Budd-Chiari综合征患者下腔静脉病变特点的超声影像研究

目的 探讨Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者下腔静脉(inferior vena cava,IVC)病变的超声影像特点.方法 分析229例BCS患者IVC的超声图像和介入治疗时的影像资料.结果 (1)IVC闭塞性病变和狭窄性病变在合并血栓方面差异有显著意义(P<0.05),在建立侧支循环和病变远段血流是否异向方面差异有非常显著意义(P<0.01).(2)IVC膜性闭塞和节段性闭塞在病变远段血流是否异向方面差异有非常显著意义(P<0.01),在侧支形成和病变远段血栓形成方面差异无显著意义(P>0.05).(3)IVC膜性狭窄和节段性狭窄在合并血栓、侧支形成及病变远段血流是否异向方面差异无显著意义(P>0.05).结论 BCS患者IVC病变远段血流逆向或双向几乎仅见于闭塞性病变,偶见于IVC狭窄性病变在其远段有粗大侧支循环者;IVC闭塞性病变合并侧支和血栓多于狭窄性病变.     

布加氏综合征患者下腔静脉病变的超声诊断误诊分析

目的 分析布加氏综合征(BCS)下腔静脉(IVC)病变的超声诊断误诊原因.方法 将186例BCS患者的IVC超声图像与IVC造影结果进行对照.结果 (1)186例BCS患者IVC病变误诊40例,误诊率21.51%.其中,IVC膜性及节段性闭塞误诊为狭窄28例,膜性及节段性狭窄误诊为闭塞4例,外压性假性狭窄误诊为真性狭窄8例.(2)闭塞的IVC远段内径为(22.7±6.6)mm,其中24例肝外有粗大的侧支循环(腰升静脉),不同程度狭窄的IVC远段内径为(25.4±5.8)mm,差异有显著意义(P<0.05),IVC狭窄性病变远段内径大于闭塞性病变远段内径.结论 (1)由于IVC解剖特点及BCS血流动力学特点,超声对BCS的IVC病变诊断较易误诊;(2)IVC病变远段管腔扩张程度不是其病变狭窄程度的可靠指征.     

Budd-Chiari综合征患者下腔静脉病变介入治疗后复发的超声表现

介入技术是治疗Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)的有效手段,但有一定的复发率.本文通过分析BCS复发患者下腔静脉(inferior vena cava,IVC)病变治疗前、治疗时的超声影像特点,旨在探讨复发相关因素.     

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。     

布加综合征的3D-CEMRA表现及诊断价值

目的：分析布加综合征（BCS）的三维对比剂增强MR血管成像（3D-CE-MRA）表现特征,探讨MRI对BCS的诊断价值.材料与方法：对39例BCS采用3.0T MR扫描仪进行常规MRI平扫及3D-CEMRA检查.观察肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）和门静脉（PV）的开放性,观察有无肝内外侧支循环、门静脉-体静脉间曲张静脉和肝实质病变.其中,17例行超声检查,10例行DSA检查,12例行CT检查.结果：39例BCS中,IVC阻塞型（Ⅰ型）6例,HV阻塞型（Ⅱ型）5例,混合性阻塞型（Ⅲ型）28例;39支IVC中,MRI清晰显示34支IVC阻塞（膜性阻塞15例,节段性阻塞19例）;117支HV中,MRI显示62支HV阻塞（肝右静脉24支,肝中静脉17支,肝左静脉21支）.MRI直接征象表现为HV和/或IVC狭窄、闭塞;间接征象表现为HV和/或IVC阻塞远端血管扩张,肝大、尾叶肿大、脾大,肝内侧枝血管,副HV,肝外侧枝血管,肝硬化,肝癌和肝脏其他占位特别是第二肝门周围占位,腹水,IVC和HV血栓形成.结论：MRI能直接显示HV和/或IVC阻塞的部位、程度及侧枝循环情况,MRI可作为诊断BCS的一种优选的非侵袭性的影像学检查方法.     

