老年急性冠脉综合征患者血清sICAM-1、sVCAM-1变化及影响因素和瑞舒伐他汀的干预作用

目的检测老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平,观察血压、血糖、血脂与血清sICAM-1和sVCAM-1的相关性及早期应用瑞舒伐他汀对血清sICAM-1和sVCAM-1的影响,探讨他汀药物降低ACS炎症反应的可能机制。方法 112例老年冠心病患者稳定性心绞痛(SAP)组36例,ACS组76例,将后者分为常规治疗组、瑞舒伐他汀组。用ELISA法测定老年ACS患者入院后第1、3、5、7天和2 w后sICAM-1和sVCAM-1浓度,用常规治疗方法作为对照,观察瑞舒伐他汀对其sICAM-1和sVCAM-1水平的影响。另根据ACS患者是否有高血压、糖尿病、高血脂病史,分析其与血清sICAM-1和sVCAM-1关系。常规测量血压,测定血糖、血脂,分析其与sI-CAM-1和sVCAM-1的相关性。结果老年ACS患者入院时血清sICAM-1和sVCAM-1浓度比SAP组明显增高(P<0.01)。ACS患者高血压组较正常血压组、糖尿病组较非糖尿病组、高血脂组较正常血脂组血清sICAM-1、sVCAM-1水平明显增高(P均<0.01)。ACS患...     

2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 研究2型糖尿病合并肥胖患者脂联素水平和胰岛素抵抗之间的相关性,探讨脂联素在2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗中的作用.方法 选择30例2型糖尿病合并肥胖患者、25例2型糖尿病患者及25例非糖尿病对照人员(其中13例为肥胖者),检测体质指数、腰/臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清空腹胰岛素、血脂、脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数.分析血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性.结果 (1)糖尿病肥胖组的检测体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于对照肥胖组,脂联素、胰岛素敏感指数低于对照肥胖组(P<0.05).(2)糖尿病非肥胖组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素均高于对照非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于对照非肥胖组(P<0.05).(3)糖尿病肥胖组甘油三酯、胆固醇、体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、腰/臀比值均高于糖尿病非肥胖组,胰岛素敏感指数、脂联素低于糖尿病非肥胖组(P<0.05).结论 脂联素与2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗发生有关,脂联素降低易导致胰岛素抵抗,脂联素水平可作为2型糖尿病合并肥胖患者发生胰岛素抵抗的监测标准.     

血清脂联素与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病合并脑梗死和相关代谢指标的关系。方法采取酶联免疫测定法(ELISA)测定单纯2型糖尿病患者(37例)、2型糖尿病合并脑梗死患者(31例)及正常对照者(30名)空腹血清脂联素浓度,并测定各组的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂水平,分析脂联素水平的变化及其与各指标间的相关性。结果单纯2型糖尿病组血清APN水平低于正常对照组(P<0.05),2型糖尿病合并脑梗死组血清APN水平低于单纯2型糖尿病组(P<0.01);血清APN水平与体质量指数(BMI)、HbA1c呈独立负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈独立正相关。结论血清APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并脑梗死患者降低更明显,提示血清APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清脂联素和内脂素水平与糖尿病肾病的相关性

目的评估2型糖尿病患者血清脂联素和血清内脂素水平与糖尿病肾病间的相关性。方法 2型糖尿病患者96例,根据尿蛋白及尿微量白蛋白的水平分为单纯糖尿病组(36例)和糖尿病肾病组(60例)。同时,以同期行常规体检的健康者30例为对照组。分析和比较各组受试者的血清脂联素和内脂素水平,筛选可用于预测2型糖尿病肾病发生的血清标记物。结果糖尿病患者的血清脂联素均明显低于对照组,血清内脂素水平均明显高于对照组(P<0.05)。而且,糖尿病肾病组血清脂联素和内脂素水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示,血清内脂素是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的独立危险因素。结论血清脂联素水平降低和血清内脂素水平升高与2型糖尿病肾病的发生密切相关,血清内脂素水平升高可能预示2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生或加重。     

2型糖尿病合并高血压患者血浆脂联素的变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者、DM合并高血压患者中血浆脂联素水平的变化。方法选取T2DM患者62例、T2DM合并高血压患者41例、健康对照者35名作为研究对象。测定受试者血浆脂联素水平、身高、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其他因素的相关性。结果T2DM患者血浆脂联素明显低于正常对照组(P<0.001),DM合并高血压者血浆脂联素又明显低于DM无高血压者(P<0.01)。在DM患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P<0.001)。结论T2DM患者血浆脂联素明显降低,T2DM合并高血压者血浆脂联素水平更低,脂联素在高血压发病过程中起一定作用。     

