超声心动图对尿毒症血液透析患者左心结构与功能的评价

目的探究超声心动图对尿毒症血液透析(HD)患者左心结构与功能的评价。方法选取2018年1月～2019年2月我院行HD治疗的尿毒症患者30例为观察组,选取同期我院体检健康者30例为对照组,分别对观察组透析前及透析后6个月及对照组行超声心动图检测,观察左室结构:左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWd)和左心房内径(LAD)等左心室结构指标,检测左心室功能指标:左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速(VE)、二尖瓣舒张早期与晚期峰值流速之比(E/A)、组织多普勒测量二尖瓣环频谱计算Tei指数,二尖瓣舒张早期血流峰值与环运动速度之比(E/e'),计算左室重量指数(LVMI)和左室质量(LVM)。结果治疗前,观察组左心结构指标(LVIDd、IVSD、LVPWd、LAD、LVMI、LVM)及心功能指标(LVEF、VE、E/A、E/e'、Tei指数)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LVIDd、IVSD、LVPWd、LAD、LVMI、LVM和LVEF、E/e'、Tei指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),而VE、E/A与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症患者行HD治疗可显著改善患者左心室结构与功能情况,同时超声心动图可对患者透析前后,各项指标的变化情况做出准确的诊断,值得临床推广。     

超声评价维持性血液透析对尿毒症患者左心结构与功能的影响

目的应用超声评价尿毒症患者维持性血液透析(MHD)后左心结构与功能的变化。方法选取尿毒症患者(研究组)和健康成人(对照组)各40例,应用超声心动图测量其左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、二尖瓣舒张早期峰值流速(VE)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(VA)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)及二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/e’);计算左室质量(LVM)和左室重量指数(LVMI)。MHD治疗1年后,超声心动图再次测量以上指标,与治疗前及对照组进行对比分析。结果研究组治疗前LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/e’、LVM及LVMI均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P0.05),E/A和LVEF差异无统计学意义。MHD治疗1年后,LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/A、E/e’、LVM及LVMI均较治疗前减小,LVEF较治疗前增加,差异均无统计学意义。研究组治疗1年后,LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/e’、LVM及LVMI均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声心动图可对尿毒症患者MHD治疗后左心结构与功能的改善进行有效评价,具有重要临床应用价值。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的改善效果分析

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者的胰岛素抵抗、心脏结构及其功能的影响。方法随机将88例尿毒症维持性血液透析患者平均分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),且两组患者在胰岛素抵抗、心脏功能和相关临床症状方面无显著性差异。在治疗前和治疗6个月后分别取患者血液标本进行胰岛素抵抗情况分析,采用酶学方法检测空腹血糖和尿酸的含量,采用放射免疫分析法检测空腹胰岛素水平、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。同时采用超声心动图检测治疗前后心脏结构和功能相关指标,如左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室质量指数(LVMI)。结果经过6个月的治疗发现,与LFHD组相比,HFHD组能显著降低尿毒症患者的空腹血糖、空腹胰岛素、尿酸和hs-CRP等指标的水平,同时能显著上调血液中脂联素水平(P0.05)。心脏结构和功能方面,LFHD组对心脏结构和功能等指标的改善并不显著(P0.05),而HFHD组在LAD、LVDd、EF和LVMI等方面有显著变化(P0.05)。结论高通量血液透析有助于改善维持性血液透析患者胰岛素抵抗,同时能减轻普通血液透析所引起的心脏结构和功能损伤。     

三维斑点追踪技术评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能。 方法 55例血液透析患者,按照是否伴发瓣膜钙化分为钙化组(VC组,26例)及无钙化组(NVC组,29例),另选取健康志愿者30例为对照组。行常规及三维超声检查,测量室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM)。并计算左室心肌质量指数(LVMI)。 结果 与对照组比较,血液透析组IVSd、LVPWd及LVMI显著增加(P<0.05),GLS、GCS、GAS、GRS显著降低(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较无显著性差异(P>0.05)。血液透析组中VC组与NVC组比较,IVSd、LVPWd及LVMI显著增加(P<0.05),GLS、GCS、GAS、 GRS显著降低(P<0.05)。 结论 血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构、左室收缩功能受损更明显。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

