老年男性2型糖尿病患者血清护骨素水平与骨密度的关系

目的 研究老年男性2型糖尿病患者的血清护骨素水平,并探讨其与骨密度的关系.方法 收集老年男性2型糖尿病患者58例和对照组25例,测定血清护骨素水平,同时检测腰椎和左侧股骨近端骨密度.根据骨密度结果将糖尿病患者分为骨量正常组、骨量减低组和骨质疏松组.结果 糖尿病组的护骨素水平较对照组升高(P＜0.01).糖尿病三组间的护骨素水平无明显差别.护骨素与年龄呈正相关,与腰椎和股骨近端骨密度无明显相关.结论 没有证据显示老年男性2型糖尿病患者的护骨素水平与骨密度有关.     

1型糖尿病患者胰岛素治疗前后血浆护骨素的变化

目的探讨1型糖尿病（T1DM）患者胰岛素治疗前后血浆护骨素（OPG）水平的变化。方法选择22例新诊断的1型DM患者和28例健康个体。T1DM患者采用胰岛素治疗6个月。血浆OPG采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油（GTN）介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果T1DM患者治疗前血浆OPG水平为3．09ng／L±0．70ng／L,明显高于对照组（2．07ng／L±0．75ng／L,P〈0．01）。治疗6个月后血浆OPG水平明显降低（2．58ng／L±0．59ng／L,P〈0．01）。T1DM患者治疗前内皮依赖性血管舒张功能（3．35％．4-0．67％）明显低于对照组（5．17％．4-0．83％,P〈0．01）。治疗6个月后有明显改善（4．27％±0．63％,P〈0．01）。多元相关分析显示,治疗前血浆OPG与内皮依赖性血管舒张功能,空腹血糖（FPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后OPG的变化与内皮依赖性血管舒张功能,FPG、HbAlc、CRP的变化相关（均P〈0．01）。结论新诊断的T1DM患者血浆OPG水平明显增高,血浆OPG与血管内皮功能相关。     

2型糖尿病患者脂联素水平与大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者脂联素(APN)水平与大血管病变的关系。方法选择我院就诊的82例2型糖尿病患者,将其分为单纯2型糖尿病组(糖尿病组)和2型糖尿病合并大血管病变组(合并症组),测量两组患者身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清APN、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及颈动脉内中膜厚度(IMT)等。结果两组间血清APN水平差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示血清APN与HDL-C显著正相关(P<0.05),与LDL-C、SBP及IMT呈负相关(P<0.05)。结论血清APN水平与2型糖尿病大血管并发症的发生发展有关,其在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用。     

脂联素与2型糖尿病血管病变的关系

脂联素是近年来发现的一种由脂肪细胞特异表达和分泌的蛋白质激素,它是目前惟一发现的对人体有保护作用的脂源性激素,其血管内皮保护效应已被广泛证实。实验室和临床研究提示,脂联素与糖尿病血管并发症的发生、发展有密切的关系。因此,作为一种仅由脂肪细胞分泌的蛋白质,脂联素将在糖尿病及其血管并发症的治疗中有着广泛的应用前景,为防治2型糖尿病及糖尿病血管病变提供新的药物治疗靶向。文章从多方面就脂联素与2型糖尿病及其血病变的关系加以总结。     