他汀类药物对ACS患者血清PAPP-A的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者应用他汀类药物后血清妊娠相关性蛋白-(APAPP-A)水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例ACS患者应用他汀类药物前后,20例稳定型心绞痛及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度[(UA组(4.69±0.92)mIU/L,AMI组(5.14±0.85)mIU/L]明显高于SA组[(1.30±0.03)mIU/L]和非冠心病组患者[(1.25±0.09)mIU/L],应用他汀类药物后,ACS患者血清PAPP-A水平降低[UA组(1.32±0.10)mIU/L,AMI组(1.38±0.04)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用他汀类药物后,ACS患者血中PAPP-A浓度明显升高,PAPP-A是急性冠状动脉综合征易损斑块新的血清标志物。     

急性冠脉综合征患者血清脂联素与C反应蛋白关系的研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂联素与C反应蛋白(CRP)的关系.方法 临床及冠状动脉造影明确诊断的急性冠脉综合征患者50例,稳定型心绞痛(SAP)组21例和对照组15例,分别检测其血清脂联素、CRP水平,并进行比较.结果 血清脂联素水平ACS组明显低于SAP组和对照组(P<0.01),CRP水平ACS组与SAP组和对照组比较有显著差异(P<0.01),而SAP组和对照组之间差异均无统计学意义.ACS患者血清脂联素水平随动脉粥样硬化程度的加重呈进行性下降.血清脂联素水平与冠状动脉的狭窄程度、CRP水平呈负相关.结论 ACS患者血清脂联素水平降低,其与CRP之间的相互关系可能促进了动脉粥样硬化的发展.     

前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的探讨前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月在该院肾病科住院治疗的2型糖尿病(T2DM)首次诊断为DNⅥ期合并有中度高血压的老年患者107例。在低盐、低脂饮食的基础上,进入到4 w导入期,最终102例患者入选研究,随机分为对照组、前列地尔组、序贯治疗组,每组34例。对比三组患者治疗前和治疗4 w后尿总蛋白、微量白蛋白(UMA)、肾血流、尿6-酮-前列素F1α、血栓素B2的改变情况。结果前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后UMA、尿总蛋白水平均明显低于治疗前,其中序贯治疗组下降程度与前列地尔组相比更为明显(P0.05)。前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后与治疗前及对照组相比,主肾动脉、段动脉、叶间动脉的阻力指数均明显降低(均P0.05);其中序贯治疗组降低幅度较前列地尔组更为明显。治疗4 w后前列地尔组与序贯治疗组患者尿6-酮-前列素F1α水平均明显高于治疗前,尿血栓素B2水平均明显低于治疗前(P0.05)。与前列地尔组相比,序贯治疗组变化程度更明显。结论前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法能够有效改善老年临床期DN患者的肾血流和血栓素A2与前列腺素I2的平衡,降低尿蛋白。     

血浆脂联素水平与2型糖尿病及其代谢综合征的关系

目的了解2型糖尿病及其合并代谢综合征患者中血浆脂联素水平的状况。方法对2型糖尿病合并代谢综合征组49例、2型糖尿病非代谢综合征组54例、正常对照组35例,测定其血浆脂联素水平,同时测定糖尿病患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较3组间血浆脂联素平均水平、低脂联素血症发生率,分析其影响因素。结果糖尿病合并代谢综合征组、糖尿病非代谢综合征组及正常对照组血浆脂联素水平分别为(4.14±3.08)μg/ml、(6.65±4.55)μg/ml和(16.37±3.03)μg/ml,组间均有显著差异(P<0.05);3组中低脂联素血症发生率分别为69.4%、44.4%及0%,均有显著差异(P<0.05)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P<0.001)。结论2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显降低,合并代谢综合征者降得更低,提示血浆脂联素与代谢综合征的发生发展可能有密切关系。     

