性并发症对延长糖尿病患者寿命，降低病死率至关重要。     

江津地区老年2型糖尿病患者皮肤病发病情况及相关因素分析

目的了解重庆江津地区老年2型糖尿病合并皮肤病的患病情况并分析其相关因素,为临床治疗提供依据。方法以重庆江津中心医院226例老年2型糖尿病住院病例为研究对象,分析其合并皮肤病的患病率及类型特征。并以其中无皮肤病患者为对照,分析糖尿病合并皮肤病相关因素。结果老年2型糖尿病患者皮肤病病变患病率为83．2％,其中前3位为皮肤真菌感染（占31．9％）、湿疹（11．9％）和皮肤瘙痒症（7．9％）。多凼素非条件Logistic回归分析显示,糖尿病并发症（OR=4．54）、高血压（OR=1．81）及血脂异常（OR=1．67）为老年糖尿病并发皮肤病的危险因素。结论重庆江津地区老年2型糖尿病患者常见皮肤病为皮肤感染和湿疹,可能与糖尿病患者糖尿病并发症、高血压及血脂异常有关。临床应重视对危险因素的控制,以降低老年糖尿病患者皮肤病的发生。     

军队172例离休干部寿限与相关影响因素

目的调查离休干部去世前一般身体状况、死因、以及寿限和相关影响因素,为军队离休干部的健康指导和疾病防治提供参考依据。方法以1985年3月至2013年1月所有在第二军医大学附属长海医院住院去世的上海地区军队干休所离休干部为研究对象,对其家属进行问卷调查,并查阅住院病历、死亡病历及死亡登记表。结果去世年龄为59～98（79.39±7.30）岁。去世前最后一次住院指标与去世前一年比较,血白细胞、空腹血糖、血肌酐、血尿素、血清总胆红素水平上升,血红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比水平下降（P＜0.05）。前五位死因分别为肿瘤（41.9%）、神经系统（16.9%）,循环系统（15.7%）,呼吸系统（10.5%）,内分泌、营养与代谢疾病（7.6%）;前五位死亡病种分类分别为肿瘤（42.4%）、冠心病（12.8%）、慢性阻塞性肺疾病（8.7%）、脑梗死（8.1%）和2型糖尿病（7.6%）;肿瘤前两位分别为肺癌（35.6%）和胰腺癌（9.6%）。结论该人群以高龄老人为主。肺癌是该人群最主要的致死肿瘤。心脑血管疾病是该人群住院死亡的主要原因之一。高血压病史、脑梗死病史与寿限呈负相关,经常体育锻炼、常饮牛奶与寿限呈正相关。     

离休干部172例在院死亡疾病谱分析

目的：探讨在长海医院住院去世的上海军队离休干部的死亡原因及其变化趋势。方法选取1985年3月至2013年1月上海军队干休所死亡离休干部172例及其死亡登记表,分析死因顺位及死因构成比。结果1985年1月～2013年1月,该队列人群前5位死因构成比分别为：肿瘤（41.9%）,神经系统疾病（16.9%）,循环系统疾病（15.7%）,呼吸系统疾病（10.5%）和内分泌、营养与代谢疾病（7.6%）。前5位死亡病种分类构成比分别为：肿瘤（42.4%）,冠心病（12.8%）,慢性阻塞性肺疾病（8.7%）,脑梗死（8.1%）和2型糖尿病（7.6%）。肿瘤死亡顺位及构成比前8位分别为：肺癌（35.6%）,胰腺癌（9.6%）,直肠癌和胃癌（均为8.2%）,前列腺癌和肝癌（均为5.5%）,淋巴瘤和多发性骨髓瘤（均为4.1%）。结论肿瘤是老年患者最主要的致死原因,心脑血管疾病也是老年患者住院死亡的主要原因之一,应加强肿瘤与心脑血管疾病的防治工作。     