2型糖尿病不同血管并发症中循环内皮祖细胞数目和功能的变化

目的 研究2型糖尿病(T2DM)合并有各类血管并发症的患者循环内皮祖细胞(EPC)的数目和功能变化以及与血管内皮功能的关系.方法 选择415例2007年至2008年武汉协和医院内分泌科就诊的T2DM患者.心脑血管并发症诊断根据明确的心脑血管事件和客观的实验室检查资料.所有患者均做血管超声检查外周血管并发症;免散瞳眼底拍照检查糖尿病视网膜病变;6个月内连续两次24 h尿白蛋白检查糖尿病肾病.采用流式细胞仪检测循环EPC的数目;体外培养计数集落形成和迁移能力评估EPC的功能.采用血流介导的肱动脉血管舒张功能(FMD)评估血管内皮功能.结果 其中T2DM无血管并发症组(TC组)97例,T2DM合并大血管并发症组(TA组)106例,T2DM合并微血管并发症组(TI组)100例,T2DM合并大血管及微血管并发症组(TAI组)112例.4组循环EPC数目和集落形成能力按顺序排列为TA组＜TAI组＜TI组＜TC组;[(532±90)个/ml、(616±93)个/ml、(768±97)+/ml和(1045 ±106)个/ml];(个/孔:21±4、28±5、43±7和70±9),组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TA组与TAI组的迁移能力差异无统计学意义(个/高倍视野:24±6;28±7),其余组的迁移能力与循环EPC数目变化一致(个/高倍视野:125±12,90±9).影响大血管并发症患者EPC数目的 因素为年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、体重指数和糖尿病患病时间(P＜0.05);而影响微血管并发症患者EPC数目的 因素为年龄、HbA1c和糖尿病患病时间(P＜0.05).在排除了常见危险因素的影响后,循环EPC数目与FMD呈正相关(标准回归系数=0.61,P=0.01).结论 循环EPC数目与血管内皮功能密切相关,可作为衡量T2DM患者血管内皮功能的标志物之一.     

2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量变化及机制探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者内皮祖细胞(EPCs)的数量变化,为进一步防治T2DM患者的血管系统并发症提供依据.方法:110例患者,将其分为无糖尿病组及糖尿病组,并将糖尿病组按糖化血红蛋白水平再次分组.对入选者取清晨空腹静脉血测定EPCs数量、糖化血红蛋白(HbA1c)、人基质细胞衍生因子1 α(SDF-1α)、活性氧(ROS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS),对其进行比较.结果:糖尿病组与无糖尿病组相比,EPCs数量、SDF-1α水平下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);eNOS总量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在糖尿病组内,HbA1c＞7％组与≤7％组间EPCs数量下降,ROS水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:T2DM患者外周血EPCs数量减少,高血糖环境引起内皮细胞ROS大量生成是EPCs数量减少的可能机制之一.     

老年2型糖尿病大血管病变与血管内皮依赖性舒张功能的相关性

目的　探讨老年 2型糖尿病大血管病变与血管内皮依赖性舒张功能的关系。方法　采用高分辨超声以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管内皮依赖性舒张功能 ,对 4 5例老年 2型糖尿病患者 (2 4例合并大血管病变 ,2 1例无大血管病变 )及 2 0例对照组进行血管内皮依赖性舒张功能测定 ,同时测定血糖、血脂及血压水平。结果　老年 2型糖尿病患者肱动脉内径变化率明显低于对照组 [(1 97± 1 75 ) %vs (7 18± 1 6 1) % ,P <0 0 1],并与患者的年龄、血糖、低密度脂蛋白、收缩压水平负相关 ,且大血管病变组肱动脉内径变化率较无大血管病变组更低[(0 4 2± 0 36 ) %vs (3 5 6± 3 2 1) % ,P <0 0 1]。结论　老年 2型糖尿病大血管病变的发生与血管内皮依赖性舒张功能紊乱密切相关。     

脂联素水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的探讨脂联素水平与2型糖尿病患者下肢血管病变（LLPAD）的关系。方法选取87例2型糖尿病患者（T2DM组）,根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组（55例）和无下肢血管病变（Non-LLPAD）组（32例）,并选取同期来本院体检的30例健康者为对照组。用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测健康对照者和2型糖尿病患者脂联素水平,并同时测定其它常规生化指标检测。结果 LLPAD组患者脂联素水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义,P〈0.05。多因素Logistic回归分析发现脂联素、HbA1c、HOMA-IR、糖尿病病程、TG、LDL-C是糖尿病下肢病变的独立危险因素。结论低脂联素水平、高HbA1c、高HOMA-IR、高TG、高LDL-C 2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关。     

