单荷包四点牵引法在痔疮PPH术中的应用

目的分析PPH术中单荷包缝合及牵引方法的效果，总结出一种较好的牵引方法。方法对51例痔PPH术采用直肠黏膜环单荷包缝合牵引的多种方法，其中31例采用单荷包缝合加对侧及前后牵引的“四点牵引”法。结果单荷包“四点牵引”法31例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀，平均宽度约3．5～4．0cm。而单荷包缝合单点或加对侧牵引法共有20例，直肠黏膜环不均匀的有20例，且有3例不完整，黏膜环宽度0．5～4．0cm不等，呈明显端宽端窄或边宽中窄的哑铃形。结论单荷包“四点牵引”法无论是直肠黏膜环完整均匀，还是黏膜环的宽度都非常满意，明显优于单荷包缝合的其他方法，而且操控性好，值得临床推广使用。     

荷包缝合技术在PPH手术中的应用

经过十年的发展,吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)以其住院时间短、术后并发症低等优势越来越多的为临床医生和患者所接纳[1-2],其中荷包缝合是PPH手术的关键步骤[3-4],本文对荷包缝合技术的细节问题及注意事项做一探讨.     

改良PPH术与常规PPH术治疗重度环状混合痔疗效比较

目的:比较改良吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术与常规PPH术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法:128例重度环状混合痔患者中,采用改良PPH术(改良组)68例,常规PPH术(常规组)60例,比较2组患者手术效果、术后愈合时间、肛门失禁、肛门水肿、尿潴留等。结果:2组手术效果差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者术后愈合时间明显短于常规组(P<0.01);改良组患者肛门水肿发生率、并发症发生率及术后复发率均明显低于常规组(P<0.01),而2组术后肛门失禁及尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良PPH术治疗重度环状混合痔安全可行,可明显缩短患者的康复时间,促进患者早期恢复,值得推广应用。     

40例痔PPH术后并发症分析

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的情况,探讨其预防及处理方法,对环状混合痔、Ⅲ及IV度痔病行PPH术的40例临床资料进行回顾性分析。结果显示:40例中,早期并发症有术后大出血3例,尿滞留12例,严重肛门疼痛3例;远期并发症有术后复发2例,吻合口狭窄1例,无大便失禁、直肠阴道瘘发生,结果表明,只要正确处理并发症,PPH术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔的理想方法。     

早期开展PPH手术136例分析

目的：探讨早期开展吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的初步经验及一些注意事项。方法：使用PPH术治疗II-IV度环状痔136例,其中男78例,女性58例,中位年龄48岁,病史2-11年。结果：136例患者135例术后脱垂痔完全回缩,1例脱垂痔回缩不满意,1例术中改行外剥内扎术。5例术后出现肛门水肿、疼痛,1例术后出现直肠溃疡,8例术后出现尿潴留,术中及术后均无严重的吻合口大出血,平均手术时间18min（10-55min）,术后住院时间平均3.5d（2-5d）,随访2个月-38个月,136例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生。结论：PPH术简化了环状痔的处理方式,手术操作简单,时间短,恢复快,并发症少。     

PPH术疗效及并发症临床分析

目的 分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效及防治并发症的措施.方法 回顾性分析76例2006年1月至2009午10月在我院行PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,总结其疗效并分析并发症的发生原因.结果 76例患者均一次击发成功,切除直肠黏膜环完整,平均手术时间25±7.4min,平均住院时间4±2d.术后出现尿潴留48例;肛门疼痛36例,1周内出血1例,1周后出血2例,均行再手术缝扎止血;轻度排便失禁1例.无术后复发,无肛门狭窄、肛门外翻和直肠阴道瘘、吻合口创面感染等并发症.结论 PPH是治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的有效方法,正确选择病例、提高手术操作水平可有效降低并发症的发生率.     

PPH术治疗重度痔的临床观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度混合痔的疗效。方法 120例重度混合痔随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组予PPH术治疗,对照组予外剥内扎术治疗,观察两组疗效、手术时间、住院天数、术后并发症。结果治疗组术后平均住院时间短于对照组,术后并发症及术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论 PPH术治疗重度混合痔疗效确切,术后并发症少,术后恢复快。     

PPH术后迟发性出血的原因及诊治分析

目的 讨论PPH(procedure for prolaps and hemorrhoid)术后迟发性出血的原因和诊治方法.方法 回顾性分析8例PPH术后迟发性出血患者的临床资料.结果 本组PPH术后迟发性出血的发生率为2.3%(8/346).其中3例行手术缝扎止血;1例行止血药物保守治疗;4例行压迫治疗,辅以止血药物、抗感染及润肠通便等治疗.所有患者均治疗成功.结论 PPH术后迟发性出血少见,临床有多种处理方法,对于有明显的渗血及活动性出血应予手术缝扎止血,对于渗血不明显的病例可行压迫治疗或保守治疗.     

