麻醉诱导期的低氧血症

在麻醉诱导期,尤其是用静脉药物诱导时对病员的生理干扰较大。本文观察和研究了在硬膜外麻醉和静吸麻醉下诱导期病人血氧饱和度(SPO_2)的变化,对诱导前预先面罩吸氧和不吸氧病人发生的低氧血症进行了比较,对诱导期辅用麻醉性镇痛药和镇静安定剂后SPO_2的变化进行了比较。     

消清血红素牛黄治疗急性扁桃腺炎300例疗效小结

<正> 1967年4月,我厂请医科院药物所做了药理实验,将人工牛黄的配方作了全面的改进,其中将填充剂胆固醇改成了淀粉。然而,淀粉必竟不是有效成分,我们考虑,在体内,胆红素是血红素的代谢产物,故我们一方面研究用血红素制备胆红素,另一方面仿照日本人工牛黄,直接用血红蛋白配制人工牛黄,进行药理实验和临床试用,其配方如下:牛羊胆汁酸(含胆酸60～70％;去氧胆酸30～40％) 15％猪胆汁酸 15％牛结合胆汁酸盐 4％胆固醇 2％无机盐 5％淀粉 20.48％血红蛋白 38.52％在药理实验中,血红蛋白和0、7％胆红素配制的人工牛黄没有差别,而在临床试用中血红蛋白配制的牛黄却取得了较满意的结果,现将部分(北京友谊医院)临床成果介绍如下:我院儿科近年来在门诊病人中应用人工牛     

异丙酚复合安定用于人工流产术的临床观察

我们将异丙酚与安定合用于人工流产手术,获得较好的麻醉效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:ASAⅠ～Ⅱ级早孕妇女18例,年龄20～41岁,体重38～60kg,妊娠8周以内。 1.2 麻醉方法:术前禁饮禁食,未给术前药。按用药方式不同随机分为A、B两组:A组39例,先应用安定按0.2mg/kg静脉推注(总量≤10mg),再应用异丙酚按2mg/kg静脉推注;B组39例,应用异丙酚推注速度均为5mg/s。监测术中SPO_2、HR、SBP变化,记录术中SPO_2<95％的例数、HR<60     

食物辅助社区2型糖尿病治疗的研究

目的 观察辅助食物对指导社区2型糖尿病患者的治疗效果.方法 将90名社区2型糖尿病患者分组,分为常规药物治疗组(对照组)和食物辅助治疗组(实验组),食物辅助治疗后1年后,再比较两组的血糖值.结果 实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较对照组相比明显下降(P<0.05).结论 糖尿病患者配用食物辅助治疗较一般性的常规药物治疗效果显著.     

SPO_2和P_(ET)CO_2监测对人工机械通气的指导意义

SPO_2和P_(ET)CO_2监测应用于临床对危重病人的及时治疗具有重要意义。我院自1993年以来对23例人工机械通气(AMV)患者同时给于SPO_2和P_(ET)CO_2监测,并与同时间的动脉血气分析结果进行比较分析,现报告如下: 1 临床资料     

血红蛋白与转铁蛋白联合检测粪便隐血

目的探讨邻联甲苯胺、血红蛋白胶体金检测试纸（Hb）、转铁蛋白胶体金检测试纸（Tf）同时检测粪便潜血对诊断消化道出血性疾病的临床价值。方法对100例健康人及152例有消化道出血疾病的患者粪便标本,用邻联甲苯胺、血红蛋白胶体金诊断试纸、转铁蛋白胶体金诊断试纸检测粪便隐血。结果100例健康人邻联甲苯胺阳性检出率为12％,血红蛋白阳性检出率为2．0％,转铁蛋白阳性检出率为2．0％,同时检测粪便中血红蛋白、转铁蛋白阳性检出率为2．0％;152例有消化道出血疾病的患者邻甲苯胺阳性检出率为69．5％,血红蛋白阳性检出率为73．0％,转铁蛋白阳性检出率为88．2％,同时检测粪便中血红蛋白、转铁蛋白阳性检出率为91．2％。结论免疫法灵敏度高、特异性强,但是血红蛋白由于受到肠内细菌的作用及大肠粘膜产生的粘液成分影响而变性,出现假阴性反应。因此同时测定血红蛋白和转铁蛋白,可提高消化道出血的阳性检出率。     