维持性血液透析住院患者临床特征分析

目的探讨维持性血液透析因并发症或合并症住院患者的临床特征,为降低该类患者的住院率和死亡率提供理论依据。方法回顾性分析133例维持性血液透析因各类并发症或合并症住院患者的临床资料,根据性别、年龄、透析龄进行分组,比较组间临床特征差异。结果133例患者中,住院病因前3位分别是感染性疾病、心脑血管疾病和动静脉内瘘失功。≥60岁者心脑血管病、恶性肿瘤发生率及死亡率显著增高。透析龄〉60个月者心脑血管疾病及继发性甲状旁腺功能亢进症发生率显著增高。死亡原因前3位分别是肺部感染、心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论肺部感染和心脑血管疾病是维持性血液透析患者常见的住院病因及死亡原因;年龄和透析龄可能对心脑血管疾病发生率及死亡率具有一定影响。     

华西医院1996-2004年住院成人糖尿病患者病死率及死因分析

目的了解住院糖尿病（DM）患者病死率、主要死亡原因及其占全院死亡患者构成比的变化情况,为本地区DM的临床流行病学研究提供初步资料。方法利用病案查询系统检索DM患者总出院人数为14670例、全院总死亡人数为9597例,DM患者总死亡人数为842例,并计算DM患者的病死率、死亡原因、死因构成比并与既往或国内外同期报道相比较。结果1996-2004年间我院DM患者病死率为5.74%。DM患者死亡的前6位原因分别为肿瘤（22.3%）、感染（15%）、心血管事件（14.4%）、脑血管事件（12.3%）、慢性阻塞肺疾病（8%）、糖尿病肾病（6.3%）。全院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势（χ^2=71.9070,P〈0.01）。结论1996-2004年间我院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势。近年DM患者死因中恶性肿瘤所占比例显著增加应引起重视。     

86例维持性血液透析患者住院相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者的住院原因及相关危险因素.方法 回顾性分析173例MHD患者的临床资料,分析其中86例患者的住院原因及相关危险因素.结果 86例患者住院的主要原因依次为心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞.住院患者的透析龄、血红蛋白（Hb）和血浆白蛋白（Alb）、透析充分性（Kt/V）明显低于非住院组,住院患者的空腹血糖、透析后平均动脉压（MAP）明显高于非住院组（P均＜0.05）.多元逐步回归分析结果显示,低白蛋白、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的危险因素.结论 心血管疾病、脑血管疾病、感染性疾病、消化道出血、血管通路阻塞是血液透析患者住院的重要原因.低白蛋白血症、高血糖、高透析后平均动脉压是MHD患者住院的主要危险因素.     

血液透析患者非传统危险因素的分析

目的 探讨影响血液透析患者长期存活的非传统危险因素,以提高血液透析患者生存质量和生存率.方法 回顾分析2008年1月～2011年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的118例终末期肾病患者的基本资料,以36例死亡患者为研究组,继续存活的82例患者为存活组,对两组患者的资料进行比较.结果 死亡的36例患者中,其中死于心脑血管疾病21例,占61.1％.与存活组比较,死亡组患者年龄大、经济状况差、已婚率及就业率均较低（P＜0.05）.结论 心脑血管疾病是血液透析患者的首要死亡原因.高龄、经济状况、已婚率及就业率是影响透析患者死亡的主要非传统危险因素.专业的心理干预、社会和家庭的支持有助于提高血液透析患者的生活质量和生存率.     

1996例老年护理医院住院患者疾病谱及死因分析

目的了解老年护理医院住院患者主要疾病谱及死因构成。方法收集2006年～2008年住院1996例老年病例计算患病率及死因的构成比并进行排序。结果前十位疾病构成比依次为高血压病（52．6％）、冠心病（49．8％）、脑梗死后遗症（38．3％）、老年性痴呆（21．3％）、肺部感染（19．3％）、2型糖尿病（18．9％）、前列腺增生症（31．14％）、尿路感染（15．4％）、恶性肿瘤（6．9％）、慢性肾功能不全（4．2％）。死亡率前五位疾病排列依次为冠心病（58．1％）、肺部感染（17．5％）、慢性阻塞性肺疾病（7．4％）、恶性肿瘤（5．5％）、尿毒症（1．8％）。结论老年护理医院住院患者的疾病谱及主要死因的结果,为老年专科护理医院如何提高医疗护理质量,制订有效治疗护理对策,提供参考依据。