Budd-Chiari综合征：临床治疗的研究现状与进展

布卡综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉（inferiorvenacava，IVC）部分或完全梗阻、血液回流障碍，表现门脉高压或，和IVC高压两大症候群。其病因目前尚无明确定论，病理改变复杂，病理类型多样且无统一的分型方案，治疗方法亦多种多样。其治疗经历了内科对症治疗、外科间接（旁路减压）手术治疗、直接手术治疗和肝移植、介入治疗等几个阶段。按治疗方法，可分为内科对症治疗，外科手术治疗及介入治疗三大类。     

置管溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成的临床观察及护理

目的探讨置管溶栓加成形术治疗布一加氏综合征（Budd—ehiari syndrome，BCS）合并下腔静脉（IVC）血栓的护理及观察要点。方法回顾分析了15例BCS合并IVC血栓患者介入治疗的临床资料。结果15例患者术后下肢水肿等临床症状明显改善；术前下腔静脉压力（26±7）cmH2O、术后压力（12±5）cmH2O、术前术后下腔静脉压力下降明显；本组14例血栓基本消失或明显缩小，溶栓过程中4例有出血并发症，1例因出血倾向，停止溶栓，溶栓效果不明显。其中5例单纯行球囊扩张术，10例行球囊扩张加支架成形术，15例患者治疗成功。结论介入治疗BCS合并IVC血栓是一种安全有效的方法，合理有效的整体护理是保证治疗成功的重要环节。     

血管内多普勒超声对Budd-Chiari综合征血流动力学障碍的研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者血流动力学 (压力、血流速度及血流量 )障碍及其与正常对照的差异。方法　使用血管内多普勒导丝对 2 7例BCS患者下腔静脉 (IVC)和 (或 )肝右静脉 (RHV )介入治疗(PTA)前后血流速度及血流量的变化进行检测 ,并以 10例正常人的相应数据作为对照。结果　PTA前 ,BCS患者RHV和IVC的平均峰值流速 (APV)明显低于正常组 [RHV :( 5 .0 5± 3.6 9)cm/svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P <0 .0 0 1;IVC :( 3.0 2± 6 .87)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm /s ,P <0 .0 0 1]。PTA后 ,BCS患者APV显著增加至正常 ,但与对照组比较差异无显著性意义 [IVC :( 2 4.83± 11.34)cm /svs ( 2 3.6 7± 5 .38)cm/s ,P >0 .1;RHV :( 16 .13± 10 .5 6 )cm /svs ( 14 .73± 4.5 2 )cm/s ,P >0 .1) ] ;而血流量增加更明显 ,和对照组比较差异有显著性意义 [IVC :( 4 914 .79± 937.5 2 )ml/minvs ( 385 6 .96± 376 .92 )ml/min ,P <0 .0 1;RHV :( 90 2 .6 3± 5 12 .37)ml/minvs( 6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min ,P <0 .0 1) ]。结论　BCS存在严重的血流动力学紊乱状态 ,PTA后IVC、RHV血流动力学指标大致恢复正常。     

布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是由各种原因引起的肝静脉和（或）肝段下腔静脉（inferior vena cava,IVC）部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和IVC高压症两大综合征[1],据报道在BCS患者中约有10%的患者合并IVC血栓[2]。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死,IVC急性血栓的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一[3]。因此BCS合并IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我院介入放射科25例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料,探讨彩色多普勒超声成像（color Doppler ultrasound,CDUS）在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值,这方面研究国内外均少见报道。     

下腔静脉节段性狭窄闭塞型布-加综合征介入治疗的护理

布-加综合征(BCS)是由于肝段下腔静脉和∕或肝静脉阻塞,引起的门静脉高压和∕或下腔静脉高压[1],经皮穿刺球囊扩张术和血管内支架置入术(EMS)因创傷小、并发症少,已成为BCS首选治疗方法.本院1998年2月至2010年12月共收治26例节段性狭窄闭塞型BCS患者,临床采用介入治疗方法,取得了满意的效果,现重点就护理措施总结如下.     

