妇科腹部手术后应用自控镇痛泵的护理观察

目的:观察妇科腹部手术后患者应用一次性自控镇痛泵对术后康复的影响以及总结护理方法。方法:将妇科腹部手术后使用自控镇痛泵的患者317例作为观察组,未使用自控镇痛泵的患者306例作为对照组,对两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果,评价护理效果。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P﹤0.05);肛门排气比对照组明显提前(P﹤0.01);术后腹胀较对照组减少(P﹤0.01);恶心、呕吐较对照组增多,但差异无显著性(P﹥0.05);尿潴留两组比较,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:妇科腹部手术后应用自控镇痛泵效果好,不良反应及术后并发症少,提高了术后患者生活质量,减少了护理工作量。     

髋关节置换术后使用自控镇痛泵的观察和护理

目的观察患者自控静脉镇痛与患者自控硬膜外镇痛在髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法患者自控静脉镇痛89例,患者自控硬膜外镇痛93例。比较两组术后镇痛疗效和不良反应情况。结果两组术后镇痛疗效及不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论在护理过程中,护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作及护理,而且还要了解其药物的不良反应,并实施必要的干预措施,确保效果和减少不良反应的发生,为患者减轻痛苦,提高患者术后生活质量。     

硬膜外持续自控镇痛泵与恒速静脉自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应的比较

[目的]探讨硬膜外镇痛泵(PCEA)与恒速静脉镇痛泵(PCIA)镇痛效果与不良反应。[方法]将80例使用自控镇痛(PCA)剖宫产术病人随机分成PCEA组40例和PCIA组40例,采取不同的给药方法,观察两组镇痛效果、镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况。[结果]两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),PCEA组镇痛时间、尿潴留、术后首次尿自解时间及在镇痛泵管道脱落情况与PCIA组比较差异有统计学意义。[结论]剖宫产病人使用PCIA效果肯定,可延长镇痛时间、降低尿潴留发生率,镇痛泵管道不易脱落,管理方便。     

布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛应用对比研究

目的对比布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择2017年6月～2018年4月于我院行剖宫产手术的112例孕产妇为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各56例。两组均接受相同的手术麻醉,对照组术后采用布托啡诺进行静脉自控镇痛,观察组则应用地佐辛进行静脉自控镇痛。对比两组孕产妇术后按压镇痛泵次数、术后不同时间疼痛程度,以及不良反应发生情况。结果观察组孕产妇术后48h内按压镇痛泵次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后4h、12h、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果优于布托啡诺,镇痛效果更好,且不良反应少。     

612例小儿术后自控静脉镇痛临床观察

目的总结小儿术后自控静脉镇痛的临床应用和术后镇痛过程中不良反应.方法术后进行自控静脉镇痛的患儿612例.根据视觉模拟评分法、Ramsay改良分级法、自控镇痛按压次数进行镇痛镇静效果评定.观察并记录自控静脉镇痛过程中各项生命体征、48 h内按压自控镇痛的次数、不良反应的发生情况并进行统计学处理.结果根据视觉模拟评分,镇痛效果优良率达98.33%;无镇静过度情况发生;生命体征稳定.不良反应发生率为13.06%,幼儿恶心呕吐发生率明显低于其他两个年龄组患儿(P＜0.01),联合麻醉的患儿恶心呕吐的发生率明显低于单纯全身麻醉的患儿(P＜0.01);单纯局麻的患儿椎体外系症状的发生率高达11.48%,与单纯全麻的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论自控静脉镇痛用于小儿术后镇痛安全可靠,不良反应少,联合麻醉的术后镇痛不良反应发生率低于其他麻醉方法.     

