严重胸部创伤362例临床护理

目的 探讨严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床护理方法.方法 总结2000年1月～2004年12月收治的严重胸部创伤362例的临床护理.结果 临床治愈358例占98.9%,死亡4例,并发症发生率8.3%,无护理并发症发生.结论 坚持程序化护理,维持呼吸功能,严密观察病情变化,合理的药物应用及机械通气,是提高抢救成功率、降低死亡率和致残率的关键.     

创伤性湿肺的X线诊断

目的 通过X线照片及透视检查观察创伤性湿肺发生、发展、机制、诊断、治疗效果的价值.方法 回顾性分析128例胸部闭合性创伤性湿肺的X线变现,对湿肺的出现、消散、分布、形态进行影像分析.结果 315例胸部创伤中,肋骨骨折209例.其中发生湿肺的102例占48.8%,无肋骨骨折106例,其中发生湿肺22例占20.7%.在胸部创伤中有肋骨骨折病例发生创伤性湿肺发生率大大超过无肋骨骨折的病例.结论 胸部创伤性湿肺的诊断、疗效观察、评估仍然以普通X线摄片和透视为首选检查手段,价廉、快捷、有效.     

严重创伤急诊急救的现状分析和对策研究

目的总结南海区严重创伤急诊急救的现状,并提出提高创伤救治水平的对策。方法采取流行病学调查方法,收集2000～2005年南海区严重创伤共1063例24小内急诊急救的原始记录,经计算处理有关数据。结果1063例严重创伤中,多发伤占80.4%。1063例病例的死亡率随ISS评分的升高而增加,高达43.4%。死亡原因中头颈部创伤居首位。实施合理院前急救的病例只占46.8%,伤后1小时内实施急诊手术者占12.6%;1～2小时者占18.4%。结论创伤,特别是严重创伤,发生率高,死亡率也高,完善急诊医疗服务体系(EMSS)建设,加强急救能力培训势在必行。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征护理

严重胸部创伤后因肺组织在骨性的胸廓中冲撞、扭曲及旋转，易导致广泛的肺水肿，造成肺细胞的损伤，表面活性物质缺失和通气一血流比例失衡，形成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。胸部创伤并发ARDS死亡率高达50％～70％。我科2000年1月～2007年1月共收治严重胸部创伤ARDS患者32例，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

闭合性腹部创伤215例诊治分析

目的探讨闭合性腹部创伤病人的诊断与治疗。方法回顾性分析了我院收治的215例闭合性腹部创伤病人诊断及治疗情况。结果 215例经过明确诊断及时治疗本组痊愈205例占95.3%,死亡10例占4.6%。结论闭合性腹部创伤病人及时正确的诊断和正确的治疗可以减少术后各种并发症的发生,降低死亡率。     

胸部外伤致休克的临床研究

目的 总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验.方法 对笔者所在医院2004 年2 月-2010 年2 月收治的25 例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析.结果 所有患者治愈24 例,死亡1 例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 引发.结论 早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键.     

200例胸部创伤的临床救治体会

目的：分析胸部创伤病人的临床特点和治疗方法。方法：对200例胸部创伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析。结果：全组治愈198例（99%）,死亡2例（1%）。结论：大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其它器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症、MODS等严重并发症。     

江苏省2005—2011年艾滋病抗病毒治疗病例死亡分析

目的探讨艾滋病感染者和病人抗病毒治疗死亡原因,分析影响因素。方法收集江苏省2005—2011年期间接受抗病毒治疗后艾滋病感染者和病人死亡病例,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件进行分析。结果共有168例艾滋病感染者和病人死亡,其中男女比例为2.57∶1,40岁以上的死亡病例占全部死亡病例的64.8%,死亡病例中以异性性传播为主,占55.4%;死亡原因以艾滋病相关疾病为主,占85.1%;治疗未满6个月的死亡病例为96例,占57.1%。治疗前CD4+T细胞计数<50的病例95例,占56.5%,早期死亡病例数呈下降趋势。结论江苏省艾滋病死亡原因多为艾滋病相关疾病,早期治疗能降低艾滋病死亡率。     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

