心电图酷似室速的变异性心绞痛一例

患者男,60岁,因“发作性胸闷、心悸3个月,加重1个月”入院。患者近3个月来反复出现胸闷、心悸,伴喉部紧缩感、全身乏力、出汗,发作时间不定,可自行缓解,无头晕、黑噱等其他伴随症状。近1个月来患者胸闷、心悸发作频率增加,时间延长,院外动态心电图示“窦性心律,偶发房性早搏,偶发室性早搏,短阵室速”,小剂量胺碘酮口服后症状加重。人院后心内电生理检查未诱发室速。     

立体心电图鉴别诊断阵发性室上速1例

患者男性，68岁。因晕眩、心跳不适而就诊。心电图示：宽ORS波群心动过速，R-R间期规则，频率约155bpm．V1呈qR型，V2-V6呈RS型，呈完全性右束支传导阻滞型。V1导联似乎可见P波，为进一步明确诊断，即采用卫生部中卫瑞德公司生产的SCA-Ⅱ型三维立体心电图机作立体心电图检查。立体心电图示：时间、连续心电向量图快速、匀齐，额面(F）     

冠状动脉痉挛引起室性心动过速5例

冠状动脉(冠脉)痉挛主要表现为心绞痛,可伴随恶性心律失常,严重者可以导致患者发生晕厥或猝死[1].本院收治5例因冠脉痉挛引起的室性心动过速(室速)患者,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:5例患者为2007年1月至2010年1月住院患者,男性3例,女性2例;年龄49～54岁.5例均有心绞痛发作,2例有黑朦及晕厥发作,1例发生阿-斯综合征.     

动态心电图检测短阵室性心动过速的临床分析

室性心动过速(VT)是一类常见的室性心律失常，其病因、机制及类型不同，预后差别很大。本对24h动态心电图检出的92例短阵室速进行分析，旨在探讨其心电学特征及临床意义。     

变异型心绞痛ST段呈墓碑形改变诱发短阵室性心动过速1例

1病例 患者，女性，52岁。发作性左胸刺痛1天，疼痛发生于谈话、夜间睡眠时，共2次，伴汗出，无放射痛，无胸闷、憋气，含服丹参滴丸、速效救心丸约25分钟缓解。体检：BP110／80mmHg，HR 68bpm，心律齐，未闻及病理性杂音，两肺阴性。以往常规心电图、运动平板试验正常。进一步行动态心电图检测，深夜，疼痛再次发作，伴心悸，持续25分钟。其时动态心电图示，疼痛开始时多导ST段逐渐弓背向上形抬高，R波增高，QRS时间延长，S波电压减小；疼痛发作时（图A），     

左颈部包块致窦性心动过缓1例

患者，男，56岁，入院诊断为“左颈部包块半年，窦性心动过缓。”术前针吸病理诊断为“良性梭形细胞源性实性肿瘤”。心电图示“心率54次／min，窦性心动过缓”。由于阿托品激发试验阴性，拟于2005年3月3日在全麻下行左颈部包块切除术。术前半小时肌注阿托品0．75mg，鲁米那0．1g。入室后先行颈丛阻滞，由于效佳，未行气管插管全麻。监测心电、无创血压，同时面罩给氧，SpO2维持在99％。     

老年人短阵室性心动过速动态心电图150例分析

目的:探讨老年人短阵室性心动过速的动态心电图特征及临床意义.方法:对150例老年心脏病患者的动态心电图检出结果进行统计分析.结果:150例共记录到短阵室性心动过速2132阵,平均4.8跳/阵;平均提前指数(1.46±0.30);平均易损指数(0.54±0.09);偶联间期≤400 ms 26例.结论:短阵室性心动过速是老年器质性心脏病易出现的较高级别室性心律失常,但若提前指数>1、易损指数<1,一般不会引起心室颤动,预后良好.     

急性胆囊炎致变异性心绞痛1例

胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）引发胆绞痛，并通过神经反射引起冠状动脉供血不足，导致心绞痛、心律失常及甚至心肌梗死等症状的临床综合征［1］。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆，造成误诊，故应引起临床医师的高度重视。高安市人民医院收治急性胆囊炎致变异性心绞痛1例，报告如下。     

变异型心绞痛诱发极短偶联间距室性早搏多形室性心动过速致一过性晕厥1例

变异型心绞痛发作时除有心绞痛的临床特征外,心电图伴有ST抬高,部分伴有各种心律失常,常规心电图很难记录到这种改变,作者用动态心电图观察到1例变异型心绞痛发作过程,并诱发极短偶联间距室性早搏、多形室性心动过速致一过性晕厥.     