腹腔镜手术硬膜外阻滞及辅助药对SpO2影响的比较

目的：观察腹腔镜手术硬膜外阻滞及辅助药对SpO2的影响，以期正确地估价对呼吸功能的影响程度，分析其原因并探讨预防措施。方法：选择无呼吸，循环功能异常的腹腔镜手术病人60例，分为腹腔镜胆囊手术组（简称胆囊组）和腹腔镜妇科手术组（简称妇科组），每组各30例，各组均持续监测病人SpO2，记录硬膜外阻滞前，硬膜外阻滞平面固定后，气腹压力稳定后及应用辅助药物后SpO2的最低值和持续时间，测定时排除循环不良对SpO2的干扰，结果：硬膜外阻滞平面固定后，胆囊组病人SpO2有轻微下降，妇科组病人SpO2基本无变化，气腹压力稳定后，两组病人SpO2均有轻度下降；应用辅助药物后，两组病人SpO2均有显著下降，其中胆囊组SpO2≤94％（88％－94％），者有15例（占50％），妇科组SpO≤94＄（90－94％）者有8例（约占36％），结论：腹腔镜手术硬膜外阻滞及辅助药物对呼吸功能影响较大，手术全程宜常规吸氧或辅助呼吸，合理应用辅助药，加强术中呼吸管理和严密监测至关重要。p     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉搭桥术围术期的积极应用

目的探讨在冠状动脉搭桥术（CABG）围术期积极,预防性应用主动脉内球囊反搏（IABP）的效果。方法将35例冠状动脉搭桥手术同时需要接受IABP置入的患者根据置入的时机分为2组。组1（group-1）接受预防性的TABP置入,组2（group-2）在术中或术后接受紧急IABP的被动置入。比较两组患者术前的危险因素和冠脉病变严重程度,围手术期病死率、心肌梗死发生率、术后心功能不全的严重性和需要正性肌力药物辅助的程度。结果两组患者在心功能分级、心绞痛分级、术前药物治疗、左室收缩功能和急性心肌梗死这些方面的没有显著性差别。围手术期病死率在group—1是11．1％,group-2是34．6％,（P〈0．01）。围手术期心肌梗死发生率在group—1是0,在group-2是50％,（P=0．013）、。在需要正性肌力药物辅助,术后药物辅助的平均时间,术后正性肌力药物辅助时间超过12h,呼吸机辅助通气时间,IABP术后辅助时间以及平均术后在ICU的监护时间方面均有显著差异。结论IABP的预防性置入能够降低围手术期的病死率和围手术期心肌梗死的发生率,减少对正性肌力药物的需要量和缩短在ICU的监护时间。     

小儿氯胺酮麻醉不同体位血氧饱和度变化的临床观察

我院采用ViridiaV3无创脉搏氧饱和度(SPO_2)监护仪对20例小儿氯胺酮麻醉下不同体位SPO_2及呼吸(R)、脉搏(P)频率的变化进行了临床观察,报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料:20例患儿中,男12例,女8例。年龄2~11岁,体重10~30Kg。手术种类为腹股沟斜疝、手外伤、急性阑尾炎。ASA均为Ⅰ~Ⅱ级。手术时间40分钟~1小时。     

子宫内膜癌患者新辅助化疗的预后影响因素分析

目的 分析化疗前血红蛋白及血小板水平对子宫内膜癌新辅助化疗后手术治疗疗效及预后的影响.方法 对新辅助化疗后行手术治疗的104例子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析,分析影响子宫内膜癌患者新辅助化疗疗效的因素.单因素分析采用Х^2检验,多因素分析采用logistic回归法.结果 多因素Logistic回归分析FIGO分期（OR=3.234,95％ CI：1.324～ 13.454）和淋巴结转移（OR=8.235,95％CI：1.563～18.574）是影响子宫内膜癌新辅助化疗疗效的独立因素;多因素Cox回归模型分析显示：FIGO分期（HR=4.342,95％CI：1.643～ 15.856）和淋巴结转移（HR=3.853,95％ CI：1.864～9.675）是影响子宫内膜癌新辅助化疗5年生存率的独立因素.结论 对于接受新辅助化疗后手术治疗的子宫内膜癌患者的疗效及预后,与化疗前血红蛋白及血小板水平无明显相关性,与淋巴结转移、FIGO分期有关.     

