头颅皮肤软组织缺损治疗的分析

目的总结头颅皮肤软组织缺损的治疗经验。方法分析作者近17年来经治的628例头颅皮肤软组织缺损患者的治疗方法。结果628例病员中除5例合并有其他部位严重烧伤而死亡外均存活。495例出现有头颅或供皮(瓣)区的疤痕。全部病例头颅皮肤软组织缺损创面均得到修复。结论头颅皮肤软组织缺损的治疗是以修复创面为主的综合治疗,早期稳定全身生命体征至关重要。创面的修复方法应根据头颅皮肤软组织缺损局部创面的深浅大小等具体情况而合理选择。     

切线位易位皮瓣修复圆形或椭圆形皮肤缺损

目的 探讨修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。方法 通过在缺损的一侧边缘切线上设计一个小于创面约20％的易位皮瓣，进行转移修复创面。结果 临床应用63例，皮瓣全部成活，修复部位外观良好。结论 切线位易位皮瓣是修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。     

皮肤伸展术治疗坏死感染后大面积皮肤缺损

坏死感染后大面积皮肤缺损的治疗较为困难,除控制感染外还应修复缺损区,缺损区除皮肤缺损外还常伴有软组织缺损甚至肌腱或骨外露.目前常用的方法首先是控制感染,然后移植带血管蒂的肌皮瓣或皮瓣封闭创面.但这类手术创伤较大,难度较高.我科应用皮肤伸展的原理,成功地治疗坏死感染后大面积皮肤缺损4例,创面最大面积17cm×10cm.闭合创面方法简单、创伤小、效果好.     

游离髂腹股沟皮瓣修复足部创面皮肤软组织缺损

足部创面缺损常遗留骨骼、肌腱外露,常规植皮不易成活,皮瓣修复是解决此类创面的有效方法。局部皮瓣只能修复邻近微小创面,因足部皮肤移动性差且周围皮肤软组织少,使得局部皮瓣修复此类创面时受到很大限制[1]。带蒂皮瓣如腓肠神经营养皮瓣修复足部创面后形成蒂部猫儿隆起且皮瓣臃肿明显影响受区美观,再者因供区破坏大,其在足部创面的应用也明显受限[2],2013年1月至2021年6月,我院回顾性分析11例足部创面皮肤软组织缺损患者,使用游离髂腹股沟皮瓣切取移植修复,供区创面一期缝合,疗效满意     

游离髂腹股沟皮瓣修复足部创面皮肤软组织缺损11例

<正>足部创面缺损常遗留骨骼、肌腱外露,常规植皮不易成活,皮瓣修复是解决此类创面的有效方法。局部皮瓣只能修复邻近微小创面,因足部皮肤移动性差且周围皮肤软组织少,使得局部皮瓣修复此类创面时受到很大限制^[1]。带蒂皮瓣如腓肠神经营养皮瓣修复足部创面后形成蒂部猫儿隆起且皮瓣臃肿明显影响受区美观,再者因供区破坏大,其在足部创面的应用也明显受限^[2]。回顾性分析2013年1月至2021年6月浙江省丽水市中心医院收治的11例足部创面皮肤软组织缺损患者,使用游离髂腹股沟皮瓣切取移植修复,供区创面一期缝合,疗效满意,报道如下。     

阴囊皮肤缺损的修复

目的:探讨阴囊皮肤缺损的修复方法。方法:对收治的14例阴囊皮肤缺损病人进行充分术前准备,根据缺损的大小,分别采用直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复的方法。结果:14例患者皮瓣均成活,创面得以修复。结论:对于阴囊皮肤缺损,术前创面局部充分准备,术中根据创面大小、残存阴囊皮肤的多少,选择直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复,效果满意。     

小腿外侧皮瓣修复胫前皮肤缺损

目的：观察小腿外侧皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损的治疗效果。方法：以腓骨小头和外踝为端点连线,在此连线上用多普勒确定皮支穿出点,以皮支穿出点为皮瓣蒂部,切取逆行或顺行皮瓣,修复胫前皮肤缺损。结果：11例皮瓣全部成活,随访6～18个月,皮瓣质地、色泽、温度与正常皮肤相似,外形良好。结论：小腿外侧皮瓣主要以腓动脉穿支为供血血管,皮瓣切取范围较大,成活率高,对皮肤缺损创面覆盖完全。供区创面易处理,是小面积胫前皮肤缺损修复的良好选择。     

拼接法联合等面积供皮法修复皮肤多处缺损

目的：探讨拼接法联合等面积法修复皮肤多处缺损的供皮区取皮法。方法：选取2014年1月至2018年7月温州市中西医结合医院收治的多发皮肤恶性肿瘤患者3例,联合拼接法和等面积法构成第一层次以2个类半切圆沿直径错位排列,第二层次半切圆按等面积法剪切的供皮手术方案。结果：联合拼接法和等面积法缩小了供皮区创面宽度,供皮区缺损能够直接缝合,避免了多处供皮区,患者移植皮片均存活。结论：拼接法联合多重等面积供皮法是修复皮肤多处缺损的较好的选择。     

皮肤扩张器术中快速扩张取皮术的临床应用

运用术中快速扩张取皮术,为４ 例６ 处烧伤后瘢痕、面部巨痣切除后皮肤缺损患者术中即时快速扩张取皮修复皮肤缺损创面,取得良好效果。对手术方法、注意事项、适应症及快扩张机理进行了讨论,提示该法为临床皮肤缺损修复提供了一条新的途径。     

眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑皮肤缺损

探讨使用一种血供确实可靠,即时移转的皮瓣修复眼睑皮肤缺损。方法采用以眼轮匝肌为蒂的颧部、颞部皮瓣修复同侧上睑或下睑皮肤缺损。结果修复上睑或下睑挛缩瘢痕切除松解后创面,色素痣切除后创面,取得满意效果。     

颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨修复眼睑皮肤缺损的方法。方法：应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损10例，其中男7例，女3例，缺损原因；疤痕切队后创面7例，色素痣切除后创面1例。化学烧伤2例，均为下睑皮肤软组织缺损。结果：所有病例皮瓣成活良好。外形效果满意。结论：颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠，转移方便，皮肤质地，厚度与眼睑皮肤相近，是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣。     

软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果

目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者,一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张,达到所需的皮肤面积时,二期取出扩张器,切除病损,设计皮瓣,修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周,无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年,平均14月,修复的皮瓣光滑平整,质地柔软,无臃肿,肤色与周围皮肤相近,无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果。     

足部皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法根据皮肤缺损的部位，应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例，其中带蒂逆行岛状皮瓣47例，吻合血管的游离皮瓣34例。结果3例皮瓣远端部分坏死；创面Ⅰ期愈合74例，Ⅱ期愈合7例。随访3个月～2年，足部功能及外形恢复良好。结论应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损，其质地外形良好，根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择皮瓣，防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。     

指部皮肤缺损的治疗

目的 讨论指部皮肤缺损的治疗.方法 根据患者手部受伤不同状况选择不同方法进行外科治疗.结论 拇指及手指掌、背侧的皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基床,无肌腱或骨质外露,均可考虑行游离植皮术.多适用于手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或骨质外露,不宜行游离植皮修复的创面.邻指皮瓣移植术除适用于手指指端掌侧斜形或整个指腹皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面外,还适用于手指中末节掌侧,或近中节掌侧的皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面修复.邻指皮下组织瓣移植术适用于手指背侧中等面积的伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损.     

颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨修复眼睑皮肤缺损的方法．方法：应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损１０例．其中男 ７例，女３例．缺损原因：疤痕切除后创面 ７例，色素痣切除后创面１例，化学烧伤 ２例．均为下睑皮肤软组织缺损．结果：所有病例皮瓣成活良好，外形效果满意．结论：颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠，转移方便，皮肤质地、厚度与眼睑皮肤相近，是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣．     

双叶皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用双叶皮瓣即刻修复鼻部下1/3皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法选择直径≤2.1 cm,鼻下部1/3皮肤基底细胞癌切除后致鼻部软组织缺损15例患者。肿瘤行手术切除,手术边缘距离肿瘤边界为0.5 cm。切除后鼻部软组织缺损范围最大2.0 cm×2.1 cm,最小1.0 cm×1.0 cm。鼻部皮肤软组织缺损采用邻近双叶皮瓣即刻修复。供区继发创面直接拉拢缝合。结果 15例患者均获得成功,术后创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经1～5年追踪复查,肿瘤无复发。无明显鼻部畸形。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,鼻部外形较好,美容效果满意。结论双叶皮瓣行鼻部下1/3直径≤2.1 cm皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,色泽、质地、轮廓等方面获得较好的匹配和协调,可获得较理想功能及稳定美容效果。     

负压引流技术在皮肤软组织缺损创面中的应用总结

目的：探讨负压封闭引流技术在皮肤软组织缺损创面的应用。方法：对30例患者右上肢不同部位皮肤软组织创面,采用负压引流技术结合2期植皮或皮瓣修复术治疗。结果：25例患者伤后10d创面肉芽生长良好,7例行2期皮瓣修复,18例行2期游离植皮修复,皮片、皮瓣成活良好;5例伤后17d肉芽生长良好,2期游离植皮修复创面,皮片成活良好。结论：和传统的换药方法相比,负压引流技术可以促创面进肉芽加速生长,缩短病程,减轻病人痛苦,但有些方面仍需改进。     

足部皮肤缺损的皮瓣修复

目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 根据皮肤缺损的部位,应用不同类型的皮瓣修复足部皮肤软组织缺损81例,其中带蒂逆行岛状皮瓣47例,吻合血管的游离皮瓣34例.结果 3例皮瓣远端部分坏死;创面Ⅰ期愈合74例,Ⅱ期愈合7例.随访3个月～2年,足部功能及外形恢复良好.结论 应用不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损,其质地外形良好,根据皮肤缺损的部位及创面大小,正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.     

A- T皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

在整形外科临床工作中,由于色素痣、瘢痕、肿瘤切除或外伤等引起的头面部皮肤缺损较为常见,对于该类缺损的修复,不仅要保证伤口的良好闭合,还需保证创面愈合后良好的外观及对周围组织或供区产生较小的影响。A-T皮瓣是一种双侧推进皮瓣,用于修复类似三角形的皮肤组织缺损,在头面部尤其是睑缘、唇缘、头皮等处的缺损修复中具有较好的效果[1]。近年来,我院共采用A-T皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损25例,术后均获得满意效果,现报道如下。     

改良全封闭式持续负压术(VSD)在治疗中的应用

目的：探讨改良VSD在临床治疗创伤引起的皮肤软组织缺损中的应用与推广。方法：2008年12月开始利用改良封闭式持续负压吸引术（VSD）治疗局部软组织缺损病例15例。结果：8例小腿皮肤缺损伴感染,有3例创面明显缩小,经过换药3天后创面消失。5例创面缩小50％,肉芽新鲜经二期植皮创面痊愈;4例足部皮肤缺损中渗液引流不彻底最终导致贴膜失去密闭性而立即更换,其他患者均在1～2次VSD手术,7～14天后植皮修复创面而痊愈。结论：利用改良VSD技术治疗创伤引起的皮肤缺损15例均取得了良好的治疗效果,为择期手术打下了良好的基础。