80例口腔颌面部游离组织瓣移植缺损修复的临床分析

目的对80例口腔颌面部游离组织瓣移植修复作回顾性分析。方法分析80例游离组织瓣的类型、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为最常用的三种游离组织瓣，占全部皮瓣的95％：皮瓣的成功率为95％，皮瓣血栓的发生率为5％，抢救成功率为50％；受区和供区总的并发症发生率为32％。但大多数并发症均不严重，没有造成明显的后果。结论口腔颌面部游离组织移植安全可靠，其明显优于传统的带蒂纽织移植，值得进一步推广和普及。     

口腔颌面部游离组织瓣移植的临床分析

抽取78例口腔科颌面部肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用口腔颌面部游离组织瓣移植术对治疗组患者实施治疗。治疗组患者颌面部肿瘤病情治疗效果明显优于对照组;颌面部手术操作时间和术后住院接受治疗时间明显短于对照组。应用口腔颌面部游离组织瓣移植术对口腔科颌面部肿瘤患者实施治疗的临床效果非常明显。     

口腔颌面部游离组织瓣移植的疗效观察

选取我院2010年11月～2013年3月收治分别接受腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣3种游离组织瓣移植术修复治疗的68例口腔颌面部损伤患者,对其临床治疗效果、功能恢复以及术后并发症等进行研究分析。结果 68例接受游离组织瓣移植术修复治疗患者中,成活62例,失败6例。其中腓骨肌皮瓣17例,失败2例;背阔肌皮瓣20例,失败1例;前臂皮瓣31例,失败3例。治疗总成功率为91.2%。3种组织瓣移植手术治疗效果较为显著,可有效修复口腔颌面部缺损,值得在临床推广使用。     

血管化骨瓣移植一期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离骨瓣移植,一期修复下颌骨入软组织缺。本文对不同的修复方法进行了比较,阐述了其优缺点,术中操作应注意的问题,目前临床应用的情况等。     

组织瓣游离移植在口腔颌面肿瘤术后缺损修复重建中的应用与护理

因口腔颌面肿瘤切除造成的口腔颌面部大面积软组织或骨组织缺损 ,不仅影响患者的容貌 ,而且严重影响患者口腔诸器官的生理功能 ,给日后生活带来极大的不便和严重的精神创伤。为此 ,1989年以来 ,我们应用患者自身组织瓣移植方法 ,对 88例因肿瘤切除造成缺损的患者进行了修复重建手术 ,取得了满意效果。现将临床资料及手术前后的护理体会总结如下。1　临床资料88例患者中 ,男 5 7例 ,女 31例 ,19～ 6 2岁。移植组织瓣种类有 :额瓣2 4例 ,胸大肌肌皮瓣 2 5例 ,前臂皮瓣16例 ,髂骨肌瓣 8例 ,背阔肌肌皮瓣6例 ,带血管蒂肋骨瓣 2例 ,颈阔肌皮瓣 2…     

血管化腓骨瓣游离移植整复口腔下颌骨缺损7例围术期护理

目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法.方法:对7例下颌骨大部缺损患者行血管化腓骨瓣游离移植整复,严格术前准备,术后密切观察皮瓣移植情况,早期发现血管危象,及时调整患者体位,并给予呼吸道、口腔及饮食护理.结果:7例患者血管吻合成功,伤口均一期愈合.随访半年,未见肿瘤复发及远处转移,5例获得满意的外观和功能;供区小腿均无功能障碍.结果:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,对整复口腔下颌骨缺损患者采取有效的观察和护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施之一.     

鼻唇沟瓣在口腔颌面部组织器官缺损重建中的临床应用

目的:观察鼻唇沟瓣在口腔颌面部组织器官缺损重建中的临床效果。方法:回顾性分析应用鼻唇沟瓣修复口腔颌面部组织器官缺损36例患者的临床资料。结果:36例患者术后鼻唇沟瓣全部存活,随访6个月~2年患者进食、吞咽、语言等功能接近正常,术区无明显瘢痕增生,面部器官无牵拉变形。结论:鼻唇沟瓣适宜口腔颌面部组织器官缺损的修复重建,操作简单,值得推广应用。     

游离组织瓣移植120例血管危象预防及护理

目的:探讨游离组织瓣修复创面手术后血管危象的预防及护理方法.方法:对120例游离组织瓣移植患者进行精心护理,预防血管危象的发生.结果:本组游离组织瓣移植成活119例,成活率99%.结论:排除伤情及手术质量,良好的术后护理、及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.     