应用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床疗效

目的：探讨用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床效果。方法：将88例重度痔患者分为国产吻合器组(46例)和进口吻合器组(42例),分别为其使用国产吻合器和进口吻合器进行痔上黏膜环切治疗,并比较两组患者的临床疗效。结果：国产吻合器组患者和进口吻合器组患者的手术时间及术中出血量相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。两组患者发生肛门疼痛、大便带血、尿潴留和痔脱出复发等术后并发症的几率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。国产吻合器组患者的手术费用明显低于进口吻合器组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：用国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床疗效确切,费用低廉,此法值得在临床上推广应用。     

PPH术后并发症的研究进展

吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的治疗.1975年Thomson首次提出"肛垫下移学说",认为痔是人人皆有的正常解剖结构,不是曲张静脉,而是肥大、下移的肛垫.基于这一理论,意大利的Longo在1998年首先报道采用PPH治疗痔病,2000年6月,姚礼庆教授完成国内首例PPH手术,本文对PPH术后并发症进行综述.     

PPH微创治疗重度痔86例临床分析

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH),操作方法和疗效。方法:对86例重度痔采用PPH治疗,分析其手术操作方法并观察其疗效。结果:46例术中出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血。术后平均住院5(3~8)d。所有病人脱垂症状消失,主要并发症为肛内坠胀感、尿潴留、出血、疼痛等。结论:PPH治疗重度痔手术操作简单,痛苦小,恢复快,疗效显著,但应加强手术适应症的选择,重视手术技巧,以达到理想的治疗效果。     

PPH治疗环状混合痔32例

笔者采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and henorrhoids,PPH)治疗环状混合痔32例,效果满意,现报道如下. 1 临床资料 32例患者中,男23例,女9例,年龄在26～52岁,平均43岁;病程1～18年,平均8.2年.按照2003年中华医学会外科分会肛肠外科组制定的诊断标准[1],32例均诊断为环状混合痔.都曾采用药物治疗,其中行硬化剂注射治疗6例,行外剥内扎术4例;均有便鲜血、脱垂、瘙痒等症状,肛缘见显著皮赘5例,以内痔为主的混合痔21例.     

Ⅰ期PPH术治疗急性嵌顿性混合痔的临床研究

目的 探讨Ⅰ期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效及手术方法.方法 对25例急性嵌顿性混合痔行Ⅰ期PPH手术治疗(I期组),并与21例急性嵌顿性混合痔经保守治疗后行Ⅱ期PPH术(Ⅱ期组)作对照,分析Ⅰ期PPH手术的临床疗效.结果 Ⅰ期组与Ⅱ期组相比,疼痛缓解时间、平均住院时间及恢复工作时间显著缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01).Ⅰ期组术后恢复良好,未出现严重并发症.结论 Ⅰ期PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔安全有效,明显优于保守治疗后Ⅱ期PPH手术.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效分析

目的 评估吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 回顾分析在我院实施这一手术的患者,共216例,其中男92例,女124例;平均年龄(41.0±24.8)岁.其中Ⅱ度内痔26例,Ⅲ、Ⅳ度内痔68例,混合痔122例.结果 平均手术时间为30分钟,切除组织宽度平均为2.5 cm.术后出血4例,肛门疼痛34例,尿潴留123例,吻合口狭窄1例,没有1例大便失禁.共13例患者失随访,剩下203例患者完成术后平均6个月随访,196例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全.结论 吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦小、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度及荷包缝合深度是影响疗效的重要因素.     

改良PPH术治疗混合痔60例

目的:探讨改良PPH(吻合器痔上粘膜环切钉合术)治疗混合痔的疗效。方法:120例Ⅲ期混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组采用改良PPH术,对照组行单纯外剥内扎术治疗。结果:治疗组总有效率98.33%,明显高于对照组总有效率86.67%(P<0.05)。结论:改良PPH术式治疗混合痔是符合肛肠解剖生理学要求的较理想术式,是治疗混合痔的有效术式之一。     

PPH技术治疗重度痔76例

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在治疗76例重度痔的效果。手术平均时间25min,平均住院时间6天,约8%患者出现轻度并发症,1例大出血.术后随访半年均未见复发,无排便困难及肛门狭窄。结果表明,PPH手术治疗重度痔具有安全、效果好、手术时间短、恢复快特点。     

PPH技术治疗重度痔76例

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在治疗76例重度痔的效果.手术平均时间25min,平均住院时间6天,约8%患者出现轻度并发症,1例大出血,术后随访半年均未见复发,无排便困难及肛门狭窄.结果 表明,PPH手术治疗重度痔具有安全、效果好、手术时间短、恢复快特点.     

PPH手术治疗痔病的临床观察及探讨

目的：探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和价值。方法：采用美国强生公司的PPH01专用器械对32例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果：吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3．2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论：PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

PPH术治疗重度痔远期疗效与并发症的临床分析

[目的]探讨PPH术（吻合器痔上直肠黏膜环切除术）的远期疗效及并发症。[方法]回顾性分析广西中医学院第一附属医院2003年5月至2008年6月327例行PPH术患者的临床资料及随访情况。[结果]患者满意度为80.77±19.85分,出现远期并发症总共151例（46.18%）,其中不同程度出血81例（24.78%）,肛门疼痛36例（11.01%）,坠胀48例（14.68%）,排便困难69例（21.10%）,吻合口狭窄9例（2.75%）,残留皮赘123例（37.61%）,复发9例（2.75%）,再次手术51例（15.60%）。[结论]PPH术治疗重度痔是安全的,疗效明显,但仍有一定的远期并发症,应积极预防。