T波峰末间期和心率变异性在冠心病并发室速危险分层的意义

目的明确心电图T波峰末间期(Tpe)和心率变异性在冠心病患者并发室性心动过速(室速)危险分层中的作用。方法选取46例发生室速和23例无室速(对照组)的冠心病患者,分别测量其12导联同步动态心电图的Tpe间期和24 h心率变异性指标。结果两组间Tpe差异有统计学意义(P<0.05);两组心率变异性指标中24 h全部RR间期的标准差(SDNN)差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多元回归分析显示Tpe是冠心病患者发生室速的独立危险因素[P<0.05,比值比(OR)为0.9499,5%CI为0.912～0.987]。结论Tpe和心率变异性是冠心病患者并发室速的重要危险因素,且Tpe是独立危险因素。     

临时心脏起搏器感知不良致室速、猝死1例

1病历摘要男,73岁。因间断头晕2 d,加重4 h入院。ECG:Ⅲ度AVB,RBBB,Ⅱ、Ⅲ、aVF Q波。心电监测显示:心室率22次/min左右,最长R-R间期大于8 s。入院3 h经左侧股静脉入路置入临时起搏器,起搏电极置于右心室,起搏频率60次/min,脉宽1 ms,起搏阈值1 V,输出电压5 V,R波高度12 mV,感知灵敏度5 mV。次日心电监测可见起搏信号规律出现,60次/     

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。心电图提示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V3~V6导联     

变异性心绞痛致心室颤动成功转复后心电图演变1例

1 临床资料 患者,男,42岁,以持续胸痛30 min为主诉于2007年5月5日1∶40到本院急诊科就诊,心电图(见图1A)示V2-6 ST段抬高,T波高耸.疑ST段抬高的急性冠脉综合征,当步入病房时,突发晕厥、呼吸停止.     

动态心电图检查出短阵室性心动过速分析

目的研究短阵室性心动过速患者的心电图特征,分析其与窦性心率震荡(HRT)情况。方法选取2011年1月²013年8月短阵室性心动过速患者50例(观察组),另选取同期偶见室性早搏患者40例(对照组)的临床资料,比较两组窦性心率震荡的临床量化指标。结果观察组震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)分别为-1.0±2.0%、3.5±3.0ms/RRI,对照组TO、TS分别为-3.6±5.1%、8.79±5.8ms/RRI,两组HRT差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HRT分级异常率显著高于对照组(86.0%VS 13.3%,P<0.01)。结论短阵室性心动过速患者自主神经功能受损之后,HRT现象会减弱或消失,可将HRT降低作为恶性心律失常发生的预测指标。     

1例阵发作性室上速门诊药物治疗7年体会

1病例 患者，男性，73岁。因反复发作性胸闷，心悸20年，在我院门诊治疗至今7年。     

铃兰欣致过敏性休克及室性心律失常1例

1病例介绍 患者，女性，75岁。既往患有肺结核（稳定期）、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病。于2006—03—299：30，因慢性阻塞性肺疾病继发肺感染而入院。入院时症状：低热、咳嗽、咯痰、略有喘促；体征：胸廓略呈桶状，双肺听诊呼吸音弱，可闻及散在痰鸣音，右下肺可闻及少量湿啰音；肺部CT检查提示：右下肺感染。入院后经做青霉素及头孢唑啉皮肤试敏均呈阴性。患者首先给予诺佳（依诺沙星）200mg静脉滴注，1h后续点0．85％生理盐水250mL＋铃兰欣2．0g静脉滴注。静脉滴注铃兰欣约1min后患者出现周身皮肤潮红、胸部憋闷，伴有窒息感、心悸、恶心、欲呕、腹部不适、大便失禁，但意识尚清。即刻停止静脉滴注，给予肾上腺素0．5mgim；0．85％生理盐水100mL＋地塞米松10mgivgtt；2min后给予0．85％生理盐水20mL＋甲强龙40mgiv。当时测血压70／40mmHg；心电图描记显示窦性心动过速、室性早搏二联律。立即给予0．85％生理盐水300mL＋多巴胺60mg＋间羟胺40mgivgtt，0．85％生理盐水300mL＋利多卡因400mgivgtt。经上述治疗血压逐渐上升，15min后血压恢复至160／90mmHg；心电图描记显示为窦性心律、频发室性早搏。继续观察病情，血压为155／90mmHg，心电图显示为窦性心律、偶发室早，病情趋于稳定。第2天改用克林霉素、乐来（加替沙星）治疗，14d后肺感染痊愈而出院。     

1例患者突发扭转型室速致阿斯综合征抢救成功的护理体会

扭转型室速是一种介于室性心动过速和室颤之间的恶性室性心律失常，最早有法国学者Dessertenee1996年提出，根据心电图特征而命名，心动过速发作时，室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转，同时伴有QRS波振幅和频率变化，呈阵发性持续时间较短，发作时间长者可致阿斯综合征，     

极短联律型室速电转复抢救成功1例报告

1　病历简介女 ,40岁。以发现盆腔肿块 1.5年入院 ,诊断为子宫肌瘤。查体 :神清 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝、脾未及 ,心电图大致正常。入院第 5日行子宫切除手术 ,术后第 5天心电监测示频发室性早搏 ,有 R骑 T现象 ,时有短阵室速。补钾、镁和予以 2 %利多卡因、心律平等治疗 ,于 12 :2 0突然意识丧失 ,颈动脉和股动脉摸不到脉搏 ,心音消失 ,心率和血压均未测出 ;心电监测显示心室纤颤。立即以 2 5 0 W/ s电转复后 ,显示波为窦性心律 ,心律齐。心电图大致正常。于次日 2 4:40、5 :30、10 :5 0和13:2 9先后 4次出现上述情况 ,均经 2 0 0～ 2 5 …