老年性直肠脱垂粘膜悬吊联合肛门环缩术9例分析

直肠脱垂是大肠出口的常见良性疾病 ,以小儿和多产妇及老年为多见。但随着年龄的不断增长 ,机体的退行性衰减也逐渐增加 ,老年性直肠脱垂发病率也呈上升趋势 ,治疗方式多达数十种供选择 ,其结果仍有复发。我院自 1993～ 2 0 0 0 - 0 6,收治老年性直肠粘膜脱垂患者 9例 ,采用直肠粘膜柱状悬吊联合肛门环缩术式治疗 ,术后恢复满意 ,无并发症 ,经 12～ 2 8个月随访 ,未见复发。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,女 6例 ,男 3例 ;年龄5 7岁～ 83岁。病史长达三年者 4例 ,二年者 3例 ,六个月 2例。主要表现为肛门坠胀 ,排便不尽 …     

肛门环缩术治疗直肠脱垂42例

肛门环缩术治疗直肠脱垂４２例武警陕西总队医院外一科张玉清（西安７１００５４）关键词肛门环缩术,治疗,直肠脱垂我院自１９８８年～１９９１年对４２例直肠脱垂病人进行了肛门环缩手术治疗,取得了良好效果。术后随访３ａ,治愈率为９８％,有效率为１００％。１临床...     

经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例

19911998年 ,我院共收治直肠脱垂 2 4例 ,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 2 3 75岁。病史 2～ 18年 ,平均 3 5年。住院治疗 14例 ,门诊治疗 10例。Ⅰ度脱垂 16例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 2例 ,并发肛门松弛、稀水样便失禁 6例、直肠息肉 1例。1 2　术前准备　 (1)术前 3ｄ开始进半流少渣饮食 ;口服甲硝唑 0 4 ｇ ,3次 /ｄ ;氨苄西林 1ｇ ,肌注 ,3次 /ｄ ;(2 )术前晚及术晨分别行生…     

直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂

直肠脱垂,特别是Ⅲ度直肠脱垂给人们的生活带来了极大痛苦。2002年1—12月,我们按照肛门手术应最大限度减少对肛管解剖结构的破坏和保护肛管生理功能的治疗原则,采用直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂5例,疗效满意,报告如下。     

直肠粘膜结扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂6例

1994年10月～1997年4月,我院采用直肠粘膜柱状结扎短缩术加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂6例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　男5例,女1例;年龄20～45岁。病史3个月～5年,均为完全性直肠脱垂,脱垂长度8～15cm,做排便动作时即可脱出肛门,须用手推还纳,均伴有肛门环松弛。1.2　治疗措施1.2.1　术前准备　(1)术前3d开始进无渣半流食,术前12h禁食,术前4h禁水;(2)术前3d开始给予甲硝唑片0.4g,口服,每日3次;链霉素粉剂1.0g,口服,每日2次;(3)术前1d晚上及术日晨清洁灌肠。1.2.2　手术方法　骶管麻醉后取截石位,常规消毒、铺巾。将脱垂直…     

拔药罐治疗直肠脱垂107例

直肠脱垂是常见的肛肠病之一。近年来，我们在腰俞、长强穴位上行拔药罐疗法治疗直肠脱垂107例，收到满意效果。回临床资料1．1一般情况均为门诊病例，男78例，女29例。其中1～7岁48例，8～15岁30例，16～30岁7例，31～50岁8例，51岁以上14例。I度脱垂（排便时直肠粘膜或全层脱出，脱出长度2～4cm，便后自行收回）43例。D度脱垂（排便时或增加腹压时，直肠全脱出，长度达4～8cm，便后不易收回）46例。N度脱垂（肛管和直肠或部分乙状结肠全脱出，长度达8cm以上，便后必须用手还纳）18例。1．2方法（l）药罐制法：选用直径约3cm的竹子，逐节…     

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂9例

消痔灵注射治疗小儿肛管直肠脱垂９例武警浙江总队台州支队卫生队王兆能（台州３１７０００）关键词消痔灵肛管直肠脱垂１资料和方法１９９２年～１９９５年收治小儿肛管直肠脱垂９例，其中男６例，女３例；年龄１．５～７岁，４岁之前发病者７例；不完全脱垂７例，完全脱...     

