胆囊癌的CT诊断价值

胆囊癌多发于中、老年女性,胆囊癌中伴有慢性胆囊炎、胆石症者占65%～95%.早期临床症状不典型,后期有右上腹持续性疼痛、进行性体重减轻,甚至出现黄疸、发热和腹水等.由于本病无特异症状,且转移出现早、预后差,所以早期诊断显得尤为重要.     

胆囊癌30例CT诊断

胆囊癌临床较少见 ,术前诊断率低 ,预后差 ,自从ＣＴ、超声问世以后 ,其诊断水平明显提高。笔者收集了 1991～ 1999年经手术病理证实、资料较完整的 30例进行影像分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 2～6 3岁。临床症状以腹痛为主 ,隐痛或为绞痛 ,其中伴有黄疸者 9例 ,2 4例作过Ｂ超 ;手术 2 4例 ,穿刺活检 6例 ,病理诊断均为腺癌。1.2　ＣＴ表现　①肿块型 15例 ,表现胆囊区有不规则软组织肿块 ,其中 6例肿块局限于胆囊颈部 ,增强接近于肝组织 ,部分高于肝脏密度 ;壁厚型 9例 ,表现胆囊壁不规则…     

胆囊癌10例螺旋CT诊断分析

目的：探讨胆囊癌的螺旋CT影像特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例胆囊癌的螺旋CT影像特征。结果：胆囊壁增厚型2例,腔内结节型3例,软组织肿块型5例。肝脏受侵犯5例,淋巴结转移2例,肝内、外胆管扩张2例,合并胆囊结石8例。术前螺旋CT诊断正确率为80%（8/10）。结论：胆囊癌的螺旋CT表现有一定特征性,螺旋CT能较正确地确诊,为临床手术提供指导。     

原发性胆囊癌16例CT诊断分析

目的探讨CT在原发性胆囊癌诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术病理证实的原发性胆囊癌CT特征性表现。结果根据原发性胆囊癌的CT表现,分为肿块型、腔内结节型、壁厚型,其中肿块型最多。结论 CT是诊断原发性胆囊癌的有效方法,对原发性胆囊癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

胆囊癌的CT诊断及对手术指导价值分析

目的:探讨胆囊癌的CT诊断并分析其对手术指导价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的胆囊癌27例,均经螺旋CT平扫,19例经双期或三期增强扫描,层厚7mm,3mm薄层重建。结果:胆囊癌腔内肿块型3例,胆囊壁增厚型5例,浸润型9例,混合型10例。肝脏受侵犯11例,肝内转移4例,淋巴结转移10例,腹水5例,肝内外胆管扩张6例,合并胆囊炎胆结石7例,胰腺、肝曲结肠、十二指肠受累各2例,胃受累1例。结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断、分期及指导手术有很大价值。     

胆囊癌的CT诊断及误诊分析

目的:探讨CT诊断胆囊癌的价值,分析胆囊癌CT误诊原因,提高胆囊癌CT诊断水平。方法:分析手术病理证实的26例胆囊癌CT表现,术前均有CT平扫,其中19例进行了增强扫描。结果:胆囊癌女性多见,男女之比为1∶2.3,好发于50岁以上患者。本组26例胆囊癌CT表现特征可归纳为4型:①胆囊腔内肿块型2例,占7.7%(2/26);②胆囊壁增厚型4例,占15.4%(4/26);③胆囊周围浸润型9例,占34.6%(9/26);④混合型11例,占42.3%(11/26)。合并胆囊结石11例;肝脏直接受侵犯19例;肝内外胆管扩张13例;淋巴结转移15例;肝脏转移8例;累及胰和十二指肠8例;侵犯腹壁3例;侵犯胃窦2例;侵犯肝区结肠1例。CT术前正确诊断率为73.1%(19/26),CT术前误诊率为23.1%(6/26),漏诊1例,血清CA19-9阳性率80.8%(21/26)。结论:CT诊断胆囊癌有重要价值;仔细分析胆囊癌的CT征象和误诊原因,可提高诊断正确率。     

螺旋CT双期增强在胆囊癌诊断中的应用

目的明确对胆囊癌螺旋CT征象的认识，提高诊断水平。方法回顾分析30例临床手术病理证实的胆囊癌病例，临床和影像学资料完整。结果CT表现为肿块型11例，壁厚型14例，结节型5例。结论螺旋CT双期增强扫描是胆囊癌术前影像学检查有价值的方法。     

肿块型胆囊癌34例CT诊断分析

目的：分析肿块型胆囊癌的CT特征,提高对肿块型胆囊癌的认识。方法：回顾性分析经病理证实的34例肿块型胆囊癌的CT表现。结果：CT表现为胆囊窝内不规则软组织肿块,胆囊壁显示不清晰,肿块与肝脏分界不清,增强扫描病灶呈不均匀斑片状强化,合并胆囊结石、胆囊炎11例,肝脏侵犯21例,肝脏转移5例,相邻器官受侵6例,淋巴结转移19例,肝内、外胆管扩张14例,腹水5例。结论：肿块型胆囊癌CT表现具有一定特征性,当其侵犯肝脏时应与肝癌侵犯胆囊相鉴别。     

大肠癌多层螺旋CT诊断与临床病理分期的对照研究

目的:评估充气大肠螺旋CT扫描(AESCT)对大肠癌术前分期的诊断价值。方法:对45例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前经肠道准备后行螺旋CT扫描,并进行术前Duke分期,然后与手术病理分期对照。结果:AESCT显示大肠癌的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为80%(36/45),较普通CT扫描50%的准确率有明显提高。结论:AESCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,是评估大肠癌术前分期的很有价值的方法。     

