新型隐球菌脑膜炎二例误诊分析

例１：女性,２８岁。头痛、呕吐、发热、双目失明２月,当地医院做脑脊液（ＣＳＦ）涂片墨汁染色检查阴性,按结核性脑膜炎（结脑）治疗２周无效,因症状加重,出现意识障碍,于１９９７年２月１０日入院。１９９５年患肾病综合征,曾服用强的松片近一年半。体检：神志呈浅昏迷状,双侧视乳头水肿,四肢键反射对称减低,双踝反射未引出,脑膜刺激征阳性,余神经系统检查不配合。入院后ＣＳＦ检查见压力明显增高,细胞总数２５０×１０６／Ｌ,有核细胞数２００×１０６／Ｌ,分类：单核细胞６０％,多核细胞４０％,蛋白２．１ｇ／Ｌ,糖０…     

手术切除跨横窦和矢状窦巨大小脑幕脑膜瘤1例报告

患者男24岁，因头痛2a、视物模糊1周，于2005年4月28日入院。2a前出现间断性头痛，未行特殊检查；1周前出现视物模糊，行头颅CT检查示小脑幕脑膜瘤。入院查体：血压120／80mmhg。神清语利。各组颅神经未见明显异常，颈部无抵抗。心肺腹检查正常。左侧共济运动稍差，四肢肌力V极，病理征未引出。MRI示左小脑幕脑膜瘤位于幕上下包绕窦汇并骑跨上矢状窦后部；MRA及全脑血管造影显示肿瘤主要由双侧枕动脉供血，左侧横窦闭塞，右侧横窦明显狭窄、血流间断，上矢状窦后部闭塞，直窦近窦汇处闭塞；肿瘤引流静脉主要通过上矢状窦和直窦逆行引流，面静脉及头皮静脉明显增粗。做好术前准备后行肿瘤切除术。     

rhIL—6,rhGM—CSF和rhEPO对人造血干细胞的作用

重组人白细胞介素 ６和重组人粒－单细胞集落刺激因子与正常人造血干细胞培养１周后，ＩＬ－６组细胞数增至４．３±０．６倍，ＧＭ－ＣＳＦ组细胞数增至９．４±０．９倍；ＩＬ－６＋ＧＭ－ＣＳＦ组细胞数增至１３．７±１．０倍，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。红系集落生成单位集落分析：ＩＬ－６单独应用未见ＣＦＵ－Ｅ集落形成，仅有粒－单细胞集落生成单位集落形成；ＩＬ－６＋促红细胞生成素且则ＣＦＵ－Ｅ集落数明显高于     

白细胞介素—1,—6对鼠甲状腺FRTL—5细胞间通讯的影响

为探讨细胞因子对细胞间通讯的影响，应用荧光光淬灭后恢复技术研究白细胞介素（ＩＬ）－１、ＩＬ－６及促甲状腺激素（ＴＳＨ）对鼠甲状腺ＦＲＴＬ－５细胞与细胞间通讯的作用。将培养的ＦＲＴＬ－５细胞加入不同浓度的ＴＳＨ、ＩＬ－１β、ＩＬ－６继续培养１２小时后作荧光染色，以激光扫描仪测定平均荧光恢复速率（ＭＦＲＲ）作为通讯程度的定量指标。结果：（１）用ＴＳＨ后细胞ＭＦＲＲ（单位：％／ｍｉｎ）对照组为０．４４５±０．０３３，０．１、１、５Ｕ／Ｌ组分别为０．６７９±０．０５４、０．９５０±０．０７３、０．７９９±０．０８２（Ｐ＜０．０１）。（２）用ＩＬ－１β后ＭＦＲＲ对照组为０．５６４±０．０３２，１０３、１０４、１０５Ｕ／Ｌ组分别为０．４８５±０．０４２、０．４４５±０．０４３、０．４０５±０．０２９（Ｐ＜０．０１）。（３）ＩＬ－６对ＦＲＴＬ－５细胞胞间通讯无明显影响。提示ＴＳＨ可增强ＦＲＴＬ－５细胞间的通讯，ＩＬ－１β可抑制ＦＲＴＬ－５细胞间的通讯，其作用与ＴＳＨ及ＩＬ－１β的剂量有关。     

