大型听神经瘤75例手术治疗

我院自 1989年 9月至 1997年 12月 ,手术切除大型 (直径≥ 4 cm)中、晚期听神经瘤 75例 ,占同期手术的听神经瘤 12 5例的 60 %。现将手术治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :75例中 ,男 4 2例 ,女 3 3例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 0 .5岁。病变位于左侧 4 0例 ,右侧 3 4例 ,双侧 1例 ;病程 6个月～ 8年 ,平均 2年。肿瘤最大径 4～ 6cm者 62例 ,大于 6cm者 13例。1.2　症状体征 :颅内压增高症状 :头痛 5 6例 ( 74 .7% ) ,恶心呕吐 4 5例 ( 60 % ) ,眼底视乳头水肿 60例 ( 80 % ) ,视力下降3 8例 ( 5 1% ) ,其中双眼失明 6例 ( 8% )…     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤18例临床分析

我院在 1 980～ 1 995年间 ,共收治胃肠道恶性淋巴瘤 1 8例 ,且均经手术及病理证实 ,报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 30～ 90岁 ,平均 5 6岁。病程 2周～ 2年 ,平均 4个月。2 .肿瘤部位及大小 :胃 4例 ,小肠 9例 ,结肠 5例。肿瘤<5ｃｍ 6例 ,5～ 1 0ｃｍ 7例 ,>1 0ｃｍ 5例。3.临床表现 :腹痛 1 3例 (占 72 % ) ,腹块 7例 (占 39% ) ,贫血 5例 (占 2 8% ) ,及程度不等的体重下降 ,恶液质罕见。在 1 3例中 ,肠梗阻 6例 ,其中 3例发生肠套叠 ,其余均为肿瘤致肠腔狭窄或肿瘤压迫所致。还有 2例穿孔者以急腹症行手…     

老年直肠癌围手术期临床分析

现报告我科 1987～ 2 0 0 0年 4 5 3例老年直肠癌围手术期情况资料。1　临床资料本组病例 4 5 3例 ,男 2 5 4例 ,女 199例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72岁。肿瘤位于直肠中下段者 30 8例 (6 8% ) ,癌肿侵及范围大于 1/ 2周径者 330例 (72 8% )。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 7例 (5 9% ) ,Ｂ期 185例 (40 8% ) ,Ｃ期 15 4例 (33 9% ) ,Ｄ期 87例 (42 9% )。伴发 :冠心病、高血压占 6 8% ,糖尿病占19 % ,慢性气管炎、肺气肿、肺心病占 13%。治疗 :行根治性手术 330例 (72 8% ) ,姑息性手术 97例 (2 1 4 % ) ,单纯造瘘者 2 6例 (5 8% )。并发症 …     

58例大肠癌电子肠镜检查结果分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我科共行电子肠镜检查 116 6例 ,诊断大肠癌 5 8例 ,检出率为 4 .97%。本文就大肠癌的临床病理特点、电子肠镜应用价值及减少大肠癌误诊漏诊措施进行分析如下。　　1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 16例 ,男女之比为 2 .6∶ 1;年龄 4 3～ 85岁 ,平均 6 4岁。受检者均为省属机关干部。1.2　病程与确诊时间 :本组大肠癌病程为 1周～ 2 0年。自症状出现至确诊前的时间分布 :1个月以内 10例 (占 16 .8% ) ;2～ 6个月 2 4例 (占 4 1.4 % ) ;7～ 12个月 10例 (占 17.2 % ) ;1年以上 14例 (占 2 5 .1% )。1.3…     

青年人直肠癌56例临床分析

我院1990～2 0 0 0年共收治直肠癌348例,其中4 0岁以下5 6例,占16 1% ,所有病例均经病检或手术证实,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5 6例中男30例,女2 6例,男女之比为1 15∶1,30岁以下2 0例,31～4 0岁36例;农民4 2例,工人8例,干部6例。1 2　临床表现　血便4 0例,排便习惯改变2 2例,腹痛2 0例,粘液脓血便16例,肛门坠胀痛6例。5 6例中有4 0例曾被误诊为菌痢、痔疮、肠炎等。1 3　肿瘤部位　距肛门缘小于5cm者18例,5～7cm者2 2例,大于7cm者16例。1 4　病理类型　中分化腺癌14例(2 5 % ) ,低分化腺癌2 8例(5 0 % ) ,低分化粘液细胞癌6…     

