胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

急性坏死性胰腺炎治疗中的并发症（附112例分析）

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)在治疗过程中 ,其死亡率高达 30 %左右〔1〕。并发症的发生常预示治疗结果。对主要并发症的预防、早期诊断、及时治疗是治疗过程中一个重要环节。作者收集本院 1982年 1月～ 1999年 9月收治ＡＮＰ病人 112例 ,现对治疗中情况报告如下 :1　临床资料1982年 1月～ 1999年 9月我院收治 112例ＡＮＰ病人 ,男 64例 ,女 48例。平均年龄 5 1 3岁 (2 2～ 86岁 )。均有明显的腹部体征 ,Ｂ超、ＣＴ及血尿淀粉酶检查均支持诊断 ,按中华医学会胰腺外科学制定的临床诊断作为诊断标准 ,非手术治疗 65例 ,采用禁食、胃肠减压 ,运用…     

气管切开术后院内获得性肺炎患者的护理

医院内获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)是颅脑损伤后常见的并发症〔1〕。为了防止ＮＰ的发生 ,本文对我院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月间 6 8例气管切开患者中并发ＮＰ的40例进行调查分析 ,提出护理对策。一、临床资料40例ＮＰ患者中 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。主要临床表现为高热、咳嗽、脓痰、双肺罗音 ,床边胸片 2 9例呈现双肺片状阴影或肺底散在片状阴影 ,11例为间质性肺炎。多次痰培养均阳性。6 8例气管切开患者中 ,2 0～ 6 0岁年龄组 5 4例 ,发生ＮＰ 2 8例 ,发生率5 1.8%。…     

四管法治疗食管、贲门切除术后胸内吻合瘘的护理体会

胸内吻合口瘘是食管、贲门切除 ,食管重建术后最常见的并发症 ,国内资料中其死亡率高达 38.1%～ 5 3.6 % [1] 。我科自 1994年 10月～ 2 0 0 2年 10月共行食管、贲门癌手术 5 6 2例 ,其中 8例发生胸内吻合口瘘 ,经采用四管法保守治疗均获得治愈 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 3～4 6岁 ,5 5岁以上者 5例 ,食管癌术后 7例 ,贲门癌术后 1例。病理诊断 :鳞癌 7例 ,腺癌 1例 ,切缘残留癌 2例。均经临床确诊为胸内吻合口瘘。其中 :中期瘘 3例 ,晚期瘘 5例。2 .治疗方法　 8例均行保守治疗 ,主要方法…     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

剖宫产术后羊水栓塞的抢救及护理观察

羊水栓塞是产科少见而严重的并发症 ,死亡率高达70 %～ 80 % ,是孕产妇死亡的主要原因之一 [1 ]。针对我科近 4年来抢救护理的 7例羊水栓塞产妇 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 7例羊水栓塞病例中年龄最小 2 5岁 ,最大 3 6岁 ,均为单胎妊娠 ,其中初产妇 5例 ,经产妇     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

急性坏死性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)是一种症状凶险的疾病。我科 1 995年～ 2 0 0 0年收集临床和影像资料共 2 2例 ,现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 2 2例中 ,男 1 6例、女 6例 ;年龄 3 2岁～ 60岁 ,平均 48岁。发病原因 :胆道疾病者 8例、酗酒 1 0例、不明原因 4例。均经病理诊断为ＡＮＰ。1 2　方法使用西门子螺旋ＣＴ机 (ＳＯＭＡＴＯＭ·ＰＬＵＳ Ｓ型 )。检查前 3 0ｍｉｎ口服 1 5 %的含碘液泛影葡胺 60 0ｍｌ～ 80 0ｍｌ,以充盈胃、十二指肠及空肠上段。常规自膈顶向下扫…     