血管内超声多普勒技术对Budd-Chiari综合征介入治疗前后 压力与血流速度变化的关系研究

目的　研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者介入治疗 (PTA)前后的压力与平均峰值速度 (APV )的变化关系。方法　使用血管内多普勒导丝测定 2 7例BCS患者PTA前后的下腔静脉和 /或肝静脉 (IVC/HV )的血流速度 ,同时测定压力。结果　PTA前 ,在狭窄和闭塞病变 ,压力和APV呈负相关 (狭窄 :IVC :r =-0 .82 ,P <0 .0 0 1;HV :r =-0 .83 ,P <0 .0 0 1。闭塞 :IVC :r =-0 .45 ,P <0 .0 5 ;HV :r =-0 .44 ,P <0 .0 5 )。PTA后 ,无这种相关关系。结论　PTA前 ,在狭窄和闭塞血管 ,其狭窄远心端的压力与血流速度呈不同程度的负相关关系 ;而PTA后 ,这种相关关系消失。故简单的压力测量并不能完全替代血流速度的测量     

临床路径在血管介入治疗中的应用研究

[目的]探讨临床路径(CP)在Budd-Chiari综合征(BCS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人介入治疗中实施的可行性。[方法]选择2008年7月—2010年4月在我院行介入治疗的BCS病人160例、STEMI行急诊再灌注治疗(急诊PCI)的病人60例。根据随机数字表随机分为实验组及对照组。实验组严格按设计好的临床路径表内容进行治疗与护理,对照组按常规模式进行治疗和护理,观察两组病人住院费用、住院时间及健康教育相关知识的掌握程度。[结果]实验组住院总费用、西药费、住院天数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),健康教育有效性高于对照组。[结论]在BCS和STEMI血管介入治疗中应用临床路径可明显减少医疗费用,缩短住院时间,提高病人相关知识的掌握程度。     

Budd-Chiari综合征介入治疗前后肝脾形态及其血流动力学研究

目的　探讨Budd Chiari综合征 (BCS)肝脾形态及其血流动力学改变 ;研究介入治疗对BCS肝脾形态及血流动力学的影响。方法　应用二维超声及CDFI检测 3 0例正常人 (对照组 ) ,41例BCS患者介入治疗前后肝脾形态及血流动力学指标。结果　①介入治疗前 (术前组 )与对照组相比 :肝脾增大 (P <0 .0 1) ,尾叶显著增大 (P <0 .0 0 1) ;门静脉入肝血流速度及流量减少 (P <0 .0 1) ;肝、脾动脉血流阻力增大 (RI及S/D增大 ,P <0 .0 1)。②介入治疗后 7至 10日 (术后Ⅰ组 )与术前组及对照组相比 :肝脾较术前减小 ,与对照组相比仍大 ;门静脉入肝血流速度及流量较术前增加 ;肝、脾动脉血流阻力下降。③介入治疗后 1年 (术后Ⅱ组 )肝脾仍大于对照组。结论　BCS肝脏血液回流受阻 ,肝脾形态及血流动力学发生了相应改变 ;介入治疗解除或减轻了肝脏血液回流阻力 ,改善了肝脾血流动力学。     

彩色多普勒及B型超声诊断Budd—Chiari综合征

本文报告经手术及下腔静脉(IVC)造影证实的Budd-Chiari综合征(简称BCS)45例的超声显象及彩色多普勒所见,并与41例正常人对照分析。 BCS组45例,男30例,女15例,年龄9～36岁,平均32岁。病程1月～12年。临床表现腹胀、腹痛43例,呕血,黑便6例,体壁静脉曲张29例,下肢静脉曲张15例,肝大42例,脾大31例,腹水19例。手术证实39例,其中经胸根治术31例,气囊扩张术4例,转流术4例。IVC造影证实6例。最后诊断     

Budd-Chiari综合征的影像特征及其诊治价值(附73例报道)

介入治疗Budd-Chiari综合征(BCS)是当前介入放射学的热点.本文总结我院1963年3月至1998年3月收治的73例BCS影像资料,分析影像表现,并提出特征性表现,探讨影像学检查在BCS诊治中的价值.     