胸腺肽α1治疗重症肝炎的免疫调节研究

为了解日达仙的免疫调节作用,选取１８例下肝炎病人用日达仙（Ｔα１）治疗,并在治疗前后检测内毒素（ＬＳＰ）、肝瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）、白细胞介素４（ＩＬ－４）、白细胞介素６（ＩＬ－６）、及Ｔ细胞亚群（ＣＤ８＾＋、ＣＤ４＾＋）。结果治疗前ＬＳＰ、ＴＮＦ、ＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、ＣＤ８＾＋均增高９Ｐ〈０．０１）,而ＩＬ－４及ＣＤ４＾＋降低。经Ｔα１治疗后ＬＳＰ、ＴＦ、ＩＬ－２     

细胞因子体外扩增脐血CD+34细胞移植SCID鼠人类免疫功能的建立

目的：探讨扩增的脐血ＣＤ３４细胞体内造血功能。方法：ＦＬＴ３ 配体联合血小板生成素体外培养脐血ＣＤ＋３４细胞２～３ 周后移植ＳＣＩＤ鼠,采用ＦＣＭ 检测ＳＣＩＤ鼠骨髓、外周血、脾脏中的人类ＣＤ４５、ＣＤ３、ＣＤ１９抗原。结果：脐血ＣＤ＋３４细胞扩增１０～３７ 倍,移植６．６×１０４～６．９×１０５ 脐血ＣＤ＋３４细胞于ＳＣＩＤ鼠,６ 周后１０ 只ＳＣＩＤ鼠骨髓中均检测到人类ＣＤ４５抗原（０．２％ ～４．０％ ）,６ 只ＳＣＩＤ鼠外周血、脾脏中检测到人类ＣＤ３ 抗原（０．１％ ～２．３％ ）,３ 只ＳＣＩＤ鼠中外周血、脾脏中检测到人类ＣＤ１９抗原（０．３％ ～１．３％ ）。结论：ＦＬＴ３ 配体联合血小板生成素体外扩增的脐血ＣＤ＋３４细胞能重建ＳＣＩＤ鼠人类免疫功能。     

自体外周血干细胞的动员和采集及其移植效果的研究

对２２例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）的三种动员方案、采集方法及移植的外周血干细胞（ＰＢＳＣ）数量与造血重建关系，进行了研究。２２例中急性白血病１１例，多发性骨髓瘤６例，非何杰金淋巴瘤４例，晚期乳癌１例。三组动员方案：化疗十四氢叶酸＋氟美松；化疗＋ｒｈＧＭ－ＣＳＦ（重组人粒巨噬细胞集落刺激因子）＋氟美松；化疗＋ｒｈＧ－ＣＳＦ（重组人粒细胞集落刺激因子）＋氟美松。用流式细胞计双染直接免疫荧光法测定ｒｈＧ－ＣＳＦ方案组中７例ＣＤ３４＋／ＣＤ３３￣＋细胞。结果表明：（１）ｒｈＧ－ＣＳＦ方案组的ＰＢＳＣ产率最高，平均每例ＭＮＣ（单个核细胞）（８．２９±６．１４）×１０￣８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ（粒单系祖细胞集落生成单位）（２１．３５±１７．２４）×１０￣４／ｋｇ。（２）ＣＤ３４＋细胞数与ＭＮＣ及ＣＦＵ－ＧＭ数大致相关。ＣＤ３４￣＋细胞在动员前外周血中多为０或＜０．５％，动员后约在用ｒｈＧ－ＣＳＦ后６～８天明显增多，就可连续每日采集，如达到≥５×１０￣５／ｋｇ即可停止。（３）采集与回输的ＰＢＳＣ数量是决定造血重建的关键。     