氟哌利多引起急性循环抑制1例报道

1患者男性,17岁,某高中学生,足球比赛过程中造成左侧尺桡骨骨折。伤后约40min进入手术室接受手术治疗。入室BP 130/85mmHg,HR 118bpm,RR 19bpm,SPO_2 97％,开放静脉。行左侧腋路臂丛神经阻滞麻醉,穿刺顺利,操作中能引出过电感觉,回吸无血液回流,腋动脉上下两点共注入局麻药20ml(10％罗哌卡因:2％利多卡因=1:1)．15min后,各个监测指标正常,针刺手术区域,患者稍感疼痛,于是静脉缓慢     

我院2006—2008年抗肿瘤药物应用分析

目的评价抗肿瘤药物的应用情况及发展趋势。方法对医院2006—2008年抗肿瘤药物的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析。结果抗肿瘤药物销售金额逐年增长,2007年、2008年平均年增长率分别为39．52％和45．65％;抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药与辅助治疗药的销售金额排序各年均位于抗肿瘤药物的前2位;紫杉醇在3年中均占据用药金额的首位;香菇多糖的用药频度增长显著,平均年增长率为41．65％。结论抗肿瘤植物药及其衍生物、其他抗肿瘤药与辅助治疗药已逐渐成为临床医师的首选药物,提示被调查医院抗肿瘤药物的应用状况与国内总体用药情况基本相符。     

硫酸亚铁、复方红衣口服液联合复方阿胶治疗妊娠贫血疗效观察

目的：探讨硫酸亚铁、复方红衣口服液、复方阿胶3种药物治疗妊娠合并贫血的疗效。方法 A 组给予复方红衣口服液,B 组给予硫酸亚铁﹢ VitC,C 组给予复方阿胶胶囊,观察服药4周后血红蛋白、红细胞、血清铁等指标上升情况。结果3种药物均能提高血红蛋白,纠正贫血,治愈率分别是95％、96,6％、90,0％。结论复方红衣补血口服液纠正贫血疗效确切,无不良反应,是纠正妊娠合并贫血的理想药物。     

富血素糖片治疗小儿贫血280例疗效观察

于1985年9～10月间,我们对闽侯县南屿镇519例中度以上贫血(Hb<9g％)的患儿进行治疗,分别选用富血素精片和10％枸橼酸铁铵糖浆,并进行两者疗效比较,现将结果报告如下。一、观察方法:将519例中度贫血的患儿随机抽样分为两组。实验组280例,用富血素糖片治疗,一般<2岁者每次1片,2～<4岁者每次2片,4～6岁者每次3片,每日2次。对照组239例,用10％枸橼酸铁铵糖浆,剂量为每日1ml/kg,分3次口服,加维生素C每次0.1g,每日3次。均连服4周,在服药过程中并作药物副作用的观察与记录。服药4周后仍由同一个检测人员复查血红蛋白,并进行两种药物的疗效比较。     

预防性气管插管加硬膜外阻滞在脊柱矫形手术中的临床研究

目的:探讨预防性气管插管加硬膜外阻滞麻醉在脊柱外伤和脊柱畸形手术中临床应用的效果。方法:将24例脊柱外科手术病人随机分为硬膜外麻醉组、全麻组、气管插管加硬膜外组;分别连续观察三组麻醉后病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率RR、脉搏血氧饱和度(SPO_2)在术中的变化情况和麻醉过程中不良反应及并发症。结果:(1)硬麻组术中MAP下降、HR明显增快,SPO_2下降,RR明显增快,(P<0.01),提示术中必须加强呼吸循环管理和监测;(2)全麻组术毕完全清醒时间明显延迟,长时间的全麻对肺部疾患的手术病人不利,且术后并发症增加;(3)硬气组病人麻醉后MAP、HR、SPO_2、RR等生命体征都波动在正常范围,术中麻醉平稳,呼吸循环功能基本稳定,术毕清醒早,无并发症发生。结论:预防性气管插管加硬膜外阻滞麻醉用于脊柱矫形手术是安全可靠的。     

