口周瘢痕畸形皮瓣皮片联合移植修复

目的　探讨口周瘢痕所致畸形的皮瓣、皮片联合移植修复方法。方法　运用口周瘢痕挛缩松解、皮片移植加局部皮瓣、远位皮管等联合移植修复畸形。结果　 1 9例烧伤后口周瘢痕畸形患者术后功能及外观均较满意。结论　对于口周瘢痕的整复 ,应视瘢痕厚薄情况和所在部位 ,根据患者病情特点运用皮片加皮瓣法或皮管法等进行联合移植修复 ,可以使口周的功能和外观的修复达到完美     

口周瘢痕畸形皮瓣皮片联合移植修复

目的探讨口周瘢痕所致畸形的皮瓣、皮片联合移植修复方法.方法运用口周瘢痕挛缩松解、皮片移植加局部皮瓣、远位皮管等联合移植修复畸形.结果 19例烧伤后口周瘢痕畸形患者术后功能及外观均较满意.结论对于口周瘢痕的整复,应视瘢痕厚薄情况和所在部位,根据患者病情特点运用皮片加皮瓣法或皮管法等进行联合移植修复,可以使口周的功能和外观的修复达到完美.     

胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕

目的探讨采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复全面部瘢痕的临床疗效。方法采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复11例面颈部瘢痕患者。根据患者面部皮下脂肪的多少，采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣修复面部瘢痕及鼻再造者3例，采用胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕者8例。结果术后移植的皮瓣及全厚皮片全部成活，随访患者1～21年，效果良好。结论根据患者面部皮下脂肪的多少，分别采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕疗效好。值得临床应用。     

应用局部皮瓣治疗会阴区瘢痕挛缩

目的：探讨各种原因引起的会阴区瘢痕挛缩的修复方法。方法：1991年1月－2000年1月共治疗会阴区瘢痕挛缩20例分别采用局部皮瓣转移术＋游离皮片移植，皮瓣移植术修复。如会阴周围有可供利用的正常皮肤，最好首先采用扩张术，将正常皮肤扩张后形成局部皮瓣加游离皮片移植修复。功能重要区域如耻骨联合，阴囊部可采用轴型皮瓣修复。结果：20例会阴区瘢痕，其中一次手术修复18例，近期效果满意。10例患者获得随访仍有部分功能障碍，需再次手术修复。结论：会阴区瘢痕挛缩的治疗，功能重要区域采用轴型皮瓣修复，其他区域以局部皮瓣加游离皮片移植修复为佳。     

胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕

目的探讨采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复全面部瘢痕的临床疗效。方法采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复11例面颈部瘢痕患者。根据患者面部皮下脂肪的多少,采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣修复面部瘢痕及鼻再造者3例,采用胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕者8例。结果术后移植的皮瓣及全厚皮片全部成活,随访患者1~21年,效果良好。结论根据患者面部皮下脂肪的多少,分别采用腕携式胸腹部联合皮管腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕疗效好,值得临床应用。     

游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析

目的:观察分析游离皮片移植联合连续Z成形术治疗周围型会阴部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法:分析近5年来我院收治的16例周围型会阴部瘢痕挛缩患者,切除增厚质地硬的瘢痕组织,充分松解,使外生殖器及肛周组织充分复位,创面均用游离皮片移植联合瘢痕瓣连续Z成形术修复。结果:16例患者术后瘢痕瓣存活良好,15例患者游离皮片完全存活,仅1例少许皮片边缘坏死,定期换药,创面愈合。16例患者会阴部外观均明显改善,外生殖器及肛周组织完全复位,双下肢外展、下蹲、行走等功能明显改善。患者满意。结论:游离皮片移植联合连续Z成形术治疗会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意,是修复会阴部瘢痕简单有效的方法。     

眼睑烧伤及创伤后瘢痕畸形的手术治疗

目的 探讨几种不同类型烧伤及创伤后所致瘢痕性眼睑畸形的手术修复及治疗效果.方法 瘢痕性眼睑畸形11例（16只眼）,分别行瘢痕松解及皮片移植手术4例（其中3例双眼,1例单眼）;1例行瘢痕松解及皮片移植,同时行同种自体体外培养角膜缘干细胞移植;2例（1例双眼）行Z成形皮瓣修复;1例行瘢痕松解＋带蒂皮瓣转位;1例行瘢痕松解＋眼轮匝肌蒂皮瓣;1例（双眼）瘢痕松解＋睑板楔形切除＋双下眼睑成形术;1例眼睑球粘连分离角膜白斑切除＋同种异体角结膜移植＋结膜囊成形术.结果 全部患者手术后获得不同程度的外观改善和功能恢复.结论 在眼睑瘢痕修复时,只要能尽力使皮肤和结膜囊缺损得到完整性修复,眼睑功能及外观改善即可达到部分或全部令人满意的效果.     