173例老年2型糖尿病临床分析

我院内科自 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治 6 0岁以上的 2型糖尿病患者173例 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :173例均符合ＡＤＡ1997年ＤＭ诊断标准。男 97例、女76例。年龄范围 6 0— 88岁 ,平均年龄6 9 5岁。患者病程 3— 2 8年 ,平均 15 5年。 6 9例有ＤＭ家族史占老年ＤＭ患者39 88%。超重和肥胖者 10 8例占6 2 4 2 %。1 2　就诊情况 :临床以典型“三多一少”就诊者 4 7例占 2 7 16 % ,以各种并发症初诊者 92例占 6 4 73% ,9例为体检时发现占 5 2 0 % ,2 5例曾误诊为其它疾病 ,住院后确诊为ＤＭ转科者 14 4 5 %…     

急性坏死性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征21例临床体会

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)的并发症中 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ )是常见的主要致死的并发症 ,随着ＩＣＵ介入ＡＮＰ的治疗 ,其病死率已大大降低。本文总结了 1 987～ 1 998年以来收治的 2 1例ＡＮＰ合并ＡＲＤＳ病例并结合临床体会如下。1　临床资料1 .1一般资料　全组病例 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例。平均年龄 5 2岁 ,平均发病时间 8.5天。其中手术治疗后发病 1 2例。1 .2ＡＲＤＳ的诊断标准　本组病例中的ＡＲＤＳ诊断均符合“1 995全国危重病急救医学学术会议”上讨论通过的“急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)分期诊断标准”。1 …     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…     

老年患者术后肺部并发症的防治和护理

肺部并发症在围手术期老年患者中常见 ,它不仅增加了手术的危险性 ,还直接影响患者术后恢复。老年患者外科术后呼吸系统并发症为 1 2 %～ 4 6%。Bamett等亦发现 ,70岁以上老年患者手术死亡率为 9 2 % ,主要死因是呼吸道并发症。因此 ,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要。我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月有 4 0 0例老年患者进行全麻手术 ,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下。临床资料　 4 0 0例中男 2 1 8例、女 1 82例 ;年龄 60～91岁 ,平均 65 .3 2岁± 1 4 .1 3岁。有吸烟史 1 5 2例 ,术前合并有慢性肺部感染 4 …     

急性坏死性胰腺炎外科治疗72例分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)并发症多 ,病死率高 ,其治疗一直是人们关注的的焦点。近年来 ,随着“个体化治疗方案”的确定 ,建立了以手术治疗和非手治疗并存的双轨制 ,对ＡＮＰ治疗效果明显提高。 1985～ 1999年我院共收治ＡＮＰ病人 72例 ,在ＡＮＰ外科治疗方面积累一些经验 ,现回顾总结如下。1 临床资料ＡＮＰ 72例 ,男 37例 ,女 35例 ,年龄 12～ 82岁 ,平均47.3岁。均经手术或ＣＴ证实 ,胆源性ＡＮＰ49例 ,酒精性ＡＮＰ18例 ,妊娠合并ＡＮＰ 2例 ,其它 3例 ,发病至治疗时间4小时～ 2周 ,平均 32 .5小时。疾病程度　ＡＮＰ重症Ⅰ型 5 7例 ,…     

456例带状疱疹临床分析

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病 ,有关带状疱疹的各种临床表现曾有不少报道。我科自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收冶 4 6 5例带状疱诊 ,现对其临床表现与年龄关系进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　病例资料　所有病例均为我科住院病人 ,其中男 2 5 4例 ,女 2 11例 ,男女之比为 1.2∶1。发病年龄 2岁～ 89岁 ,总病程 3～ 2 0天 ,平均 8.1天。按不同年龄分为 4组。Ａ组 :2～ 14岁 2 1例 (4.5 2 % ) ;Ｂ组 15～ 39岁 5 6例 (12 .0 4 % ) ;Ｃ组 :4 0～ 5 0岁 10 2例 (2 1.94 % ) ;Ｄ组 :5 1岁以上 2 86例 (6 1.5 1% …     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