多排螺旋CT鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的11例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和20例胆囊癌(GBC)的资料,所有患者术前均接受MDCT检查,并分析两种病变的CT征象。结果 胆囊壁的增厚方式、黏膜线情况、是否有壁内低密度结节和胆道梗阻在XGC和GBC患者间差异有统计学意义(P均<0.05)。XGC与GBC患者发生邻近肝脏及周围组织改变的病例数差异无统计学意义(P>0.05),但邻近组织改变的形式不同。结论 MDCT扫描可为鉴别诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌提供客观依据。     

胆囊癌的CT诊断

目的：通过对２２例胆囊癌ＣＴ表现分析,探讨胆囊癌ＣＴ诊断价值和鉴别诊断,提高胆囊癌ＣＴ诊断水平。材料与方法：本文收集经病理证帝的２２例胆囊癌病例,均做ＣＴ检查,其中１０例行Ｂ超检查,分析其ＣＴ表现。结果：胆囊癌女性多见,男女之比为１：２．１,好发于５０岁以上患者。临床表现为上腹痛并肩背痛、黄疸及腹部肿埠。ＣＴ表现;（１）胆区肿块,密度不均,胆囊腔缩小或消失;（２）胆囊壁增厚,呈局限或弥漫性不规则增     

肾细胞癌的CT诊断与TNM分期

目的:探讨肾细胞癌的CT诊断价值及TNM分期应用。方法:回顾性分析54例经手术病理证实的肾细胞癌的CT图像,男37例,女17例,年龄29~72岁,中位年龄51岁。测量病灶大小、观察病变侵犯范围及区域淋巴结转移情况,按照AJCC 2002年版TNM系统进行分期,并与手术病理进行对照。结果:病变位于右肾34例,左肾20例。病灶长径17~71mm,平均43mm。手术病理组织学类型包括透明细胞癌46例,乳头状癌6例,嫌色细胞癌2例。TNM分期中I期17例,II期22例,III期6例,IV期9例。结论:肾细胞癌的CT表现具有特征性,用CT诊断快捷、准确并可同时进行TNM分期。     

肾癌的CT诊断及分期与病理对照的研究

目的:探讨螺旋CT对肾癌的诊断与影像分期的价值。材料与方法:回顾性分析65例肾癌的CT征象,将其术前影像诊断结果与手术病理分期进行比较。结果:CT影像分期与手术病理分期准确率分别为:I期87.5%,II期85%,IIIa期50%,IIIb期83.3%,IIIc期87.5%,IVa期75%,IVb期100%。结论:螺旋CT为肾癌术前诊断与术前分期提供重要的指导意义。     

胆囊癌肝浸润的CT诊断（附25例与B超对照分析）

目的：探讨CT对胆囊癌肝浸润的诊断价值。方法：回顾性分析25例经B超及CT检查，并经临床证实为胆囊癌肝浸润的CT表现。结果：25例胆囊癌肝浸润的病例中有21例CT作出了正确的的诊断，CT上大部分病例表现为胆囊癌肿与肝分界不清，邻近肝脏处出现不规则的低密度区，增强后不规则强化。而B超仅对其中的11例诊断准确。结论：CT对胆囊癌肝浸润的诊断有重要价值，且明显优于B超（P<0.005）。     

膀胱移行细胞癌术前CT与病理分期对照分析

目的:探讨膀胱移行细胞癌术前CT分期和术后病理分期诊断的错误原因及改正方法。方法:50例经手术、病理证实的膀胱移行细胞癌患者均行CT平扫和增强扫描。按TNM法分期。结果:术前CT分期结果:T1期13例,T2期17例,T3a期7例,T3b期5例,T4期6例,漏诊1例,无法评估1例。手术及病理分期结果:P1期16例,P2a期22例,P2b期5例,P3期2例,P4期5例。CT分期与病理符合者34例。16例CT分期与病理分期不相符合,其中分期过低者(CT分期低于病理分期)1例;漏诊1例;1例CT不能分期诊断;分期过高者(CT分期高于病理分期)13例。CT分期诊断准确率为82%(41/50)。病理分期诊断准确率为86%(43/50)。结论:CT对T3b期和T4期膀胱癌的分期诊断准确。膀胱癌临床分期需在病理诊断的基础上,充分结合CT等影像资料,综合判断以提高分期诊断的准确率。     

多排螺旋CT特殊扫描对胃癌术前分期的临床研究

目的:评价多排螺旋CT特殊扫描(两次给药三次扫描)对胃癌术前T分期诊断的准确性及诊断胃癌淋巴结转移的可行性。材料和方法:对30例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描),并根据SCT结果作出分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM(p-TNM)分期。结果:MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3%,对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5%,以病理结果作为金标准,MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确率为73.3%,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为58.3%。结论:SCT三相扫描对胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断有重要的临床价值。     

直肠癌CT分期与手术病理分期对照分析

目的：研究ＣＴ对直肠癌分期与手术病理所见的关系。方法：对３７例直肠癌术前ＣＴ分期与手术病理分期进行回顾性分析和比较。结果：本组ＣＴ确定直肠癌周围侵犯和分期的准确性分别为８４．５％和８３．８％（其中Ⅱ见期准确性为８１．９％, Ⅲａ期为８０％, Ⅲ期为８７．５％, Ⅳ期为 １００％）,而确定淋巴结转移的准确性仅５０％。结论： ＣＴ能发现和显示病变,较准确估计病变对周围的侵犯情况及有否远处转移,因此ＣＴ对直肠癌的术前分期具有重要作用。