自体阔筋膜缩肛粘膜缝缩治疗直肠脱垂

1986年以来,我们采用自体阔筋膜缩肛粘膜缝缩治疗直肠脱垂45例,收到较好效果。现介绍如下: 1 临床资料男42例,女3例,年龄11～65岁,以15～18岁为多见。病程最短5年,最长42年,10年以上23例。本组依据全国肛肠会议制定的统一标准,45例均为Ⅱ°脱垂,直肠全层脱垂多呈宝塔状园锥形,脱落     

消痔灵注射治疗直肠前突综合征44例

直肠前突是女性排便障碍的主要疾病。我们曾在肛门镜下观察患者排便动作,均可发现直肠前突上方的粘膜层明显下移,此现象被称为直肠前突综合征。1996～1998年,我们采用消痔灵注射治疗直肠前突综合征44例,取得比较满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　44例,女性;年龄24～65岁,其中30～50岁37例(84.%)。病史5～20年,平均4年。主要症状:排便困难、便干、便后有残便感,肛门坠胀。排便时需用手压迫阴道后壁或用手挤压肛门15例(34.8%),3～7d排便1次。经排便造影检查确诊39例(88.6%)。直肠前突并有直肠内粘膜脱垂37例(84%),伴会阴下降30%(68.1%),…     

排粪造影诊断直肠内套叠58例分析

直肠内套叠又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂,是出口梗阻型排便障碍中较为常见的一种疾病,可分为单发、多发及多重套叠3种类型,还可依据其发生部位,可分直肠近段、远段套叠和直肠套入肛管3种情况犤1犦。我们选取2002年9月至2004年3月期间124例进行排粪造影检查的病例,对其中58例诊断为直肠内套叠的病例进行回顾性分析,探讨直肠内套叠的特征性影像改变,以及排粪造影对直肠内套叠的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男5例,女53例,年龄为23岁～80岁,平均46.0岁,病程0.5a～10a,临床表现有排便困难、排便不尽感及排便梗…     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

排粪造影结合盆腔造影诊断直肠内脱垂

目的：设计一种盆腔造影结合排粪造影的方法，以期区分直肠粘膜脱垂与直肠全层套叠，指导直肠内脱垂的治疗。材料与方法：８２例直肠内脱垂和３６例对照者行排粪造影结合盆腔造影。结果：在８２例患者中，５０例有直肠内脱垂征象、而盆底腹膜正常者为直肠粘膜脱垂，其中２６例伴异常会阴下降；３２例有直肠内脱垂征象、盆底腹膜随直肠前壁降入套叠鞘部、并构成直肠壁内疝疝囊者为直肠全层套叠，６例疝囊上口敞开者术中证实有内容物疝入，２０例伴异常会阴下降。结论：排粪造影结合盆腔造影是区分粘膜脱垂与全层套叠、诊断直肠内脱垂伴发的直肠壁内疝等盆底疝等直观、可靠的方法。     

先天性肛门直肠闭锁58例一期成形术体会

1986年,高春芳〔1〕将重建直肠角式人工肛门应用于直肠癌根治术中,术后肛门功能恢复满意。受此启发,1988～1996年,我们采用重建直肠角、经腹会阴一期肛门成形术,治疗高位先天性肛门直肠闭锁伴阴道、尿道及舟状窝瘘58例,术后随访2～8年,其排便功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女26例;年龄:出生21h～12岁,其中,新生儿20例,1～12个月15例,1～3岁10例,4～6岁8例,7～12岁5例。根据X线检查及手术所见,按肛门直肠畸形国际分类标准〔2〕,本组直肠盲端均在耻骨尾骨线(PC线)的近端,均为高位先天性肛门直肠闭锁。类型:本组伴有直肠瘘…     

四环素直肠外注射联合缩肛术治疗直肠完全脱垂35例

自1989年以来,我院设计应用5％盐酸四环素直肠外注射固定,联合肛门环缩术治疗直肠脱垂35例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,住院治疗23例,门诊治疗12例。男19例,女16例。年龄15—31岁。平均年龄26岁。病程3月—60月。直肠脱出长度8—12cm。其中病后首次接受治疗者12例,直肠粘膜下注射治疗无效或复发21例,经腹直肠悬吊固定术后复发2例。住院治疗23例平均住院天数13天。     

中药外涂加穴位注射治疗直肠脱垂42例

我院1992年4月～1994年4月采用中药外涂及穴位注射综合治疗直肠脱垂42例，疗效显著，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组病例男性34例，女性8例，男女之比为4：1。年龄2～9岁，4例（9．52％），10～20岁，9例（21．43％），21～40岁，26例（61．91％），40岁以上，3例（7.14）。根据1975年全国肛肠会议统一分度标准、将直肠脱垂分为Ⅱ度。Ⅰ度脱垂：排便或增加腹历时，直肠粘膜下移、脱于肛门外，长度在3cm左右，使后脱出部分能自行复位，无自觉症状。共12例（28．57％）；！度脱垂：大便时直肠全层外翻脱出，长度在4～8cm，必须用手压迫…     