临床护理路径在介入治疗Budd-Chiari综合征中的应用研究

[目的]探讨临床护理路径在介入治疗Budd-Chiari综合征(BCS)病人中的应用效果.[方法]选择2007年5月-2008年11月在我院行BCS介入术病人160例,随机分为两组,实验组80例,对照组80例.实验组按设计好的BCS路径表进行治疗和护理.对照组按常规模式诊断、计划、实施、评价进行治疗和护理.[结果]实验组住院总费用、床位费、治疗费、检查费、住院总天数均比对照组低,满意度较对照组升高.[结论]在BCS介入治疗中应用临床护理路径可明显减低医疗费用、缩短住院天数、降低并发症发生率、提高病人满意度、增加了护理人员对疾病相关知识掌握度以及对专科知识的学习.     

经股血管途径介入治疗的并发症及其防治

目前 ,经股动、静脉穿刺入路介入治疗在普外科的应用发展迅速。我院 1990年以来 ,经股静脉穿刺介入治疗布 -加综合征 (Budd- Chiari syndrome,BCS) 36 8例 ,经股动脉穿刺介入治疗肝癌 2 0 8例。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　BCS患者 36 8例 ,男 2 0 1例 ,女 16 7例 ;年龄2～ 6 8岁 ,平均 (4 2 .0± 6 .7)岁。主要表现为 :腹胀、呕血、肝大、劳累后气短、胸腹壁及双下肢静脉曲张等。肝癌 2 0 8例 ,男16 6例 ,女 42例 ;年龄 40～ 6 9岁 ,平均 (4 7.0± 5 .0 )岁。主要表现为 :肝区疼痛、肝大、纳差、腹水、黄疸等。1.2　治疗方…     

下腔静脉膜性阻塞高场MRI动态增强与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨3.0TMRI动态增强检查对下腔静脉膜性阻塞(MOVC)的MRI诊断价值。方法对比分析41例Budd-Chiari综合征患者(BCS)MRI与DSA图像,评价MRI动态增强扫描在判断下腔静脉膜性梗阻平面、端口形态及梗阻膜厚度的介入术前诊断价值。结果 41例BCS患者中下腔静脉膜性阻塞34例(其中4例膜性带孔),非膜性阻塞7例,MRI动态增强与DSA诊断有较好的吻合度;MRI对MOVC术前诊断灵敏度(76.4%)、特异度(71.4%)较高。IVC梗阻膜远心端形态MRI与DSA显示差别不大。IVC梗阻膜以等、低信号为主;厚度以<1cm多见(53.8%)。结论 MRI对下腔静脉膜性梗阻部位、端口形态及梗阻膜厚度的术前显示有优势,对介入治疗方案的术前制订能提供有效信息。     

医护一体化护理模式在布加综合征介入治疗并发心包填塞患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理模式在布加综合征(BCS)介入治疗并发心包填塞患者中的应用效果.方法:选择2018年8月1日～2020年8月1日行BCS介入治疗的患者358例为研究对象.将患者随机分为实验组和对照组各179例,对照组实施常规护理,实验组实施医护一体化护理模式,比较两组并发心包填塞时医务人员急救到位时间、干预前后...     

超声血管增强技术在布-加综合征诊断及介入治疗疗效评估中的应用

目的 探讨超声血管增强技术(VET)在布-加综合征(BCS)诊断及介入治疗疗效评估中的应用价值.方法 应用二维超声、彩色多普勒及VET对93例BCS患者介入术前肝内血管及下腔静脉进行系统检测,存储上述血管静态及动态图像,术后同法检测治疗血管.比较术前被检血管及术后治疗血管二维超声与VET图像的清晰度,并比较经DSA证实...