川崎病28例临床分析

现对我科 1 996— 2 0 0 2年 6月收治的川崎病 (KD) 2 8例进行分析 ,报告如下 :1 .一般资料1 .1　一般情况　患儿 2 8例 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 4月— 1 0岁。 4月— 1 2月 8例 ,— 2岁 1 0例 ,— 4岁 7例 ,大于 4岁 3例。入院病程 3— 1 1天 ,均符合1 984年日本MCLS研究会制定的川崎病诊断标准。1 .2　临床表现　所有病人均有发热 ,体温 38— 4 0 .5度 ,持续时间 5— 1 8天 ;口唇潮红、皲裂、杨梅舌 2 7例 (96 .4 3% ) ;结膜充血 1 8例 (6 4 .2 8% ) ;多形皮诊 1 5例 (5 3.5 7% ) ;指趾端肿胀、掌跖红斑、膜状脱皮 2 3例 (82 .1 4 %…     

90例粘膜下子宫肌瘤术式的探讨

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ,其中粘膜下子宫肌瘤占 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。临床表现为月经紊乱 ,如不及时手术治疗 ,可导致失血性贫血等严重并发症。 1 994年 6月—1 999年 5月间我科共收治粘膜下子宫肌瘤 90例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现将术式报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 90例粘膜下子宫肌瘤均经病理证实。年龄 30岁～ 39岁 2 5例 ,占 2 7.78% ;40岁～ 49岁 5 1例 ,占 5 6 .6 7% ;≥ 5 0岁 1 4例 ,占1 5 .5 5 %。年龄最小 30岁 ,最大 5 8岁 ,平均42 .5 7岁。2　临床症状　 90例中肌瘤脱出宫颈口 6 8例 ,其中经…     

脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

消化道出血是脑出血常见的并发症。在老年患者中发生率高 ,病情凶险 ,死亡率高。应激性溃疡出血发生在出血性脑血管病占 1 4.6%～ 61 .8% ,病死率高达 87.9% [1] 。我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对住院的 96例经 CT证实的脑出血患者中并发消化道出血者 2 2例观察及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 64.6岁 ,其中 5 0～ 69岁 1 6例 ;病后 1天以内出现消化道出血者 3例 ,1周以内者1 7例 ,3周以内者 2例。1 .2　临床表现　除脑出血常见的症状外 ,本组病例中有 1 2例表现…     

探讨小儿食管异物的诊治及处理

我科2007年5月至2007年11月收治小儿食管异物8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄1～10岁,其中1～3岁5例,4～7岁2例,8～10岁1例。金属异物6例,其中硬币3例,易拉罐环1例,发卡1例。非金属异物3例,其中鸡骨片2例,杨梅核1例。异物位于食管上段5例,中段2例,下段1例。病程2小时至7天。6例X线胸部摄片,2例食管吞钡检查证实。8例中均有不同程度的感染、脱水、电解质紊乱等表现。     

高血压性肾脏损害30例临床分析

高血压性肾脏损害是导致终末期肾脏病患者迅速增长的主要原因之一 ,为探讨其防治方法 ,减少病死率 ,笔者对我院近 2年间所收治的 30例高血压性肾脏损害住院患者作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中男 2 1例 ,女 8例。 40岁以下 1例占 3.33 % ,40～ 5 0岁 4例占 13.3% ,5 0～ 6 0岁 8例占 2 6 .7% ,6 0岁以上 17例占 5 6 .7%。高血压病程最短 3年 ,最长 2 8年。全部病例均符合第七届世界卫生组织 国际高血压联盟的高血压大会确定的高血压标准 ,且具有不同程度蛋白尿和肾功能损害。1.2　临床表现30例均有不同程度头昏、头痛、耳…     

甘露聚糖肽治疗带状疱疹42例疗效分析

甘露聚糖肽是一种免疫增强剂 ,由苏州长征欣凯制药有限公司生产 ,我科从 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 4 2例带状疱疹患者进行治疗 ,并以聚肌胞治疗做对比 ,取得了缩短疗程的显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　甘露聚糖肽治疗组 (Ａ组 ) :4 2例均为门诊病人 ,其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,病程 3～ 7天 (平均病程 4 .2 5天 )。聚肌胞对照组 (Ｂ组 ) 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,病程 3～ 7天 (平均病程 3.78天 )。临床共同表现为 :发病前局部皮肤先有不同程度神经痛 ,继而出现红斑 ,集族性粟…