主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例

病例男,14岁,因“轻微活动后劳累5年,加重4月”入院。查体：体温36℃,脉搏66次／分,呼吸20次／分,血压110／51mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧饱和度92％。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外2cm,搏动呈抬举样,心界向左下扩大,心率66次／分,律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ／6级连续性机械样杂音,P2亢进。     

超声心动图在诊断主动脉肺动脉间隔缺损中的应用价值

目的提高超声心动图对主动脉肺动脉间隔缺损（APSD）的诊断准确率，建议临床采用Berry分型。方法11例APSD患者，超声心动图重点扫查大动脉短轴、右室流出道、高位升主动脉长轴、肺动脉干长轴和胸骨上窝主动脉弓等切面，观察主动脉肺动脉间隔是否完整及间隔缺损的大小、部位，肺动脉分支与升主动脉的关系，主动脉弓降段发育状况。结果按Berry分型，11例APSD患者超声诊断分型为：APSDI型6例，Ⅱ。型1例，ⅡB型3例，Ⅲ型1例。2例Ⅱ型APSD患者均合并右肺动脉起源于升主动脉、主动脉弓离断和动脉导管未闭且室间隔完整。术前超声心动图对全部患者的APSD畸形作出了明确诊断，仅漏诊合并动脉导管未闭2例。右心超声造影可明确鉴别APSD与回声中断的假阳性表现。结论超声心动图为无创性诊断APSD的首选方法，其诊断准确性高、重复性强。Berry分型值得向临床推荐。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损(Aortopulmonary septal defect,APSD)是一种罕见的先天性心脏血管畸形.由于APSD分流量大,较早即出现肺动脉高压,若不治疗后期发展至双向或右向左分流而丧失手术机会.约50%患者于幼年即死于充血性心力衰竭、肺炎.因此,早期诊断对患者的预后至关重要.本文总结APSD患者的超声心动罔的图像特征,旨在进一步提高超声心动图对APSD的诊断准确率.     

主肺动脉间隔缺损1例

患儿，女，43天，外院诊断为肺炎转入我院。超声心动图示：全心长大，以右心明显；心室壁增厚。右室流出道及肺动脉增宽；距肺动脉瓣环约5mm处，升主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间的间隔连续性中断约11mm（图1）；实时三维超声心动图采集全容积图像并进行旋转切割，显示主肺动脉间隔缺损（APSD）的主动脉面和肺动脉面均呈圆形（图2）。     

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值

目的总结超声心动图对主肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法11例主肺动脉间隔缺损的患者,男性8例,女性3例,术前超声心动图检查结果与心导管检查及术后结果对照。结果术前超声心动图检查确诊8例,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,漏诊3例,其中心导管证实1例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型。9例患者合并其他心内畸形。结论应用合理的临床思维、特殊的超声切面及方法,超声心动图可作为一种无创、安全、可重复的检查手段,对此病做出正确的诊断及分型。     

法洛四联症合并右肺动脉起源于升主动脉1例

患儿女，8岁．出生后即发现心脏杂音，9个月龄时曾至外院检查，诊断为法洛四联症，未予处理。近日有咳嗽、咳痰，为求进一步诊治．来我院检查。查体：一般情况可．中央性紫绀，口周明显。心率116次／分．心律齐。胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音．P2无减弱；未及震颤。X线平片示：心影增大．右侧肺血多，     

左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

目的分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率.方法对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的9例患者,回顾性分析其超声心动图表现.结果 9例患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉者7例,占77.8%;左肺动脉异常起源于升主动脉者2例,占22.2%.超声诊断正确者7例,占77.8%;漏诊1例,误诊1例,占22.2%.结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA.     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉4例

右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of right pulmonary artery from the ascending aorta, AORPA)是一种罕见的先天性心脏病,多合并其他心血管疾病,易漏诊、误诊,死亡率高.本文回顾性分析27例AORPA患者的超声心动图特征,探讨超声检查对AORPA的诊断价值.     

超声心动图诊断主动脉弓离断的价值

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）对主动脉弓离断（IAA）的诊断价值。方法回顾性分析43例各型IAA患儿的超声心动图资料,并与手术或多层螺旋CT血管造影（MSCTA）结果进行对照分析。结果43例患儿中经手术证实为IAA者41例（离断39例,闭锁2例）,主动脉缩窄（COA）2例;其中IAA-A型、IAA-B型、IAA-C型所占比例分别为61%（25/41）、32%（13/41）、7%（3/41）。TTE正确诊断35例,误诊3例,漏诊1例,疑诊4例,诊断准确率为81%（35/43）;确诊病例中IAA分型的总诊断准确率为86%（30/35）,其中IAA-A型、IAA-B型、IAA-C型诊断准确率分别为96%（23/24）、64%（7/11）、0。MSCTA正确诊断40例IAA,误诊1例,诊断IAA的准确率为98%（40/41）;确诊病例中IAA分型与手术结果一致。41例IAA患儿均合并中重度肺动脉高压和动脉导管未闭,其中39例合并大型室间隔缺损,2例合并主-肺动脉间隔缺损。结论 TTE是诊断主动脉弓离断的首选检查方法,常规行超声心动图检查时,若主动脉及其分支的定位显示不清,联合MSCTA检查可提高对该病诊断的准确率。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5～50mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。     