2型糖尿病大血管并发症患者血浆脂联素质量浓度的变化

目的了解2型糖尿病大血管并发症患者血浆脂联素质量浓度的变化。方法2004-02~2005-02对广西医科大学第五附属医院内分泌科住院的2型糖尿病并大血管病变组49例,2型糖尿病无大血管病变组54例,健康对照组35名,测定其血浆脂联素水平,同时测定糖尿病患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较脂联素质量浓度的变化,分析其影响因素。结果正常对照组、糖尿病无大血管病变组、糖尿病有大血管病变组脂联素质量浓度依次降低,分别为(16.37±3.03)mg/L,(6.69±4.42)mg/L,(4.08±3.24)mg/L,组间差异均有显著意义(P<0.001);其中糖尿病合并颈动脉增厚者血浆脂联素又明显低于糖尿病无颈动脉增厚者(P<0.01)。结论血浆脂联素质量浓度在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变者降得更低,提示在2型糖尿病合并大血管并发症患者的发病因素中,脂联素的降低有相当重要的关系。     

急性冠状动脉综合征患者血清血栓调节蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清血栓调节蛋白(TM)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及临床意义。方法:入选冠心病患者120例,分为ACS组69例和稳定性心绞痛(SAP)组51例。再将120例冠心病患者按病变血管支数分为单支病变组(45例)、双支病变组(38例)和3支病变组(37例)。采用Gensini评分系统评定冠状动脉血管病变狭窄程度,按Gensini积分分为轻度病变组(<26分)36例、中度病变组(26~54分)48例和重度病变组(>54分)36例。另选同期有胸痛症状CTA正常的患者20例为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清TM、Lp-PLA2水平。结果:与对照组比较,SAP组、ACS组血清TM、Lp-PLA2水平均明显升高;与SAP组比较,ACS组血清TM、Lp-PLA2均明显升高。单支病变组、双支病变组及3支病变组血清TM、Lp-PLA2均差异无统计学意义。重度病变组血清TM水平明显高于中度病变组和轻度病变组(均P<0.05)。轻度病变组、中度病变组和重度病变组血清Lp-PLA2均差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组患者血清TM和Lp-PLA2间呈正相关,而SAP组和对照组间无相关。结论:ACS患者血清TM和Lp-PLA2均升高,说明炎性反应及内皮功能损伤参与了ACS的发病过程,并且两者可能有协同作用。     

吡格列酮对非糖尿病急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

目的：探讨吡格列酮抑制非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）患者动脉粥样硬化炎症的作用及可能机制。方法：将非糖尿病ACS患者随机分成吡格列酮组（40例，每日服吡格列酮15mg）和常规治疗组（42例）；另选20例健康者作为对照。分别于用药前、用药30天后抽取静脉血，用免疫散射比浊法和酶联免疫吸附法分别测定血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和可溶性血管细胞粘附分子1（sVCAM-1）的浓度，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—R）。结果：用药前ACS患者hsCRP和sVCAM-1水平均高于正常对照组（P〈0．01）。用药30天后，ACS患者hsCRP和sVCAM-1水平明显下降（P〈0．01）;吡格列酮组hsCRP和sVCAM—1较常规治疗组下降更明显（P〈0．01）；吡格列酮组HOMA—R明显下降（P〈0．01），且hsCRP和sVCAM-1的下降与HOMA—R下降成正相关（r=0．47和0．39，P均〈0．01），血糖浓度略有下降，但差异无统计学意义。结论：吡格列酮可显著降低非糖尿病急性冠脉综合征患者血清炎症因子水平，抑制动脉硬化炎症反府；降低胰岛素抵抗是其可能机制之一。     

冠心病炎性因子的血清水平及阿托伐他汀的干预作用

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系;以及阿托伐他汀对炎性因子干预作用。方法入选冠心病确诊患者90例及冠状动脉造影结果正常受试者24例(对照组);冠心病患者中有急性冠脉综合征(ACS)62例和稳定型心绞痛(SAP)28例,单支病变34例、双支病变46例、三支病变10例。ACS患者随机分为阿托伐他汀40mg/d治疗组(n=23)、10mg/d治疗组(n=21)和未接受阿托伐他汀治疗组(空白对照组,n=18)。测定所有受试者术前、术后4h、术后1d及术后7d血清PAPP-A、TNF-α、IL-6的水平。结果ACS患者血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平明显高于SAP组和对照组(P0.01);单支病变、双支病变、三支病变组患者之间血清PAPP-A、TNF-α水平差异有显著统计学意义(P0.01);与服药前相比,ACS患者血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平在服用他汀药物术后,术后7d差异有显著统计学意义(P0.01)。结论PAPP-A、TNF-α、IL-6水平与粥样斑块的不稳定性及冠脉狭窄程度有关;阿托伐他汀治疗可以降低ACS患者PCI术后PAPP-A、TNF-α、IL-6表达水平,并呈剂量-时间依赖性。     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化病变患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、25羟维生素D与同型半胱氨酸关系的研究