G—CSF配合大剂量CTX和VCR动员自体外周血干细胞的研究

本研究对１２例拟行ＡＰＢＳＣＴ的患者予ＶＣＲ１－２ｍｇ／ｍ２，体表面静注及ＣＴＸ７ｇ／＾２体表面积静滴，５－７天后予Ｇ－ＣＳＦ１００μｇ／ｍ＾２体表面积静注５－７天，白细胞升至３．０×１０＾９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集单个核细胞ＭＮＣ〉２．８×１０＾８／ｋｇ，ＣＤ＾＋３４〉．６×１０＾６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ〉３．９×１－０＾４／ｋｇ，ＡＰＢＳＣＴ后，全部患者于＋５天－＋１０天白     

华氏巨球蛋白血症伴POEMS综合征一例

患者男,６０岁。因间断低热４年,四肢无力１７个月,加重３ｄ,于１９９９年４月２１日入院。患者入院前无诱因出现低热,体温波动在３７．２～３７．５℃。门诊检查：ＥＳＲ７５ｍｍ／ｌｈ而收入院。当时（１９９７年６月）入院检查情况：双侧颌下可及０．５ｃｍｘ０．５ｃｍ淋巴结各１个,质中,活动,无压病。心肺未见异常,肝脾未及。血象：ＷＢＣ５．９ｘ１０９／Ｌ,分类正常,Ｈｂ８８ｇ／Ｌ,血小板１７２ ｘｌ０９／Ｌ。血浆蛋白电泳见异常Ｍ带,Ｍ＋γ０．２５１,Ｍ蛋白鉴定为ＩｇＭ１９．ｌｇ／Ｌ。骨髓穿刺：缺铁性贫血,铁…     

肾综合征出血热病毒致人胚肾细胞融合作用的研究

为了探讨肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）与人体细胞融合的关系，采用４株ＨＦＲＳＶ（７６－１１８，Ａ９，Ｒ２２，Ｌ９９）感染人胚肾细胞，经ＩＦＡ和ＩＰＡ检测（＋＋＋＋）之后，在ｐＨ４．５～８．０，３７℃条件下做细胞事试验，结果发现：４株病毒的均可致人胚肾细胞融合，最佳ｐＨ５．０～６．５。该融合现象可被ＨＦＲＳ患才恢复期血清所中和。本研究证实：ＨＦＲＳＶ可以导致人胚胎细胞融合，为ＨＦＲＳ患者肾脏损伤机     

病毒性肝炎和肝硬化患者IL－6、TNF－α的变化

为研究白细胞介素－６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）在肝炎和肝硬化（ＬＣ）患者中的作用。检测了１５例正常人，１８例急性病毒性肝炎（ＡＨ），３７例慢性肝炎（ＣＨ），２０例ＬＣ患者血清及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的ＩＬ－６、ＴＮＦ－α水平。结果以ＣＨ患者ＩＬ－６、ＴＮＦ－α水平最高（血清及ＰＢＭＣ的ＩＬ－６水平分别为７２．１±３２．９４Ｕ／ｍｌ，１４０．７±３３．５Ｕ／ｍｌ；血清及ＰＢＭＣ的ＴＮＦ－α水平为３．９７±１．３８ｎｇ／ｍｌ，６．３５±１．４１ｎｇ／ｍｌ）。恢复期或稳定期ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平明显低于急性期或活动期（Ｐ＜０．０１）。ＣＨ患者肝组织学活动指数（ＨＡＩ）分数与ＰＢＭＣＩＬ－６和ＴＮＦ－α水平呈正相关（γ分别为０．８９，０．６８；Ｐ＜０．０５）。提示ＩＬ－６和ＴＮＦ－α是肝脏损害重要的炎症介质，介导肝细胞损害。     