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图分析

目的:分析主-肺动脉间隔缺损(APSD)二维(2DE)及彩色血流显像(CDFI)特征,以探讨超声心动图对其的诊断价值.方法:对3例APSD的2DE及CDFI特征进行观察,将其声像表现与造影、手术结果进行对比分析,总结出APSD的诊断及鉴别诊断.结果:3例经造影及手术证实为APSD,超声检出2例,1例误诊为动脉导管未闭并室间隔缺损.3例均为Ⅰ型.结论:超声心动图对APSD能准确的诊断和分型,是诊断APSD首选的有效方法,具有无创、快速、准确性高及可重复检查等优点.     

超声心动图诊断主动脉弓离断

目的 探讨主动脉弓离断的超声图像特征及超声心动图的诊断价值.方法 回顾性分析19例各型主动脉弓离断患者的超声特点,并与手术或CTA、MRA结果相对照.结果超声正确诊断14例,误诊4例,漏诊1例.确诊病例中分型正确率为78.57％(11/14),其中A型14例,B型4例,C型1例.结论 超声心动图对主动脉弓离断有较高的正...     

主动脉弓离断主动脉肺动脉间隔缺损修补术的配合体会

我院手术室于 2 0 0 1年 2月配合心脏外科成功地完成了我省首例全麻体外循环及深低温停循环 ,主动脉弓重建 ,主动脉—肺动脉间隔缺损修补及肺动脉重建术。现将手术配合及体会总结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,12岁 ,自幼易患感冒 ,发烧。近来活动后心慌 ,气短 ,伴口唇紫绀 ,咳痰 ,痰中带血丝。查体 :心前区可扪及轻度震颤 ,胸骨左缘 3～ 4肋骨可闻及Ⅳ级收缩期杂音。下肢紫绀严重 ,杵状指趾 ,股动脉枪击音 ,毛细血管搏动征阳性。心电图示 :右心室大 ,电轴右偏。多普勒超声心动图检查示 :左房 2 3ｍｍ ,左室 4 0ｍｍ ,右房 4 1ｍｍ× 39ｍｍ ,…     

经胸超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉的价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对右肺动脉起源于升主动脉(AORPA)的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术或CTA确诊的AORPA患者的影像学资料,探讨TTE对AOPRA的诊断及随访价值。结果 11例AORPA患者,TTE术前确诊10例,漏诊1例,诊断符合率90.9%。TTE直接表现为主肺动脉分叉消失,右肺动脉异常起源于升主动脉;间接表现为中至重度肺动脉高压。所有病例的异常起源部位均为近端型,多合并其他心脏畸形(动脉导管未闭9例,右肺动脉狭窄2例,室间隔缺损2例,房间隔缺损或卵圆孔未闭4例,部分性肺静脉异位引流1例,主动脉瓣狭窄1例)。10例患者接受外科手术,1例因阻力性肺动脉高压未行手术治疗。10例患者术后随访:9例吻合口通畅,1例右肺动脉狭窄。结论在AORPA的临床诊断及随访中,TTE是首选的简单有效的检查手段,具有较好的应用价值。     

经胸超声心动图对右肺动脉起源于升主动脉的诊断及随访价值

目的：探讨经胸超声心动图(TTE)对右肺动脉起源于升主动脉（AORPA）的诊断及随访价值。方法：回顾性分析我院11例经手术或CTA检查确诊的AORPA影像学资料,探讨TTE对AOPRA的诊断及随访价值。结果：11例患者经手术或CTA证实,TTE术前确诊10例,漏诊1例,诊断符合率90.9%。所有病例均为近端型,合并中-重度肺动脉高压,多合并其他心脏畸形。10例患者接受外科手术矫治,1例因阻力性肺动脉高压未手术。10例患者术后随访：9例吻合口通畅;1例右肺动脉狭窄。结论：在AORPA的临床诊断及随访中,TTE是首选的简单有效且无创的检查手段。     

超声心动图诊断单纯右肺动脉异常起源于升主动脉

目的 探讨单纯右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析5例单纯右肺动脉异常起源于升主动脉患者的超声心动图特征.结果 5例右肺动脉均起源于升主动脉近端左后壁,除合并动脉导管未闭外,无其他心内畸形;均存在重度肺动脉高压.3例手术,1例术前漏诊动脉导管未闭,1例院外多次彩色超声漏诊右肺动脉异常起源或误诊为大动脉转位.结论 单纯右肺动脉异常起源于升主动脉在解剖、血流动力学上有许多相似之处,把握共性并多部位、多切面探测有助于超声心动图作出准确诊断并减少漏、误诊.