不同透析方式对尿毒症患者左心结构和功能的影响

目的探讨血液透析和腹膜透析对尿毒症患者左心结构和功能影响。方法选取2015年1月至2019年12月联勤保障部队北戴河康复疗养中心(原解放军281医院)接收的持续不卧床腹膜透析或维持性血液透析治疗患者142例,依据透析方式分为腹膜透析组、血液透析组,两组患者在透析前后进行心脏超声检查,收集一般资料、实验室指标及左心相关参数,根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI)。比较两组患者各项指标在透析前后组间及组内的差异。结果透析前两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后血液透析组残余尿量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于腹膜透析组,室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVDd)、左房收缩末内径(LADs)、左心室心肌质量指数(LVMI)[(12.19±1.76)mm、(13.08±1.83)mm、(51.68±6.86)mm、(40.02±5.88)mm、(180.00±51.62)g/m2]均高于腹膜透析组[(11.35±1.43)mm、(11.18±1.18)mm、(49.01±4.68)mm、(37.48±5.62)mm、(156.66±32.88)g/m2],差异有统计学意义(P0.05);腹膜透析组平均动脉压明显高于血液透析组,白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)偏低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析对尿毒症患者左心结构和功能影响较腹膜透析更大,在透析早期,腹膜透析患者的生存优势较血液透析更明显。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

高血压病患者心脏结构及功能变化与心房颤动关系的研究

目的:评价高血压病患者合并不同类型心房颤动(房颤)时心脏结构及功能变化特点。方法:入选高血压病不伴房颤75例(A组)、伴阵发性房颤30例(B组)、伴持续或永久性房颤20例(C组)。所有患者均行24h动态心电图检查判定心律失常情况,多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能,同时用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,协助评估心功能。结果:(1)3组间,C组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、血浆BNP浓度最大,左室射血分数(LVEF)最低,且均与其他2组有统计学差异(P<0.05);(2)B组的LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd、LVMI、RWT、LVEF、血浆BNP浓度大于A组,但仅LAD、LVMI、血浆BNP浓度达统计学差异(P<0.05)。结论:高血压病患者合并房颤时左心结构及功能发生明显变化,且以合并持续或永久性房颤时最显著。     

慢性肾衰患者心脏损害的超声心动图研究

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,简称CRF)患者均伴有多系统损害,其中心脏损害常见,超声心动图(UCG)对CRF患者的心脏形态及功能评价,国外已作了不少研究,国内报道较少.本文综述UCG对CRF病人心脏损害探测的研究现状.1.心包病变Renfrew R等把与肾衰有关的心包炎分为尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎和缩窄性心包炎.通常透析前或正规透析2周前发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎;透析2周后发生的心包炎,称为透析相关性心包炎,UCG被认为是检查心包炎的首选方法.UCG检查显示,50%～60%CRF病人透析前就有心包渗出和心包膜增厚,透析相关性心包炎在稳定透析后任何时间都能发生,但40%发生在头3个月之内.Jirald等报告血透6个月以上病人UCG检出心包积液达39%,心包增厚占35%.心包积液多为少量至中等量,心包膜增厚为3～8mm     

超声心动图与核素心室显像测定心力衰竭患者左心功能的对比研究

目的　评价超声心动图 (UCG)与平衡法放射性核素心室显像 (ERVI)测定心力衰竭病人左心功能的应用价值。方法　以UCG测量 2 9例心力衰竭病人左室内径 (LVDd) ,并将其分为两组 ,A组 :左室轻度扩大 ,LVDd≤ 60mm ;B组 :左室重度扩大 ,LVDd >60mm。用UCG与核素心室显像测 2 9例心力衰竭病人及 15例正常对照组的左室射血分数 (LVEF)。结果　正常对照组两种检测方法LVEF有相关性 (r =0 .79,P <0 .0 5 )。A组两种检测方法LVEF有相关性 (r =0 .66,P <0 .0 5 )。B组两种检测方法LVEF无相关性 (r =0 .42 ,P >0 .0 5 )。结论　左室内径正常或轻度扩大者可选用超声心动图检测左心功能。左室内径重度扩大的心力衰竭患者宜采用核素心室显像测定左心功能 ,以获得准确数据。     