颅内多发性结核结节无神经精神症状一例

患者男性,３９岁,因咳嗽、低热３个月,高热头痛１个月于１９９８年４月２１日入院。患者发热呈弛张热型,头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无抽搐、谵妄、昏迷、精神异常。查体：Ｔ３８－７℃,神志清晰,应答准确。颈强直,Ｋｅｒｎｉｇ征（＋）,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）,心肺腹部体检未见异常。血常规正常,红细胞沉降率４０ｍｍ／１ｈ,血结核抗体（＋）,ＰＰＤ（＋＋）,痰找抗酸杆菌６次（－）,脑脊液检查压力为１８５ｃｍＨ２Ｏ（１ｃｍＨ２Ｏ＝０－００９８ｋＰａ）,除蛋白偏高外余正常。胸片示双肺野均匀小粟粒状阴影（图１…     

呋喃唑酮与胶体铋剂联合应用治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

应用胶体铋剂（ＣＢＳ）与不同剂量的呋喃唑酮（Ｆ）联合治疗Ｈｐ阳性慢性胃炎患者。１７３例病人随机分为５组（ＣＢ８组、Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．２组、ＣＢＳ＋Ｆ０．１组、ＣＢＳ＋Ｆ０．０５组）服药４周（ＣＢＳ４周＋Ｆ２周），Ｈｐ根除率分别为２３．３％、５９．３％、１００％、９１．３％和６１．９％；活动性胃炎消退率分别为１４．０％、４８．１％、７０．９％、８６．７％和５３．３％；副作用发生率分别为４．６％、２１．８％、２３．５％、７．１％和１４．８％。ＣＢＳ＋Ｆ０．２及ＣＢＳ＋Ｆ０．１组Ｈｐ根除率及活动性胃炎消退率均显著高于其它三组（Ｐ＜００５）；且ＣＢＳ＋Ｆ０．１与ＣＢＳ＋Ｆ０．２疗效相当，Ｈｐ根除率可达９０％以上，副作用程度明显减轻，是较理想的根除Ｈｐ方案。     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

心肌缺血大鼠的心率功率谱变化及其与心脏性猝死关系的研究

采用心率变异（ＨＲＶ）频域指标定量评价心肌缺血大鼠的心脏自主神经功能变化及其与心脏性猝死（ＳＣＤ）的关系。Ｈｏｌｔｅｒ监测仪记录假手术组（２０只）及心肌缺血后存活组（５４只）与ＳＣＤ组（３６只）大鼠的心电信号。结果显示存活组或ＳＣＤ组大鼠于心肌缺血初始１５ｍｉｎ内的低频（ＬＦ）及低频／高频比值（ＬＦ／ＨＦ）较假手术组明显升高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：１９８．８±４１．３或２２６．７±５６．４ｖｓ６５．４±１９．６，Ｐ均＜０．０１；ＬＦ／ＨＦ：４．０８±１．１或５．１２±１．４ｖｓ１．８７±０．７，Ｐ均＜０．０１〕，而且ＳＣＤ组大鼠的ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ较存活组增高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：２２６．７±５６．４ｖｓ１９８．８±４１．３，Ｐ均＜０．０５；ＬＦ／ＨＦ：５．１２±１．４ｖｓ４．０８±１．１，Ｐ＜０．０５〕，各组间ＨＦ无明显变化；ＳＣＤ组大鼠于ＳＣＤ发生前１５ｍｉｎ内，心率功率谱动态变化表现为ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ随死亡时间的濒临而呈进行性升高（Ｐ＜０．０１及０．０５）。表明大鼠心肌缺血后其交感神经活性明显亢进，ＨＲＶ降低与ＳＣＤ的发生密切相关。     

