泼尼松对结核性胸膜炎ADA及细胞因子IL-6和IFN-y的影响

目的：观察泼尼松对结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氢酶（ADA）及细胞因子IL-6和IFN-1表达水平及疗效的影响。方法：随机将40例结核性胸膜炎患者分为激素治疗组和常规治疗组,两组均接受常规抗结核化学治疗。激素治疗组加用泼尼松30mg／d,连用7d。分别于治疗前和治疗7、14d采用ELISA法测定患者胸腔积液中IL-6和IFN-y表达水平,酶比色法测定ADA水平。结果：40例患者经治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-y水平均有不同程度的降低,激素组降低程度均大于常规组（P〈0．05）。治疗6个月后．激素组完全有效13例、部分有效5例、无效2例;常规组完全有效10例、部分有效7例、无效3例;激素组疗效好于常规组（P〈0．05）。常规组胸膜厚度为（1．43±0．20）mm,粘连7例;激素组胸膜厚度为（1．09±0．13）mm,粘连2例;两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期增加激素治疗能有效降低结核性胸膜炎患者IL-6、IFN-y、ADA水平,治疗效果满意。     

结核性胸膜炎患者ADA和anti-PPD-IgG检测的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和血清抗结核抗体(anti-PPD-IgG)检测在结核性胸膜炎诊断上的价值。方法对2002～2006年确诊的结核性胸腔积液95例、恶性胸腔积液32例,漏出液16例患者的胸腔积液、血清进行ADA和anti-PPD-IgG检测,并对结果进行统计学分析。结果结核组与非结核组胸水ADA和血清anti-PPD-IgG检测均有显著差异(P<0.01),统计二项联合检测敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、97.9%和93.7%,均高于单项检测(p<0.01)。结论联合检测胸水ADA和血清anti-PPD-IgG可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:通过检测胸水中腺苷脱氨酶活性对结核性胸膜炎的诊断及用药疗效观察。方法:通过速率法检测胸水ADA活性。本文对154例单纯性结核性胸膜炎,158例非结核性胸膜炎胸腔积液病例进行调查分析,比较两组胸水中ADA活性水平及结核性胸膜炎治疗前后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(55.6±16.8)U/L,非结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(15.5±8.4)U/L(其中包括癌性胸水和漏出液)。前者胸水ADA明显高于后者(P<0.05),结核性胸膜炎组经过有效抗结核治疗后,胸水中ADA活性明显下降,而非结核性胸膜炎患者经过对症治疗后胸水中ADA活性无明显改变。结论:胸水ADA活性检测对诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,可作为结核性胸膜炎的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:评价胸水腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值。方法:采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性。病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例)。比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P<0.05)。诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.6%,治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P<0.05)。结论:胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用。     

胸腔积液IGRA、ADA、IL-27诊断结核性胸膜炎患者的价值

目的分析胸腔积液γ干扰素释放试验(IGRA)、腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-27(IL-27)单独及联合检测诊断结核性胸膜炎(TBP)及评估其预后的价值。方法选择2019年1月-2020年10月于武汉市金银潭医院收治的172例胸膜炎患者,其中结核性胸膜炎患者92例(TBP组),非结核性胸膜炎患者80例(非TBP组),根据TBP患者预后情况分为预后良好组(n=68)及预后不良组(n=24),采集患者入院24 h内的胸腔积液,采用速率法检测各组患者ADA水平,采用酶联免疫吸附法检测IL-27水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度、阴性似然比(LR-)、阳性似然比(LR+)等指标分析IGRA、ADA、IL-27单独及联合检测用于诊断TBP及评估预后的价值。结果 TBP组患者胸腔积液ADA、IL-27水平及IGRA阳性率明显高于非TBP组,差异有统计学意义(P0.05)。ADA、IGRA、IL-27诊断TBP的曲线下面积(AUC)为0.859、0.752、0.871;三者联合诊断TBP的AUC为0.915,三者联合检测的AUC明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。预后不良组患者胸腔积液ADA、IL-27水平及IGRA阳性率明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05)。ADA、IGRA、IL-27评估TBP患者预后的AUC为0.819、0.801、0.851;三者联合评估TBP患者预后的AUC为0.881,三者联合检测的AUC明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TBP患者胸腔积液ADA、IL-27水平明显升高,胸腔积液IGRA阳性率较高,三者在诊断并评估TBP预后方面均有一定价值,而且三者联合价值最高。     

胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、TB-DNA检测,以及ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:采用临床流行病学诊断试验的方法,检测97例疑为结核性胸膜炎患者胸水中ADA、TB-DNA的含量,ADA用酶法连续监测法,TB-DNA采用PCR方法,用金标准将患者分为患病组和对照组,计算敏感性、特异性和准确性。结果:胸水ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为87.7%,90%,88.5%;TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为70.2%,83.3%,74.7%;ADA和TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.0%,93.3%,93.1%。结论:胸水ADA联合TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性,特异性和准确性,能基本满足临床需要。     