2型糖尿病并视网膜病变患者血浆趋化素水平与骨密度的关系

目的初步研究2型糖尿病并视网膜病变患者的血浆趋化素(chemerin)水平及其与骨密度的关系。方法选择150名糖尿病患者,按视网膜病变分为视网膜病变组(DR组)和眼底正常对照组(NDR组),采用全自动生化检测仪测定糖化血红蛋、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白;使用ELISA法检测血浆chemerin水平。骨密度采用双能X线骨密度仪分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度。结果 (1)与NDR组相比,DR组的糖尿病病程较NDR组显著延长(P<0.05)。(2)DR组的TC、LDL-C、Hb A1c、hs-CRP、chemerin水平较NDR组均显著升高(P<0.05)。(3)DR组的股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度较NDR组显著降低(P<0.05)。(4)血清chemerin水平与病程、BMI、Hb A1C呈正相关,与股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度呈负相关。结论 DR患者的chemerin显著升高,chemerin可能参与DR的发生发展,并可能促使DR患者的骨密度降低。     

高嘌呤饮食的2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素的临床研究

目的 探讨高嘌呤饮食的2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的危险凶素。方法 将高嘌呤饮食的T2DM患者分为下肢血管病变组和对照组,比较两组性别、吸烟、高血压、体重指数、血糖、血脂、血尿酸和C反应蛋白等下肢血管病变危险因素的差异;然后将踝肱比（ABI）与上述指标进行单因素相关分析;最后以有无下肢血管病变为因变量,以单因素相关分析所得的危险因素为自变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨T2DM患者下肢血管病变的危险因素。结果 下肢血管病变组高血压的患病率、收缩压、病程、空腹血糖、血尿酸和C反应蛋白等均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄、糖尿病病程、收缩压、血尿酸和C反应蛋白与ABI负相关（P〈O.05）。Logistic回归分析显示,收缩压、糖尿病病程、血尿酸和C反应蛋白是下肢血管病变的独立危险因素（P〈0.05）。结论 糖尿病病程、收缩压、血尿酸和C反应蛋白是T2DM患者下肢血管病变的独立危险因素。高嘌呤饮食并未增加T2DM患者下肢血管病变的患病率。     

2型糖尿病患者血管内皮功能紊乱和尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血管内皮功能与尿微量白蛋白的关系。方法收集128例2型糖尿病患者的一般临床资料,并对患者的生化指标和尿白蛋白排泄率(UAER)进行检测,采用血流介导的肱动脉扩张(FMD)法评估其血管内皮功能。结果 2型糖尿病患者的FMD与UAER(r=-0.315,P=0.003)、糖化血红蛋白(r=-0.284,P=0.014)、体质量指数(BMI)(r=-0.210,P=0.040)呈负相关关系,多元回归分析表明UAER和HbA1c是内皮功能的独立影响因素(调整的r2=0.280,P<0.01)。结论尿微量白蛋白是2型糖尿病患者血管内皮功能的独立预测因素。     

2型糖尿病患者血浆肌肉抑制素含量变化及意义

目的:测定2型糖尿病(T2D)患者血浆肌肉抑制素含量的变化,探讨其在发病机制中的作用。方法:酶联免疫分析法检测43例T2D患者和20例健康体检者血浆肌肉抑制素的含量,临床生化检测血浆中脂质、糖及胰岛素含量。结果:与健康对照组比较,T2D患者空腹血糖、胰岛素、甘油三酯及血浆肌肉抑制素水平显著升高,而高密度脂蛋白水平显著降低(P均<0.01)。在T2D糖尿病患者中,女性患者、体质量指数较小者(BMI<25)和甘油三酯水平较高者(≥1.7 mmol/L)血浆肌肉抑制素水平均显著高于相反水平患者(P<0.05)。肌肉抑制素诊断T2D的ROC曲线下面积为87%。结论:T2D患者血浆肌肉抑制素升高,并与性别、体质量指数和甘油三酯水平相关,肌肉抑制素可能参与了T2D的病理生理过程。     

2型糖尿病患者血脂水平的研究

目的：研究2型糖尿病患者的血脂水平。方法：用贝克曼LX-20全自动生化分析仪测定120例2型糖尿病患者血清的总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A含量（ApoA）、栽脂蛋白B含量（ApoB）。结果：120例2型糖尿病患者组血脂水平与100例健康人对照组血清血脂含量比较,2型糖尿组的TG、-LDL—C、APOB显著升高（P＜0．01）,CHOL明显升高（P＜0．05）,HDL—C、APOA明显降低（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者普遍存在着明显的脂类代谢紊乱,提示在2型糖尿病的临床中应早期采取针对性预防措施。     