老年肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭

肺心病是一种并发症多、病死率高的疾病 ,多器官功能衰竭 (MOF)又是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因 ,本文总结我科 716例老年肺心病人中合并多器官功能衰竭者 2 2 8例分析结果如下。1　临床资料716例均为我科 1987年 10月至 1999年 12月间住院病人 ,其中合并多脏器功能衰竭者 2 2 8例 ,男 172例 ,女 5 6例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9.3岁 ,均符合 1996年全国肺心病修订的诊断标准。其中心功能衰竭者 173例 ,占 76 % ;脑功能衰竭者 144例 ,占 6 3% ;肾功能衰竭者 9例 ,占 2 8% ;消化道出血者 48例 ,占 2 8% ;肝功能衰竭者 5 0例 ,…     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

结肠癌并发肠梗阻临床诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌病例 4 8例 ,均经手术及病理证实。现就其临床诊断和治疗作如下分析。1　临床资料本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 36～ 89岁 ,表 1　癌肿部位及病理分期部位病例 Dukes分期A B C D升结肠癌 12 0 2 5 5横结肠癌 80 2 42降结肠癌 110 15 5乙状结肠癌 17 0 3 7 7` ` `平均 6 1.8岁。其中 5 0岁以下 6例 ,5 0岁以上 4 2例。梗阻部位在升结肠及横结肠者 2 0例 (4 2 % ) ,降结肠及乙状结肠者32例 (5 8% )。梗阻病程最长 2 0 d,最短为 8h,平均 5 .2 d。2　治疗全组均经手术治疗 ,其中 1例因…     

左剖胸及颈部吻合术治疗胸中段食管癌

胸中段食管癌手术方式不一 ,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则 :能够满足于原发肿瘤的彻底切除 ,淋巴结清扫 ,手术安全及降低手术并发症。我们于 1996年 4月～ 1998年 10月共手术治疗 6 7例胸中段食管癌 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为胸中段食管癌患者 ,男 43例 ,女 2 4例 ;年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,其中 5 3～ 6 8岁 5 6例 ,占83.6 %。首发症状至手术时间 ,最短为 3个月 ,最长达 8个月。X线造影检查见软组织阴影块 49例。剖胸后切除病变前测定肿瘤长度 :3.0～ 5 .0 cm者 19例 ,占 2 8.4% ;…     

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝的手术治疗

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝 (以下简称为婴幼儿嵌顿性斜疝 )是小儿外科常见的急诊手术 ,我院自 1993～ 2 0 0 1年共收住并经手术治疗的婴幼儿嵌顿性斜疝共 88例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 88例 ,男 82例 (93% ) ,女 6例 (7% ) ;年龄 2个月至 5岁 ,平均 2 1个月。发生部位右侧居多 ,为 6 0例 (6 8% ) ,左侧 2 2例 (2 5 % ) ,两侧 6例 (7% )。发生嵌顿时间为 8～ 36ｈ。有 5 2例为初次发生嵌顿 ,33例有 2次或 2次以上发作史。复发性疝 3例。1 2　术中情况和手术方式　嵌顿疝的内容以小肠为主 ,小部分为回盲部、结肠。发生…     

微创眼眶肿瘤摘除术

眼眶肿瘤多采取手术治疗 ,通常采用开眶探查 ,肿瘤摘除术。而手术开眶损伤大、出血多 ,需在全麻下施术。参照国外和国内宋国祥的手术方法 ,自 1997年 1月起采取球结膜外眦皮肤切口进路行肿瘤摘除 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法　 10例非炎性单侧眼突患者 ,男 3例、女 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34 9岁。右眼6例、左眼 4例 ,病程 3月～ 30月。其中眼球突出轴性 8例 ,轴性偏鼻下 1例 ,轴性偏鼻上 1例 ,眼球突出度较健眼突出 5ｍｍ～ 7ｍｍ ,平均 5 72ｍｍ。术前视力 0 0 4～ 0 0 5者 4例 ,0 0 5～ 0 3者 5例 ,1 0者 1例。眼球…     