IL-27联合ADA、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的 IL-27联合ADA、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）检测在结核性胸膜炎（TBP）诊断中的应用观察。方法 研究对象为2020年1月—2022年3月在该院就诊的疑似TBP患者123例,最终确诊为TBP的患者81例为观察组,非TBP患者42例为对照组。检测二组胸腔积液中白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶（ADA）水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其对TBP的诊断效能;并分析胸腔积液中IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF检测对TBP的诊断效能。结果 观察组IL-27、ADA水平均高于对照组（P<0.05）;胸水积液中IL-27诊断TBP的AUC为0.788,临界值161.45ng/L,敏感度、特异度分别为59.26%、92.86%;胸水积液中ADA水平诊断TBP的AUC为0.991,临界值40.72U/L,敏感度、特异度分别为95.06%、95.24%;GeneXpertMTB/RIF检测诊断TBP的灵敏度为81.48%、特异度为95.24%、准确率为86.18%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为7...     

ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)联合γ-干扰素(IFN-γ)及脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原对结核性胸膜炎的诊断价值。方法胸腔积液患者98例按胸腔积液性质是否为结核分为结核组(62例)与非结核组(36例)。对比分析2组患者胸腔积液与血清中ADA、IFN-γ水平及LAM的阳性率,并应用ROC曲线确定ADA联合IFN-γ及LAM抗原对结核性胸膜炎诊断的价值。结果结核组胸腔积液中ADA及IFN-γ水平明显高于非结核组[(53.88±14.39)U/L、(496.82±183.65)pg/ml vs.(15.07±12.36)U/L、(49.74±32.18)pg/ml,P<0.05];结核组与非结核组血清中ADA及IFN-γ水平的差异比较无统计学意义[(24.31±7.85)U/L、(47.88±8.35)pg/ml vs.(22.94±7.60)U/L、(45.62±7.74)pg/ml,P>0.05];结核组胸腔积液及血清中LAM抗原的阳性率均明显高于非结核组(64.52%、74.19%vs.2.78%、5.56%,P<0.05)。胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LA M抗原对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,其ROC曲线下面积为0.914(95%CI 0.832¹.243)。结论胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,值得推广。     

结核蛋白芯片联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨结核蛋白芯片联合胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:对42例结核性胸腔积液患者和36例恶性胸腔积液患者血清标本进行结核蛋白芯片检测,同时检测胸水ADA。结果:42例结核性胸腔积液患者,结核蛋白芯片检测的灵敏度为69.05%,特异度为91.67%;而胸水ADA的灵敏度为83.33%,特异度为88.89%。两者联合检测的灵敏度为95.24%,高于单一结核蛋白芯片(69.05%)或胸水ADA(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合检测的特异度为83.33%,低于单一结核蛋白芯片(91.67%)或胸水ADA(88.89%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结核蛋白芯片联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的灵敏度,可作为结核性胸腔积液辅助诊断的有效方法。     

T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的:探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组,25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组(共29例);使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平。结果:T-SPOT.TB敏感度为80.0%(24/30),特异度为75.9%(22/29),结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数(41.54±13.52)个,高于非结核性胸膜炎A孔平均计数(9.21±3.79)个,差异有统计学意义(P0.05)。ADA敏感度为86.7%(26/30),特异度为79.3%(23/29),ADA均值(54.05±23.04)U/L,高于非结核性胸膜炎均值(13.55±7.66)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。TBDNA阳性比例33.3%(10/30)明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3%(3/29)(P0.05),TBDNA诊断的敏感度为33.3%(10/30),特异度为86.7%(26/29)。外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA(80.0%、86.7%vs 33.3%)(P0.05),T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近(80.8%vs 86.7%)(P0.05)。TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度(89.7%vs 75.9%、79.3%)(P0.05);T-SPOT.TB特异度、ADA特异度相近(75.9%vs 79.3%)(P0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测均为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测为阳性,其特异度最高(96.6%vs 89.7%、93.1%、93.1%),但差异无统计学意义(P0.05)。当T-SPOT.TB、ADA、TBDNA3项检测中任意一项为阳性,相比于T-SPOT.TB和ADA、T-SPOT.TB和TBDNA、ADA和TBDNA2项检测任意一项为阳性,其敏感度最高(96.7%vs 93.3%、76.7%、80.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:T-SPOT.TB、ADA与TBDNA联合检测是敏感度、特异度较高的结核性胸膜炎的诊断方法,其串联使用时,特异度最高,其并联使用时,敏感度度最高。     