目的探讨T2DM合并下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、25羟维生素D[25(OH)D]与同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系。方法选取2018年1~7月于我院内分泌科住院的100例T2DM患者,按踝肱指数(ABI)分为T2DM合并LEAD组(LEAD组)50例和T2DM无LEAD组(T2DM组)50例;同期选取我院体检中心健康人群50名为正常对照组(NC组)。ELISA法检测Lp-PLA2,电化学发光法检测25(OH)D水平,酶循环法检测Hcy水平。结果与T2DM、NC组比较,LEAD组血清Lp-PLA2、Hcy水平升高,25(OH)D水平降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,LEAD组血清25(OH)D水平与ABI呈正相关(P<0.05),与Lp-PLA2、Hcy、Hb A1c、TG、TC、LDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hb A1c、LDL-C、Lp-PLA2、25(OH)D、Hcy均为T2DM合并LEAD的危险因素。结论血清Lp-PLA2、Hcy及25(OH)D可能共同参与T2DM合并LEAD的发生发展。     

2型糖尿病血清脂联素与心血管相关标志物相关性的研究

目的检测老年糖尿病(DM)患者血清脂联素(APN)与3个心血管相关标志物水平并探讨二者之间的相关关系。方法将70例老年受试者分为3组:正常对照组、老年DM未合并大血管病变组(DM1)和老年DM合并大血管病变组(DM2),检测血清APN与心血管相关标志物-血浆C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、Ⅰ型血浆纤溶酶原活化抑制剂(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)和血清基质金属蛋白酶-9(matrx metalloproteinase-9,MMP-9)的水平变化。结果从正常对照组、DM1到DM2组血清APN水平依次下降,各组间差别均具有显著意义(均P<0.01)从正常对照组、DM1到DM2组,CRP、PAI-1、MMP-9的水平逐渐升高,CRP、PAI-1升高在各组间均具有显著性(均P<0.05),MMP-9在DM2组开始出现显著升高(P<0.01),DM1组较正常对照组升高没有显著意义。APN水平与CRP、PAI-1、腰围、BMI、WHR及FBG、2h PBG、HbA1C、TG呈显著负相关。多元逐步回归分析显示APN与CRP(r2=0.18)、PAI-1(r2=0.16)、WHR(r2=0.21)及HbA1C(r2=0.19)具有高度的相关性(均P<0.05)结论APN可能是老年DM动脉粥样硬化发生发展中的保护因素。     

冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系

目的探讨老年冠心病患者血管内超声冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系。方法选择冠心病患者100例,其中急性冠状动脉综合征组50例,稳定性心绞痛组50例,另选除外冠心病的对照组50例,所有患者行冠状动脉造影术检查,术前1h检测妊娠相关血浆蛋白A水平,应用血管内超声比较急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组冠状动脉斑块显像特征及测量参数,比较3组患者妊娠相关血浆蛋白A水平。结果急性冠状动脉综合征组妊娠相关血浆蛋白A水平显著高于稳定性心绞痛组及对照组[(34.08±10.57)mU/L vs(11.38±8.56)mU/L,(9.50±6.24)mU/L,P<0.01];急性冠状动脉综合征组冠状动脉斑块纤维帽厚度、管腔面积明显小于稳定性心绞痛组(P<0.05),斑块面积、斑块负荷、偏心指数及重构指数明显大于稳定性心绞痛组(P<0.01)。妊娠相关血浆蛋白A水平与偏心指数、重构指数呈正相关(r=0.355,r=0.297,P<0.05),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。结论妊娠相关血浆蛋白A水平与血管内超声的斑块易损性指标存在相关性,妊娠相关血浆蛋白A可作为评价冠状动脉斑块稳定性一个炎性指标。     

Lipoprotein-associated phospholipase A2 does not predict mortality or new ischaemic events in acute coronary syndrome patients.