大肠癌并发急性肠梗阻的诊治（附57例报告）

我院1988～1994年，共收治大肠癌并发急性肠梗阻57例。现将有关诊治体会报告如下。临床资料本级大肠癌并发急性肠梗阻57例，占同期294例大肠癌病人的19．4％。男22例，女35例。年龄23～83岁，4O岁以上占94．7％，70岁以上占50．8％，平均60．1岁。肿瘤部位：右半结肠17例，根结肠6例，左半结肠26例，直肠8例。病程最长2个月，最短34小时。入院前均有腹部发胀及腹部隐痛症状，时轻时重，发病时间大多数隐匿而不能确切提供。以大肠癌性梗阻收治者仅23例，余34例均误诊。手术方式：（1）一期切除吻合术44例。其中癌瘤位于右半结肠者13例，横结…     

高龄大肠癌病人的外科治疗体会(附140例报告)

我们于 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月 10日间共收治 70岁以上高龄大肠癌患者 14 0例 ,占同期收治高龄大肠癌患者的 12 % ,现报告如下。1　临床资料本组患者 14 0例 ,其中男 82例 ,女 5 8例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.8岁 ;病期 3个月至 3年 ,平均 9个月 ;其中结肠癌 85例 ,直肠癌 5 5例 ;并存其它系统疾病者 85例 (占 60 .7% ) ,其中高血压 3 2例 ,冠心病 2 8例 ,慢性阻塞性肺病 3 2例 ,糖尿病 3 0例 ,其他 (贫血、前列腺肥大、肝炎等 ) 2 8例。临床病理分期ＤｕｋｅｓＡ期10例 (7.1% ) ,Ｂ期 5 2例 (3 7.1% ) ,Ｃ期 46例 (3 2 .9% ) ,Ｄ期 3…     

结肠造口后灌洗23例的观察

过去 ,人们仅对肠口的技术及防治术后并发症加以注意 ,而对肠造口本身的治疗及护理不甚关心。我们自 1989年 2月至 2 0 0 1年 1月共进行和随访指导永久性结肠造口灌洗 2 3例。收到满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组因直肠癌结肠造口者 2 1例 ,乙状结肠扭转坏死切除结肠造口而不愿二期手术者 2例。在本院造口者 5例 (在腹直肌处造口者 3例 ) ,外院造口后来本院要求灌洗和指导者 18例 (腹直肌处造口者 2例 )。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 6 6岁。其中男性 14例 ,女性 9例。手术至灌洗时间最短 7天 ,最长 14 1天 ,平均 6 …     

高龄前列腺增生手术治疗53例体会

前列腺切除术是治疗前列腺增生症的常用手段。对75岁以上高龄患者加强围手术期处理直接影响最终的手术治疗效果,是降低死亡率的关键[1] 。现对我院1991年1月～2 0 0 2年12月收住院手术治疗的5 3例病例进行分析总结。1　临床资料1.1　年龄:同期住院前列腺增生病人16 2例,其中75岁以上高龄患者5 3例,占33% ;年龄最大者85岁,75～80岁4 0例(75 % ) ,81岁以上13例(2 4 % )。1.2　手术前并发症:有其它系统并发症者34例(6 4% ) ,其中1种并发症2 7例(5 0 % ) ,2种者2 1例(38% ) ,3种以上者10例(18% ) ;并发症分类:心血管系统4 1例(77% ) ,呼吸系统8…     