T-SPOT TB联合IL-10、IL-27对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 评价T-SPOT TB联合IL-10、IL-27检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 纳入结核性胸膜炎患者42例和恶性胸腔积液患者44例,抽取患者胸腔积液进行T-SPOT TB检测,并用ELISA法检测IL-10和IL-27的表达水平。结果 结核性胸膜炎组患者中T-SPOT TB阳性39例,阴性3例,阳性率92.86%;恶性胸腔积液组患者中T-SPOT TB阳性2例,阴性42例,阳性率4.55%。与后者相比,结核性胸膜炎组患者T-SPOT TB检测阳性率较高,且二者差异有统计学意义(P<0.01)。结核性胸膜炎患者胸腔积液IL-10(142.86±33.12)和IL-27(418.20±63.4)表达水平,显著高于恶性胸腔积液组IL-10(96.18±13.41)和IL-27(127.33±32.86),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT TB联合测定IL-10、IL-27表达水平在结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的临床价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值.方法采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性.病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例).比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化.结果结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P《0.05).诊断结核性胸膜炎的敏感性为97.8%,特异性为98.5%.治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P《0.05).结论胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用.     

胸腔积液ADA、TB-AB、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）、结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。     

胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中白介素-33（IL-33）、腺苷脱氨酶（ADA）与外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法收集2017年6月至2018年12月胸腔积液患者79例,根据诊断结果分为结核性胸腔积液（TPE）组（57例）、非TPE组（22例）。均于入院后行胸膜腔穿刺术,采集胸腔积液,分离胸腔积液上清液;患者入院清晨空腹采集外周静脉血,分离血清。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定白介素（IL）-33水平。比较两组胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平,分析胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB3者单独诊断及联合诊断效能。结果TPE组患者的胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB水平明显高于非TPE组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。胸腔积液中IL-33水平与ADA、外周血T-SPOT.TB均呈正相关（r=0.343、0.450,均P＜0.05）。胸腔积液中IL-33、ADA水平和外周血T-SPOT.TB诊断TPE的受试者工作特征（ROC）曲线AUC分别为0.753、0.912和0.865,灵敏度分别为49.1%、93.0%和92.3%,特异度分别为100.0%、90.9%和71.4%。胸腔积液IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB3者联合检测时AUC最大,为0.962,特异度100.0%,灵敏度88.5%。结论胸腔积液中IL-33、ADA和外周血T-SPOT.TB3者联合检测可提高TPE的诊断效能,可作为辅助诊断TPE的有效指标。     

胸腔积液中IL-27和IFN-γ检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：检测胸腔积液中白细胞介素27（IL-27）和γ-干扰素（IFN-γ）水平,探讨IL-27和IFN-γ对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：选择以胸腔积液就诊的患者88例,按诊断结果分为结核性胸腔积液（TPE）组44例、恶性胸腔积液组20例、类肺炎性胸腔积液组12例和漏出性胸腔积液组12例。检测各组患者胸腔积液中IL-27、IFN-γ和腺苷脱氨酶（ADA）水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,根据敏感度、特异度和准确度等指标评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。结果：TPE组患者胸腔积液中IL-27和IFN-γ水平明显高于其他3组（P<0.05）。胸腔积液中IL-27、IFN-γ和ADA诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.96、0.79和0.92,敏感度分别为100.0%、61.4%和78.6%,特异度分别为94.4%、89.5%和92.1%;IL-27、IFN-γ和ADA三者联合检测时,特异度（97.4%）高于单独检测。结论：胸腔积液中IL-27、IFN-γ和ADA检测可作为鉴别结核性胸膜炎的有效方法。单独检测时胸腔积液IL-27对结核性胸膜炎诊断价值高于IFN-γ和ADA,联合检验对诊断结核性胸膜炎具有重要价值。     

IL-18和ADA联合检测鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液中白细胞介素18(IL-18)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法:以2005年11月~2006年10月来我科住院的未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液46例,恶性胸腔积液40例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胸腔积液标本IL-18浓度,酶速率法检测ADA活性。结果:①结核性胸腔积液组IL-18的浓度为(1122.14±526.45)pg/ml,恶性胸腔积液组IL-18的浓度为(231.40±76.49)pg/ml,结核性胸腔积液组IL-18的浓度显著高于恶性胸腔积液组(P<0.001);②ROC曲线分析结果IL-18以358pg/ml为诊断结核性胸腔积液的临界值,其敏感度和特异度分别是89.1%和92.5%;ADA的诊断临界值为33U/L时,其敏感度和特异度分别是87%和80%;二者联合检测时,其诊断敏感度和特异度分别是95.7%和95%。结论:胸腔积液中IL-18可以作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效参考指标,其敏感度和特异度优于ADA。IL-18和ADA联合检测更有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。