剖宫产术后不同镇痛方法的疗效观察及护理

目的观察剖宫产术后采用自控镇痛和非自控镇痛的镇痛效果,总结护理经验。方法选择160例剖宫产患者,随机分为观察组（自控镇痛组）和对照组（非自控镇痛组）各80例,观察术后镇痛效果,耐心护理。结果自控镇痛组产妇术后24h镇痛有效率为93.8%,对照组为26.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;自控镇痛患者术后开奶时间及下床活动时间较对照组提前（P〈0.05）;患者肠蠕动恢复时间及恶心呕吐、尿潴留发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后使用自控镇痛方法效果理想,安全性高,但同时必须做好观察护理,值得临床推广应用。     

股骨干骨折术后采用不同镇痛方法致不良反应的比较及护理

目的探讨股骨干骨折手术后采用不同镇痛方法患者出现不良反应的情况,并提出相应的护理措施。方法将180例股骨干骨折术后患者随机分为观察组(93例),对照组(87例),观察组使用自控镇痛泵:对照组使用肌肉注射止痛药,比较2组患者不良反应的情况。结果观察组尿潴留发生率高于对照组,均需留置尿管导尿;观察组出现腹胀便秘的例数13例,对照组为3例,差异具有统计学意义(P0.01);观察组恶心、呕吐情况出现有18例,明显高于对照组(P0.05);观察组中出现低血压情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);2组均未出现呼吸抑制现象。结论股骨干骨折术后应用自控镇痛泵的镇痛效果满意、使用方便,但伴随出现了一系列不良反应,因此采取必要的护理干预措施以减少不良反应的发生十分重要。     

氟比洛芬酯超前镇痛降低小儿股骨骨折术后自控镇痛舒芬太尼用量的作用分析

目的:分析氟比洛芬酯超前镇痛降低小儿股骨骨折术后自控镇痛舒芬太尼用量的作用。方法:选择2013年10月~2014年8月在我院行弹性髓内针固定术的股骨骨折患儿78例,随机分为对照组和实验组各39例,对照组术后给予舒芬太尼自控镇痛,实验组则在缝皮时给予氟比洛芬酯,术后减少50%舒芬太尼用量,观察两组术后1、4、8、12、24 h疼痛评分、镇静评分、按压镇痛泵次数及用药不良反应发生率。结果:实验组术后1、4、8、12、24 h疼痛评分低于对照组,但差异无统计学意义,P0.05;实验组镇静评分低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;24 h内两组按压镇痛泵次数相近,差异无统计学意义,P0.05。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以为股骨骨折患儿提供良好的镇痛效果,同时能有效降低舒芬太尼的剂量,减少不良反应发生,安全性更高。     

计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理

目的:探讨计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效及护理。方法:对我院54例行计划性剖宫产患者的临床资料进行分析,其中自愿接受静脉自控镇痛泵的35例患者设为观察组,另外术后使用盐酸哌替啶肌内注射被动镇痛的19例患者设为对照组,比较两组术后镇痛效果、下床活动时间、头晕和胃肠道副反应及对呼吸抑制情况。结果:与对照组比较,观察组患者术后镇痛效果好,下床活动时间明显提前(P0.05);头晕及胃肠道副反应两组比较无统计学意义(P0.05);两组均未发生呼吸抑制。结论:计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵配合有效的护理措施,镇痛效果好,安全性高,有利于促进患者术后早期康复。     

隆乳术后使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果调查分析

目的对静脉自控镇痛泵(PCIA)用于隆乳术后疼痛的镇痛效果进行调查分析,为更好地选用PCIA提供参考。方法从2013年1月-11月收治的隆乳术患者中随机抽取62例患者,根据患者是否同意使用镇痛泵,将患者分为观察组及对照组,采用视觉模拟评分(VAS)方法,对观察组及对照组的镇痛效果分别进行评分。结果观察组术后各时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组各时段镇痛效果均优于对照组;观察组不良反应多于对照组,两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛泵对隆乳术后疼痛治疗相比传统止痛方法值得临床推广。     

静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的疗效观察及护理

[目的]探讨静脉镇痛泵应用于心脏术后疼痛的镇痛效果及不良反应的发生情况。[方法]将860例心脏手术病人随机分为两组,观察组700例术后给予静脉镇痛泵镇痛,对照组160例术后不予静脉镇痛泵镇痛,其余治疗两组相同,对术后镇痛效果及不良反应发生情况进行比较。[结果]在减轻心脏术后疼痛方面,观察组效果明显优于对照组。[结论]静脉镇痛泵用于心脏术后疼痛的镇痛效果良好,操作简单,使用方便。     