急诊科524例死亡病人回顾性分析

目的:回顾分析我院急救科524例急诊科内死亡病例的临床资料,对急诊死亡病例病因进行回顾性分析,探讨其死亡原因和特点,以总结经验提高急危重症患者抢救成功率,降低死亡率。方法:对2010年1月-2016年6月我院524例急诊死亡病例病因进行回顾性分析,总结各年龄段死亡患者不同病因的死亡率。结果:524例急诊死亡病例死亡原'因中:各种严重创伤(46.56%)、心脑血管病(16.56%)和猝死(10.11%),位居前三。64岁以下人员是急诊室意外死亡的高发年龄段65岁以上主要死因为心脑血管系统、呼吸系统及慢性病,院前死亡数明显高于院内死亡数,男性(346例)死亡病人明显多于女性(178例)。结论:急诊科病人死亡的主要原因多为严重创伤、心脑血管病、呼吸系统疾病、猝死、中毒。因此,要进一步降低急诊危重患者的死亡率,主要在提高急诊医务人员的抢救技能和加强推行科学合理的急救模式。     

16例胸部严重挤压伤并发ARDS救治体会

目的总结胸部严重挤压伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治体会。方法对16例胸部严重挤压伤并发ARDS患者进行早期预防和综合治疗。结果 16例病人全部康复,未发生一例胸腔感染。结论对严重挤压伤并发ARD患者需重视治疗措施的早期预防性应用,综合性治疗方案要做到重点突出,准确及时,才能取得满意的治疗效果。     

创伤性膈疝10例误诊分析

创伤性膈疝并非罕见(以下简称膈疝),据统计在胸部严重钝性挫伤病人中膈疝占3％,在立即死亡病人中占4—7％,腹部闭合性损伤,其中膈肌损伤占腹腔脏器的23％。Hedblon(1925)收集的378例膈疝中约3/4为创伤性膈疝。由于膈疝临床表现差异较大,易被忽略,而延误诊断和治疗,故死亡率较高,为了总结经验教训,对10例膈疝误诊病例略加分析。     

重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏的疗效分析

目的：对重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏治疗的临床效果进行分析探讨。方法选取88例在我院进行治疗的重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期的患者,将其平均分成两组,每组44例,对照组采用常规液体复苏的方法治疗,实验组则采用限制性液体复苏方法治疗,观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果实验组患者死亡率（6.82%）,多器官功能障碍综合征（ MODS）的发生率（13.63%）,急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的发生率（9.09%）明显低于对照组的死亡率（34.09%）, MODS发生率（40.91%）, ARDS发生率（36.36%）,复苏后5 h实验组患者的凝血酶原时间（ PT）、血小板计数（ PLT）以及血细胞比容（ HCT）、血清乳酸含量等实验室指标明显好于对照组,统计学上有意义（P〈0.05）。结论采用限制性液体复苏疗法在治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期患者上取得了良好的临床成效,明显降低了患者MODS、ARDS的发生率和死亡率,效果明显,值得在临床上应用推广。     

小儿严重烧伤的救治

烧伤面积超过25%的小儿严重烧伤89例,其中,治愈51例,死亡38例,并对病例死亡的原因进行分析,其中,休克占55%,最高;感染占25%,其次。在死亡病例中,延迟复苏者,占最大比重。小儿严重烧伤患者休克发生率很高,脑水肿及肺水肿发生率高,因此,早期休克其死亡率较高。治疗小儿严重烧伤早期抗休克补液更重要,小儿烧伤早期补液,不要机械照搬公式,依据患儿实际尿量和临床表现及时调整补液,小儿因其生理解剖特点,在烧伤治疗上与成人有差别。     

腹部创伤诊治体会

目的探讨腹部创伤诊断、急救、手术等临床问题.方法总结本科1995～2003年住院经手术抢救的腹部创伤病例129例,对临床资料作回顾性分析.结果 129例病人获救康复124例,占96%,死亡5例,占4%,死亡原因3例是肝脏严重破裂大出血,2例是腹内多脏器广泛损伤.结论腹部创伤病人入院后首先建立输液途径,积极预防和纠正休克,尽快通过临床检查或辅助检查明确诊断,内脏损伤严重者果断手术探查处理.     