直肠内脱垂盆底形态研究及临床意义

目的：建立一种在手术前能区别直肠内脱垂中粘膜脱垂和全层套叠的影像学方法。材料和方法：６６例直肠内脱垂和３６例对照者均行排粪造影结合盆腔造影，测量肛直角、会阴位置等指标并结合手术中所见的盆腔变化。结果：４１例患者在排粪中无盆底腹膜变化为直肠粘膜脱垂；２５例盆底腹膜随直肠前壁下降为直肠全层套叠，伴直肠鞘部腹膜构成疝囊的直肠壁内疝。结论：本造影方法可准确区别直肠粘膜脱垂和全层套叠，并显示直肠壁内疝的疝囊，为临床治疗直肠内脱垂提供了可靠的依据。     

改良式直肠悬吊术治疗中重度成人完全性直肠脱垂34例体会

<正>直肠脱垂是少见病,在肛肠疾病中发病率占0.4％-2.1％[1],成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,而直肠悬吊固定术为当前流行的术式,但单纯性直肠悬吊术后仍有一定的复发率。我院寺1996年5月-2002年1月采用改良式直肠悬吊术治疗成人中、重度完全性直肠脱垂4例,效果良好,现报告如下。     

乙状结肠固定术治疗直肠脱垂9例分析

1990年1月~2007年1月,我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜形成条索状固定瓣固定乙状结肠远端治疗直肠脱垂9例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况9例中,男7例,女2例;年龄22~48岁。本组病例肛外脱出物均达4 cm以上,病史2~6年。1·2方法(1)硬膜外麻醉成功后,取平卧位,取耻骨联合左侧上方2 cm向上行左腹直肌切口或左髂前上棘与脐连线中外1/3处斜切口,长约8 cm,逐层入腹;(2)取切口内腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,长8~12 cm,宽约1cm,形成纵或斜形条索状固定瓣,近端为瓣膜蒂不可切断,远端切断或不切断均可;(3)将乙状结肠远端及直肠上段向上牵引拉紧,将乙状结肠远端结肠带及浆肌层与条索状固定瓣两侧缝合,使条索状固定瓣与肠管纵轴平行。2讨论直肠脱垂临床上分为Ⅰ~Ⅲ度:Ⅰ度脱垂,排粪时脱垂长度约3 cm,便后能自行回缩;Ⅱ度脱垂,排粪时直肠全层脱出,长度4~8 cm,必须用手复位;Ⅲ度脱垂,排粪时肛管、直肠和部分乙状结肠脱出,长度8 cm以上,难以复位。由于造成直肠脱垂的原因较多,所以针对直肠脱垂进行的手术方法现已超过100种,但手术效果评价不一。我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜...     

直肠黏膜缝扎加注射硬化剂治疗直肠脱垂21例

我科采用直肠柱状黏膜缝扎加硬化剂注射治疗直肠脱垂 2 1例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 34岁。病程 0 5～ 32年。脱出长度 6～ 17ｃｍ ,按 1975年肛肠学术会议制定分类法 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例。肛门括约肌均松弛。1 2　治疗方法　取截石位 ,将脱垂部分完全牵出肛门 ,局部消毒 ,麻醉。以 2 0ｃｍ的弯止血钳分别在 1、5、11时钟位纵向钳夹松弛的黏膜及黏膜下层 ,在钳下行贯穿“8”字缝扎 ,根据脱出的程度 ,在距齿状线上 1ｃｍ处开始 ,依次纵向排列结扎 2～ 6针 ,两缝扎点间隔 …     

直肠套叠和直肠脱垂

作者以排便造影检查了155例右各种排便障碍的病人,其中20例直肠套叠和3例直肠脱垂病人行手术轿正。23例中,男性7例,女性16例,年龄18～76岁。19例主要症状是便排不尽感,阻塞感和排便困难。余4例大便失禁。为排除肠道器质性病变病人都作了乙状结肠镜检。10例直肠套叠和1例直肠脱垂均用相同技术行排便造影。粪便状稠度的钡剂充满直肠后,让病人坐在专门设计座位上,侧位透视同时排便。用105mm照相机以每1～2帧/sec的速度照9～12帧。直肠内容物排出时病人尽量收缩盆底肌和松弛骨盆肌时均摄象。