普外科大手术后患者自控镇痛效果的观察

目的 探讨普外科大手术后患者自控镇痛的护理,为改善镇痛效果、减轻患者痛苦提供实践依据。方法 选取2002年6月至2005年12月间普外科大手术患者210例,其中108例采用自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）,102例采用传统方法镇痛,观察两组患者术后镇痛效果的差异。结果自控镇痛有效率为93．5％,镇痛效果明显优于传统镇痛（P〈0．01）。结论 自控镇痛在普通外科大手术后镇痛效果良好,减少患者术后痛苦,有助于提高患者的生存质量。     

芬太尼透皮贴剂用于利卡汀介入治疗肝癌患者疼痛的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂用于肝癌晚期患者行利卡汀介入治疗术后疼痛的疗效观察、生活质量和不良反应。 方法：临床选择60例肝癌晚期行利卡汀治疗后疼痛患者,使用芬太尼透皮贴剂止痛,进行止痛效果观察、生活质量和不良反应的分析。 结果：60例肝癌晚期患者使用芬太尼透皮贴剂后,疼痛完全缓解者40例(66%);部分缓解者10例(16%);轻度缓解者6例(10%);无效果者4例(6%)。 结论： 芬太尼透皮贴剂作为长效持续止痛剂,具有镇痛效果良好、成瘾性小、不良反应轻、无创伤性和使用便捷等优点,适用于肝癌晚期行利卡汀介入治疗术后的止痛疗法。     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用

目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量。方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量。镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用。结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义。T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜下肝癌切除术患者术后镇痛及对机体免疫功能的影响

目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于腹腔镜下肝癌切除术患者术后镇痛及对机体免疫功能的影响。方法 106例肝癌患者根据随机数字表法分为TAPB组和对照组,两组均采取气管内插管全身麻醉,TAPB组麻醉后行双侧腹横肌平面阻滞,定位明确后,缓慢推注0.3%盐酸罗哌卡因25 ml,对照组推注等剂量生理盐水,手术结束时均给予静脉自控镇痛泵。比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后不同时刻疼痛程度、术后镇痛药物舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和术后不同时刻免疫功能情况,记录不良反应情况。结果 TAPB组丙泊酚、瑞芬太尼总量、拔管时间、恢复室停留时间、术后1、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内舒芬太尼总量和镇痛泵按压次数均低于对照组(均P 0.05);TAPB组术后24 h NK细胞、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组(均P 0.05);TAPB组不良反应发生率明显低于对照组(P 0.05)。结论 TAPB应用于腹腔镜下肝癌切除术可减少术中及术后镇痛药物用量,镇痛效果更佳,且具有免疫功能保护作用,不良反应发生率低,值得推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析简

目的 观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果.方法 50例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为实验组Ⅰ组和对照组Ⅱ组,每组25例.术前15 min实验组（Ⅰ组）进行氟比洛芬酯100 mg的静脉缓注,对照组（Ⅱ组）进行生理盐水20 ml静脉缓注.分别记录术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分（VAS）、24 h曲马多用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后1 h、2 h、4 h、6 h VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后8 h、24 h两组VAS无显著差异;术后24 hⅠ组（275.8±45.5）mg的曲马多用量明显低于Ⅱ组的（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,不良反应方面两组差异无显著性.Ⅰ组与Ⅱ组患者总体满意度在Ⅱ级和Ⅳ级上差异明显（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯在骨科手术镇痛中的超前应用,能够减少曲马多用量,对术后镇痛有显著效果.     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

两种不同镇痛方法对开胸手术术后恢复的影响

目的:比较经静脉自控镇痛、肋间神经冷冻术两种镇痛方法对开胸手术患者术后恢复的影响。方法:60例开胸手术患者随机分为肋间神经冷冻组(INC组)和患者静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估术后疼痛程度。结果:(1)两组比较,术后并发症、下床时间、正常活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。而术后副反应比较,PCA组较INC组严重(P<0.05);INC组较PCA组术后胸引管引流量大,胸引管拔除时间长(均P<0.05)。INC组术后肺功能恢复明显好于PCA组(P<0.05)。(2)术后前2d内,疼痛指数及镇痛药物使用方面两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第3～7天,INC组较PCA组疼痛明显减轻(P<0.05),但药物使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术术后镇痛治疗方法,副作用小,但术后胸引管引流量增加,拔除胸引管时间延长。