43例肺心病死因分析

我院 1985～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病急性加重期病人2 2 8例 ,死亡 43例。现就其死因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 43例均符合全国第 2次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准[1] 。男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 5 8～ 84岁 ,平均 72 3岁。1 2　并发症　呼吸衰竭 38例次 ,心力衰竭 32例次 ,肺性脑病 17例次 ,心律失常 14例次 ,消化道出血 6例次 ,肾衰 4例次。合并 4种并发症 3例 ,病死率 10 0 % ,3种并发症 18例 ,病死率 6 2 3 % ,2种并发症 14例 ,病死率 37 4% ,1种并发症 8例 ,病死率 2 1 3%。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 17例 (40 % …     

55例大肠癌临床及结肠镜分析

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,近年来的资料表明本病有逐年上升的趋势。我院 2 0 0 0年 1月 3日至6月 30日进行结肠镜检查 6 79例 ,检出大肠癌 5 5例 ,检出率为 8 1%。现将结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组检出大肠癌 5 5例中 ,男性 32例 ,女性 2 3例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 4 5岁 ,以4 6岁以上为多。病程最长 10年余 ,最短 10d。临床表现为便血、腹痛、腹泻为主 ,其次为便秘、排便不畅、便细、腹胀、包块、消瘦、梗阻等症状。1 2　癌块部位 :本组病例癌块分布为直肠 30例(5 4 5 5 % ) ,乙状结肠 8例 (14 5 5 % ) ,横结肠 …     

钬(HO:YAG)激光治疗膀胱肿瘤

膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中发病率占首位 ,复发率高。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 3月 ,应用美国科以人公司生产的脉冲式ＨＯ :ＹＡＧ激光器对 5 1例浅表性 (Ｔ1 Ｔ2 )膀胱肿瘤患者的2 0 3个肿瘤进行治疗 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　膀胱肿瘤患者 5 1例 ,肿瘤共 2 0 3个。男 42例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 3 .5岁 ,其中 40～ 70岁患者 45例占 88.2 %。患者中以往曾有膀胱部分切除者 8例 ,经尿道膀胱电切者 6例。术后均接受膀胱灌注丝裂霉素或卡介苗。接受钬激光治疗的肿瘤 3ｍｍ～ 2 .5ｃｍ。肿瘤形状多呈菜花…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗20例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月共收治结肠癌 2 30例 ,其中合并急性肠梗阻 2 0例(8 6 9% ) ,均行手术治疗。现将有关治疗情况分析如下。临床资料　 1 一般资料　本组共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 34岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ,4 5岁以上 16例 (80 % )。癌肿部位 :升结肠 3例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,脾曲 2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例 ,乙状结肠与直肠交界处 3例。 2 手术方式　 2 0例均行急诊手术治疗 ,手术方式是根据术中探查肿瘤的部位、侵犯程度、梗阻肠管情况以及患者一般情况等来选择。 7例右半结肠癌及 1例…     

胃肠道间质瘤29例临床分析

目的　探讨胃肠道间质瘤 (GIST )的临床特点及诊断治疗。方法　收集我院 2 9例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果　本组平均发病年龄 49 5岁。发生部位分别为胃 13例 (44 8% ) ,空肠 7例(2 4 1% ) ,回肠 5例 (17 2 % ) ,十二指肠、小肠系膜、结肠、直肠各 1例 (各 3 4% )。本组病例只有 1例直肠间质瘤术前确诊。 2 9例均行外科手术切除 ,病理证实良性 2 1例 (72 4% ) ,恶性 8例 (2 7 6% )。肿瘤的大小与良恶性相关 (P <0 0 5)。术后随访良性GIST 18例 ,平均随访时间 2 4 6个月 ,16例无局部复发、转移 ;2例术后 1年内复发再手术。恶性GIST 6例 ,平均随访 2 6 4个月 ,3例局部复发再手术 ,1例肝肺转移 ;2例死亡。5例恶性GIST术后辅以不规则化疗 ,但生存期未见明显变化。结论　①GIST消化道症状无特异性 ,术前确诊率低。②肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标。③目前间质瘤的治疗仍以手术切除为主 ,对复发或远处转移者应积极再次手术 ,可延长生存期