药学资讯

利拉利汀治疗2型糖尿病老年患者安全有效 2型糖尿病中,老年人（≥65a）占有一定比例,但这些老年患者很多都未纳入降糖药物临床研究中。近期发表了一项随机双盲多围Ⅲ期临床研究,评价了2型糖尿病老年患者使用二肽基肽酶-4抑制剂利拉利汀的疗效。入组的2型糖尿病患者年龄≥70a,糖化血红蛋白（HbAlc）≥7．0％,     

情绪稳定剂托吡酯

1996年末，抗痉挛药物托叶醋（topira－mate）在美国获准上市，用于成人局限性发作的辅助治疗资料表明本品具有情绪稳定作用。本品作用机制尚不清楚，但可增加GABA的活性，阻滞谷氨酸受体。本品吸收快，口服400mg2／小时后可达血药峰值。本品片剂的生物利用度为80％。单剂或多剂给药后的半减期为21小时，与血浆蛋白的结合率仅为13％～17％。本品代谢不完全，70％原药经尿液排出。最近报道了在难治性情感障碍病人中使用本品作为辅助治疗（少数病例为单用）的疗效，所选病人对新型抗痉挛药物无效。联用治疗药物包括抗癫痫药物，抗抑郁剂，抗…     

胃癌根治术后辅助化疗期间血红蛋白下降的相关因素分析

目的分析胃癌根治术后接受辅助化疗期间,病人血红蛋白下降的影响因素。方法收集中国科学技术大学附属第一医院 2015年 1月至 2017年 1月接受铂类 /紫杉类联合氟脲嘧啶类方案辅助化疗的 102例胃癌病人的资料,分析病人临床病理特征与辅助化疗期间血红蛋白下降的相关性。结果 64例(62.7%)病人术后存在贫血, 79例(77.4%)病人辅助化疗期间存在贫血。接受辅助化疗的病人中, 70例(68.6%)血红蛋白下降 1 mg/L及以上, 17例(16.6%)发生 Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应, 7例(6.8%)因不良反应调整化疗剂量及方案。单因素分析结果显示,肿瘤浸润深度为 T4的病人血红蛋白下降至少 1 mg/L以及 2 mg/L的发生率明显高于 T1?3的病人(P＜0.05)。多因素分析结果显示,术中出血量＞ 100 mL、化疗前存在贫血、白蛋白低于正常值的病人,血红蛋白下降 1 mg/L及以上的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。结论胃癌根治术后 T4、术中出血大于 100 mL、化疗前贫血、低蛋白血症是影响辅助化疗引起血红蛋白下降的高危因素。     

八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效分析

目的评价八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法回顾2008年6月至2010年6月我院收治的56例浅表性膀胱癌患者,均采用保留膀胱经尿道膀胱肿瘤切除术。依治疗方法不同分为观察组和对照组,各28例。观察组术后行羟基喜树碱膀胱内灌注预防肿瘤复发辅助口服八宝丹胶囊（0．6g／次,3次／d）,对照组28例术后仅行羟基喜树碱膀胱内灌注治疗。在2年随访期内观察患者肿瘤复发情况及药物不良反应。结果对照组2年内复发8例,复发率为28．6％;5例药物不良反应发生,发生率为17．9％。观察组2年内复发7例,复发率为25．0％;3例药物不良反应发生,发生率为10．7％。观察组2年复发率及不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论八宝丹可以辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,并可能降低化疗药物膀胱灌注的不良反应。     

重组人红细胞生成素高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效观察

目的观察重组人红细胞生成素（rhEPO）高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的临床疗效及药物不良反应。方法将恶性肿瘤贫血患者单盲随机分为常规剂量组（rhEPO 150U／kg，皮下注射，每周3次）与高剂量组（rhEPO 40000U／次，皮下注射，第1、4、7、10、13、15天注射）各36例，共观察6周，每2周进行1次疗效评价。结果高剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高，常规剂量组4周后血红蛋白明显升高；高剂量组的4、6周血红蛋白值均高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组的2、4、6周有效率分别为41．7％、61．9％和83．3％，高于常规荆量组的17．1％、31．4％和51．4％（P〈0．05或P〈0．01）；在提高患者生活质量方面，高剂量组也优于常规剂量组（P〈0．05）。2组输血需求率及药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhEPO高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法，药物不良反应与常规剂量法无统计学意义。