维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响

目的　探讨维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能的影响。方法　将 5 4例慢性肾衰竭患者分为慢性肾功能不全组、尿毒症组、维持性血液透析组 ,用M超声心动图测定室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末内径 (LVDd)、射血分数 ,分析维持性血液透析对心脏结构及功能的影响。结果　①肾功能不全组与尿毒症组、透析组相比左心室舒张末内径增大差异有显著性 ;尿毒症组与透析组相比左心室舒张末内径差异无显著性 ;②肾功能不全组与尿毒症组、透析组相比室间隔厚度、左心室壁厚度及射血分数差异无显著性。结论　慢性肾衰竭患者左心室增大 ,心功能的改变为舒张功能降低 ,维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。     

超声心动图评价二叶式AVR术后心脏结构与功能变化

目的应用超声心动图评估主动脉瓣病变患者在主动脉人工瓣置换术(AVR)术后心脏结构与功能变化。方法选取AVR术后患者77例,根据术前诊断分为3组,AI组(单纯主动脉辯关闭不全)27例,AS组(单纯主动脉瓣狭窄)20例,BAV组(二叶式主动脉瓣膜病)30例,同时选取健康体检者25例作为对照组。超声随访AVR患者4年,采集患者的主动脉窦部内径(Ao-s)、升主动脉内径(Ao-asc),左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs),室间隔舒张期厚度(Ivsd),左室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)并进行对比分析。结果与对照组比较,手术前BAV组和AI组患者的Ao-s、Ao-asc、LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd均升高,LVEF、FS均降低;AS组患者的Ao-asc、LVDd、IVSd、LVPWd均升高。术后3个月,BAV组患者的LVDd、LVDs均降低,AI组患者的Ao-s、LVDd、LVDs均降低。BAV患者在4年的随访中Ao-s、Ao-asc有扩张趋势,术后4年与术后3个月比较,Ao-s、Ao-asc增宽;AS、AI患者在4年的随访中,Ao-s、Ao-asc变化无明显差异。结论AVR能够有效阻止BAV患者的心室重构,但术后依然有发生升主动脉扩张的概率,因此应定期进行超声心动图随访关注心脏及大血管变化。     

高血压病人中血管内皮功能与左室重量指数的关系

目的探讨高血压病人血管内皮依赖性舒张功能与左室重量指数的关系.方法高分辨力血管超声无创性检测血管内皮依赖性舒张功能:包括血流介导性舒张(FMD%即反应性充血后内径变化与静息内径比值)及反应性充血(反应性充血最大血流量与静息血流量比值);心脏超声测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径,计算左室重量指数(LVMI).结果高血压组FMD%和反应性充血均低于对照组,但无统计学差异;高血压组的LVMI显著高于对照组;高血压伴心室肥厚组FMD%及反应性充血低于非肥厚组,但无统计学差异;相关分析显示血管内皮依赖性舒张功能与LVMI临界相关.结论血管内皮依赖性舒张功能与LVMI在高血压病生理机制上可能存在某种联系,但需更加合理的研究方法进一步考证.     

血液透析患者脑钠肽水平与左心功能不全及血容量负荷的关系

目的通过对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者透析前、后血清脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)的变化及其与左心室结构和功能以及血压、超滤量的相关性分析,探讨BNP在MHD患者血容量负荷评估中的临床应用价值。方法选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者56例,病情稳定,已排除急性心血管事件,分别检测患者一周连续3次治疗的透析前、后血清BNP水平,记录透析前、后血压的变化和透析超滤量(UF),同时应用心脏超声心动图测定患者一周连续3次透析前、后的左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨BNP与MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系。结果①MHD患者透析前、后血清BNP水平均显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P0.01),MHD患者透析后BNP水平较透析前下降(P0.01);MHD伴有高血压患者透析前的BNP水平较不伴有高血压患者显著升高(P0.01),伴有高血压的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P0.01);MHD不伴有高血压患者中,UF≥1.0kg的患者透析前BNP水平较UF1.0kg的患者显著升高(P0.01),UF≥1.0kg的患者透析后BNP水平较透析前显著下降(P0.05)。②MHD患者血清BNP分别与LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI呈正相关(P0.05)、与LVEF呈负相关(P0.05)、与LAD、IVST无相关性,与血压、UF呈正相关(P0.05)。多因素回归分析显示,BNP、血压和年龄是MHD患者左心功能不全的独立危险因素。结论 MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室功能及血容量负荷密切相关,是一个无创和灵敏的指标。测定血清BNP水平可有助于及时调整干体质量,减轻心脏负荷,减少心血管并发症,具有临床应用价值。     