辛伐他汀对初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血管内皮舒张功能的临床研究

目的研究使用辛伐他汀对初发2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层及血管内皮舒张功能的影响。方法 120例初发T2DM患者在应用正规胰岛素降糖治疗基础上,随机分为辛伐他汀治疗组70例,对照组50例。治疗4个月测量颈动脉内膜中层厚度和测定血管内皮舒张功能。结果与治疗前比较,治疗组颈动脉内膜中层厚度变薄,肱动脉内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能有显著性改善(均P<0.05)。结论早期应用辛伐他汀可减少初发T2DM患者颈动脉内膜中层厚度,对其血管内皮舒张功能亦有明显改善。     

吡格列酮对原发性高血压合并2型糖尿病血管内皮功能的影响

目的 观察吡格列酮(PGZ)对原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的影响.方法 选择56例EH合并T2DM患者做为治疗组,给予PGZ治疗12周,治疗前后分别测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的水平变化,另选取52例健康正常体检者做为对照组.结果 治疗组治疗...     

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与中医证型间的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与中医证型的关系。方法:将202例T2DM患者辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型3组,测定各组患者血总Hcy(tHcy)水平,并对中医证型与tHcy水平间的关系进行统计学分析。结果:202例T2DM患者中有73.76%合并高Hcy血症,其中阴阳两虚组血tHcy水平最高,气阴两虚组次之,阴虚热盛组最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:T2DM患者的血Hcy水平与中医证型之间存在一定的相关性。     

调查不同阶段2型糖尿病患者与血清尿酸水平的关系

目的:调查不同阶段2型糖尿病患者与血清尿酸水平的关系。方法:对157例2型糖尿病的不同阶段的血清尿酸、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白进行检测分析;其中糖尿病A组52例,平均年龄(47.6±10.7)岁,病程(0.7±0.5)a;糖尿病B组55例,平均年龄(47.6±10.7)岁,病程(3.5±0.6)a;糖尿病C组50例,平均年龄(47.9±11.9)岁,病程(8.1±2.9)a。结果:糖尿病A组、B组和C组的尿酸分别是(281.1±113.5)μmol/L、(326.3±125.6)μmol/L、(346.7±98.3)μmol/L,高尿酸血症的发病率分别是5.76%、12.9%和38.0%,两组数据与对照组比较,B组P<0.05,C组P<0.01。TG、TC、LDLC随病情也增加,C组的HDLC减低,P<0.01。结论:尿酸水平是监测2型糖尿病病理变化的一个指标,高尿酸血症在2型糖尿病病理变化与进展的中发挥重要作用。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者C反应蛋白检测的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病(T_2DM)及其并发肾病患者中的浓度变化及临床价值。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将102例T_2DM患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),30名本院健康体检者作为对照组,应用免疫透射比浊法测定血清CRP,将组间的CRP进行统计学比较,并进行相关分析。结果:各糖尿病组血清C反应蛋白(CRP)水平与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05),EDN、CDN组显著高于SDM组(P<0.05),CDN组与EDN组相比亦明显升高(P<0.05)。相关分析显示CRP与UAER呈显著正相关(r=0.485,P<0.01)。结论:CRP水平在T_2DM组和并发DN组中逐渐增高,表明其可能是T_2DM和DN发生的危险因素,CRP与糖尿病及其血管慢性并发症有关。     

注射用阿魏酸钠对2型糖尿病血管内皮细胞损伤保护作用的临床研究

目的:探讨常规降糖治疗联用阿魏酸钠防治2型糖尿病血管内皮损伤的保护作用。方法:112例患者随机分成两组,常规治疗组行常规降糖治疗(n=56),阿魏酸钠组为常规降糖治疗加阿魏酸钠治疗(n=56);疗程4周,并监测空腹血糖、糖基化血红蛋白、血清过氧化脂质、内皮素、循环血内皮细胞。结果:常规治疗联合阿魏酸钠组血清过氧化脂质、内皮素、循环血内皮细胞在治疗后明显下降,与常规组比较差异有极显著性(P<0.01);常规治疗联合阿魏酸钠组治疗前后比较,差异也有极显著性(P<0.01)。结论:常规降糖治疗联用阿魏酸钠可明显保护2型糖尿病患者的血管内皮损伤,防止其进展。