AIM: Lipoprotein-associated phospholipase A(2) (Lp-PLA(2)) has been suggested as an independent predictor of cardiovascular events in epidemiological studies. We sought to evaluate Lp-PLA(2) as a risk factor for future cardiovascular events in patients with acute coronary syndromes (ACS) and to elucidate the relationship between Lp-PLA(2) and other known risk markers in ACS patients and healthy control subjects. METHODS AND RESULTS: Blood samples were obtained at randomization in a random subset of ACS patients in the FRISC II (n = 1362) and GUSTO IV (n = 904) studies and in 435 apparently healthy controls of similar age and gender. Median Lp-PLA(2) (mass) levels were 305 ng/mL (FRISC II), 373 ng/mL (GUSTO IV), and 254 ng/mL (healthy controls). Time delay from symptom onset did not influence Lp-PLA(2) levels. In the FRISC II patients and healthy controls, Lp-PLA(2) was significantly correlated with cholesterol (r = 0.3), low-density lipoprotein (r = 0.4 and r = 0.3, respectively), and C-reactive protein (r = 0.08 and r = 0.1, respectively), all P < 0.01. Lp-PLA(2) was not correlated with age, interleukin-6, troponin T, or NT-proBNP in any of the three cohorts. There was no difference in the composite of death and myocardial infarction at 30 days (GUSTO IV) or 180 days (FRISC II) in relation to low, middle, and top tertiles of Lp-PLA(2) at randomization. In FRISC II, the 1 year mortality was 4.2, 4.2, and 4.8% in the low, middle, and top Lp-PLA(2) tertiles, respectively, P = 0.8. In GUSTO IV, 1 year mortality was 7.0, 8.3, and 9.6% in the low, middle, and top Lp-PLA(2) tertiles, respectively, P = 0.5. CONCLUSION: ACS patients had higher Lp-PLA(2) levels than healthy controls. Lp-PLA(2) was significantly correlated to lipid levels but only weakly correlated or unrelated to other well-established risk markers in ACS. The risk of future cardiovascular events or mortality was not related to Lp-PLA(2) levels in ACS patients. The biological role of Lp-PLA(2) and its role as a risk marker in ACS patients still remain unclear.     

Association between plasma inflammatory markers and morphology of coronary artery lesion in patients with coronary artery disease

The atherosclerotic plaque vulnerability may be related to inflammation,immunity,metabolism and blood clotting.One of the key factors affecting plaque stability is inflammatory reaction.This study was to investigate the relationship between vulnerability of coronary artery plaque evaluated with coronary angiography (CAG),intravascular ultrasound (IVUS) and the levels of plasma inflammatory markers.Methods Fifty-eight consecutive patients with acute coronary syndrome who had coronary lesion of a single vessel were divided into 3 groups based on angiographic morphology of the lesions:type Ⅰ lesion group (n =16),type Ⅱ lesion group (n =25) and type Ⅲ lesion group (n =17).The control group consisted of 17 patients with stable angina.Plasma levels of high sensitivity C reaction protein (hs-CRP),matrix metalloproteinase (MMP,including MMP-2 and MMP-9),CD40 ligand (CD40L) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) were measured by ELISA.A subgroup of 28 patients (including 18 ACS patients and 10 stable angina control patients) who underwent IVUS study,were analyzed.Results The plasma levels of MMP-2,MMP-9 and PAPP-A in type Ⅱ lesion group were significantly higher than those in other groups (all P＜0.05).In type Ⅱ lesion group,linear correlation analyses showed significant positive correlation between levels of hs-CRP and MMP-2 (r=0.508);MMP-2 and MMP-9,CD40L,PAPP-A (r=0.647,0.704 and 0.751,respectively);MMP-9 and CD40L,PAPP-A (r=0.491 and 0.639,respectively);CD40L and PAPP-A (r=0.896).IVUS subgroup analysis showed that the area of plaques and plaque burden in culprit lesion,the incidence of high-risk plaques,remodeling index (RI) and positive remodeling percentage in ACS patients were significantly greater than those in control subgroup (P=0.000,0.037,0.028,0.015 and 0.040,respectively).Compared with control subgroup,the plasma levels of hs-CRP,MMP-2,MMP-9 and PAPP-A were markedly elevated (P=0.033,0.000,0.000 and 0.027,respectively).Conclusions CAG and IVUS combined with study on plasma levels of inflammation mediators are helpful in judging the vulnerability of coronary artery plaques.(J Geriatr Cardiol 2008;5:207-211)     

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化,结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者(其中急性心肌梗死20例,不稳定型心绞痛26例)、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平,分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者,其可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关(r=0.737和r=0.758,P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高,二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的发生及冠脉病变严重程度的相关性。 方法 2017年6月~2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影（CAG）确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组。将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为三组,分别为单支病变组、双支病变组、三支病变组。 结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义。冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加。相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与 Gensini 积分呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素。利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836（95%CI:0.802~0.869）。当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1%,特异度为96.6%。 结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素。血清Lp-PLA2对ACS有一定的诊断价值。