超声检测慢性肾功能不全患者血管内皮功能

目的利用高分辨力超声方法检测慢性肾功能不全(CRF)患者血流介导的内皮依赖性舒张功能.方法采用Acuson128XP/10超声诊断系统检测15例氮质血症期、20例尿毒症期CRF患者及1 5例健康者肱动脉反应性充血及含服硝酸甘油后的内径变化.结果1.肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率尿毒症组(6.7±1.6)%＜氮质血症组(8.7±1.7)%＜正常对照组(13.1±2.7)%(P＜0.05);2.尿毒症组血透后肱动脉反应性充血后内径变化百分率较透析前明显下降(6.7±1.6)%VS(4.8±1.5)%,P＜0.05);3.含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率三组间比较无显著差异(P＞0.05);尿毒症组血透前后比较亦无明显差别(P＞0.05).结论1.血管内皮依赖性舒张功能尿毒症组＜氮质血症组＜正常对照组;2.血液透析后尿毒症组血管内皮依赖性舒张功能损害较透析前加重,提示血液透析对内皮功能的损伤.     

高血压患者左室重构和舒张功能变化与血管内皮功能关系的超声检测

目的 研究原发性高血压患者左室重构和左室舒张功能的变化,并探讨其与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法 检测22例高血压病左室肥厚患者(LVH组),18例非左室肥厚患者(非LVH组)及20例正常对照者的心脏结构和功能,并观察肱动脉加压反应性充血后内径变化的百分率(FMD%).结果 高血压病LVH组与非LVH组肱动脉反应性充血后内径变化百分率(FMD%)、E/A均较正常对照组明显降低(P<0.05) ;左室质量指数(LVMI)高血压病LVH组较非LVH组及正常对照组明显增大(P<0.001) ;FMD%与LVMI明显相关(r=-0.721,P<0.01),并与E/A有相关性(r=0.392, P<0.05).结论 超声无创检测肱动脉内皮依赖性舒张功能为临床评估高血压病提供了一项重要信息.     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

溶栓治疗高血压并发心肌梗死对左室左房重构及功能变化的研究

目的 研究溶栓治疗高血压并发心肌梗死对左室左房重构及功能变化的意义。方法 对69例高血压并发心肌梗死患者（分为溶栓组36例与非溶栓组33例）治疗前后应用超声心动图测量心脏结构和功能各项指标,比较溶栓组与非溶栓组心梗治疗后各项指标：左室舒张末期内径（LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度（IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数（LVMI）、左室射血分数（EF）、等容舒张时间（IRT）、左房内径（LAD）、左房面积（LAA）、左房射血分数（LAEF）、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度（E峰）及舒张晚期峰值速度（A峰）、E／A比值。结果和结论 溶栓组心梗治疗后上述各项指标较非溶栓组明显好转,溶栓治疗高血压并发心肌梗死对防止左室左房重构及其功能变化具有一定的临床意义。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

慢性肾衰竭早期患者心脏结构及功能的超声心动图检查初步观察

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)早期心脏结构及心功能的改变。方法　选择首都医科大学附属宣武医院心内科57例CRF早期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为3组,Ⅰ期组:肾功能不全代偿期(n=10);Ⅱ期组:肾功能不全失代偿期(n=15);Ⅲ期组:肾衰竭期(n=32);另选20例正常人作对照组。分别用彩色多普勒超声心动图(UCG)进行心脏结构及心功能检测。结果与正常对照组比较,随Ccr水平降低,CRF早期各组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室重量均明显增加(P<0．01);肾衰竭期左心房、室内径明显增加(P<0．01),二尖瓣E、A峰值流速增加,以A峰增加明显(P<0．01),E／A比值明显降低,左心室舒张功能减低,但收缩功能指标FS、EF改变无统计学差异(P>0．05);肾功能不全失代偿期、肾衰竭期患者瓣膜反流及心包积液增多,以二尖瓣反流为著(P<0．01)。结论CRF早期已存在左心扩大,左心室肥厚,舒张功能减退,但收缩功能尚无显著异常,随病情进展二尖瓣反流明显增多。