2011年广西壮族自治区手足口病疫情监测

目的了解2011年广西手足口病疫情情况,分析流行原因及特征,为预防控制手足口病提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对2011年广西手足口病疫情及监测资料进行统计分析。结果 2011年共报告手足口病病例141 961例,报告发病率为308.43/10万;其中重症366例,死亡33例,死亡率为0.072/10万。报告病例中5岁儿童占93.38%,男女性别比为1.69∶1,散居儿童占77.12%。检测病例标本5 005人份,检出阳性标本3 017人份,阳性率为60.28%;其中EV71阳性占23.40%;死亡病例中实验室诊断27例,其中EV71阳性占72.73%。结论 2011年广西手足口病疫情依然广泛和严重。因此,应加强监测,广泛宣教,早期治疗,改善环境,以减少病例及死亡的发生。     

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征77例临床分析

目的　探讨严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的特点和救治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 1-2 0 0 2年救治的 77例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征的病例资料 ,合并严重胸外伤者 6 2例 ,手术治疗 6 9例。所有病例均行ICU监护和治疗 ,呼吸机辅助呼吸 ,其中 16例加用血液灌流治疗。结果　严重创伤在伤后 4 8h以内可并发急性呼吸窘迫综合征 ,如果合并肺部原发性损伤 ,则发生的时间可能会提前。对严重创伤患者在治疗多发伤的基础上 ,同时进行呼吸支持、血液灌流治疗 ,可以明显改善患者的氧合功能。结论　对严重多发伤患者 ,应充分警惕并发急性呼吸窘迫综合征的可能性 ,做到早预防、早诊断、早治疗 ;血液灌流可能成为今后严重创伤并发ARDS治疗的辅助治疗手段之一。     

419例胸部创伤临床分析

胸部创伤,多系重大暴力所致,及时准确救治是促进恢复,减少并发症及降低死亡率的关键.自1980年～1998年共收治各类胸部创伤病人419例,根据病情选用抗休克、抗生素防治感染及对症处理的同时尼龙弹力胸带固定胸壁.胸腔闭式引流88例,其中双侧胸腔闭式引流8例,反复胸穿抽液抽气87例,剖胸止血及肺修补10例,开胸清除血凝块及纤维板剥脱2例,合并其它部位及脏器损伤者,针对其病情作相应专科处理.本组治愈411例,死亡8例,死亡率2%.本文对胸腔诊断性穿刺及紧急剖胸止血的标准进行了探讨,同时对严重胸部创伤晶体液输入的控制及早期、短期、大剂量应用地塞米松提出了看法.胸部创伤多系重大暴力所致,及时准确救治是促进恢复,减少并发症及降低死亡率的关键.     

急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的效果研究

目的:观察急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的临床效果.方法:本次选取本院2016年4月12日～2017年3月12日收治的20例重症胸部创伤合并创伤性休克患者作为研究对象,均对其进行急诊手术治疗,并对20例患者的痊愈率和死亡率进行观察和评价.结果:20例患者经手术治疗后,痊愈患者18例、百分比为90.00％;死亡患者2例、百分比为10.00％;其中死于心脏穿透性损伤并大量失血导致休克死亡1例、百分比为5.00％;死于呼吸窘迫综合征1例、百分比为5.00％.结论:重症胸部创伤合并创伤性休克患者应用抗休克和急诊手术治疗效果显著,不仅可以提高患者的生存质量,并且还能降低死亡发生率,值得应用和推广.