旅行气枕在颌面部游离组织瓣修复术后的应用

目的：对行颌面部游离组织瓣修复的患者使用旅行气枕辅助头部制动,观察旅行气枕对改善患者舒适度的效果。方法选择2011年2月－2014年6月行颌面部游离组织瓣修复术的患者80例,分为干预组（40例）和对照组（40例）,干预组使用旅行气枕辅助头部制动,对照组按常规护理方法。观察两组患者的卧位不适程度,枕部压疮发生率及游离组织瓣血管危象的发生率。结果干预组患者的卧位不适程度及枕部压疮发生率明显低于对照组（P＜0．05）,两组患者血管危象发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对颌面部游离组织瓣修复的患者使用旅行气枕辅助头部制动可明显提高患者的舒适度。     

带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的应用

目的探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后大面积组织缺损的方法及疗效。方法我院于1999年至2005年采用胸大肌皮瓣对15例口腔颌面部肿瘤术后大型缺损进行即刻修复,并对15例临床资料作回顾性分析。结果15例中14例胸大肌皮瓣完全成活,1例发生皮瓣部分坏死,15例患者获得了较满意的外观及功能。结论带蒂胸大肌皮瓣能够修复口腔颌面部较大面积缺损,且安全可靠,成活率较高,     

The veno-arteriolar reflex in free skin flaps

Summary. The veno-arteriolar reflex was measured in 10 subjects in whom an area of denervated skin was present in the lower limb following free flap transfer of skin and subcutaneous tissue 3 weeks to 2 years previously. The vasoconstrictor response to dependency was measured in the skin of the flap, in adjacent innervated skin and after chemical dilatation of cutaneous vessels in the skin of the flap. This veno-arteriolar reflex resulting in a reduction of blood flow of 30–40% was present and equal in both normal and denervated skin. The response was abolished by chemical vasodilatation. The results indicate that sympathetic innervation is not essential for the venoarteriolar reflex, and suggest that myogenic mechanisms may be more important than previously believed.     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

Haemodynamically stimulated and in vivo generated axially vascularized soft‐tissue free flaps for closure of complex defects: Evaluation in a small animal model

The arteriovenous (AV) loop model permits the creation of significant volumes of axially vascularized tissue that represents an alternative to conventional free flaps, circumventing their common limitations. However, such AV loop‐based flaps have never before been examined in standardized animal models with respect to their suitability for reconstruction of critical bone‐exposing defects. In the course of our preliminary studies, we implemented a novel defect model in rats that provides standardized and critical wound conditions and evaluated whether AV loop‐generated flaps are suitable for free microsurgical transfer and closure of composite defects. We compared three groups of rodents with similar scapular defects: one received the AV flap, whereas controls were left to heal by secondary intention or with supplementary acellular matrix alone. To create the flaps, AV loops were placed into subcutaneous Teflon chambers filled with acellular matrix and transferred to the thigh region. Flap maturation was evaluated by histological analysis of angiogenesis and cell migration at days 14 and 28 after loop creation. Flap transfer to the scapular region and microsurgical anastomoses were performed after 14 days. Postoperative defect closure and perfusion were continually compared between groups. Within the AV flap chamber, the mean vessel number, cell count and the proportion of proliferating cells increased significantly over time. The novel defect model revealed that stable wound coverage with homogeneous vascular integration was achieved by AV loop‐vascularized soft‐tissue free flaps compared with controls. In summary, our study indicates for the first time that complex composite defects in rats can successfully be treated with AV loop‐based free flaps.     

应用前臂游离皮瓣修复口腔癌肿术后软组织缺损的护理

目的　探讨前臂游离皮瓣修复口腔癌肿缺损的观察及护理方法。方法　对 11例行前臂游离皮瓣移植修复口腔癌肿术后缺损的病人做好心理护理 ,严格术前准备 ,术后护理采取合适的体位 ,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象 ,做好呼吸道、口腔及饮食护理。结果　本组 11例移植皮瓣全部成功 ,提高了病人的生活质量。结论　对行前臂游离皮瓣修复口腔癌肿缺损的病人采取有效的观察及护理 ,是保证手术成功和病人康复的重要措施     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的分析研究腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮的临床效果。方法根据骶部压疮形状,分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例。结果本组18例术后皮瓣全部成活,其中创面一期愈合16例,伤口部分裂开2例,总愈合率达88.9%。16例获随访,14例皮瓣良好,2例复发,经肌皮瓣转移好转,复发率为12.5%。结论腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单,安全、可靠的优点,可作为临床治疗骶部压疮的首选。     

舌癌行前臂游离肌皮瓣血管化移植舌再造术围手术期护理

目的 探讨舌癌患者围手术期的护理.方法 选择38例舌癌患者加强围手术期护理.结果 本组治愈38例,围术期无并发症.结论 高质量的术前、术后的护理是舌癌患者手术成功及平稳恢复的重要保障,可以预防并发症的发生,促进患者康复.     

舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复18例护理体会

目的:探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。方法:对18例舌癌根治术患者行前臂游离皮瓣修复,术前实施心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣静脉危象发生。结果:术后出现皮瓣血管危象1例,经皮瓣抢救和其它处理,18例全部成活。结论:术前行心理护理和针对性训练,术后仔细观察皮瓣是手术成功的关键。     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。