局部皮瓣与皮片移植分区修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形

目的：探讨儿童严重颈部烧伤瘢痕畸形的手术治疗。方法：对2～11岁的颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣转移与皮片移植相结合的方法，分区修复。结果：采用上述手术方法修复Ⅲ～Ⅳ度颈部瘢痕24例，其中随访23例，随访时间为6个月～2年，2例颈部后仰活动轻微受限，2例颈部瘢痕较为明显，3例所植皮片轻度挛缩，患者有紧缩感，但不影响功能。结论：对儿童严重颈部瘢痕畸形，局部皮瓣转移与皮片移植相结合分区修复为较好的手术方法。     

创伤性唇颊缺损畸形修复126例

目的：研究应用各种皮瓣，皮管、真皮下血管网皮片及全厚皮肤移植，修复唇颊缺损畸形，方法：依据唇颊缺损的面积和损伤的深度，选择相应的唇交叉瓣，鼻唇沟皮瓣，前臂挠动脉游离皮瓣，上臂皮管，真皮下血管网皮片和全厚皮片移植。结果：治疗126例，I期手术完成98例，II－Ⅳ期手术完成28例，各类皮瓣，皮管，皮肤移植全部在活，4例修复上唇仍有轻度外翻，经再次手术修复后恢复自然状态。结论：创伤性唇颊缺损是以缺损的程度选择修复的方法，修复得当，可使唇的功能外观同时恢复对称自然美，使皮瓣，皮管的表面色泽与受区相近，但皮肤移植色泽相差较为明显。     

烧伤性耳部畸形的矫正

目的探讨烧伤性耳部畸形的特点及修复方法。方法回顾2010—2020年大连大学附属新华医院整形外科收治的28例烧伤性耳部畸形患者的临床资料。对耳部烧伤畸形的部位及修复方法进行总结。所有患者均合并头皮、耳后、面部及颈部烧伤,其中累及耳轮、耳舟及耳垂者4例,累及耳轮下部及耳垂者15例,单纯累及耳垂9例。结果 28例患者移植的皮瓣、皮肤均100%成活。无软骨支架外露发生。对耳轮缺失者全部采用皮管法修复,移植的皮管皮瓣全部成活。所有患者获随访1～5年,2例局部瘢痕,2例再造耳轮耳垂回缩,余24例患者均满意。结论烧伤性耳畸形以耳部周边结构缺失为主。修复耳郭大部结构缺失需要邻近皮肤扩张皮瓣或颞浅筋膜瓣结合肋软骨支架修复;部分耳轮或耳垂缺失可采用皮管法或邻近皮瓣转移完成畸形修复。皮管皮瓣联合耳软骨移植可有效地避免再造耳轮耳垂回缩。     

股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用

瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形，手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制，常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复，难免术后继发挛缩，肛门狭窄再次发生。我科自1998年以来，应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例，取得满意效果。     

会阴部及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复治疗的临床观察

目的 探讨会阴及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复的治疗方法及临床效果.方法 自2002年1月至2008年1月,共治疗会阴、肛周瘢痕挛缩50例患者.术前行肠道清洁和局部瘢痕清洗,然后分别采用"Z"成形术或"五瓣"成形术、皮片移植、局部皮瓣移植进行治疗,术后注意保持创面清洁、干燥,并及时有效地进行功能锻炼.结果 局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊及大阴唇恢复至正常位置,肛门复位,排便不受限,两侧髋关节活动正常.40例植皮患者,术后皮片成活39例,1例患者出现皮片周边糜烂、坏死,经换药后愈合;10例局部皮瓣修复患者,9例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端术后发黑坏死,经移植刃厚皮片覆盖后愈合.供区均Ⅰ期愈合.25例患者获随访3～6个月,局部外形及功能恢复均满意.结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,并结合术后功能锻炼,可获得满意的治疗效果.     

颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形皮瓣修复术的远期效果评价

颈部为人体外露部位之一,常与颜面及躯干同时遭受烧伤.深度烧伤后如果得不到良好的皮肤覆盖,瘢痕愈合后可以发生轻重程度不等的瘢痕挛缩畸形,严重影响外观和活动功能,对患者生理和心理都将造成极大伤害,降低患者的生存质量[1].因此对颈部瘢痕挛缩治疗的技术要求较高,须同时达到功能与美学都比较满意的效果.目前对颈部瘢痕挛缩畸形的治疗可按瘢痕大小、挛缩畸形程度、美学标准采用不同的方法修复.常用的方法有全厚皮片移植和皮瓣转移修复术[2,3],中厚皮片移植在质地色泽、挛缩复发方面的效果较皮瓣差,因此不宜作为首选的治疗方法.各式扩张皮瓣的应用为选用皮瓣提供了前所未有的有利条件,常用的有胸三角扩张皮瓣和双蒂额部扩张皮瓣[4,5].现将2种扩张皮瓣手术治疗方法的远期功能恢复及美学效果进行比较.     

皮耐克联合自体刃厚皮移植修复瘢痕切除后创面

<正>功能部位深度烧伤和创伤后瘢痕挛缩畸形的矫正修复,常常需要中厚以上游离皮片移植或皮瓣来改善美观和功能,而供皮区常常会留下难以消除的瘢痕增生[1],不但对患者的心理和生理产生严重影响,而且造成患者愈后生活质量下降。近年来,笔者科室对28例(31处)功能部位瘢痕挛缩畸形的患者采取了瘢痕畸形切除矫正后,创面一期使用无硅胶膜皮耐克联合自体刃厚皮复合移植,取得了满意的效果,现报道如下。1一般资料     

会阴部瘢痕挛缩畸形45例整复治疗

目的 讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整复治疗的经验。方法 我科自1989年以来对45例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整复治疗。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植31例，全厚皮片移植8例，单纯用局部皮瓣移植6例；术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果 患者在接受整复治疗后形态、功能均获得良好恢复，总优良率达95．5％。结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，重视术前准备及术后处理，合理设计、选择手术方法，才能够获得满意的治疗效果。     

手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析

目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果。方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者。手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面。条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼。结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正。随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形。余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好。结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术。     

外鼻烧伤后缺损与瘢痕畸形的修复

目的：探讨鼻烧伤缺损与畸形的特点及其整复治疗。方法：将近２０年来收治的鼻烧伤畸形及其修复进行归类，除采用皮片移植等修复各种瘢痕畸形以外，采用皮瓣包括手桡动脉血小皮支前臂岛状皮瓣、植皮后形成的颈部血管化皮瓣；对缺乏传统方法修复条件的病例，采用髂腰部残存皮肤预制薄皮瓣转移进行鼻再造。结果：７５例鼻部烧伤畸形，经修复后功能与外形获得恢复与改善。结论：依畸形情况选择适宜的方法，对合并面部瘢痕的病例，应特鼻     

皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用

目的:探讨人工真皮皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果。方法:在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复应用中,一期行瘢痕切除联合皮耐克覆盖术,2~3周后行二期自体刃厚皮片移植术,观察手术效果。结果:移植皮片全部成活,修复关节功能良好,外观满意。远期随访供皮区仅轻度色素沉着,无瘢痕增生。结论:皮耐克联合自体刃厚皮移植在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复中具有良好的应用价值,值得临床推广。     

头皮缺损伴颅骨外露的修复

目的;临床研究应用多种方法修复大面积头皮缺损伴颅骨外露。方法：用皮片移植法、头皮瓣转移加植皮法、远侠皮瓣移植法、多个头皮瓣转移法及头皮扩张Ⅰ期修复头皮缺损伴颅骨外露25例。结果：多个头皮瓣转移法及头皮扩张法取得良好效果,而皮片移植法,远位皮瓣移植法等方法均有不同程度的继发性畸形。结论：为避免继发性畸形的出现,多个头皮瓣转移法及头皮扩张法是修复头皮缺损伴颅骨外露的较好方法。     

头皮缺损伴颅骨外露的修复

目的　临床研究应用多种方法修复大面积头皮缺损伴颅骨外露。方法　用皮片移植法、头皮瓣转移加植皮法、远位皮瓣移植法、多个头皮瓣转移法及头皮扩张Ⅰ期修复头皮缺损伴颅骨外露 2 5例。结果　多个头皮瓣转移法及头皮扩张法取得良好效果 ,而皮片移植法、远位皮瓣移植法等方法均有不同程度的继发性畸形。结论　为避免继发性畸形的出现 ,多个头皮瓣转移法及头皮扩张法是修复头皮缺损伴颅骨外露的较好方法