血管紧张素Ⅱ对大鼠主动脉平滑肌细胞心钠素合成、分泌和基因表达的影响

培养的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）及其对照ＷＫＹ大鼠的主动脉平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）能合成和分泌心钠素（ＡＮＦ）。ＳＨＲ的ＡＳＭＣ合成和分泌的ＡＮＦ量分别为０．８１±０．０５和０．４０±０．０３ｎｇ／１０６ｃｅｌｌｓ，而ＷＫＹ大鼠为１．００±０．０７和０．７０±０．０３ｎｇ／１０６ｃｅｌｌｓ，前者明显低于后者（Ｐ＜０．０１）。应用ＲＴ－ＰＣＲ方法检出ＡＳＭＣ中存在特异的ＡＮＦｍＲＮＡ．１０－１１～１０－５ｍｏｌ／Ｌ血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）能明显刺激ＡＮＦ的合成和释放，有量效关系。结果提出：（１）ＡＮＦ可在ＡＳＭＣ中原位合成。（２）ＳＨＲ的ＡＳＭＣ合成和分泌ＡＮＦ量下降及ＡｎｇⅡ刺激下其ＡＮＦｍＲＮＡ表达降低可能在高血压发生的血管机制中起作用。     

G-CSF动员同胞供体外周血干细胞的研究

目的：研究粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员异基因外周血干细胞（ＰＢＳＣ）的动力学,分析移植物细胞成分,探讨供者年龄、特别对动员效果的影响。方法：４０个ＨＬＡ相合的同胞供者一日两次皮下注射Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,于第５、６天采集ＰＢＳＣ,所得ＰＢＳＣ以流式细胞仪分析免疫表型。结果：①Ｇ－ＧＳＦ动员过程中供者耐受良好,外周血白细胞和单个核细胞（ＭＮＣ）峰值在第５天;②ＰＢＳＣ含有ＭＮＣ５．８（３．     

顶枕开颅经天幕切除小脑上蚓部肿瘤1例

顶枕开颅经天幕切除小脑上蚓部肿瘤１例威海市立医院（２６４２００）李壮志曹任江戚本广刘书深刘德孚患者男，５４岁。因头痛、头晕、视物不清半月入院。４年前因右肺癌行右肺下叶切除。查体：神志清，双侧视乳头明显水肿，余组脑神经（－）；Ｒｏｍｂｅｒｇ征（＋）。Ｍ...     

IL－lβ、IL－6和TNF－α在乙型病毒性肝炎患者肝组织中的检测及意十

了解细胞因子在病毒性肝炎发病过程中的作用。方法运用ＡＢＣ免疫组织化学法对５９例各型乙型病毒性肝炎肝组织中ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α进行检测。结果中度慢性肝炎、急性肝炎、肝炎肝硬化和重症肝炎患者的肝组织中ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＰ－α表达阳性细胞数高于非肝病组（Ｐ值＜０．００１）；肝癌时，癌旁肝组织中ＩＬ－６和ＴＮＦ－α表达阳性细胞数明显高于非肝病组（Ｐ值＜０．０１），而且高于其它各型肝病组（Ｐ值＜０．０５），ＩＬ－１β与非肝病组无差异（Ｐ值＞０．５）。这些细胞因子的表达阳性细胞数依轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎、急性肝炎、肝炎肝硬化，重症黄疸肝炎和肝癌癌旁肝组织逐次增多。结论ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α可能直接参与和加重病毒性肝炎肝组织的病变过程。关键词     

肥厚型心肌病合并急性非Q波心肌梗塞一例

１　　临床资料　　　　患者，男，６１岁，因发作性心前区闷痛１年，加重１１天入院。２０００年４月出现活动时心前区憋闷感，持续１０分，休息可缓解，心电图正常。２００１年１月５日中午１２：００突感心前区广泛闷痛，性质较前加重，向后背放射，伴恶心，持续４０分不缓解，外院心电图示Ｖ１～２导联ＳＴ段弓背向上抬高０．１～０．２　ｍＶ，１２小时后ＳＴ段回落至等电位线，Ｖ１～６导联Ｔ波倒置，４８小时后Ｔ波变为正负双向。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联无ＳＴ－Ｔ改变。心肌酶动态变化：２００１年１月６日８ＡＭ肌酸激酶（ＣＫ）２６５…